Kliniczne zalecenia Ministerstwa Zdrowia dają kobietom prawo do żądania uśmierzenia bólu na każdym etapie porodu, ponieważ nikt nie powinien znosić bólu nieznośnego. Ale znieczulenie podczas porodu jest inne, a jego użycie może mieć swoje własne cechy.
Rodzaje
Znieczulenie podczas porodu nie jest obowiązkowe, jeśli nie chodzi o cesarskie cięcie. Poród to naturalny proces, dlatego nie zawsze potrzeba i potrzeba uśmierzenia bólu pojawia się. Ale kobieta przygotowująca się do zostania matką powinna wiedzieć, że lekarze, zgodnie z prawem, muszą zapewnić jej metody uśmierzające ból, jeśli nagle o to poprosi. Jest to przewidziane w Protokole klinicznym dla położników, który jest głównym przewodnikiem po działaniach dla położników.
Próg bólu jest inny dla różnych kobiet. Jedna bardziej stabilnie toleruje skurcze, druga cierpi i doświadcza silnego stresu, nawet przy mniej intensywnych bólach porodowych.
Istnieje kilka rodzajów znieczulenia, które można zastosować podczas porodu:
- ogólne znieczulenie;
- znieczulenie podpajęczynówkowe;
- znieczulenie zewnątrzoponowe;
- znieczulenie przez dożylne podanie lekkich leków przeciwbólowych.
Ogólne znieczulenie
Znieczulenie ogólne nie jest stosowane podczas naturalnego porodu, ponieważ oznacza to całkowity brak przytomności i aktywność mięśni. Kobieta głęboko śpi i dlatego jest ogólnie odporna na ból. Tę metodę stosuje się podczas wykonywania cesarskiego cięcia.... Ostatnio rzadziej stosuje się znieczulenie ogólne, na pierwszy plan wysunęło się znieczulenie zewnątrzoponowe. Zwykle podczas porodu chirurgicznego wykonuje się znieczulenie dotchawicze. Przygotuj się na to z wyprzedzeniem, jeśli operacja jest planowana lub przeprowadzana ze wskazań awaryjnych, jeśli operacja jest awaryjna.
Przed pogrążeniem kobiety w głębokim śnie wykonuje się premedykację - wstrzykuje się atropinę, aby serce nie zatrzymało się w stanie znieczulenia. Następnie dożylnie wstrzykuje się silne środki przeciwbólowe i przyszła mama zasypia. Nie czuje już, jak chirurg wkłada rurkę do tchawicy i podłącza ją do respiratora. Anestezjolog ma możliwość dodania dawki środków odurzających w dowolnym momencie w przypadku nagłego opóźnienia operacji. Gdy chirurdzy kończą pracę, lekarz zmniejsza dawkę leków i stopniowo kobieta się budzi. Im płynniejsze zmniejszenie dawki, tym płynniejsze będzie przebudzenie. Rurkę z tchawicy wyjmuje się, zanim kobieta się obudzi.
Ten rodzaj znieczulenia jest uważany za warunkowo bezpieczny dla matki i płodu, chociaż wpływ na płód nadal ma miejsce: dziecko jest bardziej ospałe po urodzeniu, ale stopniowo mija. Z psychologicznego punktu widzenia ten rodzaj uśmierzania bólu uważany jest za wygodniejszy, ponieważ kobieta nie jest zmuszana do obecności podczas własnej operacji, jak ma to miejsce w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego. Leki pozostają we krwi matki przez kolejne 3-4 dni po porodzie, ale w dawkach, które nie mogą wpłynąć na jej świadomość.
Znieczulenie ogólne nie ma przeciwwskazań. Ale nowo narodzona mama nie spotyka się z noworodkiem od razu, a dopiero po kilku godzinach.
Zewnątrzoponowe i rdzeniowe
Ta metoda należy do metod znieczulenia regionalnego i jest obecnie uważana za najpowszechniejszą. Może być również stosowany w celu złagodzenia skurczów i wykonania cesarskiego cięcia... W tym przypadku leki przeciwbólowe są wstrzykiwane nie dożylnie, ale zewnątrzoponowo, czyli do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa przez cienki cewnik, który jest tam wprowadzany przez anestezjologa.
Leki blokują impulsy nerwowe w dolnej części ciała. W zależności od celu podaje się więcej lub mniej leków przeciwbólowych. Przy cięciu cesarskim usuwa się wrażliwość całej dolnej części ciała, podczas porodu dawka leków jest mniejsza, aby kobieta nadal czuła nogi, ale nie odczuwał nieznośnego bólu w skurczach.
