Co to jest owulacja? Kiedy to nadchodzi i od czego to zależy?

Ciało kobiety funkcjonuje cyklicznie. A cykle wyznacza proces owulacji, który daje kobiecie możliwość przeżywania radości macierzyństwa, ponieważ tylko w tym okresie możliwe jest poczęcie. Procesy owulacji są złożone i wieloaspektowe, wszelkie odchylenia od normalnego przebiegu są obarczone niepłodnością i wczesną menopauzą dla kobiety.

Co to jest?

Owulacja wzięła swoją nazwę od łacińskiego słowa ovulla, które oznacza „jądro”. Biologiczne znaczenie tego, co się dzieje, to wyjście dojrzałej komórki rozrodczej (komórki jajowej) z pęcherzyka znajdującego się na powierzchni jednego z dwóch jajników. Wyjście poprzedzone jest procesem dojrzewania komórki zarodkowej.

U kobiet zapłodnienie jest możliwe tylko podczas owulacji. W inne dni cyklu miesiączkowego nie ma dostępnej żywej komórki rozrodczej, a bez niej poczęcie nie może nastąpić. Dzięki takiemu zjawisku jak owulacja kobieta ma możliwość kontynuowania porodu. U mężczyzn nie ma takich niuansów reprodukcyjnych - ich plemniki są stale produkowane, skład nasienia jest aktualizowany, spermatogeneza zachodzi od momentu dojrzewania chłopca do głęboko zaawansowanego wieku.

Okres płodności kobiety jest ograniczony przez podaż jej komórek płciowych. W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego u płodu płci żeńskiej po 6 tygodniach powstają gruczoły płciowe - jajniki. Zawierają około 2 miliony oocytów pierwszego rzędu. Przy urodzeniu ilość pęcherzyków w jajnikach, w których znajdują się niedojrzałe komórki rozrodcze, wynosi około pół miliona.

Na początku okresu dojrzewania dziewczynka ma w rezerwie około 250 tys. Komórek, a na cały wiek rozrodczy przeznaczanych jest około 450-500 oocytów. Rezerwat, zwany jajnikiem, wyczerpuje się z powodu obumierania części komórek rozrodczych z powodu negatywnych skutków - ekologii, chorób, a także z powodu miesięcznego zapewnienia płodności - owulacji. Kiedy rezerwa jest wyczerpana, następuje punkt kulminacyjny.

Przed okresem dojrzewania pęcherzyki są uśpione, nie funkcjonują, ale wraz z nadejściem pierwszej miesiączki u dziewczynki przedni płat przysadki mózgowej zaczyna wytwarzać hormon folikulotropowy (FSH). Pod jego wpływem następuje folikulogeneza - co miesiąc wraz z początkiem nowego cyklu kobieta zaczyna dojrzewać kilka pęcherzyków z rezerwy jajnikowej. Nazywa się je antral, ponieważ mają wnękę wypełnioną płynem.

Do siódmego dnia cyklu miesiączkowego jeden (rzadko więcej) pęcherzyk zaczyna odstawać od pęcherzyków antralnych, które różnią się od innych wielkością i tempem wzrostu. Nazywa się dominującym. Reszta się cofa - to swego rodzaju sposób na zachowanie rezerwy jajnikowej.

W połowie cyklu wzrasta produkcja estrogenu, na tym tle wzrasta poziom hormonu luteinizującego - LH, popularnie nazywanego hormonem owulacji. W tym czasie dominujący pęcherzyk przebył długą drogę - zwiększa się z 2 mm do 22-24 mm, osiągając maksymalny rozmiar. Wewnątrz bańki znajduje się duża wnęka z płynem, w której swobodnie unosi się już dojrzałe jajko.

LH rozrzedza błonę pęcherzykową i powoduje jej pęknięcie. Jajo wchodzi do jamy brzusznej, a stamtąd jest szybko wciągane do jajowodu w wyniku skoordynowanych ruchów kosmków tego ostatniego. To jest owulacja.

Mówiąc najprościej, jest to proces pękania pęcherzyka, który daje kobiecie możliwość zostania matką. Pęknięcie następuje w ciągu godziny, a po kolejnych 24-36 godzinach żeńska komórka rozrodcza pozostaje żywotna i może zostać zapłodniona. Jeśli tak się nie stanie, umrze i opuści ciało kobiety podczas następnej miesiączki.

W miejscu pęcherzyka, który pęka w czasie owulacji, z pozostałej części błony pęcherzykowej - gruczołu dokrewnego, który nigdy nie występuje u mężczyzn, tworzy się ciałko żółte. Wytwarza inny hormon odpowiedzialny za utrzymanie cyklu miesiączkowego - progesteron. Pod jego działaniem wewnętrzna warstwa macicy zaczyna się powiększać - endometrium, mięśnie macicy rozluźniają się. Jest to ważne, aby zapewnić optymalne warunki do ewentualnej ciąży - komórka jajowa z łatwością zostanie wszczepiona do przerośniętego endometrium.

Około tygodnia po owulacji, pod warunkiem, że nastąpiło zapłodnienie, zarodek jest przyczepiony do jamy macicy, a kosmki kosmówkowe zaczynają wytwarzać hormon ciążowy - hCG. Wspiera ciałko żółte, nie pozwala mu zginąć. Jeśli nie ma ciąży, to 7 dni po owulacji żelazo zaczyna stopniowo zanikać, a po 10-12 dniach przestaje działać. Stężenie progesteronu zostaje zredukowane do minimum, a po 1-2 dniach rozpoczyna się kolejna miesiączka.

