Bardzo ważny jest ostatni etap ciąży. W tej chwili konieczne jest zidentyfikowanie patologii niebezpiecznych dla płodu. Ten artykuł pomoże przyszłym matkom zrozumieć, dlaczego to badanie jest potrzebne.
Co to jest?
Badanie przesiewowe III trymestru ciąży koniecznie obejmuje USG, kardiotokografię i USG Doppler. Tylko kompleksowa diagnostyka pomaga lekarzom zrozumieć, jak przebiega ciąża. Badanie to jest również niezbędne do określenia taktyki położnictwa.
Za pomocą USG lekarz może ocenić anatomię płodu i wszystkich błon. Badanie to określa również funkcjonowanie i rozwój łożyska. Za pomocą ultradźwięków możesz ustalić prezentację płodu w macicy.
Bicie serca sprawdza się za pomocą kardiotokografii. Ten test mierzy również pracę mięśnia sercowego. Aby przeprowadzić to badanie, kilka drutów jest przymocowanych do brzucha przyszłej matki. Mogą określić nie tylko liczbę uderzeń serca dziecka, ale także ustalić amplitudę ruchów skurczowych macicy.
Aby dokonać interpretacji wyników uzyskanych w przyszłości, bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie badań. W tym celu oceniane są wskaźniki, które są określane zarówno w spoczynku, jak i po aktywności. Zabieg trwa zwykle 30-40 minut.
Za pomocą testu dopplerowskiego można ocenić funkcjonowanie łożyska. Ponadto ta metoda doskonale wykrywa oznaki niewydolności łożyska. Doppler jest bardzo podobny do konwencjonalnego USG. Ten test wykrywa wszelkie nieprawidłowości w maciczno-łożyskowym przepływie krwi.
W celu kompleksowej oceny końcowego etapu ciąży mogą być wymagane dodatkowe badania biochemiczne. Należą do nich hCG, alfa-fetoproteina, specyficzne markery do wykrywania zespołu Downa i laktogen łożyskowy.
Daktyle
Lekarze zalecają przeprowadzenie takiego kompleksu diagnostyki kobiet w ciąży w wieku 30-34 tygodni ciąża. W niektórych przypadkach dozwolona jest niewielka zmiana tych terminów. Zwykle takie sytuacje występują, gdy przyszła mama ma jakieś poważne choroby narządów wewnętrznych lub występują wyraźne zaburzenia hormonalne.
Niektóre matki zauważają, że lekarze wysłali je wcześniej na trzecie badanie. Taka sytuacja jest możliwa, jeśli położnik-ginekolog obserwujący ciężarną ujawnił jakiekolwiek oznaki pogorszenia jej stanu zdrowia.
W takim przypadku listę analiz można nawet nieznacznie rozszerzyć.
Kto powinien odwiedzić?
Trzecie badanie nie jest wykonywane dla wszystkich kobiet w ciąży. Istnieje wiele wskazań medycznych, które są wymagane do kompleksowej diagnostyki:
- Lekarze zalecają, aby wszystkie przyszłe matki, które zajdą w ciążę po 35 roku życia, poddały się badaniom przesiewowym w trzecim trymestrze ciąży.
- Kobiety w ciąży z obciążoną historią rodzinną z patologiami chromosomowymi i genetycznymi również nie powinny pominąć tego kompleksu diagnostyki.
- Konieczne będzie również badanie przesiewowe w trzecim trymestrze ciąży w przypadku przyszłych matek, które cierpiały na ciężką toksykozę w poprzednich tygodniach ciąży.
- Jeśli kobieta niosąca dziecko przed wystąpieniem prawdziwej ciąży miała częste poronienia lub trudności z poczęciem, to w tym przypadku nie należy pomijać diagnozy. Dość często różne patologie chromosomalne lub genetyczne, które przejawiają się w podobny sposób, prowadzą do samoistnych poronień.
Co to pokazuje?
W trzecim trymestrze ciąży można już zidentyfikować kilka różnych wskaźników. Za pomocą USG można określić nie tylko wielkość głowy płodu, ale także główne schorzenia ortopedyczne. Ponadto za pomocą tego badania można dość dokładnie ustalić jego dokładną wagę. Doświadczeni specjaliści USG potrafią z dokładnością do kilkudziesięciu gramów określić, ile waży dziecko.
