Najczęstszym testem podczas ciąży jest analiza moczu. Jest przepisywany każdemu bez wyjątku i przed każdą zaplanowaną wizytą u położnika-ginekologa. Dlaczego to konkretne badanie jest wykonywane tak często i co może powiedzieć specjalistom, powiemy w tym artykule.
Rodzaje
Analiza moczu to dość szerokie pojęcie, ta metoda diagnostyczna znana jest od dawna i jest popularna w medycynie. Badanie zawartości moczu pozwala lekarzowi na dość dokładne wyobrażenie sobie samopoczucia pacjenta i procesów zachodzących w jego organizmie.
Dla kobiet w ciąży bardzo ważna jest szybka diagnoza nawet niewielkich odchyleń. Dlatego tak często zaleca się badanie moczu, które jest łatwe do wykonania i nie wymaga żadnego wysiłku ze strony pacjenta.
Rosnąca macica może ściskać narządy wewnętrzne, a nerki, pęcherz, moczowody cierpią jako pierwsze. Długotrwałe ciśnienie może prowadzić do rozwoju poważnych uszkodzeń układu moczowego. Na podstawie składu moczu lekarz może stwierdzić, czy nerki, wątroba, trzustka przyszłej matki pracują prawidłowo, czy ma gestozę, cukrzycę lub proces zapalny.
Badania moczu są różne. Bez wyjątku przepisywane są przyszłe matki ogólna (kliniczna) analiza moczu. Czasami zachodzi potrzeba przeprowadzenia analizy według Nechiporenko lub Zimnitsky'ego, czasami istnieje potrzeba ustalenia tylko indywidualnych parametrów - obecności cukru w moczu, ilości kwasu moczowego. Na bardzo wczesnym etapie kobieta tak Analiza hCG. Można to przeprowadzić zarówno w laboratorium, jak iw domu, w tym celu istnieją apteczne testy ciążowe. Przynajmniej raz w okresie rodzenia dziecka kobieta otrzymuje wskazówki do posiewu bakteryjnego moczu.
Wszystkie te badania prowadzone są różnymi metodami i mają zupełnie inne cele. Aby zrozumieć, dlaczego podczas konsultacji wypisano skierowanie na dane badanie, musisz wiedzieć, jaka jest różnica między najpopularniejszymi rodzajami diagnostyki moczu.
Generał
Ta analiza daje ogólne wyobrażenie o ilościowym składzie moczu. Asystent laboratoryjny ustala ilość płynu, jego kolor, przezroczystość, zapach. Badania fizykochemiczne pozwalają zrozumieć, jaka jest gęstość moczu i jego kwasowość. Metody biochemiczne pozwalają dowiedzieć się, jakie substancje są obecne w cieczy. Lista „poszukiwanych” obejmuje białka i enzymy. Pod mikroskopem specjalista oblicza zawartość osadu - komórki nabłonka, erytrocyty, jeśli występują, leukocyty, sole - moczany i oksolany, a także fosforany, jeśli mocz ma odczyn zasadowy. Wynajem na badania poranna porcja moczu.
Według Nechiporenko
Badanie nosi imię naukowca, który jako pierwszy zaproponował taką metodę diagnostyczną. Stało się to w połowie XX wieku. Od tego czasu prosta i pouczająca metoda znalazła szerokie zastosowanie. Analiza pozwala określić poziom leukocytów, erytrocytów i cylindrów w wydzielanym płynie, jeśli podejrzewa się proces zapalny w układzie moczowym.
Nie zawsze w przypadku chorób takich jak zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek można znaleźć prawdziwą liczbę tych wskaźników w ogólnej analizie. W przypadku objawów i wcześniej zdiagnozowanych chorób układu moczowo-płciowego test Nechiporenko jest przepisywany kobietom w ciąży we wszystkich przypadkach. Badanie wymaga porannej porcji moczu.
Według Zimnitsky'ego
Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej pozwala specjalistom dowiedzieć się, jak dobrze nerki zagęszczają mocz, a także ustalić objętość dziennego wydalania moczu. Konieczne jest dokładne poznanie, ile moczu nerki pacjenta wydalają w ciągu dnia, w tym w nocy do diagnostyki patologii nerek i czynności serca.
Poranny mocz nie nadaje się do badań. Ale po pierwszym oddaniu moczu zaleca się zbieranie moczu w ośmiu puszkach co trzy godziny. W takim przypadku przyszła mama będzie musiała obliczyć i zapisać, ile płynu wypiła.
