Nawet bardzo ostrożne kobiety, przyzwyczajone do planowania tak ważnych wydarzeń, jak poczęcie dziecka, mogą wpaść w „pułapkę” własnego ciała i niespodziewanie zajść w ciążę jakiś czas po porodzie. Ciąża powtarzająca się nie zawsze będzie pożądana i dopuszczalna, dlatego małżonkowie mogą stanąć przed trudnym wyborem moralnym. W tym artykule przyjrzymy się, jak długo zdrowie reprodukcyjne nowej matki zostanie przywrócone i jak zaplanować nową ciążę po porodzie.
Czy można począć zaraz po urodzeniu dziecka?
Trudno powiedzieć, dlaczego, ale istnieje powszechne przekonanie, że kobieta po porodzie przez pewien czas pozostaje bezpłodna, czyli nie może zajść w ciążę. To niebezpieczne złudzenie, które doprowadziło ponad sto młodych matek do gabinetu ginekologa w krótkim czasie po porodzie z powodu aborcji. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę po porodzie. Ciąża przy braku środków antykoncepcyjnych z pewnością wystąpi u zdrowej kobiety, gdy tylko jej układ rozrodczy odzyska swoje funkcje - jajniki zaczną pracować z pełną mocą, jaja dojrzeją, nastąpi owulacja.
Czas jest indywidualny. W przypadku niektórych kobiet cykl przywraca się w ciągu miesiąca, podczas gdy dla innych - po sześciu lub więcej miesiącach są tacy, którzy potrzebują więcej niż rok na ten proces. Ale dużym błędem jest liczenie powrotu do zdrowia od momentu pierwszej miesiączki. Miesiączka kończy cykl żeński i go nie rozpoczyna, endometrium jest odrzucane z wydzielinami krwi, gdy dojrzewanie jaja już nastąpiło i nie nastąpiło zapłodnienie. Oznacza to, że na kilka tygodni przed pierwszą miesiączką kobieta jest już płodna i zgodnie z prawami natury może począć nowe życie.
Problem w tym, że nikt nie wie dokładnie, kiedy nadejdą pierwsze okresy. Proces przywracania cyklu miesiączkowego po porodzie przebiega w różnym czasie, na który wpływa wiele czynników:
- sposób porodu - cesarskie cięcie lub naturalny poród;
- cechy okresu poporodowego, obecność lub brak powikłań;
- karmienie piersią lub jego brak;
- indywidualne cechy kobiecego ciała;
- wiek i stan zdrowia.
Po cięciu cesarskim powrót do zdrowia może trwać nieco dłużej niż po fizjologicznym porodzie przez drogi rodne pochwy. Jeśli okres poporodowy okazał się skomplikowany, przywrócenie cyklu kobiecego również może być opóźnione. W okresie karmienia piersią, pod warunkiem braku zaburzeń hormonalnych, cykl zostaje przywrócony dopiero kilka miesięcy po porodzie, aw młodym wieku matki szybciej osiągają płodność niż „starsze” kobiety.
Cechy przywrócenia cyklu i płodności
Bezpośrednio po porodzie, niezależnie od sposobu, w jaki wystąpiły, uwalnia się obfite wydzielanie krwi z zakrzepami. Nie są one dokonywane co miesiąc i nie można ich traktować jako punktu wyjścia. Wyładowanie po porodzie nazywa się lochią. Jest to proces oczyszczania jamy macicy z krwi, cząstek błon i łożyska. Podczas porodu łożysko rodzi się samo lub jest usuwane ręcznie. W przypadku cesarskiego cięcia „fotelik dziecięcy” jest usuwany przez chirurga. W każdym razie naruszona zostaje integralność naczyń krwionośnych, którym przez długie dziewięć miesięcy udało się zrosnąć i przekształcić w jeden układ krążący - „matka-łożysko-płód”.