Pierwszy dzień miesiączki to początek nowego cyklu kobiecego, co oznacza, że procesy dojrzewania nowych pęcherzyków już się rozpoczynają i wszystko się powtarza. Proces owulacji regulowany jest na poziomie hormonalnym, a wszelkie zmiany w ilości i stosunku „sił” hormonalnych mogą prowadzić do braku owulacji, nieprawidłowości w cyklu, niepłodności.

Czas fazy owulacyjnej

Pytanie, kiedy spodziewać się owulacji, jest jednym z najpilniejszych pytań dla kobiet. Według wiarygodnych oficjalnych źródeł medycznych owulacja występuje zwykle na dzień przed rozpoczęciem następnej miesiączki o 14 dni. Niektórzy uważają, że wygodniej jest obliczyć środek cyklu, ale jest to błędna metoda, która może skutkować nieudanymi próbami zaplanowania ciąży lub nieoczekiwaną ciążą w niewłaściwym czasie.

Aby dowiedzieć się, kiedy dojdzie do owulacji, lekarze zaproponowali metodę odejmowania czasu trwania drugiej połowy cyklu od całkowitego czasu jego trwania. Dlaczego tak się dzieje? Tak, ponieważ pierwszą połowę cyklu można tylko warunkowo nazwać połową, w praktyce jest ona często krótsza lub dłuższa, ponieważ procesy hormonalne w fazie folikularnej są intensywne, wieloetapowe i mogą na nie wpływać różne czynniki - od samopoczucia kobiety po przyjmowane przez nią leki. Nawet dla jednej kobiety w różnych cyklach ta faza może być inna w czasie.

Druga połowa cyklu to luteal lub progesteron. W mniejszym stopniu zależy od okoliczności i czynników zewnętrznych i wewnętrznych; zwykle jest dość stabilny u kobiet w różnym wieku z różnymi czasami cykli. Zarówno w cyklu 28-dniowym, jak i 32-dniowym faza lutealna trwa zwykle 14 dni (plus lub minus jeden dzień).

W ten sposób, szacunkowy dzień owulacji jest obliczany według wzoru O = D-14, gdzie O to owulacja, a D to czas trwania cyklu. Przy cyklu 30-dniowym owulacji należy spodziewać się 16 dnia cyklu, przy klasycznym 28-dniowym cyklu - 14 dnia itd. Jednak w rzeczywistości przesunięcie ważnego dnia w jedną lub drugą stronę jest prawdopodobne, po czym odnotowuje się owulację wczesną lub późną. ...

Po pęknięciu pęcherzyka rozpoczyna się faza owulacji, która trwa do końca życia komórki jajowej - od 24 do 36 godzin.

Wcześnie i późno

Zarówno przedwczesna, jak i opóźniona owulacja są uważane za rodzaje naruszeń cyklu kobiecego. Wczesna zdarza się znacznie rzadziej niż późna. Główną przyczyną obu tych zjawisk jest naruszenie tła hormonalnego, niewłaściwe towarzyszenie hormonalne fazy pęcherzykowej cyklu kobiecego.

Przedwczesne uwolnienie jaja

O wczesnej owulacji mówią, że faza pęcherzykowa zmniejsza się z normalnych 14-16 dni do 12 lub mniej. Dzięki niej komórka jajowa nie ma czasu na przejście wszystkich niezbędnych etapów dojrzewania, a nawet jeśli pęknięcie pęcherzyka przebiega bez widocznych problemów, zapłodnienie jest mało prawdopodobne, ponieważ niedojrzała żeńska gameta często nie jest w stanie połączyć się z męską komórką.

Wcześniej niż termin owulacja może wystąpić z różnych powodów, które niezmiennie zbiegają się w jedną konsekwencję - zaburzone jest tło hormonalne:

kobieta osiąga wiek przedmenopauzalny, w którym następuje zmniejszenie wydzielania hormonów płciowych;
częste stosowanie kofeiny (jest to mocna herbata, kawa, gorzka czekolada);
złe nawyki (zwłaszcza palenie);
gwałtowny spadek masy ciała w krótkim czasie lub gwałtowny przyrost masy ciała;
anulowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (2-4 cykle po anulowaniu);
zmiany morfologiczne w jajnikach;
choroby endokrynologiczne (tarczyca, kora nadnerczy);
choroby zapalne narządów układu rozrodczego, a także guzy.

W przypadku przedwczesnej owulacji często „winne” są wysokie poziomy hormonu FSH, a także nadmiar estradiolu i LH we krwi. Wraz z wiekiem kobiety w pierwszej połowie cyklu wytwarzają więcej FSH, ponieważ wyczerpująca się rezerwa jajnikowa wymaga dodatkowej stymulacji, dlatego wczesna owulacja występuje częściej u kobiet po 35-40 latach niż u dziewcząt w wieku od 20 do 35 lat.

Wczesna owulacja nie wymaga leczenia, chyba że jest przewlekła. Przy powtarzaniu 3 lub więcej cykli z przedwczesną owulacją zarejestrowaną przez lekarzy, zalecana jest korekta stylu życia, aby zapewnić normalny sen, brak kofeiny i złe nawyki, a następnie, jeśli to konieczne, leczenie hormonalnymi lekami regulującymi procesy estrogenowe. Jeśli nie ma efektu, IVF wykonuje się przy użyciu jaja dawcy.

