Choroby narządów wewnętrznych narządów płciowych mogą prowadzić do rozwoju dość niebezpiecznych warunków dla płodu podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego. Procesy zapalne zachodzące na szyjce macicy są częstymi przyczynami prowadzącymi do rozwoju krwawienia w pierwszej połowie ciąży.
Co to jest?
Lekarze zauważają, że erozja szyjki macicy jest dość często rejestrowaną patologią, która występuje wśród kobiet. Ten stan może rozwinąć się zarówno u kobiety, która urodziła, jak iu kobiety, która nie rodziła.
Eksperci nazywają uszkodzenie przez erozję szyjki macicy integralności błon śluzowych kanału szyjki macicy.
Erozja tylko zwiększa znaczenie przechodzenia regularnych badań przez ginekologa: niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że prowadzi ona do podatności na różne infekcje.
Kobiety mieszkające w dużych miastach przemysłowych i na obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych, według statystyk, mają większe szanse na to.
Według badań lekarze wykazują oznaki erozji szyjki macicy u prawie każdej kobiety w ciągu jej życia.
Jest to bardziej wrażliwa powierzchnia niż reszta błony śluzowej. Każdy czynnik zakaźny (wirus, bakteria) dostający się do pochwy może ją łatwo zranić.
W przypadku niejasnych warunków szyjki macicy lekarz ginekolog może zalecić kobiecie specjalne badania, z których najważniejsze to:
- kolposkopia;
- Test PAP (analiza rozmazów nieprawidłowych komórek).
Lekarze rozważają patologiczną erozję w celu zastąpienia normalnej nabłonkowej wyściółki szyjki macicy nabłonkiem walcowatym. Na rozwój tego patologicznego przejścia wpływają najliczniejsze czynniki. Wiele z nich działa na kobiece ciało przez dłuższy czas.
Jednak często zdarzają się sytuacje, w których lekarze po raz pierwszy identyfikują oznaki erozji podczas ciąży. W tym przypadku wszystkie niekorzystne objawy potęguje zmienione tło hormonalne, które wiąże się ze zwiększonym stężeniem wielu hormonów.
Według statystyk erozja jest częściej wykrywana u młodych dziewcząt, które nie obchodziły jeszcze 25. urodzin, co wynika z faktu, że stan ten nie jest chorobą ani wadą, ale fizjologiczne przemieszczenie nabłonka śródszyjkowego na powierzchnię szyjki macicy. W takim przypadku nie ma potrzeby leczenia erozji.
Czemu obecność erozji, ponieważ obecność normalnego cylindrycznego nabłonka szyjki macicy na powierzchni jest normalna i dlaczego nie ma ona nic wspólnego z rakiem szyjki macicy czy mięśniakami, powie w kolejnym programie programu „Życie jest zdrowe!” położnik-ginekolog, ekspert WHO, profesor i doktor nauk medycznych Rogovskaya Svetlana Ivanovna.
Zalecane do oglądania.
Erozja może rozwinąć się w każdym wieku. Ginekolodzy zauważają, że ta patologia jest rejestrowana po raz pierwszy nawet u kobiet powyżej 40 lat.
Eksperci twierdzą, że proces erozyjny nie zawsze powinien być leczony, ale jeśli to konieczne, leczenie jest dość skomplikowane, ma wiele powikłań (na przykład możliwe jest zwężenie kanału szyjki macicy i wystąpienie problemów z późniejszą ciążą) i wymaga obowiązkowego czasu na rehabilitację - co najmniej 3-4 miesiące. W przypadku niektórych kobiet pełne wyzdrowienie może zająć około sześciu miesięcy.
Dlatego przed wyrażeniem zgody na kauteryzację erozji warto przejść wszystkie niezbędne badania (kolposkopia i test PAP).
Podczas badania ginekologicznego lekarze identyfikują czerwone plamy, które znajdują się na wewnętrznej wyściółce macicy. Proces może być pojedynczy lub wielokrotny. Rozmiary formacji również się różnią. Masywnym procesom z reguły towarzyszy pojawienie się dość wyraźnych objawów niepożądanych.
Nadżerkowy obszar błony śluzowej jest dość wrażliwy. Mikroorganizmy chorobotwórcze łatwo wnikają w tak uszkodzony obszar. Prowadzi to do rozwoju miejscowego, a następnie ogólnoustrojowego procesu zapalnego. Najniebezpieczniejsze jest przenikanie do miejsc erozji mikroorganizmów przenoszonych drogą płciową.
Ryzyko zakażenia wirusem HIV i pozajelitowego zapalenia wątroby u kobiet z ostrą postacią choroby jest bardzo wysokie.