Bakseeding
Badanie to jest prowadzone nie tylko w celu ustalenia, czy przyszła mama ma jakiekolwiek infekcje lub ogniska zapalne, ale także w celu ustalenia dokładnego czynnika sprawczego tych dolegliwości i zrozumienia, jak sobie z tym radzić. Tak więc w przypadku infekcji bakteryjnej asystenci laboratoryjni określają rodzaj bakterii i jej odporność na różne antybiotyki. Używany do diagnostyki średnia porcja moczu.
Dekodowanie i przyczyny odchyleń
Normalny wynik testu klinicznego dla ciąży niepowikłanej wygląda następująco:
Co mówią te lub te wskaźniki wskazane w tabeli, stanie się jasne, jeśli znasz kryteria oceny.
Ilość moczu
Zwykle kobieta powinna wydalać około 75% całego wypijanego płynu. Reszta wilgoci jest wykorzystywana do odżywiania wewnątrzkomórkowego. Dzienna ilość oddawanego moczu wynosi około 2 litry lub nieco mniej. Wzrost dziennej objętości nazywany jest wielomoczem. U kobiet w ciąży może to być spowodowane spożyciem zbyt dużej ilości płynów, pokarmów o naturalnym działaniu moczopędnym.
Ponadto ilość moczu może wzrosnąć, jeśli kobieta doznała silnego stresu nerwowego, jej obrzęk zaczął się rozpuszczać. Przekroczenie dziennej diety może być oznaką cukrzycy, a także konsekwencją choroby związanej ze wzrostem temperatury.
Jeśli ilość moczu spadnie do pół litra, nazywa się to zjawiskiem „Oliguria”. Ciało zaczyna więc pracować w warunkach braku płynów, jeśli kobieta mało pije i dużo się poci. Oliguria jest również charakterystyczna dla kobiet w ciąży z chorobami serca, nerek i ostrą niewydolnością wątroby.
Bezmocz - jest to prawie całkowity brak moczu, jeśli kobieta w ciąży wydziela tylko 200 gramów tego płynu dziennie. Jest to wskaźnik ostrej niewydolności nerek, zapalenia opon mózgowych, ciężkiego zatrucia toksycznego. Bezmocz może również wystąpić, jeśli kamienie blokują drogi moczowe lub jeśli w jednym z obszarów tworzy się guz.
Kolor
Żółty kolor, uważany za całkowicie normalny, jest oddawany moczowi przez specjalne pigmenty - urochromy. Jasnożółty mocz obserwuje się wraz ze wzrostem stężenia, ciężaru właściwego wszystkich rozpuszczonych w nim substancji. Zwykle występuje to w przypadku odwodnienia, zatrucia związanego z wymiotami. Blady, jasny lub prawie czysty mocz może wskazywać na cukrzycę lub cukrzycę ciążową, wzrost poziomu cukru we krwi i moczu przyszłej matki.
Złocisty kolor moczu może zmienić się na pomarańczowy, jeśli w moczu znajduje się bilirubina, zaburzenia czynności wątroby, choroby krwi z masywnym rozpadem czerwonych krwinek. Różowy mocz może być oznaką rozpoczynającej się choroby układu moczowego, a czerwony płyn wydzielany przez nerki staje się wynikiem zanieczyszczeń krwi charakterystycznych dla różnych urazów i procesów zapalnych dróg moczowych, nerek, moczowodów i pęcherza.
Brązowy mocz może towarzyszyć wielu chorobom wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i zakaźnemu zapaleniu wątroby. Mocz zielonkawy staje się po zakażeniu Pseudomonas aeruginosa, biały - gdy dostanie się do niego limfa lub ropa, niebieski lub niebieski - z intensywnym procesem ropotwórczym w jelicie z tworzeniem się barwnika indygo oraz rzadkimi zaburzeniami metabolicznymi związanymi z nadmiernym gromadzeniem się białka tryptofanu.
Zarówno żywność, jak i leki mogą plamić mocz na różne kolory.... Tak więc buraki i czerwone barwniki żywności nadają wydzielanemu płynowi czerwony kolor, marchewki, sok marchwiowy, pomarańcze i niektóre kompleksy multiwitaminowe - pomarańcz. Konserwanty używane do produkcji konserw mięsnych, wiśni i jeżyn - w kolorze różowym oraz kwas foliowy, które wszystkie przyszłe mamy przyjmują w oczekiwaniu na dziecko - w kolorze brązowym. Przy dużej dawce kwasu acetylosalicylowego pojawiają się czerwone odcienie.
Tylko po kolorze moczu nikt nie ustali diagnozy. Jeśli wystąpi odchylenie w tym wskaźniku, pozostałe parametry zostaną dokładniej zbadane, tak aby przyczyna zmiany odcienia stała się oczywista.