Spóźnione wyjście

Owulacja może zostać opóźniona poprzez wydłużenie fazy folikularnej. Powód jest wciąż ten sam - zmiana hormonalna. Za późną owulację uważa się pęknięcie pęcherzyka i uwolnienie komórki jajowej później niż w spodziewanym czasie. W cyklu 30-34 dni późną owulację mówi się, jeśli występuje po 25 dniu cyklu, przy klasycznym 28-dniowym czasie trwania cyklu, za owulację uważa się późną owulację po 16 dniu cyklu.

Oocyt może być normalny lub przejrzały, istnieje prawdopodobieństwo poczęcia z późnym uwolnieniem komórki jajowej, ale jest zmniejszone. Ale prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji na wczesnym etapie jest zwiększone.

Powody, dla których uwalnianie komórki jajowej jest późne, mogą być również bardzo zróżnicowane:

stan przedłużającego się przewlekłego stresu (hormony stresu zmniejszają produkcję hormonów płciowych);
naruszenie biologicznych rytmów kobiecego ciała - lot, zmiana strefy czasowej, nowe warunki klimatyczne, uderzająco różne od zwykłego środowiska;
aborcja wykonana w ciągu 1-4 miesięcy przed tym cyklem;
zniesienie doustnych środków antykoncepcyjnych;
okres po porodzie, aż do ustalenia pełnego cyklu;
grypa, SARS i inne dolegliwości, które wiążą się ze wzrostem temperatury ciała w pierwszej połowie cyklu;
początek zmian związanych z wiekiem w okresie przedmenopauzalnym;
patologia podwzgórza i przysadki mózgowej;
wszelkie choroby, w których wzrasta stężenie estradiolu we krwi: endometrioza, przerost endometrium, rak piersi i szereg innych guzów, które mogą wytwarzać hormony.

Jeśli zajdzie ciąża, pojawiają się trudności z jej rozpoznaniem. Testy po opóźnieniu miesiączki zwykle nie dają pozytywnego wyniku z powodu późnej implantacji i niewielkiej ilości hCG. Ale po tygodniu stają się pozytywne.

Późna owulacja wymaga leczenia w przypadku nawrotu przewlekłego trwającego trzy lub więcej cykli kobiecych z rzędu. Oprócz porady dotyczącej normalizacji trybu życia, kobieta otrzymuje skierowanie do onkologa, endokrynologa na badanie, po którym podejmuje się decyzję o rodzaju i dawkowaniu środków hormonalnych stosowanych w leczeniu zaburzeń hormonalnych.

Brak owulacji

Termin ten odnosi się do braku owulacji. Zjawisko to może przytrafić się każdej kobiecie, nawet idealnie zdrowej. Cykle, w których nie wystąpiła owulacja, nazywane są cyklami bezowulacyjnymi. Zwykle może ich być kilka rocznie. Jeśli kobieta jest młoda i zdrowa, 1-2 takie cykle rocznie nie są uważane za sytuację patologiczną.

Od 35 roku życia liczba cykli bez owulacji może wzrosnąć do 5-6 na rok i będzie to również norma fizjologiczna dla tej kategorii wiekowej. Osobliwością owulacji u kobiet w wieku 38-40 lat i starszych jest właśnie fakt, że sama owulacja może nie wystąpić, chociaż miesiączki będą regularne.

Jeśli przekroczone zostaną normy wieku, stan ten kwalifikuje się jako patologia, sugeruje upośledzenie funkcji jajników. Przez okres braku jajeczkowania aż do jego ustąpienia kobieta jest bezpłodna. Przyczyny, które mogą prowadzić do braku owulacji w cyklach, to:

dysfunkcja układu podwzgórze-przysadka (po urazach głowy, wstrząsach mózgu, TBI, chorobach zapalnych, np. zapaleniu opon mózgowych lub mózgu, nowotworach mózgu, wysokim poziomie prolaktyny);
oporność jajników, w której nie reagują one we właściwy sposób na normalny poziom hormonów;
pogrubienie torebki jajnikowej, w związku z którym pęknięcie pęcherzyka jest technicznie niemożliwe;
guzy, które niezależnie wytwarzają hormony steroidowe płciowe, a także otyłość (tkanka tłuszczowa jest w stanie samodzielnie rozmnażać hormony w określonej ilości);
patologia tarczycy, kora nadnerczy;
wyczerpanie rezerwy jajnikowej;
choroby autoimmunologiczne;
zwiększona aktywność fizyczna (sport zawodowy, ciężka praca fizyczna itp.);
znaczne wahania masy ciała, anoreksja.

Owulacja może być nieobecna przez kilka cykli po zniesieniu doustnych środków antykoncepcyjnych, przy wysokim poziomie prolaktyny podczas karmienia piersią. Owulacja zwykle nie występuje u kobiet z hiperandrogenizmem (wysoki poziom męskich hormonów płciowych), policystycznymi jajnikami. Często takiemu brakowi owulacji towarzyszy również brak miesiączki - brak miesiączki.

Kobiety z przewlekłym brakiem owulacji zwykle mają oznaki nadmiernego owłosienia na ciele, zanika i szorstkość głosu, przerwanie cyklu miesiączkowego, możliwe krwawienie międzymiesiączkowe, plamienie w środku cyklu, pojawia się trądzik, skóra staje się bardziej tłusta, a libido spada.

