Wodogłowie - obrzęk mózgu u dzieci

Wodogłowie mózgu (opuchlizna) u dzieci jest poważną patologią, ale tej diagnozy nie można uznać za zdanie. Przy odpowiednim podejściu i terminowym leczeniu dziecko może wieść zupełnie normalne życie - z niewielkimi ograniczeniami lub nawet bez nich. Dowiesz się, czym jest choroba i jak powinni postępować rodzice, czytając ten artykuł.

Co to jest?

Choroba jest również nazywana obrzękiem mózgu, a ta definicja bardzo dokładnie odzwierciedla to, co dzieje się w organizmie w rzeczywistości. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się wewnątrz czaszki, pod błonami mózgu, w jego komorach. U zdrowego dziecka substancja ta powinna przepływać do kanału kręgowego przez kanaliki (komory) i swobodnie krążyć.

Trudność tego ruchu przy dużej ilości płynu prowadzi do wzrostu ciśnienia, do częściowego lub raczej znacznego wymycia struktur układu nerwowego pod ciśnieniem. Konsekwencje takiego wpływu mogą być bardzo zróżnicowane, zależą od stopnia uszkodzenia i określonych obszarów mózgu.

Likier (ten płyn) spełnia wiele przydatnych i niezbędnych funkcji na całe życie. Chroni główny organ człowieka (mózg), myje go, leukocyty w płynie zapewniają niezbędne zadanie odpornościowe. Płyn mózgowy jest wytwarzany w sposób ciągły. W przypadku upośledzenia krążenia pojawia się stagnacja, zaczyna się rozwijać opuchlizna.

Jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, dziecko zostanie szybko i kompetentnie udzielone pomocy medycznej, konsekwencje mogą być minimalne lub całkowicie nieobecne. W zaawansowanych i trudnych przypadkach dziecko może mieć problemy z mową, rozwojem, psychiką, diagnozami neurologicznymi, upośledzeniem wzroku, słuchu, aparatu przedsionkowego i motorycznego. W przypadku braku pomocy dziecko umiera.

Ta patologia nie jest tak powszechna, ale nie tak rzadka, jak byśmy chcieli. Statystyki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pokazują, że u jednego na 4000 noworodków występuje wodogłowie o różnym nasileniu i różnych odmianach.

Teoretycznie wodogłowie może się dobrze rozwinąć u osoby dorosłej, ale częściej cierpią na to dzieci.

Rodzaje i powody

Krople mózgu mogą być wrodzone lub nabyte.

W pierwszym przypadku na rozwój choroby wpływają niekorzystne czynniki wewnątrzmaciczne: ostra choroba zakaźna matki w okresie ciąży (najczęściej tak wpływa na dziecko zakażenie wirusem cytomegalii), wady rozwojowe powstałe na skutek „błędów” genetycznych.

Nabyte wodogłowie najczęściej dotyka dzieci poniżej pierwszego roku życia, które urodziły się znacznie wcześniej niż termin porodu, a także dzieci, które doznały urazu mózgu podczas porodu.

Przyczyną patologii może być również urazowy uraz mózgu lub choroba zakaźna, guzy mózgu. Najniebezpieczniejszą kombinacją czynników ryzyka jest na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u wcześniaka. Choroba może rozwinąć się po zabiegach chirurgicznych.

Dropsy dzieli się na kilka typów. – w zależności od tego, gdzie dokładnie gromadzi się płyn mózgowy:

na wolnym powietrzu;
wewnętrzny;
mieszane (połączone).

W przypadku zewnętrznego obrzęku gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego koncentruje się tylko pod błonami mózgu, nie wpływa na głębokie obszary. Ten stan występuje zwykle u noworodków i dzieci po urazach porodowych.

Wodogłowie wewnętrzne To sytuacja, w której substancja mózgowa gromadzi się w komorach mózgowych, przez które nie może normalnie przepływać. Taka zmiana może być patologią wrodzoną, a także nabytą - u małych dzieci w wieku powyżej roku.

Mieszana odmiana puchliny łączy w sobie objawy pierwszego i drugiego typu, podczas gdy płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz mózgu.