Zapach
Normalny mocz pachnie trochę jak amoniak. U zdrowej kobiety w ciąży ciecz nie powinna mieć silnego zapachu. Jeśli próbka moczu brzydko pachnie, technik spróbuje określić charakter zapachu i opisać go.
Tak więc zapach acetonu jest charakterystyczny dla kobiet w stanie ketonurii. Nieprzyjemny zapach kału w moczu pojawia się przy infekcji bakteryjnej dróg moczowych, której czynnikiem sprawczym jest Escherichia coli. Silny zapach amoniaku może wskazywać na zapalenie pęcherza. Doświadczeni asystenci laboratoryjni rozróżniają kilkanaście innych niuansów - zapach zgniłej ryby, zapach zjełczałej ryby, zapach stęchlizny myszy, zapach basenu i spoconych stóp. Każde zjawisko ma swoją nazwę.
Sama kobieta może zwrócić uwagę na to, że w czasie ciąży, nawet we wczesnych stadiach, zmienia się zapach moczu. Wynika to z faktu, że zmienia się również skład moczu.
Nowe warunki, w jakich pracuje organizm przyszłej mamy, wymagają mobilizacji wszelkich możliwości, zmienia się tło hormonalne. Nie może to wpłynąć na zapach płynu wydalanego przez nerki.
Ciężar właściwy (gęstość względna)
Gęstość substancji rozpuszczonych w moczu to pojęcie zmienne. W ciągu dnia gęstość moczu może się zmieniać. Jest wyższa rano i maleje wieczorem. Jeśli ilość cieczy jest mała, jej gęstość jest zwykle większa. Jeśli ciężar właściwy jest poniżej normy, możemy mówić o cukrzycy lub niewydolności nerek. Obecność cukru i białka w moczu powoduje, że jest on gęstszy.
Przezroczystość
Normą jest brak w moczu zawiesiny, białych płatków, widocznego osadu. Mętny mocz może wskazywać, że analiza nie została prawidłowo zebrana, a także że w płynie fizjologicznym znajdują się białka, śluz, bakterie, tłuszcze lub sole. Aby zrozumieć, które z powyższych zmętniało płyn wydzielany przez nerki, technicy laboratoryjni podgrzewają próbkę. Jeśli powodem są sole, to po podgrzaniu mocz staje się przezroczysty.
Jeśli do próbki dodany zostanie ocet, a mocz przestanie być mętny, przyczyną zmętnienia są fosforany, lepiej znane jako kryształy amorficzne. Jeśli ciecz staje się klarowna po dodaniu kwasu solnego, przyczyną są szczawiany. Tłuszcz w moczu jest łatwo rozpuszczany przez dodanie alkoholu, ale jeśli w moczu znajduje się ropa, nie można osiągnąć ani ogrzewania, ani dodawania odczynników, czystości i przejrzystości.
Po dobrym wstrząśnięciu na każdej próbce utworzy się piana. Ale przy słabej analizie jest trwały i nie rozpada się przez długi czas, a przy chorobach wątroby i zwiększonym stężeniu bilirubiny jest również żółty. Zdrowa piana moczowa jest niestabilna, przezroczysta i szybko znika.
Kwasowość
Kwasowość moczu zależy od tego, co je i pije kobieta w ciąży. Na przykład duża ilość pokarmów roślinnych, produkty mleczne zwiększają pH. Kwasowość wzrasta również w przypadku niektórych chorób, na przykład przedłużającej się biegunki, odwodnienia, a także niewydolności nerek i chorób zakaźnych.
Białko
W moczu nie powinno być białka, ale niewielka ilość, wskazana w tabeli, jest uznawana za dopuszczalną w czasie ciąży. Przyczyną wzrostu zawartości białka w wydzielanym płynie może być nacisk wyrośniętej macicy na żyły nerkowe i wątrobę. Niewielki nadmiar lub ślady białka stwierdza się przy dużej ilości produktów białkowych w diecie przyszłej matki, a także przy silnym wysiłku fizycznym.
Cukier
Glukoza jest niezbędna do metabolizmu energetycznego. Potrzebują tego zarówno kobieta, jak i jej dziecko. Dlatego organizm kobiety w ciąży zaczyna gromadzić glukozę, co można wyrazić w nadmiarze tego wskaźnika. Ale w zdecydowanej większości przypadków wzrost cukru jest alarmującym znakiem wskazującym na obecność cukrzycy, o czym sama kobieta może nawet się nie domyślać, o naruszeniu funkcji filtrującej nerek, o niewydolności trzustki produkującej insulinę.
