Przedwczesne starzenie się łożyska jest stanem zagrażającym. Każda kobieta w ciąży może stawić mu czoła. Dlaczego „miejsce dziecka” zaczyna tracić swoje funkcje przed czasem i co z nimi zrobić, powiemy w tym artykule.
Jak dojrzewa „miejsce dziecka”?
„Miejsce dziecka”, czyli łożysko, to tymczasowy narząd, niezbędny kobiecie i dziecku tylko w czasie ciąży. Ma strukturę gąbczastą, z jednej strony ściśle przylega do ściany macicy, skąd czerpie rezerwy krwi matczynej, a druga poprzez pępowinę łączy się z płodem. Łożysko pełni funkcje ochronne, zapobiegając mieszaniu się krwi matki i dziecka. Pełni również rolę pośrednika w wymianie gazowej i odżywianiu: przez łożysko przez żyłę w strukturze pępowiny dziecko otrzymuje świeżą krew z tlenem i witaminami, a przez dwie tętnice wewnątrz pępowiny do łożyska zawracane są produkty przemiany materii: mocznik, dwutlenek węgla, kreatynina. Łożysko wytwarza hormony ważne dla ciąży i późniejszego karmienia piersią.
Tydzień po owulacji zapłodnione jajo trafia do jamy macicy i jego głównym zadaniem jest implantacja. Pomaga to błonie kosmówkowej, która „rośnie” w matczynym endometrium. W miejscu przywiązania tworzy się kosmówka, która stopniowo przekształca się w łożysko. Tworzenie „miejsca dziecka” kończy się 14-16 tygodniem ciąży. Młode łożysko nabiera ostatecznego kształtu po 20 tygodniach. Do połowy ciąży „miejsce dziecka” rośnie i rozszerza się. Potem tylko nieznacznie zwiększa grubość.
Im bliżej porodu, tym mniej funkcjonalne łożysko: rozwija swoje zasoby, zaczyna się starzeć. Początkowo jego błony stają się faliste, następnie w łożysku pojawiają się rozsiewy soli wapnia, następnie wtrącenia te stają się bardziej rozległe - łożysko staje się gęstsze od gąbczastego, zaczyna się przerzedzać. Wszystkie te procesy mieszczą się w czterech stopniach dojrzałości.
Jeśli stopnie zastąpią się na czas, nie stwarza to żadnego zagrożenia. Jeśli łożysko zbyt szybko „zanika”, mówią o jego przedwczesnym starzeniu.
Normy i odchylenia
Młode i pełne siły łożysko ma zerową dojrzałość. Oznacza to, że zasoby „miejsca dziecka” nie są wyczerpane - dziecko dostaje wszystko, czego potrzebuje do swojego rozwoju. Zwykle zerowa dojrzałość jest rejestrowana przed 30 tygodniem ciąży.
Pierwszy stopień dojrzałości łożyska mówi o zmianach, które się rozpoczęły: proliferacja sieci naczyń i tkanek ustała, błona staje się falista. Ale „miejsce dziecka” spełnia swoje funkcje regularnie - maluch jest wygodny i wystarczy. Pierwszy stopień zwykle odpowiada okresowi 30-34 tygodni ciąży.
Drugi stopień dojrzałości opisuje aktywne procesy regresywne w „miejscu dziecka”: może pojawić się fragmentaryczne ścieńczenie łożyska, gęstnieje jego struktura, pojawiają się złogi soli wapniowej. Jeśli II stopień jest ustawiony w odpowiednim czasie, nie musisz się martwić - łożysko radzi sobie ze swoimi zadaniami bez szkody dla dziecka. Drugi stopień nie będzie uznawany za patologiczny, jeśli wiek ciążowy wynosi już 35–38 tygodni.
Trzeci stopień - dojrzałe lub stare łożysko. Struktura, która wcześniej przypominała raczej płaski placek, staje się zrazikowa: płaty są określone, membrana jest nierówna, osady soli są wyraźnie widoczne. Zwykle klasę 3 rejestruje się bezpośrednio przed porodem: w ciągu ostatnich kilku tygodni, a czasem zaledwie kilka dni przed porodem.
Jeżeli lekarz ustali stopień pośredni, np. 0-1 lub 1-2, oznacza to, że USG wykazywało oznaki przejścia z jednego etapu rozwoju „miejsca dziecka” do drugiego, ale samo przejście nie jest jeszcze zakończone. W przypadku stopni przejściowych zwykle pojawiają się najbardziej niezrozumiałe momenty i nieporozumienia. Aby łatwiej było zrozumieć, co jest normalne, a co nie, powinieneś wiedzieć, że 0-1 stopnia w 27-28 tygodniu ciąży nie jest patologią, ale wariantem normy.
