Objawy i leczenie zapalenia stawów u dzieci

Każdego dnia lekarze odkrywają coraz więcej przypadków zapalnych chorób stawów. Bez leczenia takie patologie są bardzo niebezpieczne, ponieważ często rozwijają się poważne konsekwencje choroby. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o objawach i leczeniu zapalenia stawów u dzieci, przeczytaj ten artykuł.

Przyczyny występowania

Istnieje wiele przyczyn rozwoju zapalenia stawów u dzieci. Obecnie jest ich ponad sto. Niektóre przyczyny mają szkodliwy wpływ głównie na duże stawy: biodra, barki i kolana. Inni - na mniejsze. W niektórych chorobach wieku dziecięcego wszystkie grupy stawów są dotknięte jednocześnie, niezależnie od ich wielkości.

Do najczęstszych przyczyn uszkodzeń stawów należą:

Traumatyczne skutki. Uraz kolana spowodowany tą przyczyną rozwija się w większości przypadków. Uderzenie lub upadek może spowodować pęknięcie struktur anatomicznych tworzących staw. W takim przypadku tworzenie i krążenie płynu śródstawowego zostaje zakłócone. Chrząstka stawowa staje się gęstsza.

Niewystarczające spożycie ważnych substancji. Dieta z ograniczoną ilością białka, hipowitaminoza prowadzi do zaburzeń metabolicznych. Ten stan często przyczynia się do niewłaściwego odżywiania chrząstki. Niewłaściwie dobrana dieta prowadzi do rozwoju patologii stawów u niemowląt w wieku 2-3 lat.
Ciężka hipotermia. Niskie temperatury wpływające na staw powodują skurcz naczyń krwionośnych odżywiających stawy. Od pewnego czasu odżywianie chrząstki jest zakłócone. Przy długotrwałym narażeniu na zimno odpływ i tworzenie się płynu dostawowego jest zaburzone.

Genetyczne predyspozycje. W przypadku chorób stawów u rodziców prawdopodobieństwo wystąpienia tej samej choroby u dziecka może przekraczać 50%. Istnieje wiele genów, które powodują rozwój choroby w określonym wieku. W niektórych przypadkach ta cecha jest dziedziczona tylko po matce lub ojcu.
Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych. Choroby jelit zajmują wiodącą pozycję w rozwoju zapalenia stawów u niemowląt. Upośledzone wchłanianie składników odżywczych prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia wszystkich elementów stawów w składniki odżywcze. To często przyczynia się do rozwoju reaktywnego zapalenia stawów. Takim formom uszkodzeń stawów towarzyszy nadmierne gromadzenie się w nich płynu śródstawowego.

Różne choroby zakaźne. Zakażenie wirusami lub bakteriami często prowadzi do rozwoju infekcyjno-alergicznych postaci zapalenia stawów. W takim przypadku toksyny wirusowe mają szkodliwy wpływ na stawy. Z biegiem czasu chrząstka tworząca stawy staje się sztywna. Ten stan przyczynia się do rozwoju ograniczonej pracy w stawach.
Brak witaminy D. Niedostateczna ekspozycja na słońce na tle niedożywienia może prowadzić do rozwoju krzywicy u dziecka. W takim przypadku gęstość kości jest upośledzona. Wraz z długotrwałym rozwojem choroba staje się przewlekła i wymaga kompleksowego leczenia.
Choroby reumatologiczne. W wyniku powstania autoprzeciwciał, które są niszczące dla własnych komórek organizmu, dochodzi do ciężkiego zapalenia stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów jest jedną z najczęstszych patologii. Aby wyeliminować objawy, wymagane jest wyznaczenie środków hormonalnych.

Rodzaje

Wiele różnych przyczyn prowadzących do rozwoju zapalenia stawów powoduje również różnorodne choroby. Aby sklasyfikować wszystkie zapalenia stawów na podstawie źródła choroby, lekarze stosują różne klasyfikacje.

