Poród w 39 tygodniu ciąży zwykle wcale nie zaskakuje kobiety. Od dłuższego czasu przebywała w stanie czuwania, ponadto początek porodu w tym czasie jest zjawiskiem zupełnie normalnym, które w żaden sposób nie powinno zawstydzać przyszłej mamy. W tym artykule porozmawiamy o tym, jak odbywa się taki poród, jak rozpoznać ich początek, czy istnieje ryzyko i niebezpieczeństwa.
Opinia lekarzy
Jeśli poród rozpoczyna się w 39 tygodniu ciąży lub w pełnych 39 tygodniach ciąży położniczych, będzie uważany za „złoty standard położniczy”, ponieważ jest to okres, który obejmuje większość drugiego i trzeciego porodu, a także ponad połowę pierwszych porodów. A okres od 38 do 39 tygodni i następne 30-40 tygodni uważa się za optymalny do narodzin dziecka. Jest w pełni dojrzały i gotowy do samodzielnego życia poza łonem matki.
Nie ma oznak dojrzałości - chociaż łożysko się starzeje, nadal zapewnia dziecku wszystko, czego potrzebuje. Kości czaszki dziecka są miękkie i powinny stosunkowo łatwo przechodzić przez kanał rodny.
Przyszłej mamie nie powinien wstydzić się fakt, że do terminu porodu, który został ustalony przez położników i wskazany w jej karcie wymiany, pozostaje jeszcze ponad tydzień. Wtedy PDR (dokładnie 40 tygodni) nazywany jest okresem szacunkowym, że odchylenie od niego na większe i mniejsze strony o dwa tygodnie jest całkiem akceptowalne.
Poród w wieku 39 tygodni będzie pilny, to znaczy nastąpi na czas. Dlatego nie powinieneś się martwić i martwić. Nie zaczynają się spontanicznie, ale dopiero wtedy, gdy w ciele kobiety zostaną spełnione wszystkie wewnętrzne „warunki” do tego: macica staje się dostatecznie ciężka, a jej ściany ulegają ekstremalnemu napięciu, w komórkach macicy powstaje białko aktomiozyny, co umożliwia kurczenie się mięśniówki macicy, zaczyna się łożysko i przysadka mózgowa produkuje oksytocynę, spada zawartość progesteronu, który był odpowiedzialny za utrzymanie ciąży, szyjka macicy zaczyna się rozszerzać i skracać.
W pewnym momencie zaczynają się skurcze lub woda opuszcza - początek porodu może być inny. Ale aktywność zawodowa zaczyna się w 9 przypadkach na 10. Aktywność porodowa może rozpocząć się samodzielnie lub może być stymulowana przez lekarzy z powodów medycznych. Na własną prośbę poród w tym czasie nie jest stymulowany, ponieważ zalecenia WHO zabraniają indukcji porodu do 39 pełnych tygodni bez przyczyny medycznej, a Ministerstwo Zdrowia Rosji zaleca stymulowanie porodu u zdrowej kobiety, która nie rozpoczyna samodzielnego porodu dopiero w 42 tygodniu ciąży.
Rozwój dziecka, witalność
Dziecko osiągnęło maksymalny rozmiar. Stał się bardzo ciasny w macicy matki, dlatego w każdy możliwy sposób przyczynia się do wczesnego początku czynności porodowej - naciska opuszczoną głową na szyjkę macicy od wewnątrz, faktycznie zmuszając ją do otwarcia i szybszego przygotowania. Płód porusza się mniej, ponieważ w macicy prawie nie ma miejsca na ruch.
Waga większości dzieci w tym czasie przekracza 3 kilogramy. Chłopcy ważą zwykle w przedziale 3600-3700 g, dziewczynki ważą mniej - około 3500 gramów. Duże dzieci w tym czasie przekraczają już 4 kilogramy, a miniaturowe dzieci z hipotrofią mogą ważyć mniej niż 3 kilogramy. Ale w każdym razie dziecko jest w ciąży, jego waga nie budzi wątpliwości - po urodzeniu będzie w stanie samodzielnie utrzymać ciepło ciała. Wzrost większości noworodków urodzonych w tym czasie przekracza 50 centymetrów.
Wszystkie narządy i układy są uformowane i działają jak zwykle, jedynym wyjątkiem jest układ nerwowy, który będzie musiał aktywnie „dostroić się” przez długi czas po urodzeniu małego człowieczka. Dziecko dobrze czuje macierzyńskie emocje i nastrój. Dlatego podczas porodu kobieta musi zachowywać się w sposób zdyscyplinowany, aby uniknąć paniki.