Po 30 tygodniach lekarz może zdiagnozować zarówno pierwszy, jak i przejściowy (0-1) stopień. Ale 1-2 stopnie po 32 tygodniach to oczywista patologia, ponieważ do przejścia na drugi stopień pozostaje jeszcze około miesiąca. Pojawienie się 3 stopni dojrzałości przed 38 tygodniem ciąży to również alarmująca i niebezpieczna sytuacja, w której najprawdopodobniej zapadnie decyzja o wcześniejszym porodzie.
Im większa przerwa czasowa między normą a rzeczywistym stanem łożyska, tym bardziej niebezpieczne mogą być konsekwencje.
Dlaczego to jest niebezpieczne?
Ponieważ łożysku w naturalny sposób powierzone są ważne funkcje ochrony, odżywiania, dostarczania tlenu, a także wspomagania hormonalnego organizmu kobiety w ciąży, wszelkie zmiany w budowie łożyska z wyprzedzeniem mogą prowadzić do poważnych powikłań. Kiedy starzenie następuje w czasie, jest fizjologiczne: utrata niektórych funkcji łożyska, ich zmniejszenie jest kompensowane przez organizmy matki i płodu. Nie szkodzi to dziecku, ponieważ zwykle wygaszanie funkcji przebiega raczej płynnie.
Jeśli obserwuje się wczesne dojrzewanie, dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, łożysko gorzej radzi sobie z wycofaniem jego produktów przemiany materii, brakuje mu składników odżywczych. Ponadto łożysko nie spełnia dobrze funkcji ochronnych. Najczęstszą konsekwencją przedwczesnego dojrzewania dziecka jest niedotlenienie.
Na tle niedoboru tlenu cierpi mózg i układ nerwowy dziecka. Długotrwała hipoksja może doprowadzić do śmierci dziecka w macicy. Często to niedotlenienie wewnątrzmaciczne powoduje opóźnienia rozwojowe płodu, rażące naruszenia ośrodkowego układu nerwowego.
Dzieci, które cierpiały na niedotlenienie w łonie matki, są bardziej bolesne, mogą mieć różne nieprawidłowości neurologiczne, a także dysfunkcje narządu ruchu. Ponadto takie dzieci uczą się gorzej, niepełnosprawność nie jest wykluczona.
Brak składników odżywczych prowadzi do opóźnienia rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Diagnoza jest w ciąży. Wzrost, waga i długość kończyn płodu pozostają w tyle za normalnymi wartościami typowymi dla danego wieku ciążowego. Często opóźnieniu w rozwoju fizycznym towarzyszą zaburzenia mózgowe i metaboliczne, które po urodzeniu określane są w postaci opóźnień w rozwoju umysłowym i umysłowym. Na tle głodu mogą rozwinąć się różne wady narządów wewnętrznych i układu kostnego dziecka.
Opóźnione usuwanie produktów przemiany materii płodu przez wcześnie dojrzałe łożysko stwarza zagrożenie zatruciem, śmiercią dziecka. Osłabienie funkcji barierowych „miejsca dziecka” może prowadzić do zakażenia okruchów groźnymi wirusami, które mogą łatwo przedostać się do krwiobiegu do dziecka. Infekcja wewnątrzmaciczna to stan, który jest uważany za zagrożenie dla życia dziecka.
Jaki jest powód?
Łożysko dojrzewa z wyprzedzeniem z różnych powodów. Najczęściej lekarze mają do czynienia z takim zjawiskiem jak przedwczesne starzenie się łożyska u kobiet, które niosąc dziecko nadal palą lub nie mogą odmówić sobie przyjemności spożywania napojów alkoholowych. Kobiety, które bawią się nadzieją, że „lekkie” papierosy nie są niebezpieczne, a czerwone wino się przydaje, taka patologia po 30 tygodniach ciąży zdarza się dość często.
Jednak brak złych nawyków w czasie ciąży i przed ciążą nie gwarantuje, że nie pojawią się problemy z łożyskiem. Przedwczesne dojrzewanie „miejsca dziecka” może być konsekwencją wirusowej choroby zakaźnej, na przykład SARS lub grypy we wczesnym stadium, a także zakażeń przenoszonych drogą płciową.
Kobiety w ciąży z krwią Rh ujemną, pod warunkiem, że rodzą dziecko z dodatnim czynnikiem Rh, mogą rozwinąć konflikt Rh, w którym łożysko zaczyna cierpieć prawie na etapie formowania. Jego wczesne dojrzewanie jest często konsekwencją tych procesów odpornościowych, które zachodzą podczas konfliktu w ciele przyszłej matki.
Jeśli kobieta chorowała na cukrzycę przed ciążą lub nabyła cukrzycę ciążową podczas noszenia dziecka, prawdopodobieństwo szybkiego starzenia się łożyska jest znacznie większe.