Za pomocą kardiotokografii można również określić wypełnienie krwi tlenem. Zmniejszony przepływ krwi przez łożysko jest wyraźną oznaką takiego zaburzenia. Ta metoda ujawnia również ukryte oznaki niedotlenienia płodu. W niektórych przypadkach ten objaw może stać się przejawem splątania pępowiny na szyi dziecka.
Ultrasonografia dopplerowska to technika, która dostarcza lekarzom informacji o funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego płodu. Ponadto za pomocą tego badania lekarze mogą zidentyfikować różne zaburzenia neurologiczne. Ta metoda może również zdiagnozować stan niedotlenienia.
Jeżeli uzyskane wyniki są wyjątkowo niekorzystne, wówczas w takim przypadku lekarz może zasugerować kobiecie w ciąży natychmiastowe udanie się do szpitala. Taki wymuszony środek pomoże zapobiec nieodwracalnym niekorzystnym konsekwencjom zarówno dla matki, jak i jej nienarodzonego dziecka.
Biochemiczne badania przesiewowe znacznie uzupełniają wyniki badań ultrasonograficznych. Nagromadzenie alfa-fetoproteiny w surowicy krwi może być prawdopodobnym objawem utworzonej choroby Downa, zespołu Edwardsa i niektórych innych zaburzeń genetycznych. Wzrost poziomu hCG we krwi może być również bardzo prawdopodobnym objawem nieprawidłowości genetycznych.
Spadek stężenia gonadotropiny we krwi to sytuacja fizjologiczna, która rozwija się pod koniec ciąży. Natura wymyśliła to tak, aby proces rozwoju wewnątrzmacicznego kończył się samodzielnie i możliwie najdelikatniej. Wzrost tego wskaźnika w ostatnich tygodniach ciąży jest istotną przyczyną wczesnej hospitalizacji w szpitalu.
Znalezienie nadmiernej ilości płynu owodniowego jest dość często konsekwencją tego, że przyszła mama choruje na cukrzycę. Również różne choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w ciąży w pierwszych dwóch trymestrach ciąży, mogą prowadzić do pojawienia się tego objawu klinicznego.
Znaczny wzrost brzucha u płodu może być przejawem choroby hemolitycznej lub różnych patologii wątroby. Pojawienie się tego objawu jest spowodowane nagromadzeniem nadmiaru płynu w jamie brzusznej płodu. Zmniejszenie rozmiaru kości rurkowych jest dość często oznaką nanizmu. Ta patologia nazywa się również chorobą karłowatą. Ta choroba jest raczej trudna do leczenia.
Jakie przygotowanie jest wymagane?
Konieczne jest przygotowanie się do badań. Odpowiednie przygotowanie pomoże Ci uzyskać bardziej miarodajne wyniki:
- Aby wykluczyć niedokładne wyniki, bardzo ważne jest przestrzeganie określonej diety na tydzień przed kardiotokografią i USG. Zjedz bardzo lekko w przeddzień badania.
- Należy wykluczyć spożycie owoców, warzyw i roślin strączkowych 2-3 dni przed badaniem. Produkty te mogą prowadzić do zwiększonego gazowania. Pętle jelitowe opuchnięte gazami dość często powodują pojawienie się echa negatywnego. W takim przypadku nie będzie możliwa interpretacja wyników.
- Również na 1-2 dni przed badaniem kobiety w ciąży powinny wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną. Nie denerwuj się też przed USG. Przyszła mama powinna zachować spokój i świetny nastrój. Chodzenie na świeżym powietrzu w przeddzień badania ma dobry efekt terapeutyczny.
- Wielu lekarzy zaleca wykonanie USG na czczo. Jednak nie jest to wcale konieczne. Przed przeprowadzeniem tego badania lepiej trochę zjeść. Możesz także pić wodę. W późniejszych etapach ciąży może być konieczne wstępne wypełnienie pęcherza.
Wskaźniki normy
Aby ocenić końcowy etap ciąży, bierze się pod uwagę szereg wskaźników. Sporządzenie kompleksowej oceny wymaga jednoczesnej interpretacji kilku kryteriów. Wiele szacowanych parametrów jest wprowadzanych do specjalnych tabel, które zawierają ich normalne wartości.
