W czasie ciąży dziecko ma szczególną więź z matką. Na poziomie biologicznym połączenie to zachodzi poprzez pępowinę. W tym artykule szczegółowo opisano, czy splątanie pępowiny wokół szyi płodu jest niebezpieczne i jak wpływa na poród.
Co to jest?
Pępowina to bardzo ważny narząd, który powstaje w organizmie tylko kobiety w ciąży. Z wyglądu pępowina przypomina skręcony szaro-niebieski sznur. Długość pępowiny jest różna. W niektórych przypadkach może być dość długi, co może przyczyniać się do powstawania różnych patologii podczas ciąży.
Jednym z tych stanów patologicznych jest zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu. W tym przypadku pętle pępowinowe znajdują się bezpośrednio na szyi dziecka.
Splątanie pępowiny to diagnoza, która może przestraszyć każdą ciężarną kobietę. Wiele kobiet pamięta, że kiedy lekarze diagnozowali je w ciąży, przeżywały prawdziwy strach o życie swojego dziecka. Możesz zrozumieć tę reakcję.
Zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu jest dość niebezpieczną patologią, która wymaga uważnego nadzoru lekarskiego, a także poszukiwania odpowiedniej taktyki postępowania w ciąży, aw przyszłości - prawidłowego sposobu pomocy położniczej.
Przyczyny występowania
Rozwój splątania pępowiny w szyi płodu następuje z różnych powodów. Lekarze identyfikują kilka przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju tej patologii podczas ciąży:
- Genetyka. Zapętlenie się pępowiny wokół szyi dziecka może być spowodowane czynnikami genetycznymi. Niektórzy naukowcy uważają, że długość pępowiny jest czynnikiem dziedzicznym. Średnia długość pępowiny wynosi około 40-60 cm, w niektórych przypadkach jest wydłużana (do 75-80 cm lub więcej). W takiej sytuacji ryzyko zaplątania się jest dość duże.
- Stres i traumatyczne wpływy. Naukowcy ujawnili interesujący fakt: kobiety w ciąży, które w czasie ciąży często są nerwowe i zmartwione z różnych powodów, mają dość wysokie ryzyko rozwoju tej patologii. Uważają, że przyczyną jest wzrost poziomu niektórych hormonów podczas stresu, z których jednym jest adrenalina.
Zmiany ilości hormonów we krwi mogą nasilać aktywność motoryczną płodu, a także prowadzić do pewnych zaburzeń czynnościowych. W niektórych przypadkach przyczynia się to do zaplątania się pępowiny wokół szyi dziecka.
- Zmiana ilości płynu owodniowego. Do istnienia i pełnego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko potrzebuje środowiska wodnego. Jeśli jest wystarczająco dużo płynu owodniowego, dziecko czuje się dobrze. Jednocześnie nic nie zakłóca jego aktywności motorycznej. Jeśli z jakiegoś powodu płyn owodniowy w macicy stanie się większy, może to przyczynić się do powstania wielu patologii. Jednym z nich jest owijanie pętli pępowinowej wokół szyi dziecka.
- Czynniki środowiskowe. Niektórzy naukowcy uważają, że warunki klimatyczne mogą również powodować owinięcie pępowiny wokół szyi dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Naukowcy zauważają, że gwałtowna zmiana klimatu może prowadzić do powstania tej patologii podczas ciąży. Zmiana warunków klimatycznych w czasie ciąży najczęściej przyczynia się do rozwoju tej patologii u kobiet cierpiących na jakiekolwiek choroby przewlekłe. W czasie ciąży, przenosząc się do innego miasta, w którym warunki klimatyczne znacznie się różnią, ciało przyszłej mamy odbiera jako silny stres. W takiej sytuacji znacznie wzrasta również ryzyko oplątania się pępowiny przez szyję płodu.
Uważa się, że przegrzanie i hipotermia ciała kobiety w ciąży to czynniki, które mogą się do tego przyczynić.
