Rozpoznanie różnych patologii w macicy w czasie może być dość trudne. Jedną z tych patologii jest krwiak. Ten artykuł pomoże Ci zrozumieć, jak diagnozować i leczyć krwiak w macicy podczas ciąży.
Co to jest?
Z różnych powodów krwiaki mogą rozwinąć się w macicy podczas ciąży. Lekarze nazywają krwiak stanem patologicznym, w którym krew gromadzi się w ograniczonej przestrzeni. Kliniczna postać krwiaka zależy od miejsca nagromadzenia krwi.
Lekarze identyfikują kilka wariantów tej patologii. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę iw pewien sposób wpływa na rokowanie rozwoju ciąży. W przypadku niektórych rodzajów krwiaków zlokalizowanych w określonych częściach macicy mogą rozwinąć się powikłania, które są niebezpieczne dla przyszłej matki i jej dziecka.
Należy zauważyć, że krwiaki w macicy mogą pojawiać się na różnych etapach ciąży. Niektóre patologie występują tylko w pierwszym trymestrze ciąży, podczas gdy inne występują w drugiej połowie ciąży.
Waga naruszeń, które pojawiają się w tym przypadku, jest inna. Czasami pojawiające się objawy mogą tak bardzo pogorszyć ogólny stan przyszłej mamy, że niezwykle trudno jest jej urodzić dziecko przed terminem porodu.
Opcje
Określając diagnozę i kliniczny typ patologii, lekarze używają różnych terminów. Taka specyficzna terminologia medyczna może zmylić każdego. Złożona i długa nazwa diagnozy może całkowicie zmylić przyszłą matkę. Warto zrozumieć, jakie są najczęstsze krwiaki, które występują w macicy podczas ciąży.
Krwiak podskórny jest jedną z opcji patologii. W tym przypadku krew gromadzi się między błoną kosmówkową pokrywającą zarodek a ścianą macicy. Niestety ta patologia często występuje w praktyce położniczej. Ryzyko wystąpienia spontanicznej aborcji w tym przypadku jest dość wysokie.
W medycynie zdarza się, że często można użyć kilku terminów na określenie tego samego procesu. Wielu ekspertów nazywa również krwiak podskórny retrochialny lub przezskochialny. Lekarze dość dobrze nauczyli się diagnozować taką patologię. Obecnie krwiak transgeniczny jest określany za pomocą badania ultrasonograficznego.
Krew może gromadzić się w różnych miejscach macicy. Może rozprzestrzeniać się między błonami kosmówkowymi, a także całkowicie przepływać za nimi. W takim przypadku rozwijają się krwiaki międzypowłokowe i śródoponowe. Gromadzenie się krwi bezpośrednio za błonami kosmówki można również nazwać krwiakiem wstecznym.
Patologie związane z rozwojem kosmówkowym zwykle rozwijają się na bardzo wczesnym etapie ciąży. W tym czasie kosmówka jest bardzo ważna dla rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Następnie stopniowo przekształca się w łożysko, które już „przejmuje” dostarczanie szeregu funkcji niezbędnych do pełnego rozwoju dziecka w łonie matki.
Innym unikalnym narządem, który pojawia się w kobiecym ciele tylko w czasie ciąży, jest owodnia. To jest muszla wodna, w której znajduje się dziecko. Zapewnia specjalne środowisko wodne, bez którego rozwój wewnątrzmaciczny dziecka jest niemożliwy.
Krwotoki, które pojawiają się z różnych przyczyn, mogą prowadzić do gromadzenia się krwi w okolicy błony owodniowej. W tym przypadku krwiaki pojawiają się w różnych częściach macicy. Mogą być subamniotyczne, retroamniotyczne.
Patologie związane z błonami embrionalnymi rozwijają się w pierwszej połowie ciąży. Stopniowo łożysko zaczyna się formować z błon embrionalnych. Ta funkcja wyjaśnia różnice w nazwach różnych krwiaków.
Wraz z gromadzeniem się krwi za tkankami łożyska, pojawia się krwiak pozamiejscowy. Ten stan może być niezwykle niebezpieczny, a nawet prowadzić do rozwoju niewydolności płodu i łożyska. Przy tej patologii do organizmu dziecka dostaje się niewystarczająca ilość tlenu i składników odżywczych. Długotrwała niewydolność łożyska może nawet prowadzić do powstania różnych wad i anomalii rozwojowych u dziecka.
Nagromadzenie krwi w macicy może spowodować wystąpienie u kobiety w ciąży objawów niepożądanych. Krwawe i ciemnobrązowe wydzieliny z dróg rodnych pochodzą z opróżnienia krwiaka. Nagromadzoną krew można wylać, co prowadzi do pojawienia się określonych wydzielin z dróg rodnych. Ten objaw może naprawdę przestraszyć przyszłą mamę.
W takiej sytuacji kobieta w ciąży zdecydowanie powinna zwrócić się o pomoc lekarską. Tylko lekarz może określić dokładną przyczynę krwawienia z macicy przyszłej matki.