Patologii nie można leczyć środkami ludowymi: ani szałwia, ani macica wyżynna, ani wywar z rumianku nie pomagają rozwiązać problemu. Konieczne jest dość długie i żmudne leczenie hormonalne, do którego należy podłączyć lekarza specjalistę w profilu choroby podstawowej (neurochirurg, endokrynolog, psychiatra i inni). Leczenie zachowawcze pomaga około 80% kobiet z przewlekłym brakiem owulacji.

Reszta może skorzystać z możliwości zapłodnienia pozaustrojowego dawczynią komórki jajowej. Przy patologicznie grubej torebce gruczołu płciowego wykonuje się leczenie chirurgiczne - torebkę nacina się w celu ułatwienia pęknięcia. Konieczne jest jednak zaplanowanie ciąży prawie natychmiast po laparoskopii, w przeciwnym razie efekt zniknie.

Metody oznaczania

Trudno byłoby nawigować w czasie owulacji, gdyby możliwości kobiety były ograniczone tylko metodą kalendarza. Kalkulatory owulacji online są bardzo wygodne, proste i nieskomplikowane w użyciu, pozwalają obliczyć nie tylko dzień owulacji, ale także wszystkie dni nadające się do poczęcia. Jednak nie są one bardzo dokładne, ponieważ nie uwzględniają indywidualnych cech. W przypadku nieregularnego cyklu, jeśli kobiecie trudno jest określić dokładny czas trwania jej cyklu ze względu na jego niestabilność, metoda obliczania kalendarza nie jest generalnie uważana za wiarygodną.

Pomiar owulacji jako taki jest trudnym zadaniem nawet dla lekarzy posiadających bardzo precyzyjny sprzęt. Ale istnieje kilka metod, które mogą pomóc kobiecie nauczyć się rozpoznawać ten ważny okres jej cyklu miesiączkowego.

Testy

Test owulacji - łatwy w użyciu i niedrogi wynalazek ludzkości do użytku domowego, za pomocą którego można dość dokładnie ustalić, jeśli nie dzień owulacji, to szacowany okres fazy owulacji. Testy te pomogły milionom kobiet zajść w ciążę. Testy są jednorazowe i wielokrotnego użytku, elektroniczne. Według niektórych raportów wielokrotnego użytku jest dokładniejsze niż jednorazowe.

Zasada działania wszystkich testów paskowych (pasków), kasetowych, atramentowych i elektronicznych na owulację polega na reakcji paska lub wymiennej wkładki odczynnika zastosowanego w obszarze testowym, który jest zabarwiony, gdy wzrasta poziom hormonu luteinizującego (LH) w moczu kobiety. Takie testy przeprowadzane są codziennie około 5 dni przed spodziewaną owulacją, wynik uważa się za pozytywny, w którym urządzenie wytwarza dwa wyraźne jasne paski. Bardzo ważne jest dokładne przestrzeganie instrukcji zawartych w instrukcjach, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo uzyskania fałszywych wyników.

Nie zaleca się dużego picia przed badaniem (nie należy pić płynu 3-4 godziny wcześniej), nie należy testować na porannym moczu, ponieważ jest on bardziej skoncentrowany i wynik może być fałszywie dodatni. Każdy kolejny test najlepiej wykonywać w tym samym czasie co poprzedni.

Po pojawieniu się dwóch pasków należy spodziewać się owulacji przez około 12-24 godziny, ale możliwe są indywidualne wahania w tych okresach.

Istnieje specjalna kategoria testów wielokrotnego użytku - mini mikroskopy... Urządzenia te, podobnie jak szminka czy zwykła puderniczka, działają inaczej. Materiałem do badań z ich pomocą nie będzie mocz, ale ślina lub wydzielina z pochwy (śluz można stosować tylko w niektórych modelach systemów testowych - przeczytaj uważnie instrukcję!).

Przed owulacją, wraz ze wzrostem estrogenu w organizmie, następuje częściowe zatrzymanie potasu i sodu, a ślina nałożona na szkło diagnostyczne wysycha, przypomina wzór liście paproci lub mroźne wzory na oknie. W pozostałych fazach cyklu, z wyjątkiem dni poprzedzających owulację, takiego wzorca nie obserwuje się.

Podstawowa temperatura

Metoda pomiaru temperatury podstawowej pomaga lepiej zrozumieć cechy cyklu. To nazwa najniższej (podstawowej, prawdziwej) temperatury wewnątrz ciała, która jest charakterystyczna dla osoby tylko w okresie odpoczynku. Podczas owulacji zwykle rośnie o 0,3-0,8 stopnia. Wzrost BT wynika z opisanych powyżej zmian hormonalnych.

Temperaturę podstawową należy mierzyć w tych częściach ciała, które komunikują się z jamami - w odbycie, ustach lub pochwie. Dane pomiarowe należy wprowadzić w specjalnym harmonogramie. Pomiary nie kończą się nawet podczas następnej miesiączki. Na podstawie wyników pomiarów z pierwszych trzech miesięcy można wyciągnąć jasne wnioski na temat funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego, czy występuje owulacja.

W okresie dojrzewania pęcherzyka w organizmie przeważa estrogen, który nie pozwala na wysoki wzrost temperatury. Ciałko żółte, którego tworzenie rozpoczyna się natychmiast po pęknięciu pęcherzyka, wytwarza progesteron, który zwiększa poziom BT i nie pozwala na jego obniżenie. Na wykresie cykl owulacyjny wygląda jak dziób ptaka ze wzrostem powyżej 37 stopni.... Jeśli nie było poczęcia, to przed następną miesiączką temperatura podstawowa ponownie spada i pozostaje taka sama przez całą miesiączkę i następną fazę pęcherzykową w nowym cyklu.