- Palenie... Niektórzy lekarze zauważają, że splątanie pępowiny występuje częściej u kobiet, które palą. Może to być ułatwione przez przedostanie się do krwiobiegu nikotyny i innych substancji chemicznych, które znajdują się w dużych ilościach w papierosach. Mają niekorzystny wpływ na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka, przyczyniają się do powstawania różnych chorób.
- Alkohol... Innym złym nawykiem, który może prowadzić do zaplątania się w pępowinę, jest spożywanie napojów alkoholowych. Zawarty w nich alkohol etylowy ma negatywny wpływ na naczynia krwionośne pępowiny. Taki efekt prowadzi do wystąpienia różnych zaburzeń u płodu, w tym jest możliwym czynnikiem w rozwoju skręcenia pępowiny wokół szyi dziecka.
- Intensywne sporty... Położnicy-ginekolodzy zauważają, że aktywne ćwiczenia fizyczne mogą również prowadzić do splątania. Przyszłe matki, które miały długą pępowinę i inne cechy podczas ciąży, powinny zachować szczególną ostrożność podczas uprawiania sportu. Możliwość skorzystania z siłowni lub basenu w takiej sytuacji należy omówić z lekarzem. W niektórych przypadkach zaplątanie się pępowiny w szyi dziecka może być przeciwwskazaniem do uprawiania sportu i sprawności.
Lekarze zalecają, aby przyszłe matki, które są zaplątane, spędzały więcej czasu na świeżym powietrzu. Jednocześnie lepiej chodzić w umiarkowanym tempie. Specjalne ćwiczenia oddechowe pomogą również poprawić ogólne samopoczucie. Można je wykonywać przez cały okres ciąży.
Jak to możliwe?
Pętle pępowinowe można owinąć wokół szyi płodu na różne sposoby. Lekarze identyfikują kilka klinicznych wariantów tej patologii. Wszystko zależy od tego, ile razy pętle pępowinowe są owinięte wokół szyi dziecka. Lekarze rozróżniają splątanie jedno-, dwu- i potrójne.
Jeśli z jakiegoś powodu pępowina jest owinięta w pętle więcej niż trzy razy, to takie splątanie można uznać za wielokrotne. Każdy z wariantów klinicznych ma swoje specyficzne cechy rozwojowe.
Jeden raz
W tym wariancie patologii pętla pępowinowa jest owinięta wokół szyi dziecka tylko raz. Ten wariant patologii występuje u 20-25% kobiet w ciąży. Zazwyczaj przyszłe matki borykają się z niewygodnym uwikłaniem. Oznacza to, że pętla pępowinowa nie otacza ściśle szyi płodu i jej nie ściska. Prognozy dotyczące dalszego rozwoju ciąży z tym wariantem patologii są najkorzystniejsze.
Ciasne pojedyncze splątanie jest uważane za mniej korzystne. W takim przypadku pętla pępowinowa wokół szyi może uciskać kręgosłup szyjny. W takiej sytuacji dziecko może doświadczyć bardzo niebezpiecznych komplikacji.
Podwójnie
W tym wariancie patologii pętle pępowinowe są 2 razy owijane wokół szyi płodu. Lekarze mogą określić tę patologię na różnych etapach ciąży. W przypadku wczesnego wykrycia rokowanie jest zwykle całkiem dobre. Jeśli w macicy jest dostateczna ilość płynu owodniowego, a aktywność motoryczna płodu nie jest zaburzona, może on jeszcze „rozplątać się” przed rozpoczęciem porodu.
Jeśli lekarze stwierdzą, że pępowina jest dwukrotnie owinięta wokół szyi płodu po 37-38 tygodniach ciąży, z reguły stan ten utrzymuje się do samego porodu. W tym czasie dziecko jest już dość duże i porusza się znacznie mniej. Wynika to z faktu, że z każdym dniem, gdy zbliża się poród, w macicy staje się on coraz bardziej „ciasny”.
Potroić
Ta opcja jest stosunkowo rzadka w praktyce położniczej. Trzykrotne splątanie z pępowiną może również prowadzić do rozwoju wielu powikłań (lub być względnie normalne).