Bilirubina
Tylko kilka jednostek bilirubiny bezpośredniej w moczu uważa się za normalne. Sformułowanie „w polu widzenia” oznacza, że dokładnie tyle cząsteczek substancji znajduje się podczas badania mikroskopowego w badanym obszarze. Jeśli nadal stwierdza się bilirubinę, lekarz może podejrzewać, że kobieta w ciąży ma problemy z wątrobą lub choroby krwi, w których dochodzi do rozpadu czerwonych krwinek. Podczas tego procesu wytwarzana jest bilirubina, która dostaje się do nerek z krwią. Podwyższony poziom bilirubiny może być spowodowany zapaleniem wątroby.
Leukocyty i erytrocyty
W moczu nie powinno być żadnych normalnych krwinek. Dopuszczalna wartość leukocytów to zaledwie kilka jednostek w polu widzenia. Wzrost tej ilości może wskazywać na chorobę zakaźną, stan zapalny. Wskazuje na to znaczny przekroczenie normy leukocytów w ciele przyszłej matki rozwija się poważny stan zapalnysam mocz jest mętny, pieni się, ma zgniły i bardzo nieprzyjemny zapach.
Nabłonek
Oznaczenie komórek nabłonka w wydzielanym płynie pozwala ustalić, w której części dróg moczowych występują problemy. Jeśli nabłonek płaskonabłonkowy jest powiększony, oznacza to, że w okolicy pęcherza wystąpił stan zapalny lub uraz. Nabłonek sześcienny wskazuje na uszkodzenie moczowodów i miednicy. Nerki wskazują na uszkodzenie nerek.
Według Nechiporenko
Badanie moczu według Nechiporenko można przypisać przyszłej matce, jeśli ogólna analiza jest zła. Ta metoda wyjaśni niektóre wskaźniki, które są ważne dla diagnozy. Kierunek można również podać po dobrej ogólnej analizie, jeśli kobieta ma obrzęk, dolegliwości związane z bolesnym oddawaniem moczu lub wcześniej cierpiała na choroby dróg moczowych. Zwykle wyniki powinny wyglądać następująco:
- liczba leukocytów - nie więcej niż 2000;
- liczba erytrocytów - nie więcej niż 1000;
- zawartość butli - nie więcej niż 20.
Lekarz powinien rozszyfrować wyniki testu według Nechiporenko. W końcu ważne jest nie tylko to, czy trzy główne parametry są zmieniane w górę, ale także to, jak poziomy tych parametrów są ze sobą zgodne.
Według Zimnitsky'ego
Ponieważ wydzielany płyn do takiej analizy jest zbierany w ciągu dnia, za normalne uważa się, że dobowa objętość wydalanego moczu jest większa niż nocna, a całkowita ilość moczu nie powinna być mniejsza niż 1,7-2 litry lub 75% płynu wypijanego przez kobietę (obliczenia uwzględniają i zupy, i herbatę, i zwykłą wodę.
W każdym ze słoików zostanie obliczona gęstość i kwasowość. Jeśli w co najmniej jednej z porcji gęstość jest poniżej dopuszczalnego progu 1012 g / litr, należy udać się do nefrologa, aby się z nim skonsultować; można również zalecić USG nerek i pęcherza. Za odchylenie uważa się również duży zakres wahań gęstości w różnych porach dnia, a także wzrost nocnego wydalania moczu.
Bakseeding
Obecność bakteryjnego procesu zakaźnego w ciele kobiety może mieć tragiczne konsekwencje dla stanu jej dziecka. Dlatego ważne i konieczne jest rozpoznanie bakterii w moczu.
Rozszyfrowanie takiej analizy nie jest trudne, na liście obok nazw grzybów i bakterii asystent laboratoryjny wpisuje „-”, jeśli ich nie znaleziono, lub „+”, jeśli bakterie zostaną znalezione.Dla wykrytego drobnoustroju przeprowadza się dodatkowy test, którego zadaniem jest określenie, na jaki rodzaj antybiotyków jest on nadwrażliwy.
Generalnie mocz nie jest sterylny. Jednak mnożenie się drobnoustrojów w dużych ilościach to niekorzystny obraz diagnostyczny.
W płynie wydzielanym przez nerki można znaleźć gronkowce i paciorkowce, enterokoki (zwykle enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Wszystkie drobnoustroje i grzyby są wielkim zagrożeniem dla dziecka. Wpływ Escherichia coli na płód może polegać na prawdopodobieństwie zakażenia wewnątrzmacicznego, które może skutkować zapaleniem opon mózgowych i śmiercią dziecka w macicy lub wkrótce po urodzeniu. Łożysko z pewnością ochroni dziecko przed agresywnymi bakteriami, a samo szybko się starzeje, blizny, ukrwienie małego organizmu, jego nasycenie tlenem i substancjami odżywczymi zostanie zaburzone.
