Poród w 36 tygodniu ciąży, czyli na miesiąc przed ustalonym terminem położniczym, budzi wiele pytań wśród kobiet. Popularna plotka, że ośmiomiesięczne dzieci przeżywają gorzej, podsyca niepokój, dlatego kobiety bardzo boją się rodzić w tym czasie.
W tym artykule porozmawiamy o tym, jaki może być poród w tym czasie i jakie konsekwencje mogą się z nim wiązać.
Opinia lekarzy
Ostatni miesiąc ciąży jest niezwykle ważny dla maluszka. Pomimo tego, że dziecko jest w pełni uformowane w 35-36 i 36-37 tygodniu ciąży, te ostatnie tygodnie potrzebuje na przybranie niezbędnej wagi, która pozwoli mu z łatwością utrzymać ciepło ciała po urodzeniu, a także zgromadzić więcej surfaktantu. To specjalna substancja czynna, która jest niezbędna do zapewnienia spontanicznego oddychania po urodzeniu. Jest produkowany przez pęcherzyki płucne i gromadzi się w tkance płucnej. To właśnie zapobiega zlepianiu się pęcherzyków pęcherzyków płucnych po pierwszym oddechu noworodka.
Dziecko jest uważane za w pełni urodzone i gotowe do samodzielnego życia bez intensywnej opieki przez okres 37 pełnych tygodni położniczych... Dostawa zostanie uznana za pilną, jeśli nastąpi między 38 a 42 tygodniem.
Dla kobiety i jej dziecka najkorzystniejsze jest, aby data urodzenia była jak najbliższa dacie wskazanej przez położników przy rejestracji - spodziewanej dacie urodzenia.
W związku z tym poród rozpoczynający się w 36. tygodniu ciąży będzie uważany za przedwczesny. Termin ten jest uważany za jeden z najbardziej „popularnych” w statystykach porodów przedwczesnych. Do 45% wszystkich przypadków wczesnego porodu występuje dokładnie między 34 a 37 tygodniem. Ale ten fakt nie powinien budzić silnych obaw.
Termin 36 tygodni położniczych jest dość solidny i wystarczający, aby stan dziecka przy urodzeniu nie był ani krytyczny, ani ciężki, choć trudno będzie go nazwać normalnym. Prognozy są dość korzystne zarówno dla matki, jak i jej dziecka.
Dlaczego to się dzieje?
Po 36 tygodniach poród może rozwinąć się spontanicznie (niezależnie) z różnych powodów. W trosce o sprawiedliwość należy zauważyć, że nie we wszystkich przypadkach można ogólnie ustalić przyczyny wczesnego porodu. Najczęściej w 36. tygodniu ciąży wywołują je czynniki oddziałujące negatywnie, które mają bezpośredni związek ze stanem zdrowia kobiety, cechą ciąży i wpływami zewnętrznymi.
Wśród dolegliwości kobiecych, które stwarzają zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu, można zauważyć:
choroby nerek i nadnerczy;
cukrzyca (w tym cukrzyca ciążowa);
choroby zapalne układu rozrodczego, poronienia, poronienia w historii;
poprzednie operacje na jajnikach, trzonie macicy i szyjce macicy;
zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza produkcja hormonów płciowych i hormonów tarczycy;
dolegliwości układu moczowo-płciowego, infekcje narządów płciowych, w tym infekcje „skrzydlate” (chlamydie itp.);
słaba szyjka macicy;
wszelkie przewlekłe choroby narządów wewnętrznych matki;
historia wczesnych narodzin.
Specyfika obecnej ciąży, która może również wpływać na termin porodu, obejmuje:
wielowodzie i niska woda;
duże dziecko;
systematyczny wyciek wody w małych ilościach, a także całkowite wylanie wody;
wielość;
niskie położenie łożyska lub jego prezentacja.
Do czynników zewnętrznych należą: silny stres, na jaki może być narażona kobieta, ciężka praca fizyczna, używanie alkoholu i narkotyków, palenie podczas noszenia dziecka, trudna sytuacja finansowa oraz brak odpowiedniego odżywiania bogatego w witaminy.
Również poród przedwczesny częściej występuje u kobiet poniżej 18 roku życia i powyżej 37 roku życia. Zwiększ prawdopodobieństwo, przy istniejących już negatywnych czynnikach, obecności płodu męskiego, a także wrodzonych i genetycznych anomalii jego rozwoju.
Według wskazań
Poród w tym czasie może być niezbędną koniecznością. Zdarzają się sytuacje, w których lekarze muszą podjąć pilną decyzję - przedłużyć ciążę lub jak najszybciej urodzić kobietę, aby uratować ją i dziecko.