Tak więc po porodzie w macicy występuje dość rozległa rana łożyska. To ona krwawi, gdy macica kurczy się do poprzedniego rozmiaru. Lochia może trwać przez cały okres rekonwalescencji, czyli do 6-8 tygodni po porodzie. Po porodzie fizjologicznym kończą się zwykle kilka tygodni wcześniej niż po operacji.
W okresie wydalania lochii po porodzie życie seksualne jest przeciwwskazane, ponieważ macica jest bezbronna przed infekcjami, które mogą przeniknąć podczas stosunku płciowego.
Jeśli małżonkowie są osobami rozsądnymi i odpowiedzialnymi, jeśli cenią sobie zdrowie kobiet, nie naruszają tego zakazu i nie warto mówić o prawdopodobieństwie zajścia w ciążę w tym okresie. Ci, którzy łamią zakaz, muszą być czujni - ciąża jest możliwa.
Kiedy jama macicy jest całkowicie oczyszczona, wydzielina staje się normalna. W tym czasie tło hormonalne jest zwykle znacznie zmienione. Teoretycznie od tego momentu żeński narząd rozrodczy jest gotowy do ponownego przyjęcia płodu. Ale to tylko w teorii. W praktyce kobieta potrzebuje więcej czasu na regenerację układu nerwowego i hormonalnego, aby organy układu rozrodczego powróciły do normalnego funkcjonowania.
W pewnym momencie równowaga hormonów dochodzi do prawidłowego stosunku, aw jajnikach, które w czasie ciąży nie pracowały zgodnie z przeznaczeniem, rozpoczyna się w nich ponownie proces dojrzewania oocytów, który uwalnia się w dniu owulacji. Jeśli nie dojdzie do poczęcia, miesiączka zaczyna się po dwóch tygodniach.
Pierwsza miesiączka po porodzie lub cesarskim cięciu jest prawie niemożliwa do pomylenia z czymkolwiek innym. Nie trzeba myśleć, że miesiączka „nadejdzie” ponownie w dniach, w których „przyszła” przed poczęciem dziecka, ponieważ teraz cykl się zmienia. Z tego powodu po zakończeniu lochii, gdy kobieta wznawia życie seksualne, ważne jest, aby stosować barierowe środki antykoncepcyjne (prezerwatywy) jeszcze przed pierwszą miesiączką, ponieważ prawie niemożliwe będzie określenie owulacji przed pierwszą miesiączką.
Pierwsza miesiączka to sygnał, że żeński układ rozrodczy wrócił do swojego zwykłego rytmu. Pierwsza miesiączka może być nieco krótsza niż poprzednia i bardziej chuda, ale po 2-3 miesiącach cykl wraca do normy.
Na okres rekonwalescencji płodności po porodzie wpływa stan psychiczny młodej matki - przy depresji poporodowej powrót do zdrowia ulega znacznemu spowolnieniu. Ważnym czynnikiem jest również styl życia młodej matki - jeśli z powodu ciągłego braku snu i nocnych karmień wygląda jak zombie, to przedwczesne jest mówienie o przywróceniu funkcji seksualnych. Odgrywa również rolę, czy karmi piersią, czy jest karmione sztucznie.
Jak wpływa na karmienie piersią?
Kobieta, która z jakiegoś powodu nie karmi piersią, teoretycznie może wyzdrowieć i ponownie odzyskać płodność w ciągu półtora miesiąca po porodzie. To właśnie ten czynnik należy wziąć pod uwagę przy wznowieniu stosunków seksualnych z partnerem po urodzeniu dziecka.
Karmienie piersią narzuca własne zmiany zdolności do ponownego poczęcia. Produkcja mleka matki to złożony proces hormonalny. Przysadka mózgowa kobiety w okresie karmienia dziecka wytwarza duże ilości prolaktyny. Hormon ten jest składnikiem mleka matki i ogólnie reguluje laktację. I tu nie ma już dużej różnicy - kobieta sama urodziła lub miała cesarskie cięcie. Laktacja u nich iu innych przebiega według tych samych praw hormonalnych.
