Dojrzałość łożyska według tygodnia: stopnie i normy

W II i III trymestrze lekarze za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej określają stopień dojrzałości łożyska. Nie każda przyszła mama ma pojęcie, o co chodzi, a to bardzo ważna wskazówka podczas noszenia dziecka. W tym artykule dowiesz się, jaki jest stopień dojrzałości „miejsca dziecka” i jakie powinno być normalne w różnym czasie.

Co to jest?

Łożysko jest narządem tymczasowym, jego zadania i funkcje są ograniczone czasem trwania ciąży, a po urodzeniu dziecka nie ma potrzeby zajmowania „miejsca dla dziecka”. Ale w okresie noszenia dziecka nie można obejść się bez łożyska - chroni dziecko, zapewnia mu dostęp do tlenu, witamin, wody, minerałów, usuwa produkty przemiany materii dziecka, dwutlenek węgla do organizmu matki, wytwarza wiele hormonów niezbędnych do noszenia dziecka i przygotowywania mleka gruczoły kobiety do karmienia piersią. Nawet najmniejsze zaburzenie czynności łożyska może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji dla zdrowia lub życia dziecka i jego matki.

Łożysko nie pojawia się natychmiast po poczęciu; tworzy się stopniowo. Około 8 dni po zapłodnieniu jajo, które stało się blastocystą, schodzi do macicy, gdzie musi znaleźć oparcie na jednej ze ścianek, gęsto wrastając w endometrium z kosmkami kosmówkowymi. Kosmówka znajduje się w miejscu wrastania i jest poprzednikiem przyszłego łożyska. Od tego momentu zaczyna się formowanie „miejsca dziecka”.

W 12-14 tygodniu ciąży młode łożysko zaczyna funkcjonować, ale nie ma jeszcze pewnych określonych form. Łożysko nabiera ostatecznego kształtu do 18-20 tygodnia ciąży. Wzrost „miejsca dziecka” trwa do połowy drugiego trymestru, po którym łożysko przestaje rosnąć.

Przez narodziny tymczasowy organ podtrzymujący życie dziecka rosnącego w łonie matki stopniowo traci swoje funkcje, „starzeje się”, rozwijając zasoby. Proces starzenia jest monitorowany przez lekarzy za pomocą USG i oceniany w momencie dojrzałości. Jeśli łożysko z jakiegoś powodu zaczyna się przedwcześnie starzeć, dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i odżywiania, jego rozwój może spowolnić, a niedotlenienie związane z brakiem tlenu może powodować nieodwracalne procesy w jego układzie nerwowym, mózgu, układzie mięśniowo-szkieletowym i powodują również śmierć wewnątrzmaciczną dziecka.

Młode łożysko stale zwiększa swoją grubość, rośnie wraz z nowymi naczyniami krwionośnymi. W drugiej połowie ciąży wzrost zatrzymuje się, łożysko przez pewien czas zachowuje swoją grubość, po czym nie staje się gąbczaste, jak na początku, ale gęstsze z powodu odkładania się wapnia. Stopniowo zanika również funkcjonalność „fotelika dziecięcego”.

Stopnie dojrzałości

Istnieją cztery stopnie dojrzałości „miejsce dziecka”. Stopień zerowy odpowiada początkowemu etapowi funkcjonowania łożyska. Jeśli lekarz stwierdzi, że stopień dojrzałości wynosi 0, oznacza to, że „miejsce dziecka” jest młode, pełne sił i możliwości iw pełni zapewnia dziecku wszystko, co niezbędne do jego wzrostu i dalszego rozwoju.

Pierwszy stopień dojrzałości oznacza, że zmiany już się rozpoczęły w łożysku - przestało ono rosnąć i nabierać grubości. W badaniu ultrasonograficznym takie łożysko określa się jako równe, z lekko pofalowaną błoną i pojedynczymi wtrąceniami echogenicznymi.

Drugi stopień mówi o wyraźnych procesach zwyrodnieniowych. W niektórych miejscach łożysko może stać się cieńsze, gęstsze, złogi soli stają się oczywiste dla lekarza USG. Wgłębienia w membranie stają się bardziej widoczne.

Trzeci stopień dojrzałości to całkowicie dojrzałe łożysko. W USG zauważalny jest jej wizualny podział na płaty, błona pokryta jest głębokimi zagłębieniami, zmienia się jej struktura - rozlegają się osady soli, obszary echogeniczne na monitorze USG łączą się ze sobą w bardziej rozległe obszary.