Kobieta siedzi lub leży na boku, lekarz znajduje żądany punkt wprowadzenia i powoli wprowadza cewnik z zastrzykiem do kręgosłupa, a następnie wstrzykuje przez niego lek. Cewnik pozostaje w kręgosłupie, a lekarz może w razie potrzeby dodać leki przeciwbólowe. Efekt pojawia się w ciągu 5 minut.
Kobieta pozostaje w pełni przytomna, potrafi rozmawiać z zespołem położniczym, doskonale rozumie wszystko, co jej się mówi i jest w stanie spełnić wymagania lekarza. W przypadku cesarskiego cięcia w tym znieczuleniu kobieta może zobaczyć swoje dziecko natychmiast po wyjęciu z macicy.
Prawdopodobieństwo powikłań po takim znieczuleniu nie przekracza 1 przypadku na 50000 urodzeń... Obejmują one niewystarczającą ulgę w bólu, uraz kanału kręgowego i zakończeń nerwowych, powstawanie krwiaków, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest obarczony następującymi później silnymi bólami głowy.
Konsekwencje dla dziecka przy takim znieczuleniu są mniej wyraźne, ale nadal są obecne. Trochę letargu u dziecka, letarg obserwuje się przez kilka godzin... Według opinii wrażliwość na ból często utrzymuje się, chociaż jest raczej tępa.
Istnieją przeciwwskazania do tego rodzaju znieczulenia - kobiety z zaburzeniami krzepnięcia krwi, urazami kręgosłupa, otyłością, wysypką na skórze pleców w miejscu planowanego nakłucia, kobieta ma niskie ciśnienie krwi lub krwawienie lub istnieją przesłanki wskazujące na niedotlenienie płodu ...
Znieczulenie podpajęczynówkowe lub podpajęczynówkowe wykonuje się jako znieczulenie zewnątrzoponowe, ale wprowadzenie jest głębsze - nie do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa, ale do podpajęczynówki. Z tego powodu działanie znieczulenia jest silniejsze, a znieczulenie podpajęczynówkowe nie zawsze jest wskazane przy porodzie naturalnym.
Wybór
Teoretycznie każda rodząca kobieta może wybrać znieczulenie, ale zdarzają się sytuacje, gdy wyboru dokonują tylko lekarze. Przy porodzie naturalnym wybór jest niewielki - albo łagodną analgezję, albo znieczulenie zewnątrzoponowe, jeśli nie ma przeciwwskazań. Przygotowując się do cesarskiego cięcia, kobieta może wyrazić swoje życzenia, wybierając między znieczuleniem ogólnym a znieczuleniem zewnątrzoponowym. Podpisuje świadomą zgodę, która wskazuje, że została ostrzeżona o konsekwencjach, powikłaniach i technice uśmierzania bólu.
Jeśli kobieta w ciąży odmawia znieczulenia zewnątrzoponowego, podaje się jej znieczulenie ogólneco nie ma przeciwwskazań. Nie pytają o opinię kobiety rodzącej, gdy dziecko wymaga jak najszybszego uratowania - na przykład przy ciasnym splątaniu pępowiny lub gdy konieczne jest usunięcie macicy po cięciu cesarskim.
Przy porodzie naturalnym kobieta ma również pełne prawo zarówno poprosić o znieczulenie, jak i odmówić, nawet jeśli lekarze nalegają. To sprawa prywatna, ale w tym przypadku zostaną jej wyjaśnione konsekwencje odmowy.
Z komplikacjami
Szybka poród, upośledzona koordynacja napięcia macicy podczas porodu, osłabienie porodu - te stany wymagają specjalnego podejścia do łagodzenia bólu.
Przy długotrwałych skurczach, które są nieregularne i nie prowadzą do znacznego otwarcia szyjki macicy w ciągu 12 godzin, kobieta jest wyczerpana, zmęczona, a płód cierpi. Aby nie doprowadzać kobiety do skrajności, lekarze mogą zdecydować się na domięśniowe podanie środków uspokajających i przeciwbólowych. W tym celu najczęściej stosuje się diazepam i baralgin. Po usunięciu takich skurczów rozpoczynają działania doraźne mające na celu pilne dojrzewanie szyjki macicy.
Nieskoordynowany poród jest niebezpieczny w przypadku oderwania łożyska, rozwoju silnego krwawienia, pęknięcia macicy i śmierci dziecka. Stan ten jest często spowodowany nieudolnym i nadmiernym znieczuleniem, które wcześniej podano kobiecie, a także lekową stymulacją porodu. W takim przypadku kobiecie wstrzykuje się leki, które zostaną zanurzone w krótkim (3-4 godziny) śnie w celu odpoczynku i regeneracji.
Słabość siły roboczej objawia się niedostateczną aktywnością skurczów, słabym otwarciem szyi. Kobieta jest bardzo zmęczona, pokazano jej również farmakologiczny sen. W tym celu wstrzykuje się dożylnie oksymaślan 20% lub domięśniowo ketaminę w dawkach całkowicie bezpiecznych zarówno dla kobiety, jak i dziecka.