Zalecane są pomiary rano, zaraz po przebudzeniu, starając się nie wstawać i nie ruszać się, ponieważ każda aktywność podnosi poziom podstawowej temperatury ciała, a to może powodować niedokładne wyniki. Do pomiarów wykorzystuje się jedno określone miejsce (pochwa lub odbyt, nie należy zmieniać ich). Termometr umieszcza się 2-3 cm w odbytnicy lub pochwie na pięć minut. Następnie wynik termometrii wpisuje się do tabeli i wykresu.

Ważne jest, aby przed pomiarem kobieta spała nieprzerwanie, bez chodzenia do toalety i picia, przez co najmniej sześć godzin. Przy stresie, piciu alkoholu, po seksie temperatura może być zbyt wysoka, pamiętaj o tym.

Za normę uznawane są wykresy dwufazowe, w których różnica między pierwszą a drugą fazą jest wyraźnie widoczna. Jeśli masz chaotyczne harmonogramy, bez podziału na fazy, ze wzrostem BT w pierwszej połowie cyklu, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem - najczęściej są to objawy niewydolności hormonalnej, brak owulacji, niepowodzenie pierwszej lub drugiej fazy cyklu, niepłodność.

Podstawową metodę pomiaru temperatury doskonale łączy się z kalendarzem, testami owulacyjnymi i innymi metodami. Pozwala wyjaśnić dane uzyskane innymi metodami, a także zauważyć możliwe patologiczne zmiany w czasie.

Wyładowanie i szyjka macicy

Diagnostyczna metoda szyjki macicy (metoda Billingsa) opiera się na ocenie wydzieliny z pochwy, która zmienia się dramatycznie w okresie poprzedzającym owulację. Zmiany zachodzą z powodu znacznego wzrostu wydzieliny szyjkowej. Śluz szyjki macicy, który zwykle „odpowiada” za zapobieganie infekcjom szyjki macicy, w okresie wysokiej płodności samic, przejmuje dodatkowe zadania - reprodukcyjne i pomocnicze.

Wydzielina z szyjki macicy ma odczyn zasadowy, a taki skład pozwala na częściowe zmniejszenie kwasowości środowiska pochwy, zwiększając tym samym szanse przeżycia większości plemników. Ułatwia im przesuwanie się i przechodzenie przez kanał szyjki macicy, dzięki czemu męskie komórki rozrodcze mogą szybko przejść z pochwy, gdzie dostały się po wytrysku, do jajowodu, w którym podczas owulacji pojawia się żeńska komórka rozrodcza.

Przed owulacją, po 3-4 dniach, charakter wydzieliny szyjkowej zaczyna się zmieniać. Jego ilość rośnie, jego gęstość się zmienia. O tym, że owulacja będzie następować z dnia na dzień, świadczy pojawienie się śluzowej, przezroczystej, bezwonnej wydzieliny, rozciągającej się między palcami na kilka centymetrów. W przypadku tej właściwości kobiety często porównuje się do wydzieliny owulacyjnej z surowym białkiem jaja kurzego.

Po owulacji pod wpływem progesteronu zmniejsza się ilość wydzieliny szyjkowej, traci przezroczystość. Już następnego dnia po owulacji wydzielina staje się biała, mleczna, biało-żółtawa, matowa.

Na tym opierają się popularne i dość niezawodne metody planowania ciąży i antykoncepcji, na przykład objawowo-termiczna metoda rozpoznawania płodności. Metoda Billingsa nie powinna być stosowana jako oddzielna metoda diagnostyczna, ponieważ zwiększenie wydzieliny z szyjki macicy jest możliwe nie tylko ze względu na zbliżającą się owulację, ale także ze względu na proces zapalny (w przypadku każdego zapalenia narządów układu rozrodczego wydzielina z szyjki macicy wzrasta 2-3 razy).

Są też kobiety, które w swoich cyklach nie zauważają pojawienia się obfitej owulacji. Zwykle jest to spowodowane niewystarczającym poziomem estrogenu, ale może to być indywidualna cecha cyklu u konkretnej kobiety, która w najmniejszym stopniu nie zmniejsza jej zdolności do poczęcia i urodzenia płodu.

Więcej informacji jest metoda objawowo-termiczna, w której ocenia się również wydzielinę szyjkową, ale uzupełnieniem informacji jest pomiar temperatury podstawowej i autodiagnostyka położenia szyjki macicy (w momencie owulacji mięknie, nieznacznie unosi się w stosunku do zwykłego poziomu, a po owulacji sztywnieje i szczelnie się zamyka).

USG i badania krwi

Medyczne metody diagnostyczne są najdokładniejsze. Są to między innymi badania laboratoryjne krwi żylnej i folikulometria (rodzaj diagnostyki ultrasonograficznej).

We krwi kobiety zbliżającej się do owulacji obserwuje się określone stężenie hormonów, co może wiele powiedzieć specjalistom. Hormon FSH, jako bezpośredni uczestnik procesu dojrzewania pęcherzyków, podnosi się od samego początku cyklu, a jego niewielka ilość w 3-5 dniu cyklu może świadczyć o tym, że pęcherzyki nie dojrzewają, owulacja może nie być w tym cyklu. Za normę przyjmuje się wartość od 2,8 do 11,3 mU / l, w okresie owulacji stężenie FSH określa się na poziomie 5,8-21,0 mU / l.