Przy takich dolegliwościach zwykle obserwuje się przerost łożyska (wzrost jego grubości), co prawie zawsze prowadzi do wczesnej utraty jego funkcji. Wczesne starzenie się „miejsca dziecka” występuje również u kobiet, które przeszły kilka aborcji: przerzedzone endometrium w tym przypadku nie zapewnia prawidłowego rozwoju łożyska. W tym przypadku jest początkowo cieńsza i starzeje się znacznie szybciej.
Przewlekłe choroby przyszłej matki, zwłaszcza jeśli dotyczą nerek, wątroby, tarczycy, serca i naczyń krwionośnych, a także zaburzenia krzepnięcia krwi, zwiększają prawdopodobieństwo przedwczesnego dojrzewania „miejsca dziecka”.
Wiele leków może negatywnie wpływać na tempo dojrzewania łożyska, dlatego też przyszłym matkom zdecydowanie odradza się przyjmowanie żadnych leków, chyba że zaaprobuje to lekarz prowadzący. Kontakt przyszłej mamy z substancjami toksycznymi, lakierami i farbami, rozpuszczalnikami, wybielaczami i innymi chemikaliami wpływa również na tkanki łożyska i naczynia krwionośne. Praca w niebezpiecznych i niebezpiecznych branżach zwiększa prawdopodobieństwo negatywnych zmian w tempie dojrzewania łożyska.
Przedwczesne starzenie się łożyska częściej obserwuje się u kobiet mieszkających w dużych miastach o niekorzystnych warunkach środowiskowych niż u kobiet mieszkających na wsi lub w małym miasteczku, gdzie nie ma dużych miejskich przedsiębiorstw przemysłowych. A także patologia, zgodnie z obserwacjami lekarzy, jest dziedziczona - od matki do córki.
Gestoza (późna toksykoza) dość często prowadzi do starzenia się „miejsca dziecka” przed ustalonym czasem. Niebezpieczne z punktu widzenia prawdopodobieństwa wystąpienia stanu patologicznego i zmian ciśnienia krwi u przyszłej matki, nadciśnienia. Jeśli kobieta w ciąży na jakimkolwiek etapie ciąży miała choćby niewielkie uszkodzenia łożyska lub ma prezentację „fotelika dziecięcego”, ryzyko wczesnego dojrzewania jest kilkakrotnie wyższe niż u kobiet, które nie mają takich problemów w czasie ciąży.
Podczas noszenia bliźniaków lub trojaczków ryzyko wczesnego dojrzewania jest wyższe niż w przypadku ciąży pojedynczej. U kobiet z problemami hormonalnymi prawie zawsze w mniejszym lub większym stopniu stwierdza się nieprawidłowości łożyska, w tym stare łożysko w nieodpowiednim wieku ciążowym.
Objawy i oznaki, diagnoza
Nie ma sposobu, aby poczuć stopień dojrzałości łożyska, a także określić jego grubość i inne parametry. Przyspieszone dojrzewanie „miejsca dziecka” przebiega całkowicie bezobjawowo. Dlatego tak ważna jest regularna wizyta u lekarza, wykonywanie wszystkich badań w terminie, wykonywanie badań i USG. Im szybciej wykryta zostanie anomalia, tym korzystniejsze będą przewidywania lekarzy dotyczące przyszłego leczenia.
Oznaki przedwczesnego starzenia się łożyska w późniejszym terminie, kiedy już ujawniają się konsekwencje niewydolności łożyska, są głównie odczuwane jako zmiana aktywności motorycznej dziecka. Wzrost aktywności mówi o początkowym etapie niedotlenienia: ruchy dziecka stają się ostre, mogą powodować silny ból u kobiety w ciąży. Tak więc dziecko próbuje masować łożysko rękami i nogami, próbując uzyskać więcej tlenu.
Przedłużające się niedotlenienie objawia się przeciwnymi objawami - dziecko prawie przestaje się poruszać. Wchodzi w tryb oszczędzania tlenu i składników odżywczych, starając się zużywać jak najmniej energii. Całkowite zaprzestanie ruchów może być oznaką śmierci dziecka.
Tylko lekarz może ustalić fakt niedotlenienia, opóźnionego rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, jego zatrucia i innych nieudanych stanów. Dlatego tak ważne jest, aby nie przegapić wizyt w poradni przedporodowej.
Kiedy zachowanie dziecka się zmienia, kobiecie przepisuje się badanie łożyska i charakterystyki maciczno-łożyskowego przepływu krwi w badaniu USG, USG i KTG. Kardiotokografia, którą można wykonać od 28 do 29 tygodnia ciąży, może dać dość dokładną odpowiedź na pytanie, czy stan dziecka jest u dziecka.
Stopień dojrzałości łożyska ustala się za pomocą USG, począwszy od 20 tygodnia ciąży. We wcześniejszych stadiach ani grubość „miejsca dziecka”, ani jego cechy dojrzałości nie mają wartości diagnostycznej.