Przyczyny występowania
Do tej pory naukowcy nie ustalili ani jednej przyczyny rozwoju tego stanu. Każdego roku badacze proponują środowisku medycznemu nowe teorie rozwoju erozji w kanale szyjki macicy. Jednak nie udało im się jeszcze ustalić jednej przyczyny rozwoju tej choroby.
Eksperci uważają, że do rozwoju tej patologicznej postaci przyczyniają się następujące przyczyny.
- Też wczesny początek aktywności seksualnej - wcześniej niż 20 lat. Naukowcy uważają, że w młodym wieku nabłonkowa wyściółka kanału szyjki macicy nie jest jeszcze w pełni uformowana. Prowadzi to do tego, że podczas stosunku dochodzi do jego uszkodzenia, co dodatkowo prowadzi do rozwoju erozji szyjki macicy.
- Wyczerpana odporność... Kobiety cierpiące na ciężkie choroby narządów wewnętrznych lub z patologiami onkologicznymi są narażone na ryzyko rozwoju erozji szyjki macicy. Zmniejszone funkcjonowanie układu odpornościowego po prostu nie radzi sobie z infekcjami, które mogą powodować miejscowe zapalenie błon śluzowych narządów płciowych.
- Zaburzenia dyshormonalne. Takie stany z reguły są wtórne i powstają z powodu różnych patologii. Poszukiwanie przyczyny ich pojawienia się powinno odbywać się w całym ciele. Choroby przysadki mózgowej, jajników, tarczycy i innych narządów dokrewnych mogą prowadzić do zaburzeń równowagi żeńskich hormonów płciowych.
- Opóźnione leczenie infekcjichoroby przenoszone drogą płciową. Drobnoustroje chorobotwórcze, dostające się do wewnętrznych błon jamy macicy, szybko prowadzą do rozwoju stanu zapalnego. Niezabezpieczony stosunek i zaniedbanie procedur higienicznych przyczyniają się do rozwoju erozji szyjki macicy u kobiet.
Istnieją również inne możliwe przyczyny.
- Długotrwałe stosowanie hormonalnej doustnej antykoncepcji. Szczególnie często sytuacja ta ma miejsce, gdy źle dobrano leki chroniące przed niechcianą ciążą. W tym przypadku u kobiety powstaje nierównowaga genitaliów, co przyczynia się do rozwoju u niej erozji.
- Poprzednie aborcje lub spontaniczne poronienia. W tym przypadku wpływ na szyję jest złożony. Odłączalne obszary komórki jajowej i zaburzenia hormonalne przyczyniają się do pojawienia się erozji. Lekarze zauważają, że czasami nawet jedna aborcja wystarcza do rozwoju procesu erozyjnego.
- Częsta zmiana partnerów seksualnych. Rozwój erozji szyjki macicy w tym przypadku następuje z powodu urazu błon śluzowych. Zbyt intensywny stosunek może również prowadzić do erozji u kobiety.
- HPV. Każdego dnia publikowanych jest coraz więcej badań naukowych wskazujących, że zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego może prowadzić do rozwoju erozji szyjki macicy u kobiet. Naukowcy zidentyfikowali kilka onkogennych podtypów wirusa brodawczaka ludzkiego, które mogą prowadzić do rozwoju różnych stanów patologicznych na błonach śluzowych dróg rodnych.
- Dziedziczność. Jeśli lekarze zdiagnozowali erozję szyjki macicy u matki, babci lub siostry kobiety w ciąży, ryzyko wystąpienia tej samej patologii wzrasta o 1,5-2 razy. Ta postać choroby jest często wrodzona.
Objawy
Liczne recenzje kobiet, które miały erozję podczas ciąży, wskazują, że nie odczuwały one żadnych niewygodnych objawów tej patologii. Brakowało im również bolesności w dolnej części brzucha.
Jednak taki „cichy” przebieg erozji szyjki macicy nie zawsze ma miejsce. Niektóre kobiety mają objawy. O ich nasileniu w dużej mierze decyduje ilość uszkodzonej tkanki.
Jeśli istnieje wiele obszarów erozji lub są one duże, objawy wydają się znacznie jaśniejsze i powodują silny dyskomfort u pacjenta.
Wiele kobiet pojawia się brązowe wyładowanie... Najczęściej uwalniane są z pochwy po stosunku. Takie wyładowanie może również pojawić się po gorącej kąpieli lub sporcie. Podnoszenie ciężarów może wywołać pojawienie się tego objawu u kobiety.