Prolaktyna hamuje produkcję progesteronu i częściowo blokuje produkcję estrogenu. Z tego powodu gruczoły płciowe nie mogą normalnie pracować i zwykle nie dochodzi do dojrzewania jaja. Bez jajek - bez owulacji, bez miesiączki.
Ale karmienie jest inne. Jedna kobieta karmi swoje dziecko co 2 godziny i używa wyłącznie mleka matki, bez uzupełniania dziecka sztuczną formułą, druga łączy mleko matki z dostosowaną formułą. W pierwszym miesiączka nie potrwa dłużej, ponieważ przy częstym przyleganiu do piersi wytwarza się więcej prolaktyny. Ale druga matka może stać się „ofiarą” nagłej i nieoczekiwanej ciąży, nawet w okresie karmienia piersią. Faktem jest, że niska produkcja prolaktyny daje szansę na rozwój progesteronu, a proces przywracania funkcji jajników może się rozpocząć, podczas gdy kobieta nie poczuje nic niezwykłego.
Zwykle w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka pediatrzy zalecają jedynie karmienie piersią, a dopiero potem zalecają stopniowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających. Od tego momentu dziecko zaczyna spożywać nieco mniej mleka, co ponownie zwiększa prawdopodobieństwo samoistnego powrotu do normalnego cyklu w wyniku spadku poziomu prolaktyny i początku ciąży.
Miesięcznie po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających do diety malucha najczęściej występuje po półtora do dwóch miesięcy, ale płodność wraca wcześniej o co najmniej 2-2,5 tygodnia. I należy o tym pamiętać, zwłaszcza jeśli w planach rodziny nie ma jeszcze nowej ciąży.
Ryzyka
Kobiece ciało potrzebuje czasu, aby dojść do siebie, ponieważ posiadanie dziecka to poważna praca i duże obciążenie. Po porodzie, zwłaszcza jeśli były trudne, z długim okresem rekonwalescencji, powikłaniami, lepiej zrobić sobie przerwę, aby wszystkie organy i układy powróciły do zwykłego rytmu pracy.
ale ciąża, która pojawia się nawet w ciągu roku po porodzie fizjologicznym, nie jest tak niebezpieczna, jak ciąża, która pojawia się zbyt wcześnie po cięciu cesarskim.
Po porodzie operacyjnym należy wziąć pod uwagę, że proces tworzenia wewnętrznej blizny na macicy wymaga oddzielnego czasu. Zwykle zajmuje to około 2 lat. To właśnie ten okres jest uważany za minimalną przerwę między poprzednią ciążą a początkiem nowej. Niewypłacalna blizna może znacznie skomplikować przebieg nowej ciąży - istnieje ryzyko jej rozbieżności, pęknięcia macicy, zarówno w czasie ciąży, jak i podczas porodu. Istnieje możliwość wystąpienia niewydolności łożyska, nieprawidłowości w rozwoju łożyska, chronicznego głodu tlenu u dziecka i opóźnienia w jego rozwoju.
Bez względu na to, jak przebiegał poprzedni poród, późniejsza pośpieszna ciąża stwarza zwiększone ryzyko poronienia na wczesnym etapie, zubożona wewnętrzna warstwa funkcjonalna macicy, która również wymaga czasu, może niekorzystnie wpływać na tworzenie się łożyska, co może prowadzić do śmierci wewnątrzmacicznej dziecka, do narodzin małego bułka tarta.
Prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu wzrasta ponad 2,5-krotnie, nawet jeśli pierwszy trymestr, pełen niebezpieczeństw i lęków, może zostać pomyślnie pokonany.