Główne kryteria:
- Grubość łożyska - jest to główny wskaźnik, który pokazuje rozwój tego narządu. W 32.tygodniu ciąży jego wartości wynoszą 25,3-41,6 mm. Określa się również dojrzałość łożyska. Normalne wartości tego wskaźnika na tym etapie ciąży określa się jako dojrzałość I lub II stopnia.
- Płyn owodniowy (owodniowa) woda w tym okresie rodzenia dziecka wynosi 80-278 mm. Szyjka macicy jest nadal zamknięta w 32 tygodniu ciąży. Jego rozmiar to 30 mm lub więcej.
- Anatomiczne wymiary płodu są bardzo ważne w tym okresie. Wielkość głowy płodu po 32 tygodniach wzrostu wewnątrzmacicznego wynosi 310-323 mm. Średnia waga niemowląt w tym okresie ciąży to 1,8-2,4 kg. Obwód brzucha wynosi 265-285 mm.
- Aby ocenić rozwój szkieletu, bierze się pod uwagę rozmiary niektórych kości.... Długość kości ramiennej po 32 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego u płodu wynosi 55-60 mm. Kość udowa jest nieco dłuższa. Jej wartości to 60-66 mm. Całkowita długość owocu wynosi zwykle 43-48 cm.
- Wskaźniki kardiotokografii oceniane są w punktach. W normalnym przebiegu ciąży są to 8-12 punktów. Na ich ocenę składa się kombinacja kilku wskaźników. Należą do nich: tętno i amplituda, rytm podstawowy i różne od niego odchylenia, a także prędkość propagacji fal tętna.
- Jeśli wskaźniki kardiotokografii przyszłej matki mieszczą się w zakresie od 6 do 7 punktów, to w tym przypadku obowiązkowe dodatkowa konsultacja z położnikiem-ginekologiem... Jeśli ta wartość spadnie poniżej 5, może być wymagana hospitalizacja.
- Wskaźniki dopplerowskie są również bardzo ważne. Normalny przepływ krwi w naczyniach macicy wynosi zwykle 0,34-0,59. Ten wskaźnik jest również nazywany wskaźnikiem oporu. Przepływ krwi w naczyniach krwionośnych pępowiny wynosi 0,5-0,74.
- Wraz z instrumentalnymi metodami diagnostycznymi lekarze oceniają również i biochemiczne wskaźniki przesiewowe... Prawidłowe wartości hCG w 32.tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego płodu wynoszą od 2750 do 78000 mIU / ml. Norma alfa-fetoproteiny w tym okresie ciąży wynosi 100-150 jednostek. Stężenie laktogenu łożyskowego w 32. tygodniu ciąży wynosi 3,2–10,1 mg / l.
Liczby te są dość przeciętne. W niektórych przypadkach możliwe są znaczne odchylenia. Wyniki interpretuje położnik-ginekolog.
W niektórych przypadkach, zwłaszcza jeśli istnieją wątpliwości co do rozwoju patologii chromosomalnych lub genetycznych, może być wymagana konsultacja z genetykiem.
Kiedy pojawiają się fałszywe alarmy?
Nieprawidłowo przeprowadzona diagnostyka prowadzi do tego, że wyniki badań przesiewowych można uznać za niewiarygodne. Dość często ciąże mnogie prowadzą do błędnej interpretacji uzyskanych wartości. W tym stanie stężenie hCG we krwi znacznie wzrasta.
Jeśli badanie przesiewowe nie zostanie przeprowadzone w wyznaczonych okresach ciąży, wyniki również stają się niewiarygodne. W przypadku zapłodnienia in vitro diagnoza może być również mylona. Wynika to w dużej mierze ze znacznego wzrostu gonadotropiny lub hCG we krwi.
Aby lekarze uznali wyniki badań przesiewowych za prawidłowe, konieczne jest przestrzeganie wszystkich regulowanych warunków wykonywania takich badań.
Opóźnianie ich może prowadzić do nadmiernej diagnozy. W takim przypadku wymagane jest obowiązkowe monitorowanie stanu ciąży.
Więcej informacji na temat badań przesiewowych w trzecim trymestrze ciąży można znaleźć w poniższym filmie.