W praktyce dzieci najczęściej występują następujące rodzaje zapalenia stawów:

Młodzieńcze idiopatyczne. Może występować w postaci nieligostawowej i wielostawowej. Różnica polega na liczbie dotkniętych grup stawów. W wielostawowym zapaleniu stawów jest to więcej niż 5 grup stawów jednocześnie. Charakteryzuje się niekorzystnym przebiegiem. Aby wyeliminować objawy, wymagane jest wyznaczenie leków hormonalnych i przeciwzapalnych, aw niektórych przypadkach nawet metotreksatu.
Reaktywny. Mogą wystąpić w wyniku urazowego wpływu na stawy lub w wyniku wtórnych chorób przewlekłych. Charakteryzują się powstawaniem nadmiernego gromadzenia się płynu śródstawowego. Często są konsekwencje infekcji paciorkowcami lub wirusami. Liczba przypadków zapalenia stawów wykrywanego u niemowląt (wrodzona infekcja chlamydią) wzrasta z roku na rok.
Młodzieńcze zesztywnienie. Nazywa się to również zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Charakteryzuje się uszkodzeniem nie tylko stawów, ale także kręgosłupa. W przeważającej większości przypadków po raz pierwszy pojawia się u niemowląt w bardzo młodym wieku. Choroba jest przewlekła.

Gruźliczy. Występują u niemowląt, które chorowały na gruźlicę. Często objawia się uszkodzeniem stawu biodrowego lub kolanowego. Po zdiagnozowaniu prątki gruźlicy znajdują się we krwi i plwocinie. Aby wyeliminować objawy, wymagany jest intensywny cykl leczenia, który trwa 8-12 miesięcy.
Onkologiczny. Uszkodzenie stawów w tych chorobach następuje w wyniku toksycznego działania leków stosowanych w celu eliminacji i leczenia rozwijających się nowotworów. Może wystąpić zapalenie jedno- i wielostawowe. Często charakteryzuje się tworzeniem nadmiernej ilości płynu śródstawowego.
Niedoczynność tarczycy. Rozwijają się w wyniku zmniejszenia funkcji tarczycy. Charakteryzują się rozwojem obrzęku w okolicy uszkodzonych stawów, a także pojawieniem się wysięku (nadmierne gromadzenie się płynu dostawowego w jamie stawowej). Najczęściej dotyczy to stawów kolanowych i skokowych. W niektórych przypadkach dochodzi do ograniczenia ruchu w stawach nadgarstka.

Objawy i leczenie

Rozwój procesu zapalnego w stawach prowadzi do pojawienia się niekorzystnych objawów u dziecka. Na początku choroby są one minimalnie wyrażane. W przypadku braku leczenia lub przedwczesnej diagnozy objawy zaczynają się nasilać. Przewlekłemu przebiegowi choroby towarzyszą trwałe (w niektórych przypadkach nawet powodujące inwalidztwo) konsekwencje.

W przypadku chorób zapalnych stawów charakterystyczne są następujące objawy:

Ograniczona mobilność. Zmniejsza się objętość możliwych ruchów w tym stawie. Nadmierne gromadzenie się płynów i gęstość uszkodzonej chrząstki prowadzą do niezdolności do wykonywania wszystkich czynności czynnych i biernych.
Ból. Może mieć różną intensywność i pojawiać się zarówno w trakcie całkowitego uspokojenia, jak i dopiero po rozpoczęciu ruchów. Zwykle przy łagodnym przebiegu choroby można tolerować ból stawów. Stosowanie środków przeciwbólowych w takich przypadkach pozwala całkowicie pozbyć się tego objawu.
Zaczerwienienie i obrzęk skóry. Ten objaw występuje zwykle w obszarze uszkodzonych stawów. Stają się powiększone, nieco spuchnięte. Jeśli proces jest jednostronny, to przy porównaniu chorego stawu ze zdrowym, asymetria jest widoczna po drugiej stronie. W ostrym okresie choroby skóra nad dotkniętym stawem staje się gorąca.
Pojawienie się chrupania i kliknięć. Powstają podczas ruchu. Najczęściej takie dźwięki słychać przy zapaleniu stawów kolanowego lub łokciowego. Zgięcie i wyprost kończyn prowadzą do chrupania. Urazowe obrażenia są częstą przyczyną tego objawu.
Zmiana samopoczucia. Dziecko staje się mniej mobilne. Stara się ograniczyć wszelkie aktywne zabawy lub szybki marsz, ponieważ może to powodować silny dyskomfort. W przypadku chorób reumatologicznych w czasie zaostrzenia temperatura ciała dziecka wzrasta, apetyt i sen mogą być osłabione.
Zmiana chodu. Jeśli stawy kończyn dolnych są uszkodzone, dzieci zaczynają wiotczeć. Jeśli proces jest jednostronny, podczas chodzenia starają się polegać na zdrowej nodze, oszczędzając pacjenta. Przy obustronnym, dziecko całkowicie zmienia swój chód. Może skakać lub nadepnąć tylko na palcach.