Korzystne rokowanie dla rozwoju tej patologii może być, jeśli pętle pępowiny nie ściskają się bardzo mocno. Jeśli mocno się ściskają, to w takiej sytuacji dziecko może rozwinąć niedotlenienie wewnątrzmaciczne. W takim przypadku wymagana jest pilna interwencja medyczna i wybór właściwej taktyki dalszego postępowania w ciąży.
Jak podejrzewać?
Niestety nie ma bezpośrednich objawów klinicznych, które wskazywałyby na obecność tej patologii podczas ciąży. Możliwe jest podejrzenie obecności splątania pępowiny z szyją płodu tylko wtedy, gdy zaczynają się już pojawiać pewne powikłania przebiegu ciąży. W większości przypadków ta patologia jest wykrywana przypadkowo - podczas rutynowego badania ultrasonograficznego.
Jeśli u przyszłej matki zdiagnozowano splątanie pępowiny wokół szyi płodu, powinna zwracać uwagę na jej ogólny stan, a także dobre samopoczucie dziecka. Jednym z objawów mogących wskazywać, że dziecko odczuwa dyskomfort w łonie matki, jest zmiana jego aktywności ruchowej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku płodu po 28-31 tygodniu ciąży. W tym czasie dziecko uformowało już rytm dobowy (dzienny). Przyczynia się to do tego, że dziecko z reguły jest bardziej aktywne w ciągu dnia i zwykle odpoczywa w nocy.
Jeśli przyszła mama zaczęła zauważać, że jej dziecko zaczęło się znacznie mniej poruszać lub jest zbyt „aktywne” w nocy, to zdecydowanie powinna pokazać się swojemu ginekologowi-położnikowi.
Lekarz przeprowadzi niezbędne badanie, dzięki któremu dowie się, jak czuje się dziecko, czy nie rozwinęły się jakiekolwiek powikłania ciąży.
Diagnostyka
Podstawową metodą diagnostyczną, która pozwala zidentyfikować tę patologię, jest ultradźwięki. Przed pojawieniem się technik ultrasonograficznych lekarze nie mogli określić splątania. Często przyczyniło się to do tego, że kobieta w ciąży z tą patologią doświadczyła pewnych komplikacji podczas naturalnego porodu. Obecnie ultrasonografowie z dużym powodzeniem wykrywają oznaki splątania pępowiny z szyją płodu.
Badanie ultrasonograficzne to podstawowe, ale nie jedyne badanie, jakie przeprowadza się przy ustalaniu rozpoznania splątania. Aby ocenić stan płodu, lekarze muszą również skorzystać z innych testów diagnostycznych. Jednym z nich jest badanie Dopplera.
Przeprowadzając go, możesz ocenić przepływ krwi przez naczynia znajdujące się w pępowinie. Pozwala to lekarzom wykluczyć niebezpieczne powikłania przebiegu ciąży, w tym identyfikację niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Aby ocenić dynamikę samopoczucia dziecka w łonie matki, lekarze mogą kilkakrotnie wykonać USG Dopplera. To pozwala im śledzić wszelkie możliwe patologie i komplikacje, które mogą pojawić się przed porodem.
Kolejną metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić ogólny stan płodu, jest kardiotokografia. Ta prosta i bezbolesna metoda pozwala lekarzom określić funkcjonowanie serca dziecka, a także jego aktywność fizyczną. Jeśli wszystko jest w porządku, nie następuje znacząca zmiana tych wskaźników. Jeśli u dziecka wystąpi niedotlenienie wewnątrzmaciczne, można to pośrednio określić na kardiotokogramie.
Niewątpliwą zaletą tej metody jest możliwość jej wielokrotnego wykonania. Przyszłej matce, u której zdiagnozowano splątanie pępowiny, można kilkakrotnie przepisać kardiotokografię przed rozpoczęciem porodu. Taka dynamiczna obserwacja pozwala lekarzom w odpowiednim czasie zidentyfikować niebezpieczne powikłania i, jeśli to konieczne, zmienić taktykę zarządzania ciążą.