W płucach dziecka wytworzyła się wystarczająca ilość środka powierzchniowo czynnego - substancji, która po inhalacji nie zamyka pęcherzyków płucnych i zapewnia normalne oddychanie. Tkanka płucna dojrzała. Działa trawienie, pęcherz, serce, wątroba, nerki i wszystkie inne narządy.
Niemowlęta w tym czasie rodzą się pulchne i dobrze odżywione, przeważnie bez śladów lanugo na skórze, ale nawet jeśli pozostanie trochę jasnych bezbarwnych włosów, sytuacja nie wymaga leczenia i interwencji, one same „wyschną” w najbliższych tygodniach.
Ważne jest, aby w tym czasie pierwotna odporność dziecka była w pełni ukształtowana, już pracuje i chroni dziecko przed zagrożeniami w postaci wirusów i bakterii. Ciało matki podzieliło się z dzieckiem własnymi przeciwciałami, co pomoże dziecku w pierwszych sześciu miesiącach życia. Wtedy zacznie się formować jego własna odporność.
Jak się mają?
Nie trzeba bać się początku porodu, w tej chwili są one dość tradycyjne, bez istotnych cech, które byłyby związane z wiekiem ciążowym. Ryzyko powikłań w trakcie porodu i po porodzie jest dość wysokie w przypadku porodu przedwczesnego, a po 39 tygodniu poród jest pilny.
Lekarze będą mówić o stymulacji, jeśli stan płodu zostanie zaburzony lub stan kobiety pogorszy się z powodu stanu przedrzucawkowego lub zaostrzenia chorób przewlekłych. Skurcze można stymulować w 39 tygodniu z powodu niedotlenienia płodu, przedwczesnego wylewu wody na tle braku samodzielnego porodu, z powodu konfliktu Rh, nasilonego przez rozwój choroby hemolitycznej wewnątrzmacicznej u dziecka. W tej chwili często wykonuje się planowane operacje cięcia cesarskiego, jeśli istnieją ku temu wskazania.
Jeśli kobieta trafi do szpitala z niezależnymi skurczami, które już się rozpoczęły lub w stanie zagrożenia porodem, ciąża nie będzie już utrzymywana. Nie ma takiej potrzeby - zarówno ciało matki, jak i ciało dziecka są w pełni gotowe na ważne wydarzenie, jakim jest oczywiście poród.
Jak to się zaczyna?
Poród samoistny po 39 tygodniach zwykle rozpoczyna się wraz z wystąpieniem skurczów. Możesz je odróżnić od fałszywych po ich rytmie i regularności. Macica napina się i rozluźnia, ciągnąc dolną część pleców i podbrzusze z określoną częstotliwością. W pierwszym etapie jeden skurcz można powtarzać co 30-40 minut, ale stopniowo skurcze staną się częstsze, a ból również się zwiększy. Powinieneś udać się do szpitala położniczego, gdy skurcze będą się powtarzać co pięć minut przy pierwszym porodzie i co 10 minut podczas kolejnych.
Jeśli jest wylew wody, nie ma potrzeby czekać. Musisz jak najszybciej udać się do szpitala.
Stymulacja
Stymulacja porodu w tym czasie jest możliwa tylko w warunkach szpitalnych. W celu wywołania porodu można zastosować środki mechaniczne - wodorosty, cewnik Foleya. Szeroko stosowane są także leki - „Mifepristone” i inne. Amniotomia służy również do stymulacji bólów porodowych - pęknięcia lub nakłucia błon.
Czy istnieje niebezpieczeństwo?
Prawdopodobieństwo powikłań wzrasta wraz z porodem stymulowanym. Ponieważ stymulacja jest interwencją w naturalne procesy naturalne, poród może przebiegać szybko z pewnymi anomaliami - z pierwotną lub wtórną słabością siły roboczej. Powikłania infekcyjne nie są wykluczone po porodzie, ale ich prawdopodobieństwo nie jest tak wysokie.
W przeciwnym razie poród jest procesem bardzo indywidualnym. Ryzyko jest obliczane indywidualnie przez specjalistów, biorąc pod uwagę wywiad, charakter ciąży, stan zdrowia rodzącej kobiety. Nie ma zagrożenia dla dziecka, jest całkowicie zdolny do życia w wieku 39 tygodni.
Aby zobaczyć, co dzieje się w 39 tygodniu ciąży, zobacz następny film.