Leczenie chorób stawów jest bardzo długie. Zwykle jest przypisywany dopiero po zaawansowanej diagnostyce.

Do leczenia różnych zapalenia stawów stosuje się:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pomagają wyeliminować ból w stawie, a także łagodzą silny obrzęk. Można je przepisać w postaci zastrzyków, tabletek i różnych maści. Fundusze te pozostawiają pozytywne opinie po zastosowaniu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek nie mogą być stosowane u niemowląt z wrzodziejącymi zmianami żołądka lub jelit.
Leki hormonalne. Najczęściej przepisywany w chorobach reumatologicznych. Wypisany przez reumatologa. Zwykle przepisywany „prednizolon” lub „hydrokortyzon”. Dawkowanie, częstotliwość i czas przyjmowania wybiera lekarz prowadzący - biorąc pod uwagę wiek dziecka, a także charakterystykę przebiegu choroby.
Antybiotyki lub leki przeciwwirusowe. Skuteczny w przypadku reaktywnego zapalenia stawów wywołanego przez wirusy lub bakterie. Zwolniony po badaniu krwi, w niektórych przypadkach - zgodnie z wynikami testów identyfikujących patogeny. Mianowany na termin kursu, zwykle od 7 do 10 dni.
Leki, które mają przygnębiający wpływ na układ odpornościowy. Z powodzeniem stosowane są w leczeniu chorób autoimmunologicznych lub reumatologicznych stawów. Najbardziej znanym lekiem jest sulfasalazyna. Środek ten pomaga zapobiegać szybkiemu rozwojowi objawów choroby i nieco opóźnia rozwój powikłań.

Techniki fizjoterapeutyczne. Są przepisywane, gdy ostry okres zapalny choroby ustąpi lub podczas remisji. Przyspieszyć regenerację (odbudowę) chrząstki, a także poprawić ukrwienie uszkodzonego stawu. Elektroforeza z lekami, magnetoterapia i ultradźwięki sprzyjają szybkiemu gojeniu.
Kompleks terapeutyczno-rekreacyjnego wychowania fizycznego. Jest to ważny etap rehabilitacji niemowląt z różnymi typami artretyzmu. Opracowano specjalne programy, które są zatwierdzone do użytku przez dzieci (wiek - prawie od urodzenia). Fizjoterapia pomaga poprawić zakres ruchu w stawach i zapobiega rozwojowi niepełnosprawności.
Leczenie uzdrowiskowe. Jest wskazany dla wszystkich niemowląt ze schorzeniami stawów. Prawidłowe odżywianie, zestaw niezbędnych technik fizjoterapeutycznych, a także regularne monitorowanie przez lekarzy specjalistów pomogą dziecku szybciej wyleczyć się z choroby.

Oznaki reumatycznego zapalenia stawów

Obecnie naukowcy nie zidentyfikowali ani jednej przyczyny prowadzącej do rozwoju tej choroby. Wyjaśniają to obecnością genetycznych predyspozycji do choroby i indywidualnymi cechami układu odpornościowego dziecka. Ryzyko wystąpienia reumatoidalnego zapalenia stawów i opóźnionej infekcji paciorkowcami nieco wzrasta.

Zazwyczaj szczyt zachorowań występuje w wieku od 6 do 14 lat. Zapalenie wielostawowe występuje u 45-50% dzieci z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Najczęściej dotyczy to stawów kolanowych, łokciowych i biodrowych. Stają się powiększone i opuchnięte. Skóra nad nimi staje się czerwonawa.

Po dotknięciu możesz zauważyć, że stawy stają się gorące w dotyku. W większości przypadków proces jest dwukierunkowy. Podczas badania chorych stawów można zauważyć uszkodzenie odpowiednich stawów po obu stronach naraz. Proces zapalny prowadzi do pojawienia się wyraźnego ograniczenia ruchów. Podczas próby wykonania jakiejkolwiek czynności w stawie pojawia się silny ból.

Przebieg choroby jest falujący: okresy zaostrzeń zastępuje całkowite samopoczucie. Czas trwania remisji może się różnić. Zależy to od etapu procesu, a także od adekwatności wybranego zabiegu. Chorobę należy leczyć przez całe życie, ponieważ w niektórych przypadkach objawy niepożądane mogą się nawracać. W leczeniu choroby wymagane jest powołanie zarówno niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jak i hormonów.