Jak przebiega diagnoza?
Obecnie dzięki rozwojowi badań ultrasonograficznych lekarze mogą dość dokładnie i prosto ustalić niebezpieczną diagnozę krwiaka w macicy. Nowoczesne urządzenia mają dość wysoką rozdzielczość. Za ich pomocą można określić nawet niewielkie nagromadzenia krwi. Ultradźwięki pomagają lekarzom zidentyfikować nawet złożone patologie, których wcześniej nie można było zidentyfikować w odpowiednim czasie.
Główną metodą diagnozowania różnych krwiaków zlokalizowanych w macicy jest USG.
Główna metoda
Recenzje wielu kobiet, które już zostały matkami, ale mają do czynienia z pojawieniem się krwiaka w macicy podczas ciąży, wskazują, że zostały one zdiagnozowane właśnie po USG. W większości przypadków krwiak w macicy ustala się podczas rutynowych lub przesiewowych badań. Często zdarza się, że przy tej patologii kobieta nie ma żadnych nieprzyjemnych objawów. W takich przypadkach krwiak jest wykrywany tylko podczas badań przesiewowych. Dość często krwiak poporodowy rozpoznaje się w 11-13 tygodniu ciąży.
Nowoczesne aparaty USG nie tylko pomagają dokładnie określić lokalizację i wielkość krwiaka, ale także ujawniają rozwój niebezpiecznych powikłań. Specjalista USG może dość łatwo określić początek przederwania łożyska - niebezpiecznej patologii, która może przyczynić się do przedwczesnego porodu lub nawet wewnątrzmacicznej śmierci płodu.
W trakcie analizy ultrasonograf określa lokalizację komórki jajowej, a także wszelkie jej deformacje. Ocenia również grubość ścianek macicy. Zgrubienie macicy może być oznaką krwiaka.
Podczas przeprowadzania badania lekarz koniecznie ocenia nie tylko ogólny rozwój płodu i stan narządów rodnych kobiety. Bada strukturę błon łożyskowych lub łożyska. Taka szczegółowa diagnoza pozwala lekarzowi USG zidentyfikować wszystkie wady i uszkodzenia, a także nagromadzenie krwi między błonami.
Wielu lekarzy uważa, że rokowanie w ciąży zależy od wielkości krwiaka. Może mieć różne rozmiary. Rokowanie w przypadku krwiaka 14 mm jest generalnie lepsze niż w przypadku krwiaka 60-70 mm. Rozwój ciąży w dużej mierze zależy od lokalizacji krwiaka w jamie macicy, a także od stanu ciała kobiety ciężarnej.
Jeśli przyszła matka nie ma współistniejących chorób przewlekłych, a jej ciąża przebiegała na długo przed pojawieniem się krwiaka, prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku w tym przypadku jest dość wysokie.
Badania dodatkowe
Ważnym badaniem, które pomaga ocenić nasilenie zaburzeń czynnościowych wynikających z krwiaka w macicy, jest ultrasonografia dopplerowska. Ta metoda diagnostyczna pozwala ocenić przepływ krwi w naczyniach krwionośnych odżywiających płód. Bardzo często w przypadku krwiaka zlokalizowanego w macicy rozwija się niedotlenienie wewnątrzmaciczne - stan, w którym wystarczająca ilość tlenu nie dostaje się do organizmu dziecka. Ten stan patologiczny przyczynia się do spowolnienia powstawania narządów wewnętrznych u dziecka. W takiej sytuacji ryzyko wystąpienia niebezpiecznych anomalii jest dość wysokie.
Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej lekarze mogą dość łatwo ocenić wskaźniki maciczno-łożyskowego przepływu krwi i, jeśli to konieczne, skorygować je (przepisując farmakoterapię). Badania dopplerowskie kobiet z krwiakiem w macicy można wykonywać kilkakrotnie w czasie ciąży. Jest to konieczne, aby lekarze mogli ocenić dynamikę rozwoju patologii, a także, jeśli to konieczne, dostosować wybraną taktykę postępowania w ciąży.
Ultrasonografia dopplerowska jest metodą absolutnie bezbolesną. Przyszła mama nie potrzebuje specjalnego szkolenia. W swoim wniosku lekarz musi odnotować wszystkie uzyskane parametry przepływu krwi, które są wklejane na karcie medycznej kobiety w ciąży.
Krwiakowi w macicy może towarzyszyć szereg powikłań. Aby ich nie przegapić, lekarze przepisują niektóre testy. Proste testy laboratoryjne pozwalają również ocenić stopień naruszeń, które miały miejsce, co oznacza, że można dobrać odpowiedni schemat terapii.
Przyszłej matce, która miała krwiak w macicy podczas ciąży, można zlecić następujące badania:
- ogólne badania kliniczne (ogólne badania krwi i moczu);
- test biochemiczny w celu określenia krzepnięcia krwi;
- pobranie materiału z pochwy i dróg rodnych (rozmaz) do badania bakteriologicznego;
- oznaczanie poziomu hormonów.