Nie oznacza to, że kobieta nie będzie mogła wyjść z ciąży i urodzić dziecka, ponieważ narodziny pogody nie są rzadkim zjawiskiem, szczególnie po fizjologicznym pierwszym porodzie. Po prostu ryzyko będzie większe, a ciąża może nie przebiegać tak łatwo, jak chcieliby tego lekarze i przyszli rodzice.
Jak uniknąć ciąży?
Biorąc pod uwagę, że prawda jest surowa i w przeciwieństwie do mitów na temat ciąży po porodzie, wiedząc, że ciąża może bardzo dobrze wystąpić przy stosunku płciowym bez zabezpieczenia nawet podczas laktacji w ciągu kilku miesięcy po urodzeniu dziecka, para zdecydowanie powinna omówić środki antykoncepcyjne. Nawet jeśli kolejne dziecko jest pożądane, a małżonkowie chcą dzieci pogodowych, kobieta musi zadbać o swoje zdrowie, bo nie wystarczy wytrwać i rodzić - dzieciom potrzebna jest zdrowa i pełna sił matka, która je wychowuje i kształci.
W pierwszym miesiącu po porodzie, nawet jeśli minęły bez komplikacji, należy powstrzymać się od stosunku płciowego. Kiedy lochia się skończy, możesz wrócić do seksu, ale z prezerwatywą. To właśnie ten środek antykoncepcyjny jest uważany za najlepszy w każdym przypadku, aż do okresu powrotu pełnej miesiączki.
Po drugiej lub trzeciej miesiączce kobiecie zaleca się wizytę u ginekologa w celu wykluczenia późnych powikłań i omówienia środków antykoncepcyjnych, które byłyby odpowiednie dla obojga partnerów, ponieważ proste i niezawodne prezerwatywy nie zawsze są mile widziane przez małżeństwa.
Ile należy chronić, to pytanie retoryczne. Odpowiedzieć mogą tylko sami małżonkowie i lekarz monitorujący stan zdrowia kobiety. W przypadku braku powikłań nie zaleca się ponownego zajścia w ciążę w interesie nienarodzonego dziecka po porodzie fizjologicznym przez co najmniej rok - półtora roku. Po cięciu cesarskim okres jest dłuższy - od 2 lat.
Nowa ciąża zbyt wcześnie po poprzedniej może wymagać od kobiety odstawienia dziecka od piersi. Podczas stymulacji sutków gruczołów mlecznych wytwarzana jest pewna ilość oksytocyny, co zwiększa prawdopodobieństwo poronienia. Niektóre dzieci, czując, że znajomy i znajomy smak mleka matki zmienił się (na tle hormonalnym podczas nowej ciąży), same odmawiają karmienia piersią.
Należy również pamiętać o wyczerpaniu psychicznym i emocjonalnym. Dziecko wymaga dużo siły i uwagi, a nowa ciąża może znacznie skomplikować komunikację matki z dzieckiem, ponieważ hospitalizacja może być wymagana ze względów medycznych, małe dziecko, które we wszystkim jest zależne od matki, pozostanie pod opieką bliskich i to w pierwszym roku życia dziecka - nie do końca to, czego potrzebuje.
Wybór metod i sposobów uniknięcia niechcianej ciąży jest dziś duży. Są to doustne środki antykoncepcyjne, wkładka wewnątrzmaciczna i długoterminowa antykoncepcja w postaci wstrzyknięć. Który sposób wybrać, musisz zdecydować z ginekologiem. Jeśli kobieta planuje ponownie zostać matką, ważne jest, aby nie „przesadzić” z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, a także wykluczyć jakąkolwiek możliwość manipulacji wewnątrzmacicznych - łyżeczkowanie, aborcja. Dlatego metoda powinna być niezawodna, bezpieczna i delikatna, kobieta nie powinna mieć do niej przeciwwskazań. Aby wybrać jeden, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy, może to zrobić tylko wykwalifikowany lekarz.
Więcej informacji o tym, ile miesięcy po porodzie możesz ponownie zajść w ciążę, znajdziesz w następnym filmie.