Ponadto istnieją etapy pośrednie. Na przykład kobieta może, zgodnie z wynikami USG, otrzymać 0-1 stopnia dojrzałości łożyska lub 1-2 stopnie. Oznacza to, że podczas oględzin lekarz stwierdził oznaki przejścia z jednego stopnia podstawowego do drugiego, ale przejście to nie zostało jeszcze całkowicie zakończone.

Normy

Zwykle przed 30 tygodniem ciąży kobieta powinna mieć zerowy stopień dojrzałości „miejsca dziecka”. Po 27 tygodniach można określić stopień przejściowy 0-1 i będzie on uważany za warunkowo normalny, jeśli nie ma innych powikłań ciąży, na przykład przedrostka lub brzeżna pozycja łożyska. Przed trzecim trymestrem łożysko jest uważane za niedojrzałe w zdrowej i normalnej ciąży.

Od 30 do 34 tygodnia następuje zazwyczaj pierwszy etap dojrzałości „miejsca dziecka”. Jeśli w tym okresie USG wykryje 1-2 stopnie, jest to uważane za jednoznaczną patologię - przedwczesne starzenie. Dynamika starzenia się łożyska w ciągu tygodnia dalej postępuje intensywniej. Od 35 do 38 tygodni u kobiet zwykle rozpoznaje się drugi stopień dojrzałości, a po 38 tygodniach - przejściowy 2-3 stopnie.

Tuż przed porodem USG może określić trzeci stopień i nie powinno to być podstawą do zmartwień - wszystkie procesy, jeśli są terminowe, są kompensowane w ludzkim ciele, dlatego dojrzałe łożysko dobrze radzi sobie ze swoimi obowiązkami, jeśli na przykład kobieta 39 -40 tydzień ciąży.

Aby lepiej zobrazować proces starzenia się łożyska w normalnej, niepowikłanej ciąży, zobacz, jak wygląda to w tabeli.

Tabela normatywnych wartości stopni dojrzałości łożyska według tygodnia

Przyczyny przedwczesnego starzenia się

Jeśli łożysko starzeje się w ramach czasowych ustalonych w położnictwie, wówczas starzenie się nazywane jest fizjologicznym, czyli całkiem naturalnym. Jeśli „miejsce dziecka” dojrzało z wyprzedzeniem, to mówimy o przedwczesnym starzeniu się łożyska i jest to bardzo niepokojąca patologia, która wymaga obowiązkowej opieki medycznej.

Przyczyny przedwczesnego dojrzewania „miejsca dziecka” mogą być różne. Najczęściej zdarza się to u kobiet w ciąży, które nie mogły lub nie chciały rozstać się ze złymi nawykami - paleniem i uzależnieniem od alkoholu, przynajmniej na czas ciąży. W grupie ryzyka przedwczesnego dojrzewania łożyska znajdują się również kobiety, które w czasie ciąży chorowały na choroby zakaźne, w tym SARS i grypę.

Dość często łożysko starzeje się przedwcześnie u kobiet z ujemnym czynnikiem Rh, które noszą swoje dzieci z dodatnim Rh na tle rozwiniętego konfliktu Rh, na co wskazuje miano przeciwciał we krwi kobiety ciężarnej. Wczesne starzenie się „miejsca dziecka” często towarzyszy ciąży u kobiet z cukrzycą, a także tych, które są przyzwyczajone do przyjmowania leków z jakiegokolwiek powodu bez konsultacji z lekarzem.

Zagrożone są również przyszłe matki narażone na działanie szkodliwych substancji (chemii gospodarczej, toksyn, farb i lakierów, rozpuszczalników) lub promieniowania radioaktywnego. Lekarze skłaniają się ku przekonaniu, że etapy dojrzewania łożyska przebiegają szybciej niż standardowo u kobiet mieszkających w dużych miastach, gdzie sytuacja ekologiczna pozostawia wiele do życzenia.

Czynnik przedwczesnego starzenia często zależy od dziedziczności - córka naraża się na powtórzenie scenariusza ciąży matki. Starzenie się może być również spowodowane pewnymi anomaliami w strukturze samego łożyska, które powstały podczas układania tego tymczasowego narządu.