W każdym przypadku lista analiz może się różnić. Schemat badania dobiera indywidualnie lekarz położnik-ginekolog.
W razie potrzeby lekarz może skierować przyszłą mamę do innych lekarzy (w celu dodatkowych konsultacji). Jeśli krwiak w macicy jest powikłany rozwojem zaburzeń w układzie krzepnięcia krwi, kobieta w ciąży jest kierowana na konsultację do hematologa. Ten specjalista przeprowadzi szerszą diagnozę powstałego stanu patologicznego i wybierze niezbędną terapię w celu skorygowania rozwiniętych zaburzeń czynnościowych.
Terapia
Wybór taktyki leczenia krwiaka zlokalizowanego w macicy zależy od różnych warunków. Lekarze koniecznie oceniają ogólny stan kobiety w ciąży i płodu, określają możliwe ryzyko powikłań i uwzględniają wiek ciążowy. Przyszła mama może być leczona zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Zależy to od tego, jak silne są rozwinięte zaburzenia.
W przypadku krwiaka w macicy, który jest prawie bezobjawowy i nie towarzyszy mu pojawienie się jakichkolwiek objawów niepożądanych, lekarze zwykle prowadzą monitorowanie ambulatoryjne. Jednocześnie informujemy przyszłą mamę, że powinna ograniczyć ćwiczenia na siłowni oraz wizyty w łaźni lub saunie. Surowo zabrania się również kobietom podnoszenia ciężkich przedmiotów. W niektórych przypadkach lekarze przepisują również odpoczynek seksualny. Bardzo ważne jest, aby przyszła mama miała zdrową dietę i wystarczającą ilość pokarmów białkowych, a także wystarczająco dużo snu.
Często zdarza się, że kobiety nie przestrzegają tych zaleceń, uznając je za zbyt banalne i nieskuteczne. Jednak tak frywolne podejście do własnego zdrowia i nienarodzonego dziecka może być bardzo niebezpieczne, a nawet przyczynić się do zaostrzenia patologii.
Jeśli lekarz zalecił przyszłej mamie więcej odpoczynku i zwracanie większej uwagi na jej dobre samopoczucie, to nadal warto słuchać tych zaleceń. Pojawienie się niekorzystnych objawów (krwawe upławy, bóle brzucha) powinno być powodem pilnej wizyty u lekarza. Przyszła mama powinna zwracać uwagę na to, jak wygląda. Czasami krwiak w macicy może być powikłany rozwojem krwawienia, w którym to przypadku kobieta może rozwinąć niedokrwistość. Zespół anemiczny objawia się bladością i suchością skóry.
Jeśli przyszła mama zauważyła, że jej skóra stała się zbyt blada, a nawet nabrała niebieskawego odcienia, powinna zdecydowanie pokazać się swojemu ginekologowi-położnikowi i powiedzieć mu o pojawieniu się tego objawu.
Leczenie krwiaka w macicy za pomocą leków dobierane jest indywidualnie. W takim przypadku koniecznie bierze się pod uwagę wiek ciążowy. We wczesnych stadiach często przepisuje się leki hormonalne, które zawierają analog żeńskiego hormonu płciowego - progesteronu. Mają pozytywny wpływ na maciczno-łożyskowy przepływ krwi, zmniejszając negatywne objawy patologii.
Lekarze mogą przepisać leki, które pomogą zmniejszyć ilość wylewanej krwi. Przyjmowanie takich leków przyczynia się do tego, że krwiak w macicy stopniowo ustępuje.
Niektórzy lekarze przepisują w tym celu lek „Wobenzym”. Jest przepisywany w tabletkach. Dawkowanie i czas trwania kuracji ustala lekarz prowadzący konkretną ciążę i znający jej cechy.
W niektórych przypadkach przy krwiaku w macicy pojawia się ból brzucha. We wczesnych stadiach ból jest zwykle zlokalizowany w dolnej części brzucha. Może i rozciągać się do okolicy lędźwiowej. Aby złagodzić ból, lekarze przepisują leki przeciwskurczowe. Można je przepisać w postaci tabletek, zastrzyków domięśniowych lub czopków doodbytniczych (czopków).
Kompleksy multiwitaminowe mogą również poprawić ogólny stan przyszłej mamy i dziecka. Konieczne jest, aby zawierały kwas foliowy. Takie leki są zwykle przepisywane od najwcześniejszych etapów ciąży (i przez dość długi okres).
Środki pomocnicze w przypadku krwiaków zlokalizowanych w macicy to środki uspokajające (uspokajające). Są przepisywane kobietom, które mają dość wysoki lęk lub silną skłonność do zamartwiania się. Środki uspokajające pomagają przyszłej mamie radzić sobie z depresją, a także poprawiają sen. W czasie ciąży lekarze preferują produkty zawierające składniki ziołowe. Często przepisywane są leki zawierające ziele matki lub waleriany.
W przypadku krwiaków we wczesnej ciąży zobacz poniższy film.