Poziomy progesteronu są zwykle ważne w drugiej połowie cyklu, ale są mierzone w inne dni, aby ocenić ogólny stosunek hormonów. Podczas owulacji zwykle waha się od 2,4 do 9,5 nmol / l. Ważny jest poziom estradiolu. Na dzień przed owulacją jego zawartość wzrasta około trzykrotnie - do 127-476 pg / ml. Następnego dnia po owulacji następuje gwałtowny spadek.

Hormon LH jest szczególnie ważny dla określenia owulacji. 24 godziny przed owulacją następuje wzrost do 14-96 mIU / ml, następnego dnia po uwolnieniu jaja zawartość LH gwałtownie spada.

Zazwyczaj równolegle z folikulometrią prowadzi się badania laboratoryjne, dzięki czemu można uzyskać więcej informacji do przemyślenia. Ten rodzaj USG jajników przeprowadza się dynamicznie, kilkakrotnie w fazie folikularnej, po raz pierwszy - bezpośrednio po zakończeniu kolejnej miesiączki, a później - z częstotliwością, którą lekarz wyznaczy na podstawie sytuacji. W ramach takiego badania ocenia się liczbę pęcherzyków antralnych, co daje wyobrażenie o ogólnej rezerwie jajnikowej kobiety, jej zdolności do naturalnego poczęcia.

Następnie ocenia się wzrost dominującego pęcherzyka. Kiedy osiąga duży rozmiar, piętno jest określane na powierzchni bąbelka - miejscu, w którym powinno nastąpić pęknięcie. Jeśli w tym samym czasie laboratoryjne badanie krwi wykaże wzrost LH, można śmiało powiedzieć, że owulacja nastąpi następnego dnia.

W samym dniu owulacji pęcherzyk nie jest już widoczny w USG. Ale 3-4 dni po owulacji, na podstawie obecności ciałka żółtego w jajniku w miejscu pęcherzyka, wyciąga się wniosek, czy owulacja rzeczywiście wystąpiła. Jeśli nie ma ciałka żółtego, nie było owulacji. Jeśli ciałko żółte jest obecne, oocyt został uwolniony.

Data owulacji ma ogromne znaczenie dla kobiet planujących zajście w ciążę. Monitorowanie faz i początku owulacji jest wskazane u wszystkich kobiet, ale szczególnie należy zwrócić na to uwagę, jeśli planowana jest stymulacja owulacji, występują problemy z poczęciem, cykl miesiączkowy jest nieregularny, „pływający”. Po poczęciu data owulacji traci znaczenie: data urodzenia, wiek ciążowy i wszystko inne, co interesuje przyszłe matki, zwyczajowo oblicza się nie od daty owulacji, ale od pierwszego dnia ostatniej miesiączki.

Rodzaje i przyczyny zaburzeń owulacji

Istnieje dość duża lista rodzajów zaburzeń owulacji, łączy je jedno - przy prawie wszystkich naruszeniach początek ciąży jest niemożliwy, kobieta nie może począć dziecka, pomimo wszelkich wysiłków, prób śledzenia owulacji, utrzymania zdrowego stylu życia przy jednoczesnym przyjmowaniu ziół, wywarów i witamin. Oto tylko kilka z nich.

Trwałość mieszków włosowych. Zgodnie z tą koncepcją leży brak pęknięcia pęcherzyka w wyznaczonym czasie. Pęcherzyk dominujący rośnie normalnie, zawiera całkowicie zdrowe, pełnoprawne jajo, ale pęcherzyk nie pęka, oocyt wewnątrz umiera, a sam pęcherzyk jest obserwowany na powierzchni jajnika przez dość długi czas, a następnie ustępuje samodzielnie lub staje się funkcjonalną torbielą pęcherzykową.

Objawia się nieprawidłowym funkcjonowaniem cyklu miesiączkowego, opóźnieniem 20-40 dni, z przewlekłą uporczywością związaną z wiekiem, miesiączka może być nieobecna przez kilka miesięcy, a następnie brak miesiączki zastępuje obfite krwawienie miesiączkowe.

Luteinizacja. Jest to stan patologiczny związany z przedwczesnym pojawieniem się fazy lutealnej. Oznacza to, że ciałko żółte zaczyna się tworzyć jeszcze przed owulacją wewnątrz pęcherzyka. W rezultacie nie dochodzi do owulacji, jajo umiera. Cykl można skrócić lub pozostać niezmieniony, a jedyną skargą kobiety będzie brak pożądanej ciąży.

Atrezja. W przypadku tego zjawiska następuje nagła, niewytłumaczalna regresja i inwolucja pęcherzyka normalnie dorastającego do pewnego czasu. Może po prostu przestać się rozwijać i przekształcić w cystę lub może całkowicie cofnąć się, zniknąć bez śladu. Objawia się przewlekłym przebiegiem z długimi okresami braku miesiączki, skąpymi plamami wydzielin, których nie można uznać za pełne miesiączki.

Zespół pustego pęcherzyka. Bardzo tajemniczą patologią, której nie można wykryć w badaniu ultrasonograficznym, a jedynym sposobem na stwierdzenie, że wewnątrz pęcherzyka nie ma komórki jajowej, jest wykonanie punkcji pęcherzyka z aspiracją płynu. Występuje rzadko i głównie u kobiet w cyklu IVF. Uważa się, że tak mogą działać same stymulanty hormonalne.

Zespół prawdziwego pustego pęcherzyka występuje bardzo rzadko i jest cechą genetyczną kobiet. W tym przypadku medycyna jest bezsilna, macierzyństwo jest możliwe tylko przy IVF z użyciem komórki jajowej dawcy.