Ponadto najczęstszymi przyczynami przedwczesnego starzenia się „miejsca dziecka” są:

gestoza, późna toksykoza u przyszłej matki;
nadciśnienie, spadki ciśnienia krwi;
obecność faktów oderwania na różnych etapach ciąży, łożyska przedniego;
ciąża mnoga;
zaburzenia hormonalne w ciele przyszłej matki.

Przyczyny patologicznej niedojrzałości

Kolejnym odstępstwem od normy jest patologiczna niedojrzałość łożyska. Jest to znacznie mniej powszechne, ale jest to równie niebezpieczna sytuacja. Jeśli kobieta jest w 35 tygodniu ciąży, a łożysko pozostaje niedojrzałe, a jego stopień 0 lub 0-1 ustala się za pomocą USG, to lekarz ma wszelkie powody, by sądzić, że takie „miejsce dziecka” też nie radzi sobie z funkcjami, jakie mu przypisuje natura.

Niedojrzałe łożysko nie jest w stanie zapewnić rosnącemu dziecku niezbędnej ilości tlenu i składników odżywczych, co prowadzi do narodzin dziecka o niskiej masie ciała i opóźnienia w rozwoju, a także do niedotlenienia płodu.

W miarę wzrostu dziecka łożysko i pępowina „pompują” coraz więcej krwi zarówno od dziecka z produktami przemiany materii, jak i do niego - wzbogaconej w tlen i witaminy. Niedojrzałe łożysko nie może zapewnić nieprzerwanego przepływu krwi w tym trybie. Zatrzymuje odpady z okruchów, a także dwutlenek węgla, co negatywnie wpływa na stan dziecka i zdrowie samego łożyska.

Prognozy są mniej korzystne niż w przypadku przedwczesnego starzenia się łożyska, ponieważ nie zawsze leki mogą wpływać na dojrzewanie tego tymczasowego narządu. Nie wyklucza się porodu martwego, a także narodzin dzieci z ciężkimi upośledzeniami umysłowymi, niedowładami i porażeniami, zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego z powodu przewlekłego niedotlenienia podczas ciąży.

Powody, które mogą prowadzić do powolnego dojrzewania i rozwoju łożyska, są również dość zróżnicowane. Najczęściej takie naruszenie występuje u kobiet, które jeszcze przed ciążą cierpiały na cukrzycę, a także u kobiet w ciąży, u których rozpoznano cukrzycę ciążową już w okresie ciąży. Ciężarne palaczki i pijące to drugie miejsce na liście prawdopodobnych pacjentek, u których zdiagnozowano patologiczną niedojrzałość łożyska.

Nikotyna i alkohol, zwłaszcza przy systematycznym stosowaniu, spowalniają naturalne procesy i hamują produkcję niezbędnych hormonów płciowych.

Niedojrzałe „miejsce dziecka” jest często diagnozowane u kobiet niosących dziecko na tle zaostrzeń przewlekłych chorób wątroby, nerek, serca i naczyń krwionośnych. Czynnikiem ryzyka są również zaburzenia hemostazy (krzepnięcia krwi).

W przypadku stwierdzenia niedojrzałego łożyska zdecydowanie zaleca się kobiecie poddanie się dodatkowej diagnostyce mającej na celu ustalenie ryzyka urodzenia dziecka z patologiami chromosomowymi i genetycznymi oraz ciężkimi wadami rozwojowymi narządów wewnętrznych. To właśnie „zahamowane” zachowanie łożyska jest charakterystyczne dla ciąż z dziećmi chorymi i śmiertelnie chorymi.

Leczenie

Przede wszystkim kobieta powinna się uspokoić i pozbierać - nerwowe wstrząsy i długotrwały stres stwarzają nie mniej niebezpieczne warunki wstępne dla patologii łożyska niż kontakt kobiety ciężarnej z chemikaliami lub chorobami wirusowymi. W przypadku przedwczesnego starzenia się „miejsca dziecka” lekarz najczęściej decyduje się na hospitalizację przyszłej matki w szpitalu ginekologicznym. Jeśli wiek ciążowy nie przekroczył 36 tygodni, zostanie zastosowana terapia oszczędzająca i będzie monitorować stan dziecka.

Do leczenia stosuje się leki poprawiające przepływ krwi w macicy i łożysku, a także leki przeciwskurczowe, dzięki czemu macica jest mniej podatna na tonizację. Preparaty witaminowe dla dziecka są również wstrzykiwane w kroplówkę.