Jeśli posiew bakterii w moczu kobiety w ciąży nie wzbudzi optymizmu u lekarza prowadzącego, najprawdopodobniej zostanie przepisana antybiotykoterapia.
Nie powinieneś się tego bać, lekarz z pewnością zważy wszelkie ryzyko i przepisze tylko te leki, które przy odpowiednim schemacie leczenia i prawidłowej dawce nie zaszkodzą dziecku.
Jak poprawnie zdać?
Ogólną analizę należy przeprowadzić po wstępnym przygotowaniu. Aby próbka była przezroczysta, miała normalny kolor, potrawy pikantne, potrawy słone, a także wszystkie, które mogą powodować nieprawidłowy kolor moczu (buraki, marchew itp.), Powinny być wykluczane z diety dziennie.
Jeśli kobieta przyjmuje kompleks multiwitaminowy zalecany przez lekarza kobietom w ciąży, na jeden dzień lepiej odmówić przyjęcia kolejnej witaminy, również nie przyjmuj kwasu foliowego przez około jeden dzień. Przez 12 godzin warto ograniczyć się w aktywności fizycznej, lepiej też powstrzymać się od seksu.
Rano w dniu porodu kobieta powinna umyć się bez mydła, a następnie pobrać środkową porcję porannego moczu do czystego i suchego słoika aptecznego. Oznacza to, że początek i koniec oddawania moczu należy przeprowadzić w toalecie, a środkową część moczu zebrać do słoika. Ważne jest, aby wydzielina z pochwy nie dostała się do próbki, W tym celu kobieta delikatnie zamyka otwór pochwy małym kawałkiem waty podczas zbierania materiału.
Szczelnie zamknięty pojemnik należy dostarczyć do konsultacji lub kliniki nie później niż dwie godziny po pobraniu, w przeciwnym razie w moczu rozpocznie się proces rozpadu niektórych substancji ważnych diagnostycznie, a technicy laboratoryjni nie uzyskają prawdziwego wyniku.
Analiza według Nechiporenko, podobnie jak ogólna analiza kliniczna, wymaga przestrzegania diety, która wyklucza tłuste, pikantne i słone. Ważne jest, aby nie przegrzać ciała przed zebraniem materiału - nie parować w wannie, nie chodzić do sauny, nie używać poduszek rozgrzewających, nie opalać się, nie brać gorącej kąpieli. W przeciwnym razie procedura zbierania cieczy nie różni się od podobnych działań w ogólnej analizie. Pobierany jest poranny mocz, jego środkowa część. Słoik należy zabrać do laboratorium w ciągu maksymalnie 2 godzin.
Analiza według Zimnitsky'ego jest zbierana w 8 słoikach. Co 3 godziny, z wyjątkiem pierwszej porcji porannej. Nie musisz go zbierać. Zasady pobierania są takie same, tylko całą objętość moczu należy zebrać do słoika, a nie tylko środkową część. Każdy słoik lub fiolka jest podpisany, wskazujący czas i przechowywany w lodówce do ostatniego słoika. Następnie wszystkie osiem pojemników i ilość wypitego płynu oddzielnie zapisana na papierze trafia do laboratorium.
Kultura bakteryjna wymaga szczególnej dokładności i środków higienicznych, ponieważ biorąc pod uwagę ogromną liczbę bakterii, które otaczają nas w życiu codziennym, tak łatwo jest uzyskać fałszywie dodatnie wyniki. Niemożliwe jest pobieranie domowych fiolek i butelek na mocz; do tej metody diagnostycznej należy używać wyłącznie sterylnych pojemników farmaceutycznych do zbierania analiz.
Przed odbiorem zdecydowanie powinieneś się umyć, ale nie powinieneś używać mydła. Wejście do pochwy należy zamknąć wacikiem. Do diagnozy wymagana jest średnia porcja porannego moczu. Ilość moczu dla każdego rodzaju diagnozy nie powinna być mniejsza niż 150 ml, z wyjątkiem testu Zimnitsky'ego.
Jeśli kilka razy z rzędu analiza posiewu bakteryjnego daje zły lub paradoksalny wynik, kobieta może pobrać mocz przez cewnik w gabinecie zabiegowym. Zabieg niezbyt przyjemny, to minus, ale też niedługi, a to zdecydowany plus. To ważne ta metoda pobierania próbek zapewni najdokładniejsze wyniki.
Aby uzyskać informacje o tym, dlaczego badania moczu są wykonywane podczas ciąży, zobacz następny film.