Cechy zapalenia koksowego stawu biodrowego

Koksopatie zajmują drugie miejsce w strukturze chorobowości dziecięcej z zapaleniem stawów (po uszkodzeniach stawów kolanowych). Występują u 25% dzieci. W młodym wieku proces ten jest najczęściej obustronny. Dzieci powyżej trzeciego roku życia charakteryzują się jednostronnymi urazami stawów biodrowych.

Kiedy w największym stawie ciała pojawia się stan zapalny, podczas wykonywania jakichkolwiek ruchów pojawia się ból. Staw biodrowy zapewnia wsparcie podczas chodzenia. Jeśli praca w tym stawie zostanie zakłócona, postawa i chód są znacznie upośledzone. W procesie jednostronnym dziecko utyka i podczas chodzenia spoczywa na zdrowej nodze.

Podczas badania można zauważyć, że uszkodzone stawy nabrzmiały. Skóra nad nimi zmienia kolor na czerwony. W niektórych przypadkach stają się bardzo gorące w dotyku. Zespół bolesny występuje nie tylko podczas próby poruszania się. W przypadku reumatologicznych urazów stawu biodrowego ból pojawia się w pachwinie. Może rozprzestrzeniać się w dół uda.

Zachowanie dziecka się zmienia. Każda próba chodzenia lub poruszania się spowoduje ból. Dzieci zaczynają płakać, być kapryśne. Takie dzieci z zewnątrz wyglądają raczej biernie. Starają się spędzać więcej czasu w łóżeczku lub na podłodze, nie wykonując aktywnych ruchów.

Przy długim przebiegu zapalenia koksowego u dziecka powstaje uporczywe naruszenie postawy i chodu. Dzieciak często trochę "upada" podczas chodzenia. Zwykle przechylenie jest skierowane na zdrowszą stronę. U niektórych dzieci chód staje się sprężysty lub podskakujący. Podczas chodzenia mogą chodzić na palcach lub odpoczywać na piętach.

Podczas masażu można również zauważyć uszkodzenie stawów biodrowych. Wszelkie próby rozłożenia nóg prowadzą do bólu. Nawet dzieci swoim zachowaniem pokazują, że to działanie prowadzi do pojawienia się u nich bólu. Na twarzy dziecka pojawia się grymas bólu lub niezadowolenia. Niektóre dzieci zaczynają skomleć i odsuwają nogi.

Aby określić przyczynę, która spowodowała uszkodzenie stawów biodrowych, wymagany jest rozszerzony zestaw środków diagnostycznych. Koniecznie pokaż swoje dziecko reumatologowi i ortopedy. Pierwsze oznaki choroby powinien również podejrzewać powiatowy lub prowadzący pediatra, który od urodzenia monitoruje rozwój dziecka. Po badaniu lekarz przepisze cały niezbędny zestaw testów i badań, aby postawić prawidłową diagnozę i uzgodnić taktykę przyszłego leczenia.

Diagnostyka

Ustalenie prawidłowej diagnozy zapalenia stawów u dzieci może być dość trudne. Czasami, aby zidentyfikować przyczynę, która spowodowała chorobę, wymagane są różne testy i badania.W najtrudniejszych przypadkach przeprowadza się kolegialne badanie dziecka. W tej sytuacji lekarze różnych specjalności są proszeni o zajęcie się problemami rozwoju zapalenia stawów w praktyce dziecięcej.

Do najczęstszych podstawowych metod diagnostycznych należą:

