Poród w 34 tygodniu ciąży

Nawet kobiety, które są bardzo odpowiedzialne i przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza, nie są ubezpieczone na wypadek przedwczesnego porodu, ponieważ przyczyny mogą być bardzo różne. W tym artykule dowiesz się, dlaczego poród rozpoczyna się w 34 tygodniu ciąży, jak przebiega i co jest niebezpieczne dla matki i płodu.

Opinie lekarzy na temat terminu

33–34 tydzień ciąży to prawie ósmy kalendarzowy miesiąc ciąży. Do terminu, który został określony jako szacunkowy, pozostało jeszcze około 6 tygodni, prawie półtora miesiąca. I jasne jest, że kobieta nawet nie myśli o możliwości pójścia teraz do szpitala położniczego. Ale okoliczności mogą rozwinąć się w taki sposób, że poród rozpocznie się spontanicznie lub lekarze będą musieli pilnie usunąć ciążę, ponieważ może to stanowić śmiertelne zagrożenie dla kobiety lub jej dziecka.

Niezależnie od powodów, dla których kobieta trafia do szpitala w wieku 34 tygodni, dostawa zostanie uznana za przedwczesną. Aby poród mógł zostać uznany za pilny, konieczne jest doprowadzenie dziecka do co najmniej 37 pełnych tygodni. Ale pomimo tego, że nadal pożądane jest, aby dziecko przebywało kilka tygodni w łonie matki, poród w obecnym terminie nie będzie tak niebezpieczny, jak na przykład dwa tygodnie wcześniej.

Dziś szkolenie resuscytatorów i poziom wyposażenia do resuscytacji pozwala na pielęgnację nawet niemowląt z głębokim stopniem wcześniactwa w ciężkim stanie io wyjątkowo niskiej wadze (od 500 gramów, a czasem nawet niższej). W 34. tygodniu dziecko ma wystarczającą wagę, aby przeżyć, ale są pewne niuanse, ponieważ wcześniaki to specjalna kategoria.

Rozwój i witalność dziecka

W 34. tygodniu dziecko szybko przybiera na wadze i jest to bardzo ważny proces. Mając odpowiednią masę ciała, dostateczna ilość tłuszczu podskórnego pomoże dziecku po urodzeniu utrzymać ciepłotę wewnętrzną ciała i zapobiec ciężkiej i niebezpiecznej hipotermii ogólnoustrojowej, dlatego lekarze będą starali się zrobić wszystko, aby przedłużyć ciążę nawet o kilka dni, jeśli kobieta trafi do szpitala w stanie grożenie lub rozpoczęcie przedwczesnego porodu. Jeśli poród należy już do kategorii, która się rozpoczęła, nie będzie już można go zatrzymać ani spowolnić.

W tym tygodniu większość dzieci waży średnio 2 kilogramy, są też bohaterowie, którzy ważą już ponad 2,5 kilograma. Ale są też małe dzieci, których waga może nie sięgać półtora kilograma. Często niekorzystne czynniki, które wywołują początek porodu przed terminem porodu, wpływają również na płód, dlatego wcześniaki nie zawsze mają średnie wskaźniki wzrostu i masy ciała.

Jeśli dziecko pojawi się w tym czasie, będzie mógł zadowolić swoją matkę umiarkowanie zaokrąglonymi kształtami, obecnością małych policzków, a nawet umiarkowanie pulchnym tyłkiem. W tym tygodniu pewna ilość tkanki podskórnej została już zdeponowana, przez co dziecko przestało wyglądać na hipotrofię.

Nie ma prawie żadnych wątpliwości, że okruchy urodzi się w smarze przypominającym ser, to ona pokrywa ciało dziecka, aż skóra dojrzeje. W tym czasie poziom smaru zaczyna się stopniowo zmniejszać. Ponadto dziecko może urodzić się z resztkami jasnych i bardzo cienkich włosów na ciele - lanugo również nie opuściło całkowicie skóry dziecka.

W mózgu dziecka proces różnicowania kory jest prawie zakończony, ale kluczowym słowem jest „prawie”. Narodziny dziecka w tym czasie nieco spowolnią i zakłócą te subtelne procesy, które można wyrazić w różnego rodzaju dolegliwościach neurologicznych.

Dziecko wykształciło wszystkie odruchy niezbędne do przetrwania w innym środowisku. Jednak z powodu niewystarczającej dojrzałości mózgu przy urodzeniu w tym czasie nie można wykluczyć słabości przejawiania się odruchowych „umiejętności”.

Jeśli urodzi się chłopiec, jest wysoce prawdopodobne, że jego jądra już zeszły do moszny. Rozrastają się narządy wewnętrzne, ich tworzenie zakończyło się w I trymestrze. Dziecko urodzone w tym czasie może jeść, pić, pisać, jego wątroba i serce, a także inne narządy, pracują bez przerwy. Ale główny, z punktu widzenia neonatologów, proces zachodzi w płucach.

Tkanka płucna w wieku 33–34 tygodni gromadzi środek powierzchniowo czynny - jest to substancja wytwarzana przez małe pęcherzyki - pęcherzyki płucne. Im więcej środka powierzchniowo czynnego zgromadzi się do urodzenia dziecka, tym większe prawdopodobieństwo, że w momencie pierwszej spontanicznej inhalacji płuca dziecka otworzą się, a nie skleją, będzie w stanie wykonywać swoje główne funkcje wymiany gazowej, dziecko będzie mogło samodzielnie oddychać.