Staraj się nie stymulować porodu w 36 tygodniu... Jeśli istnieją podstawy do porodu, cesarskie cięcie będzie łagodniejsze i poprawniejsze, ponieważ po 36 tygodniach szyjka macicy z reguły nie jest gotowa do porodu, a stymulacja może prowadzić do poważnych obrażeń matki i płodu. Ponadto same wskazania, dla których poród będzie teraz zalecany, są zwykle pilne, w których samodzielna aktywność zawodowa jest niepożądana i niebezpieczna.
Poród (zwykle chirurgiczny) w tym tygodniu będzie zalecany kobietom, które mają nagły nawrót przewlekłych ciężkich chorób a ich przebieg zagraża płodowi i życiu matki. Ostra niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ciężka gestoza z ciśnieniem, które nie zmniejsza się pod wpływem leków - to tylko niewielka lista przyczyn pilnego porodu.
Aby uratować życie płodu, operację w tym czasie przeprowadza się w obecności poważnego i ciężkiego konfliktu Rh, w którym choroba hemolityczna płodu rozpoczęła się już w macicy w ciężkiej postaci, stan zdekompensowanej niedotlenienia. Przy takich patologiach życie i zdrowie dziecka są w prawdziwym niebezpieczeństwie, a im szybciej opuści łono matki, tym lepiej dla niego.
Jak się mają?
Jeśli okres ciąży trwa tylko 36 tygodni, a kobieta czuje, że skurcze się rozpoczęły lub woda zniknęła, nie musisz przestrzegać zaleceń podanych w tym przypadku w przypadku ciąży w pełnym wymiarze - nie ma powodu, aby liczyć skurcze w domu do określonego pięciominutowego odstępu. Musisz jak najszybciej udać się do szpitala po ustaleniu początku porodu, aby wszystkie procesy były pod nadzorem lekarzy.
Taktyka prowadzenia takiego porodu w tym czasie może być inna:
obserwacyjny;
aktywny:
operacyjny.
W pierwszym przypadku lekarze zwracają uwagę na regularność skurczów, stopień poszerzenia szyjki macicy, oceniają stan płodu za pomocą czujników KTG. Jeśli nic nie budzi większych obaw, personel medyczny stara się jak zwykle przeprowadzić poród w trybie pilnym.
W drugim przypadku zwykle występuje słabość siły roboczej lub tendencja do szybkiej pracy. Powolne, nieregularne, nieskoordynowane skurcze. Otwarcie jest powolne, bolesne, bolesne. Przy szybkiej dostawie otwarcie jest zbyt szybkie, skurcze są częste i intensywne, a ich częstotliwość i siła nie odpowiadają okresowi porodu. W takich sytuacjach wybiera się taktykę aktywnej interwencji położniczej..
Niestety, prawie jedna trzecia urodzeń w wieku 36 tygodni (plus minus kilka dni) występuje z pewnym odchyleniem od normy. Wynika to z niepełnej gotowości kobiety do porodu - na poziomie fizjologicznym, hormonalnym lub innym. Również kobiety rodzące ciężko przechodzą przedwczesny poród, psychicznie go nie chcą, a zatem proces ten przebiega z wyraźnymi trudnościami.
Jeśli kobieta ufa swoim lekarzom, wszystko będzie dobrze.
Współczesna medycyna ma wystarczające możliwości, aby zintensyfikować niewystarczająco silne skurcze, zmniejszyć intensywność zbyt szybkiego porodu, zapewnić kobiecie i jej dziecku wszelką pomoc i wsparcie, w tym znieczulenie niektórych etapów porodu w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Opieka resuscytacyjna jest również na wysokim poziomie, co da dziecku szansę na przeżycie, nawet jeśli po urodzeniu zauważalnie pojawią się oznaki wcześniactwa.
Do trzeciej taktyki - cesarskie cięcie stosuje się tylko wtedy, gdy nie udało się rozwiązać powikłań powstałych podczas samoistnego porodu aktywne działania położnicze.
Jeśli leki nie zadziałały i istniało zagrożenie dla życia płodu i matki, jeśli wystąpiło krwawienie, a czujnik KTG zarejestrował gwałtowne pogorszenie się stanu dziecka, to czasami operacja jest bezpieczniejsza i szybsza.
Konsekwencje dla dziecka
Wcześniaki są szczególnie narażone na zespół ostrej niewydolności oddechowej. Jest to stan, w którym z powodu niewystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego dziecko nie jest w stanie samodzielnie oddychać. Taka możliwość istnieje w przypadku każdego przedwczesnego porodu. Można go nieco zmniejszyć dzięki szybkiej identyfikacji ryzyka takiego porodu, w którym kobieta jest hospitalizowana... Rozumiejąc nieuchronność rozpoczęcia porodu, lekarze przeprowadzą specjalną terapię, w której kobiecie wstrzyknięty zostanie środek powierzchniowo czynny, a dziecko otrzyma brakującą substancję poprzez maciczno-łożyskowy przepływ krwi.