Zwykle wydzielina w ostrym okresie tej patologii jest ciemnoczerwona lub brązowa. Jeśli erozja aktywnie krwawi, mogą uzyskać czerwony kolor. Ten objaw jest wyjątkowo niekorzystny. Jego pojawienie się jest istotnym powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza.
Podczas krwawienia z erozji kobieta może odczuwać dyskomfort lub „Ciągnący” ból w dolnej części brzucha. Ten objaw może być również wywołany przez stosunek seksualny, aktywność fizyczną lub podnoszenie ciężarów. Umiarkowanie objawu bólu jest zwykle nieistotne. Zwykle trwa kilka godzin. Ból może przychodzić i odchodzić.
Erozja rzadko się objawia zaburzenia ogólnego samopoczucia. Przyszła mama praktycznie nie odczuwa zmian nastroju ani innych niekorzystnych objawów związanych z tą patologią. W niektórych przypadkach kobiety mogą tylko szybciej się męczyć i czuć się bardzo senne.
Takie objawy są związane z anemizacją organizmu z powodu regularnej utraty krwi.
Konsekwencje dla płodu
Aktywna erozja szyjki macicy może być niebezpieczna zarówno dla matki, jak i jej dziecka. Podczas krwawienia z uszkodzonego obszaru uwalnia się krew. Jeśli proces ten jest regularny, może przyczynić się do wyraźnej anemizacji kobiety w ciąży.
W tym przypadku we krwi stężenie hemoglobiny jest znacznie obniżone, który jest niezbędny do pełnego wzrostu i rozwoju płodu. Rozpuszczony tlen jest przenoszony do organizmu dziecka przez hemoglobinę.
Niedokrwistość spowodowana częstym krwawieniem z erozji ma szkodliwy wpływ na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka jako całości. Zwykle anemizacja kobiety jest umiarkowanie wyrażona, a hemoglobina nie spada poniżej 90 g / litr. Poważniejsze schorzenia wymagają już kompleksowego leczenia.
Wysokie ryzyko infekcji w „nagich” obszarach erozji może wywołać rozwój wielu infekcji u płodu. Niektóre choroby mogą nawet powodować nieprawidłowości i wady rozwojowe narządów wewnętrznych.
Jest to szczególnie niekorzystne, jeśli erozja objawia się we wczesnej ciąży podczas organogenezy płodu.
Skorodowane obszary błony śluzowej macicy tracą swoją normalną gęstość. Mogą łatwo się rozerwać, nawet przy łagodnej do umiarkowanej ekspozycji zewnętrznej. Taka sytuacja jest możliwa, gdy duży płód przechodzi przez drogi rodne matki podczas porodu. Kobiety z wąskim kanałem szyjki macicy są bardziej narażone na takie pęknięcia. W takim przypadku lekarze starają się unikać naturalnego porodu i stosować cięcie cesarskie.
Obecność aktywnej erozji szyjki macicy może nawet doprowadzić do przedwczesnego porodu kobiety. Niektóre kobiety w ciąży mają przypadki przedwczesnego wypływu płynu owodniowego. Ta sytuacja jest niezwykle niebezpieczna dla płodu i wymaga pilnego porodu.
Diagnostyka
Niestety nie jest możliwe określenie erozji wyłącznie na podstawie jakichkolwiek analiz. Takie testy służą tylko do ustalenia możliwej przyczyny, która przyczyniła się do rozwoju tego stanu.
Rozpoznanie erozji szyjki macicy ustala się w trakcie rozszerzone badanie ginekologiczne. Jeśli podczas takiego badania lekarz wykryje czerwone plamy na błonie śluzowej kanału szyjki macicy, zaproponuje kobiecie wykonanie kolposkopii.
Ta metoda badawcza jest dokładniejsza. Aby to wykonać, stosuje się specjalne urządzenie zwane kolposkopem. Za pomocą urządzenia można uzyskać powiększony obraz, który pomaga lekarzowi jakościowo zbadać wszystkie części kanału szyjki macicy i zidentyfikować patologie.
Podczas tego badania można również pobrać biopsję z kilku obszarów uszkodzonej tkanki. Badanie to pokaże morfologiczny obraz istniejących zmian.
Dopiero po wykonaniu biopsji można postawić prawidłową diagnozę. Badanie to jest również konieczne, aby wykluczyć przejście erozji do stanów przedrakowych.
Biopsję wykonuje się w specjalnym laboratorium. Termin tego badania może trwać kilka dni. W pracowitym laboratorium czas trwania testu może wynosić tydzień lub dłużej.