Kobietom z gestozą i nadciśnieniem można podawać leki uspokajające i przeciwskurczowe.
Alternatywne łagodzenie bólu podczas porodu
Za najbardziej preferowane uważa się nielekowe łagodzenie bólu porodowego. Stosuje się ją w pierwszej kolejności, a jeśli nie ma działania, to dopiero wtedy uzasadnione jest rozważenie kwestii znieczulenia medycznego. Do takich metod należy w szczególności metoda treningu psychoprofilaktycznego. Jej istota polega na eliminacji stresu i lęku przed porodem.... Robią to lekarze poradni położniczych, specjaliści kursów dla przyszłych matek. Stres prowadzi do uwolnienia hormonów adrenaliny i kortyzonu w dużych dawkach. W odpowiedzi na nie napinają się mięśnie, w tym mięśnie macicy i szyjki macicy. Ujawnienie jest trudne, a ból nasila się głównie z powodów psychogennych.
Ważne jest, aby odpowiednio wcześnie dostroić się do porodu, aby postrzegać je jako pracę, pracę, która zostanie hojnie wynagrodzona.
Masaż okolicy krzyżowej pomaga zmniejszyć ból podczas skurczów, które kobieta może wydać sama dla siebie lub poprosić o pomoc partnera, jeśli poród jest partnerem.
Skuteczne uśmierzenie bólu własnego następuje przy odpowiednim zastosowaniu ćwiczeń oddechowych... Głębokie i powolne oddechy, gładkie i przedłużone oddechy stymulują produkcję serotoniny - hormonu radości, który nie tylko korzystnie wpływa na układ nerwowy i psychikę rodzącej kobiety, ale także wykazuje pewne działanie przeciwbólowe.
Istnieje cała lista pozycji, w których łatwiej i łatwiej znosić bóle porodowe. Nikt w szpitalu nie zmusza kobiety do położenia się na łóżku. Do czasu rozpoczęcia prób może przyjmować dowolne pozycje, poruszać się, jak chce, chyba że występują komplikacje, w których pokazano pozycję poziomą.
Metody nielekowe nie mają negatywnego wpływu na dziecko.
Użycie sekwencyjne
Uśmierzenie bólu zwykle nie jest konieczne po porodzie naturalnym. Wyjątkiem są sytuacje, gdy kobieta przeszła nacięcie krocza (chirurgiczne nacięcie krocza w celu ułatwienia porodu głowy płodu) lub wystąpiły łzy. W pierwszym dniu po takim porodzie kobiecie, koncentrując się na nasileniu bólu, można zalecić domięśniowo lekkie leki znieczulające. W tabletkach nie zaleca się stosowania leków przeciwbólowych.
Po cięciu cesarskim uśmierzenie bólu jest obowiązkowe w ciągu 24 godzin, a potem - jako kobieta. W okresie karmienia piersią nie ma przeciwwskazań do stosowania leków przeciwbólowych w pierwszych dniach po porodzie, a kobieta wypisywana ze szpitala może mieć również sytuacje, w których potrzebne są leki przeciwbólowe. Gdy laktacja została już ustalona, a dziecko jest całkowicie karmione piersią bez preparatu uzupełniającego, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu wybrania leku, który w mniejszym stopniu przenika do mleka matki i przenika do dziecka.
Nazwa leku i dawkowanie powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza; samoleczenie na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest kategorycznie przeciwwskazane.
Jeśli po porodzie zachodzi potrzeba znieczulenia (pilna operacja, czyszczenie itp.), Wówczas wykonuje się znieczulenie, ale po nim nie zaleca się karmienia piersią przez 3-4 dni, o ile we krwi pozostają resztkowe dawki leków do znieczulenia.
Opinie
Stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego przy porodzie przez kobiety ocenia się niejednoznacznie. Niektórzy są pewni, że praktycznie im nie pomogła, inni twierdzą, że poród był łatwiejszy dzięki uldze w bólu. Prawie każdy twierdzi, że uśmierzenie bólu miało określone konsekwencje. - Przez kilka miesięcy po porodzie kobiety cierpiały na bóle głowy i narzekały na bóle pleców.
Osoby, które przeszły cesarskie cięcie, również mają różne opinie. Niektórzy wspierają znieczulenie ogólne, inni są zadowoleni z znieczulenia zewnątrzoponowego. Jeśli chodzi o lekarzy, zwracają uwagę, że każdy rodzaj znieczulenia ma swoje zalety i wady. Tylko nielekowa alternatywa uśmierzania bólu nie ma wad.
Dowiesz się więcej o metodach łagodzenia bólu porodowego z poniższego wideo.