Zespół stresu jest bardzo niebezpieczny. Ale stopień zagrożenia jest proporcjonalny do wieku ciążowego. W 23-24 tygodniu ciąży narodziny dziecka z dużym prawdopodobieństwem zakończą się śmiercią dziecka lub ciężką niepełnosprawnością właśnie z powodu niedotlenienia mózgu i innych narządów, które następuje z powodu niemożności oddychania. Ale w wieku 36 tygodni dziecko ma już własne rezerwy środka powierzchniowo czynnego, dlatego ryzyko poważnych konsekwencji nie jest tak dużejak dwa tygodnie wcześniej.
W przypadku zespołu stresu dziecku zapewniona jest pomoc w resuscytacji. Pomoże mu w tym wentylator. Podczas intensywnej terapii będzie karmiony mieszanką lub odciągniętym mlekiem, a przy braku odruchu połykania przez rurkę.
Dzieci urodzone miesiąc przed terminem porodu mają zwiększone ryzyko udaru naczyniowo-mózgowego. Mogą wystąpić uderzenia. Krwotoki rozwijają się podczas porodu i po nim. To, jak odwracalne będą konsekwencje, zależy nie tyle od tego, ile czasu dziecko spędziło w łonie matki, ale od tego, która część mózgu i na jaką głębokość została uszkodzona przez krwiak.
Ryzyko urazu porodowego podczas porodu w 36. tygodniu również jest nieznacznie zwiększone, zwłaszcza jeśli poród był szybki.
Najczęściej dzieci w tym czasie dobrze się przystosowują i dość szybko nadrabiają zaległości w rozwoju rówieśników. Masa urodzeniowa niemowląt w 36. tygodniu ciąży wynosi zwykle od 2500 do 2900 gramów, chociaż możliwe są wyjątki.
Aż 95% dzieci w tym czasie ma oznaki pierwszego stopnia wcześniactwa według międzynarodowej klasyfikacji. To najkorzystniejsza grupa pod względem prognoz na przyszłość, dlatego też szanse na szybką adaptację dziecka bez konsekwencji zdrowotnych są bardzo, bardzo duże.
Na zewnątrz osoby urodzone w tym czasie nie różnią się od dzieci urodzonych w terminie, z wyjątkiem wagi i wzrostu. U niektórych niemowląt lanugo pozostaje na skórze, a raczej jego pozostałości. Reszta dziecka jest całkiem zdolna do życia - obecne są odruchy, działają narządy zmysłów, struktury mózgu, choć niedojrzałe, nie są tak krytyczne, że praca ośrodkowego układu nerwowego jest całkowicie zakłócona.
Niemniej jednak, pierwszy dzień lub dwa takie dzieci przeważnie nadal spędzają na oddziale intensywnej terapii w specjalnym podgrzewanym łóżku, w którym będzie miał zapewnioną optymalną temperaturę. W razie potrzeby instalowany jest respirator, stan dziecka jest monitorowany przez całą dobę.
Zdrowie mamy
Kobieta, której poród odbędzie się w wieku 36 tygodni, możliwe, że będzie musiała zmierzyć się z powikłaniami poporodowymi. Ich prawdopodobieństwo jest zawsze nieco wyższe po przedwczesnym porodzie.
Im większe prawdopodobieństwo pęknięć, urazów szyjki macicy, tym nieco większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakaźnej lub zapalnej, niewystarczająca kurczliwość macicy podczas jej odwrotnego rozwoju.
Opinie
Opinie o porodzie w tym czasie są dość optymistyczne. Większość kobiet, które zostały matkami miesiąc przed PDD, miało całkowicie zdrowe i normalne dzieci.nieco osłabiony, ale dość szybko dogoniony w rozwoju swoich rówieśników.
Po porodzie, według opinii, musisz dłużej przebywać w szpitalu, są one zwykle wypisywane 7 lub 10 dnia... Matki bliźniaków zgłaszają, że najczęściej przenoszone są ze szpitala bezpośrednio do szpitala dziecięcego, gdzie zapewnia się odpowiednią opiekę i leczenie wcześniakom.
W tej chwili nie ma prawie żadnych problemów z mlekiem matki po porodzie. Mleko przychodzi za 2-3 dni... Jego ilość jest całkiem wystarczająca.
Informacje na temat porodu w wieku 36 tygodni można znaleźć w następnym filmie.