Ogólna analiza krwi. Pozwala ustalić domniemaną przyczynę choroby. W większości przypadków zapalenia stawów występuje wzrost całkowitej liczby leukocytów i przyspieszenie ESR. Choroby reumatologiczne charakteryzują się kilkakrotnym wzrostem tych wskaźników. Zmiany w liczbie leukocytów są ważnymi objawami diagnostycznymi zakażenia wirusami, bakteriami, a także patogenami chlamydii lub gruźlicy.
Czynnik reumatoidalny. Jest to specyficzny marker reumatoidalnego zapalenia stawów. Zwykle ta substancja nie znajduje się we krwi. Wykrycie i wielokrotne podwyższenie czynnika reumatoidalnego we krwi to sygnał ostrzegawczy dla rodziców - pora skonsultować się z dzieckiem z reumatologiem.
Badanie krwi na obecność ASLO. Ten test laboratoryjny wykaże obecność przeciwciał przeciwko paciorkowcom w ciele dziecka. Metoda pozwala dokładnie określić obecność reumatoidalnego zapalenia stawów.
Procedura ultrasonograficzna. Pomaga rzetelnie opisać wszystkie anatomiczne wady struktur tworzących stawy. To badanie pokazuje całkowitą ilość płynu dostawowego. Może być używany dla małych dzieci. Ta metoda jest stosunkowo bezpieczna i nie sprawia dziecku bólu.
RTG stawów. Nieużywane dla małych dzieci. Jest przepisywany w trudnych przypadkach, gdy wymagane jest określenie obecności wad anatomicznych. Najczęściej stosowany jest w praktykach urazowych i ortopedycznych. Dobry do identyfikacji urazowego uszkodzenia stawów.
Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Te metody są wysoce niezawodne i dokładne. Opisują wszystkie wady i urazy, które występują nawet w najmniejszych stawach. Metody są stosunkowo bezpieczne i nie powodują bólu dziecka. Wadą badań jest wysoki koszt.

Efekty

Przebieg chorób zapalnych stawów jest zwykle długotrwały. Aby wyeliminować niekorzystne objawy choroby, wymagane jest zastosowanie różnych technik leczniczych i nieleczniczych. W większości przypadków odpowiednio dobrana terapia prowadzi do dobrego samopoczucia dziecka i zachowania jego zwykłego stylu życia. Dzięki szybkiej rehabilitacji dzieci cierpiące na zapalenie stawów praktycznie nie pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego.

U niektórych dzieci przebieg choroby jest ciężki. Nawet przepisana terapia nie pomaga doprowadzić do pożądanego rezultatu. Długi przebieg choroby prowadzi do powikłań.

W przypadku zapalenia stawów stawu skroniowo-żuchwowego funkcja żucia jest upośledzona. W początkowej fazie choroby prowadzi to do powstawania chrupania i trzeszczenia, które są słyszalne podczas żucia. Wtedy ugryzienie dziecka może zostać zakłócone.

Uszkodzenie stawów kończyn dolnych prowadzi do rozwoju trwałych deformacji. Przyczyniają się do zaburzeń chodu. Z biegiem czasu u dziecka rozwija się uporczywa kulawizna. W niektórych przypadkach może to nawet stać się powodem do założenia grupy osób niepełnosprawnych.

Zapalenie małych stawów rąk, występujące w chorobach reumatologicznych, prowadzi do rozwoju zaburzeń motorycznych. U dzieci w wieku szkolnym objawia się to silną krzywizną pisma ręcznego. W niektórych przypadkach tekst jest nawet niemożliwy do odczytania. Niemowlętom z zapaleniem wielostawowym małych stawów rąk jest dość trudno zapiąć guziki koszuli. Zwyczajne czynności wykonywane w życiu codziennym mogą sprawiać im znaczne trudności.

Wraz z rozwojem uporczywych powikłań, które znacznie ograniczają normalny tryb życia dziecka, lekarze decydują się na utworzenie grupy osób niepełnosprawnych. Zwykle w przypadku dzieci z zapaleniem stawów instaluje się drugą lub częściej trzecią grupę. Takie dzieci wymagają stałej uwagi i kontroli nad przebiegiem choroby (przez pracowników medycznych). Dzieciom niepełnosprawnym z powodu zapalenia stawów zaleca się regularne leczenie uzdrowiskowe. Leki są im przepisywane na preferencyjnych warunkach.

Prognoza na przyszłość

Przy odpowiednio dobranym leczeniu i odpowiedniej rehabilitacji zwykły tryb życia dziecka zostaje prawie całkowicie zachowany. Przy łagodnym przebiegu choroby dzieci mogą nawet uczęszczać na różne sekcje sportowe. Ilość aktywności fizycznej należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Dla pełnego rozwoju dziecka należy dokładnie zaplanować, w których sekcjach sportowych może uczestniczyć. Małe dzieci z kontuzjami kolan nie powinny wybierać piłki nożnej ani biegania. Te sporty są odpowiednie dla dzieci cierpiących na zapalenie wielostawowe małych stawów rąk.

Dziecko, które regularnie poddaje się zabiegom leczniczym i odwiedza lekarza, jest pod kontrolą. W takim przypadku jego choroba jest łatwiejsza do wyleczenia. Rozwój chorób stawów zajmuje dużo czasu. Regularne badania i odpowiednie leczenie mogą znacznie poprawić rokowanie.