Leczenie
Pomimo tego, że konsekwencje mogą być dość poważne, kobieta nie powinna panikować: przedwczesne starzenie się łożyska jest zawsze korzystniejsze niż jej patologiczna niedojrzałość. Dzięki wczesnemu wykryciu patologii lekarze mogą pomóc dziecku i jego matce. Leczenie zwykle przeprowadza się w warunkach szpitalnych.
Wybór taktyki zależy od ram czasowych. Jeśli przedwczesne dojrzewanie łożyska zostanie wykryte w 31-35 tygodniu ciąży, lekarze starają się zrobić wszystko, aby je zachować i przedłużyć, ponieważ dziecko w tym czasie nie jest jeszcze gotowe do urodzenia. Kobieta w szpitalu jest monitorowana, zapewniają niezbędną terapię, codziennie wykonują KTG, aby dowiedzieć się, czy zmienił się stan i samopoczucie dziecka. USG wykonuje się co kilka dni w celu monitorowania procesów zachodzących w strukturach łożyska.
Jeśli okres ciąży trwa dłużej niż 36 tygodni, wówczas z dużym prawdopodobieństwem lekarze zdecydują o wczesnym porodzie: stymulacji porodu lub cięciu cesarskim. Chociaż, jeśli stopień odchylenia od normy jest niewielki, mogą kontynuować konserwację i próbować przez co najmniej dwa tygodnie wspierać dziecko w łonie matki lekami, aby miało czas na przybranie na wadze.
Standardowy schemat leczenia zawiera leki przeciwskurczowe (Papavern, No-shpa) w celu zmniejszenia kurczliwości mięśni gładkich macicy. Aby poprawić przepływ krwi w układzie „matka-łożysko-płód”, „Curantil”, „Actovegin” są stosowane zarówno w tabletkach, jak iw postaci kroplówki dożylnej. Aby wypełnić deficyt żywieniowy dziecka, stosuje się preparaty witaminowe. Jeśli podejrzewa się niedotlenienie płodu, zaleca się stosowanie koktajli tlenowych.
Jeśli przyczyną przedwczesnego dojrzewania „miejsca dziecka” stają się choroby zakaźne, równolegle ze standardowym schematem, kobiecie przepisuje się odpowiednie leczenie lekami przeciwwirusowymi lub przeciwbakteryjnymi. W przypadku późnej toksykozy przepisuje się leki moczopędne w celu zmniejszenia obrzęku i leki obniżające ciśnienie krwi, jeśli przyszła matka ma nadciśnienie.
Jeśli systematyczne obserwacje dziecka wskazują na najmniejsze negatywne zmiany w jego stanie, przerywa się terapię zachowawczą i przeprowadza poród ratunkowy. Jest to konieczne, aby uratować życie dziecka.
Wskazówki dla przyszłych mam
Zapobieganie problemom z łożyskiem w czasie ciąży nie istnieje, ponieważ nie ma możliwości wpływania na procesy dojrzewania i starzenia się „miejsca dziecka”, a nawet drogie reklamowane leki są w tej kwestii bezsilne. O tym, że mogą pojawić się problemy z łożyskiem, kobieta powinna pamiętać na etapie planowania uzupełnienia rodziny.
Konieczne jest rzucenie palenia, alkoholu, niekontrolowane przyjmowanie leków z wyprzedzeniem - szczególnie niebezpieczne są antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe, leki hormonalne, w tym środki antykoncepcyjne.
Jeśli kobieta jest leczona takimi środkami lub jest chroniona doustnymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, przed poczęciem dziecka należy skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne badania, aby uniknąć problemów w przyszłości.
Od pierwszych tygodni ciąży ważne jest monitorowanie diety, unikanie kontaktu z substancjami toksycznymi, promieniowaniem radioaktywnym i nie pracowanie na nocną zmianę, ponieważ brak snu prowadzi do zaburzeń poziomu hormonów. Gdy w dowolnym momencie pojawi się krwawe wydzielanie, należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć przederwanie łożyska i uzyskać niezbędne leczenie, jeśli wystąpi.
Kobieta powinna oddychać świeżym powietrzem, spacerować, jeśli pozwala na to pogoda, spać przy otwartym oknie. Im więcej tlenu otrzyma sama, tym więcej może go podać dziecku przez przepływ krwi przez łożysko. Należy również unikać infekcji wirusowych, przeprowadzając właściwą i terminową profilaktykę grypy i SARS, szczególnie w okresach masowej zachorowalności.
W czasie ciąży nie należy zmieniać partnera seksualnego: każda wprowadzona infekcja może spowodować uszkodzenie łożyska.
Poniższy film przedstawia kwestię przedwczesnego dojrzewania łożyska.