Kobietom zaleca się przyjmowanie koktajli tlenowych. Stan łożyska jest ściśle monitorowany, powtarzając badanie USG co kilka dni z obowiązkową oceną szybkości i intensywności przepływu krwi w naczyniach maciczno-łożyskowych.

Jeżeli wiek ciążowy w momencie wykrycia przedwczesnego starzenia się „fotelika dziecięcego” przekracza 36 tygodni, lekarz może zasugerować wczesny poród. Będzie to zależało od konkretnej sytuacji i stopnia dojrzałości. Czasami zapada decyzja o hospitalizacji i codziennym monitorowaniu stanu dziecka.

Przyszłej mamie codziennie wykonuje się KTG, aby upewnić się, że dziecko nie zacznie wykazywać oznak głodu tlenu. W przypadku pojawienia się takich objawów terapia zachowawcza zostaje odwołana i wykonuje się wczesny poród lub cięcie cesarskie.

W przypadku wykrycia późnego dojrzewania łożyska, jeśli stopień jego dojrzałości nie osiąga normy, kobiecie zaleca się również stacjonarny reżim. Leczenie jest zalecane po stwierdzeniu braku wad rozwojowych płodu. Jeśli badania genetyczne lub amniopunkcja potwierdzą, że dziecko jest zdrowe, a ultrasonografia eksperta nie wykazuje oznak anomalii w budowie jego narządów, to leczenie jest takie samo jak w przypadku przedwczesnego starzenia - witaminy, leki poprawiające przepływ krwi w macicy i łożysku, a także łagodne środki uspokajające uspokoić się.

Jeśli dziecko jest chore, kobiecie proponuje się przerwanie ciąży. Jeśli dziecko zostanie odrzucone, jest trzymane na standardowej terapii.

Jeżeli przyczyną niedojrzałości są zaburzenia hormonalne, kobiecie można zalecić leczenie hormonalne, które powinno przyspieszyć rozrost tkanki łożyskowej i rozszerzenie się w niej naczyń krwionośnych.

Konkretny lek i dawkowanie ustala lekarz prowadzący, wskazane jest poddanie się takim zabiegom pod nadzorem specjalistów w warunkach szpitalnych.

Stan dziecka monitorowany jest również za pomocą USG, USG i KTG (po 28-30 tygodniach). W przypadku stwierdzenia objawów wskazujących na silny dyskomfort i cierpienie dziecka w łonie matki podejmuje się również decyzję o wczesnym porodzie, aby uratować życie dziecka. Zwykle wykonuje się cesarskie cięcie, a następnie wcześniak jest pielęgnowany przy pomocy doświadczonych neonatologów na dobrze wyposażonym oddziale intensywnej terapii.

Co jest uważane za odchylenie?

Za odchylenie należy uznać istotną różnicę w stanie łożyska kobiety ciężarnej od wartości standardowych. Jeśli kobieta jest w 30 tygodniu ciąży, a USG wykazało 0-1 stopień dojrzałości „miejsca dziecka”, jest to norma warunkowa. A jeśli stopień jest już pierwszym lub pierwszym lub drugim, kobieta musi jak najszybciej udać się do szpitala, aby rozpocząć leczenie.

Najbardziej rygorystyczne wymagania dotyczą norm przy przejściu 1-2 i 2-3 stopni. W wieku 1-2 stopni dziecko zwykle nie może jeszcze żyć samodzielnie lub może urodzić się głęboko przedwcześnie. Ratując takie dziecko z łona matki, gdzie brakuje mu pożywienia i tlenu, lekarze są zagrożeni, bo dziecko może nie przeżyć z powodu własnej niedojrzałości i nieprzygotowania do życia na tym świecie.

Wszelkie odchylenia powinny być ocenione przez lekarza, a nie przez samą kobietę w ciąży. Tylko lekarz powie Ci, w jakiej sytuacji i przy jakich towarzyszących diagnozach stopień dojrzałości będzie normą lub okaże się patologią. Decyzja jest również podejmowana z uwzględnieniem indywidualnych cech przebiegu ciąży.

Zapobieganie

Nie zawsze kobieta może wpływać na procesy zachodzące w łożysku, ale może całkowicie zmniejszyć ryzyko jej przedwczesnego starzenia się czy patologicznej niedojrzałości. Aby to zrobić, musisz zrezygnować ze złych nawyków, nie pić tabletek i syropów bez wiedzy lekarza, a także jeść prawidłowo i w zrównoważony sposób i oddychać świeżym powietrzem. Usuń szkodliwe chemikalia.