Podwójna owulacja. To kolejne bardzo tajemnicze zjawisko, o którego istnieniu wciąż spierają się naukowcy i lekarze. Społeczność zawodowa jest podzielona na tych, którzy argumentują, że dwie owulacje w jednym cyklu nie mogą wystąpić, i są tacy, którzy są przekonani, że jest inaczej. Absolutnie wiadomo, że podwójna jednoczesna owulacja, w której dojrzewają dwa dominujące pęcherzyki, a uwalnianie oocytów następuje w tym samym czasie lub z różnicą kilku minut lub kilku godzin, jest całkiem realna i to, choć rzadko, występuje.

W takim przypadku oba jaja można zapłodnić, a urodzą się bliźnięta, prawdopodobnie w przeciwieństwie do siebie, dzieci heteroseksualne. Często podwójne dojrzewanie dwóch dominujących pęcherzyków wiąże się ze stymulacją owulacji lub zniesieniem doustnych środków antykoncepcyjnych.

Nie wszystko jest takie proste z podwójną owulacją, w której uwalnianie jaj nie jest spójne i jednoczesne, ale ograniczone w czasie o kilka dni (nie więcej niż 7 dni). W takim przypadku można zapłodnić zarówno jedną, jak i drugą komórkę. Ale jeśli poczęcie nastąpiło już od pierwszego, to prawie nie ma szans na poczęcie i implantację drugiego. Jeśli pierwsza komórka jajowa nie zostanie zapłodniona, ciąża może nastąpić z późną reowulacją.

Zespół owulacyjny

Owulacja zwykle nie ma specjalnych wyraźnych objawów, ponieważ procesy są mikroskopijne. Dlatego przez długi czas uważano, że kobieta nie może poczuć uwolnienia komórki jajowej. Ale współczesna medycyna ponownie rozważyła swoje podejście do tej kwestii, a dziś istnieje nawet specjalny termin - zespół owulacyjny, który obejmuje listę objawów, na które skarżą się poszczególne kobiety w połowie cyklu.

Nieprzyjemne odczucia, bóle owulacyjne w prawym lub lewym jajniku, uczucie ciężkości, bóle głowy, skargi na mrowienie w okolicy jajników, ból w dole pleców, ciągnięcie w podbrzuszu, pojawiają się oznaki zawrotów głowy, zwykle charakterystyczne dla kobiet z wysokim poziomem pobudliwości układu nerwowego, charakterystyczny jest niski próg bólu.

Natura tych wrażeń jest czysto fizjologiczna.Bolesna owulacja jako zjawisko jest spowodowana przez same procesy owulacyjne: cokolwiek można powiedzieć, a pęknięcie pęcherzyka jest, choć małe, ale nadal urazem. Ból związany jest z podrażnieniem receptorów nerwowych, z podrażnieniem otrzewnej przez wolny płyn uwolniony z pękającego pęcherzyka i niewielką ilością krwi z uszkodzonych naczyń krwionośnych błony pęcherzykowej.

Często jest to niewielki krwotok, który wyjaśnia pojawienie się niewielkiego krwawienia (tak zwanego krwawienia owulacyjnego, które oczywiście nie jest krwawieniem w pełnym tego słowa znaczeniu). Ból może się nasilać w czasie aktywności fizycznej, podczas stosunku.

Zespół owulacji różni się od innych objawów sztywnym połączeniem z procesem owulacji. Pojawiają się nieprzyjemne doznania w dniu owulacji i znikają w ciągu 1-2 dni po niej. Jeśli ból utrzymuje się przez dłuższy czas, towarzyszy mu nietypowe wydzielanie, swędzenie, gorączka, to nie jest to zespół owulacyjny, ale oznaka infekcji, zapalenia lub innego problemu. Lekarz powie ci bardziej szczegółowo, ponieważ w tym przypadku należy się z nim skontaktować.

Zwykle młode dziewice z niespokojnym cyklem lub kobiety po aborcji i licznych porodach cierpią na bolesny zespół owulacyjny. Objawy całkowicie znikają wraz z nadejściem menopauzy. Według statystyk około połowa kobiet przynajmniej raz w życiu doświadczyła zespołu owulacyjnego. Ale nie więcej niż 5% płci pięknej skarży się na bardzo bolesną owulację, która powtarza się na bieżąco z cyklu na cykl.

Wśród innych opisanych objawów owulacji mogą występować indywidualne objawy, takie jak wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych w momencie owulacji, wzdęcia, ból gruczołów sutkowych, wahania nastroju. Bezpośrednio po owulacji, pod wpływem progesteronu, wiele osób zauważa, że zwiększa się apetyt, pojawia się jelito, może wystąpić lekki obrzęk i częste oddawanie moczu.

Zespół owulacyjny nie wymaga leczenia. Jeśli kobieta odczuwa silny ból, zaleca się stosowanie konwencjonalnych tabletek przeciwbólowych, przeciwskurczowych lub w skrajnych przypadkach środków antykoncepcyjnych, które mogą całkowicie zahamować owulację i wyeliminować bolesny dyskomfort z nią związany.

Prawdopodobieństwo ciąży

Jednym z najbardziej niepokojących problemów związanych z owulacją jest możliwość i prawdopodobieństwo poczęcia. Okres płodny w cyklu kobiety nie ogranicza się tylko do dnia owulacji i dni po niej, podczas gdy komórka jajowa żyje. Samo poczęcie jest rzeczywiście możliwe tylko w tym okresie. Ale stosunek, który może prowadzić do ciąży, może nastąpić przed owulacją. Wynika to z dłuższej żywotności plemników.