Jeśli przybędziesz na czas do szpitala położniczego, lekarze nadal będą mieli czas na przygotowanie płuc dziecka do porodu. Jeśli zgodnie z USG dojrzałość jest niewystarczająca, kobiecie wstrzyknięte zostaną leki ze sztucznym środkiem powierzchniowo czynnym. To samo zostanie przedstawione dziecku po urodzeniu.

Niemowlęta, które nie mogą siedzieć w łonie matki i które zdecydowały się urodzić dokładnie w wieku 33–34 tygodni, są uważane za całkiem zdolne do życia. W większości przypadków przyznaje się im drugi stopień wcześniactwa według międzynarodowej klasyfikacji. Oznacza to, że prognozy na przyszłość nie są tak dobre jak u dzieci z pierwszej grupy, ale nie tak alarmujące jak u dzieci z grup 3 i 4 pod względem wcześniactwa.

Poród w domu i odmowa opieki medycznej w tym okresie może spowodować śmierć dziecka. Nie może obejść się bez specjalistycznej opieki medycznej. W nowoczesnym szpitalu położniczym lub ośrodku okołoporodowym przeżywa 97% dzieci urodzonych w wieku 33–34 tygodni. W większości przypadków po zapewnieniu wczesnej opieki noworodkowej rosną dość silne i zdrowe. 5% dzieci urodzonych w tym czasie nadal ma nieprawidłowości, głównie o charakterze neurologicznym. 1% dzieci urodzonych między 33 a 34 tygodniem życia jest niepełnosprawnych z powodu całkowitego i nieodwracalnego uszkodzenia. Wskaźnik urodzeń martwych w tym czasie wynosi około 0,6%.

Dziecko urodzone w 34. tygodniu najprawdopodobniej będzie wymagało pomocy resuscytatorów i neonatologów. Może spędzić kilka dni w specjalnym podgrzewanym łóżku, ponieważ potrzebuje dodatkowego ogrzewania. W razie potrzeby można podłączyć sztuczny respirator, zorganizować dostarczanie tlenu i karmienie przez zgłębnik.

Przyczyny i cechy pracy

Poród w 33–34 tygodniu może rozpocząć się samoistnie. W takim przypadku kobieta może albo poczuć regularne skurcze macicy, których częstotliwość i siła wzrośnie, albo natychmiast stanie w obliczu wypływu wody. Według statystyk płyn owodniowy na samym początku porodu opuszcza 10% kobiet w ciąży donoszonej. W przypadku wcześniactwa zależność ta jest bardziej niepokojąca: 40% przedwczesnych porodów zaczyna się od wylania wody.

W każdym razie nie możesz się wahać. Im szybciej kobieta wezwie karetkę i pojedzie do szpitala, tym lepiej: możliwe, że lekarze nadal będą mieli możliwość przedłużenia ciąży.

Jeśli chodzi o powody, dla których poród zaczyna się z wyprzedzeniem, zwykle jest to:

choroby zakaźne i niezakaźne macicy, jajników, szyjki macicy;
ciąża mnoga (noszenie bliźniaków, trojaczków);
zaburzenie układu hormonalnego;
przewlekłe choroby narządów wewnętrznych matki;
anomalie rozwojowe dziecka, w tym chromosomalne;
wirusowe choroby zakaźne przenoszone w czasie ciąży;
palenie, picie alkoholu lub narkotyków;
niekorzystna sytuacja ekologiczna;
naprężenie;
upadek, tępy uraz brzucha.

Konsekwencje i prognozy

W przypadku kobiet poród w 34 tygodniu jest prawie taki sam, jak w przypadku ciąży donoszonej. Ryzyko powikłań w trakcie porodu jest prawie takie samo, ale nadal niektóre z nich są zwiększone. W szczególności u kobiet, które rodzą przedwcześnie, pęknięcia szyjki macicy i krocza częściej występują z powodu niedojrzałości fizjologicznej i nieprzygotowania dróg rodnych do porodu. Zwiększa się ryzyko osłabienia urodzeniowego lub szybkiego porodu.

W przypadku niemowląt konsekwencje mogą być bardziej znaczące. Przy niskiej masie ciała możliwe jest osłabienie termoregulacji. W przypadku braku środka powierzchniowo czynnego mogą wystąpić problemy ze spontanicznym oddychaniem. Oba te problemy można wyeliminować dzięki szybkiej pomocy medycznej. Często u wcześniaków, ze względu na niedojrzałość struktur mózgowych, w niektórych częściach narządu dochodzi do krwotoków, które mogą mieć bardzo smutne konsekwencje, współmierne do stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: od drobnych zaburzeń neurologicznych do rozwoju porażenia mózgowego, niedowładów, zaburzeń mózgowych, psychicznych i intelektualnych odchylenia.

Ogólnie rzecz biorąc, trudno jest cokolwiek przewidzieć. Każde wcześniak jest inny i ma swoje własne czynniki ryzyka i okoliczności obciążające. Ale generalnie dzieci w tym czasie dobrze dostosowują się do nowych warunków, dlatego jest duża szansa, że dziecko będzie żywe i zdrowe.

Opinie

Kobiety, których poród nastąpił w 34 tygodniu ciąży, piszą na forach tematycznych w Internecie, że wszystko skończyło się dobrze. W szpitalu położniczym musiałam oczywiście zostać dłużej, a potem przez co najmniej rok obserwowano neurologa z dziećmi - takie są zasady. Ale ogólnie dzieci urodzone w takim okresie dobrze przybierają na wadze, szybko przyjmują pierś i po sześciu miesiącach całkowicie doganiają wagę i wzrost, a także normy rozwojowe swoich rówieśników.

Powszechne wśród ludzi pogłoski, że ośmiomiesięczne dzieci przeżywają gorzej, nie znajdują potwierdzenia w medycynie.