Jeśli na szyjce macicy zostanie wykryty proces erozyjny, lekarz zdecydowanie zaleci kobiecie wykonanie zestawu testów na infekcje przenoszone drogą płciową. Takie badania muszą koniecznie obejmować testy do wykrywania chlamydii, gonococcus, treponema blady, wirusów opryszczki, różnych podtypów wirusów brodawczaka, HIV.
Podczas rozszerzonego badania ginekologicznego koniecznie należy pobrać rozmaz. Służy jako specyficzna diagnostyka komórek. Za pomocą takiego badania można wykryć atypowe komórki, które są markerami rozwoju nowotworów.
W takim przypadku zostanie przeprowadzona rozszerzona diagnostyka i zostanie przepisany kompleks leczenia.
Leczenie
Czy zawsze trzeba leczyć?
Terapia erozji nie jest wymagana, jeśli jest fizjologiczna, to znaczy pojawiła się w wyniku rozwoju błony śluzowej.
Wraz z wiekiem organizm zamyka ten wrażliwy obszar pełniejszym ochronnym nabłonkiem płaskonabłonkowym, które stopniowo gromadzą się do środka kanału szyjki macicy i trafiają do środka (proces ten zaczyna występować u prawie wszystkich kobiet po 30 latach).
Wraz z rozwojem patologii istnieją różne metody terapii, z których wiele ma wiele powikłań, dlatego należy się na nie zdecydować w wyjątkowych przypadkach, gdy leczenie jest naprawdę konieczne.
Kauteryzacja falami radiowymi
Jedną z najpopularniejszych metod jest kauteryzacja obszaru erozyjnego za pomocą fal radiowych. Czasami odbywa się dla dziewcząt, które jeszcze nie mają dzieci.
Metodę stosuje się w przypadku przewlekłego nawracającego zapalenia. Dość często po takim kauteryzacji na szyi pozostaje blizna. Ten obszar tkanki praktycznie nie jest rozciągnięty.
Podczas naturalnego porodu i gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny taka patologia może stać się istotnym zagrożeniem dla normalnego porodu. Z tego powodu lekarze starają się zmniejszyć możliwość używania fal radiowych do kauteryzacji erozji podczas ciąży.
Elektryczność
Kilka lat temu ginekolodzy stosowali leczenie prąd elektryczny. Ta technika jest bardzo agresywna i traumatyczna. Dość często prowadzi do powstania blizn i blizn na szyjce macicy, które są duże. Takie leczenie jest obecnie przeprowadzane coraz rzadziej, ponieważ pojawiły się nowe nowoczesne techniki.
Azot
Inną metodą używaną przez ekspertów do kauteryzacji erozji jest tzw terapia azotem. W takim przypadku uszkodzony obszar jest traktowany ciekłym azotem. Przy prawidłowej technice wykonania ryzyko powstania blizn na szyjce macicy jest znikome.
Laser
Wielu ginekologów preferuje alternatywną metodę terapii, która obejmuje stosowanie techniki laserowe... Ta technika jest mniej agresywna i rzadziej powoduje blizny i blizny na leczonej szyi. Specjaliści uciekają się do takiego leczenia tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy proces patologiczny jest znacznie wyraźny.
Niepożądane jest leczenie erozji podczas ciąży. Taka terapia jest prowadzona tylko ze ściśle medycznych powodów.
Inne metody
Wielu lekarzy próbuje uniknąć kauteryzacji erozji. W tym przypadku przepisują leki przyszłym matkom, które mają wpływ na przyczynę, która doprowadziła do rozwoju u nich tej patologii. Z powodzeniem stosowany w leczeniu terapia odtwórcza, który ma na celu wzmocnienie odporności.
W praktyce medycznej często rejestruje się przypadki erozji szyjki macicy przechodzi samoistnie po porodzie. Ta sytuacja jest zrozumiała, jeśli erozja miała podłoże fizjologiczne. Jego rozwój jest również możliwy, jeśli zaburzenia hormonalne doprowadziły do uszkodzenia błony śluzowej. Po ciąży poziom hormonów we krwi kobiety normalizuje się, co prowadzi do epitelializacji uszkodzonej tkanki.
Wiele matek interesuje się, kiedy mogą zaplanować kolejną ciążę po kauteryzacji erozji. Lekarze zalecają wykonanie tego 10-12 miesięcy po moxibustionie dotkniętego obszaru. Ten okres jest niezbędny dla organizmu do pełnej rehabilitacji i powrotu do zdrowia.
Zalecenia
Ponieważ obszar erozji jest wrażliwy, konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej i prawidłowe mycie, nie dopuszczaj do przedostania się E. coli do pochwy.
Podczas stosunku warto stosować sprzęt ochronny (prezerwatywy, środki plemnikobójcze).