Średnio męskie komórki rozrodcze są w stanie istnieć w żeńskich narządach płciowych po wytrysku bez utraty właściwości i zdolności do zapłodnienia od 3 do 5 dni. Wiedząc o tym, staje się jasne, że stosunek odbyty w tym okresie może spowodować ciążę, ponieważ plemniki połączą się natychmiast po opuszczeniu oocytu pęcherzyka.

Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zależy od dnia cyklu, bliskości owulacji, wieku partnerów - z biegiem lat jakość komórek rozrodczych systematycznie spada. Odgrywa również rolę w tym, jaki był rodzaj stosunku płciowego - z pełnym wytryskiem lub z przerwą, w którym żywe i ruchliwe plemniki mogą również dostać się do dróg rodnych wraz z lubrykantem wytwarzanym u mężczyzn podekscytowany.

Okres płodny rozpoczyna się 4-5 dni przed owulacją i kończy dwa dni po niej. Szanse na poczęcie dziecka po raz pierwszy dla młodej i zdrowej pary są następujące:

w dniu owulacji - 33%;
5 dni przed owulacją - 3%;
4 dni przed owulacją - 10%;
3 dni przed owulacją - 16%;
2 dni przed owulacją - 28%;
dzień przed owulacją - 30-31%.

Po owulacji w ciągu jednego dnia szanse poczęcia są wysokie - 31%, 2 dni po owulacji - 20%, po 3 dniach - 1%, po 4 dniach - 0,1%. Tydzień po owulacji poczęcie jest niemożliwe, chyba że nastąpi oczywiście podwójna lub późna owulacja.

Stymulacja

Stymulacja owulacji jest środkiem terapeutycznym stosowanym w leczeniu niepłodności ze ściśle medycznych powodów przy użyciu środków hormonalnych. Nie można przyspieszyć ani stymulować owulacji środkami ludowymi (ziołami i wywarami), za pomocą licznych suplementów diety - ich producenci, delikatnie mówiąc, są przebiegli, twierdząc, że istnieją tabletki bez hormonów, które mogą poprawić owulację. W naturze nie ma produktów do owulacji i poczęcia, a kwas foliowy nie pomaga w tym zadaniu.

W cyklu, w którym wywoływana jest owulacja, przepisywany jest lek aktywujący jajniki, dojrzewanie pęcherzyków przebiega pod kontrolą USG i gdy dominujący pęcherzyk osiągnie wielkość 18 mm, zrobić kąt hCG, co powoduje przyspieszone dojrzewanie oocytu. 12-36 godzin po wstrzyknięciu pęcherzyk pęka, następuje owulacja.

Po tym, w fazie lutealnej, kobieta otrzymuje preparaty progesteronowe wspomagające drugą fazę i ewentualną ciążę, która pozwala na szybką odbudowę endometrium.

Cykl leczenia jest planowany tylko przez lekarza, samoleczenie jest kategorycznie przeciwwskazane. Decyzję o celowości takiego leczenia podejmuje się po kompleksowym badaniu, badaniu USG, badaniach hormonalnych, a niekiedy po histeroskopii. Nie przeprowadza się więcej niż 4 kolejnych cykli stymulacji, co może spowodować ubytek jajników i początek wczesnej menopauzy. Nie wykonuje się stymulacji u kobiet z niedrożnością jajowodów, z patologiami tarczycy i kory nadnerczy, stymulację uważa się za niepożądaną po 40 latach.

Efekt synchronizacji

W ubiegłym wieku naukowcy odkryli niesamowity fakt dotyczący owulacji - proces ten jest regulowany społecznie. Zjawisko zwane efektem McClintocka polega na tym, że kobiety, które są ze sobą w częstym kontakcie, pracują razem w tym samym pokoju, mieszkają razem, doświadczają synchronizacji cykli. Mają miesiączkę w tym samym czasie, w tym samym czasie (z niewielkim błędem) następuje faza owulacji. Synchronizacja jest obserwowana u bliskich przyjaciół, ale najczęściej jest zauważalna u córek i matek.

Wcześniej zjawisko to identyfikowano u samic, ale wtedy nie nadawano mu specjalnego znaczenia. Efekt został nazwany na cześć Marthy McClintock, która pracowała na Uniwersytecie Harvarda. To ona jako pierwsza zwróciła uwagę na synchronizację cykli kobiecych wśród kobiet mieszkających w tym samym schronisku.

Uważa się, że winne są specjalne feromony, które kobiety uwalniają w fazie owulacji. Inni członkowie plemienia łapią je, a ich przysadka mózgowa zaczyna dostrajać się do zmian w tle hormonalnym. Stopniowo cykle, początkowo różne, stają się podobne, miesiączka u kobiet zaczyna się mniej więcej jednocześnie. Już samo to może wyjaśniać, dlaczego w niektórych zespołach, w których kobiety spędzają razem dużo czasu (szpitale, szkoły), kilku pracowników często zachodzi w ciążę w tym samym czasie i udaje się na urlop macierzyński.

Z ewolucyjnego punktu widzenia taka synchronizacja gwarantuje skuteczną ochronę potomstwa przed zagrożeniami i drapieżnikami, co zwiększa szanse na przeżycie populacji.

Aby dowiedzieć się, czym jest owulacja, zobacz następny film.