Konsekwencje dla płodu
Aby zrozumieć, na czym polega niebezpieczeństwo rozwoju różnych powikłań w tej patologii, należy trochę poruszyć niektóre cechy biologiczne. Należy pamiętać, że podczas życia wewnątrzmacicznego płód otrzymuje tlen nie przez tchawicę i własne drogi oddechowe, ale w postaci rozpuszczonej przez krew. Tlen w tej sytuacji dostaje się do organizmu dziecka przez układ tętnic krwi, które znajdują się w pępowinie.
Więc to staje się jasne Głównym warunkiem prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka i pełnego dopływu tlenu jest umiejscowienie pętli wokół szyi z dwoma lub wieloma splątaniami.
Jeśli pętle są mocno ściśnięte, może to prowadzić do silnego ucisku naczyń krwionośnych w pępowinie. W takiej sytuacji płód nie otrzymuje wystarczającej ilości rozpuszczonego tlenu, co może przyczynić się do rozwoju niedotlenienia wewnątrzmacicznego - niedoboru tlenu we wszystkich narządach i tkankach wewnętrznych.
Przedłużające się niedotlenienie wewnątrzmaciczne jest niezwykle niebezpiecznym stanem. Przyczynia się to do tego, że zaburzone jest funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych dziecka, w tym najważniejszych - serca i mózgu. W takiej sytuacji u płodu mogą rozwinąć się pewne patologie (a nawet anomalie rozwojowe).
Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może prowadzić do wczesnego początku porodu. W takiej sytuacji dziecko może urodzić się znacznie wcześniej niż termin porodu. W takim przypadku dziecko może być przedwczesne, a jego płuca nie będą gotowe do spontanicznego oddychania.
Silny ucisk naczyń krwionośnych znajdujących się wewnątrz pępowiny może również prowadzić do naruszenia dopływu krwi do łożyska. W takiej sytuacji funkcjonowanie łożyska zostaje zakłócone. W niektórych przypadkach może to nawet prowadzić do oderwania tkanki łożyska od ściany macicy. Ta patologia może być niezwykle niebezpieczna i powodować rozwój przedwczesnego porodu.
Naturalny, niezależny poród, powikłany obecnością ciasnego wielokrotnego splątania z pępowiną szyi płodu, może być niebezpieczny i powodować niebezpieczne urazy i urazy. Z reguły w tym przypadku dziecko ma różne urazy kręgosłupa szyjnego. Ciężkość tych urazów jest różna. Aby temu zapobiec, lekarze nadal próbują uciekać się do cięcia cesarskiego.
Pamiętaj, że każda ciąża jest wyjątkowa. Lekarze mogą tylko przewidzieć rozwój pewnych powikłań. Narodziny zdrowego dziecka z wydłużoną pępowiną zależą od wielu czynników. W jednym przypadku rodzi się zdrowe dziecko, aw drugim dziecko, które ma pewne patologie podczas porodu.
Cechy zarządzania pracą
Wybór taktyki położniczej w dużej mierze zależy od tego, jak mocno sznur jest owinięty wokół szyi dziecka. W przypadku pojedynczego splątania lekarze mogą również zezwolić na naturalny poród. W takim przypadku podczas porodu położnik-ginekolog musi monitorować wygląd głowy. Zaraz po urodzeniu lekarz może samodzielnie usunąć pętlę pępowiny z szyi. W tym przypadku naturalny proces porodu z reguły nie jest zakłócany.
W przypadku wykrycia podwójnego splątania pępowiny z szyją płodu na kilka tygodni przed ciążą lekarze z reguły wybierają chirurgiczną metodę położniczą. W takiej sytuacji naturalny poród może być bardzo niebezpieczny. Podczas porodu pętle pępowinowe mogą mocno ścisnąć szyję dziecka, co doprowadzi do rozwoju niebezpiecznych powikłań (a nawet, być może, urazów porodowych).
Kiedy pępowina jest trzykrotnie oplatana wokół szyi płodu, lekarze często uciekają się do cięcia cesarskiego.Chirurgiczna metoda położnictwa jest również stosowana w przypadkach, gdy istnieją inne cechy przebiegu ciąży.
Aby uzyskać informacje o tym, jak naprawić splątanie pępowiny wokół szyi płodu, zobacz następny film.