Zgodnie z oceną prawdziwych przeszkód, które zakłócają pełny obieg płynu, kroplę dzieli się na:

otwarte (komunikujące się);
zamknięte (okluzyjne).

Przy komunikującej się postaci choroby nie ma obiektywnych przeszkód, komory są wystarczająco rozszerzone, nie ma mechanicznych przeszkód w przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego. Wodogłowie okluzyjne występuje w wyniku nieprawidłowego rozwoju samego płynu mózgowo-rdzeniowego, patologii w strukturze komór, kanalików, guzów w tym układzie, nowotworów, zrostów. Ta postać choroby prawie nigdy nie jest zewnętrzna; charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w mózgu.

Zgodnie z czasem rozwoju patologii istnieją trzy rodzaje wodogłowia:

ostry;
podostry;
chroniczny.

Ostra rozwija się szybko, ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta dosłownie w ciągu 2-3 dni. Podostra patologia może rozwijać się do sześciu miesięcy, stopniowo, prawie niezauważalnie dla rodziców. Jego konsekwencje mogą być bardziej katastrofalne. W przewlekłym obrzęku płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się bardzo powoli, przez ponad sześć miesięcy, co początkowo nie wpływa w żaden sposób na samopoczucie dziecka, ponieważ ciśnienie również rośnie w bardzo wolnym tempie. I dopiero wtedy, gdy osiągnie poziom krytyczny, diagnoza staje się oczywista.

Ciało dziecka ma bardzo duże zdolności kompensacyjne. Jeśli gdzieś coś jest nie tak, organizm stara się to w każdy możliwy sposób zrekompensować kosztem innych zasobów. Dlatego zdarza się, że przy ustalonej diagnozie obrzęku mózgu dziecko nie wykazuje żadnego pogorszenia samopoczucia ani zmiany zachowania. W tym przypadku mówią o skompensowanym wodogłowie.

Jeśli wszystkie siły organizmu nie wystarczą, aby to zrekompensować, samopoczucie dziecka pogarsza się, pojawiają się wyraźne zaburzenia w jego rozwoju, wtedy mówią o zdekompensowanej kropli.

Niewielka skompensowana niewydolność krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego czasami nie wymaga nawet poważnego wsparcia medycznego, czego nie można powiedzieć o zdekompensowanych zaburzeniach.

W zależności od stopnia uszkodzenia lekarze również dzielą chorobę na etapy. Jest ich dwóch:

umiarkowany;
wyraźny.

Zgodnie z dynamiką objawów wodogłowie może być:

progresywny (z zauważalnym pogorszeniem stanu);
stabilny (gdy nie pojawiają się nowe objawy, ale nie ma poprawy);
cofanie się (ze stopniowym zmniejszaniem objawów).

Czynniki ryzyka

Na prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku mózgu w macicy ma duży wpływ, ale przede wszystkim - niekorzystne warunki dla rozwoju płodu. Czynniki te obejmują konflikt Rh między matką a płodem.

Trzeba uczciwie zauważyć, że nie każda ciąża z konfliktem Rh kończy się narodzinami dziecka z wrodzonym wodogłowiem. Jeśli jednak matka ma ujemny czynnik Rh, a dziecko jest dodatnie, a miano przeciwciał we krwi kobiety jest wysokie, lekarze z pewnością rozważą takie prawdopodobieństwo.

Czynniki ryzyka obejmują choroby zakaźne, na które kobieta może się zarazić podczas ciąży.

Pierwszy trymestr jest pod tym względem szczególnie niebezpieczny. Takie choroby obejmują opryszczkę gardła, ospę wietrzną, wirus Coxsackie, czasami pojawiają się problemy z powodu zakażenia wirusami Toxoplasma, różyczki lub odry. To właśnie te dolegliwości mogą powodować naruszenie w tworzeniu się części mózgu dziecka, a następnie możliwy jest rozwój okluzyjnej opuchlizny mózgowej.

Często zmiany wodogłowia są ściśle związane z jednoczesną diagnozą zaburzeń genetycznych u płodu. Często dzieci z zespołem Downa, zespołem Turnera, Edwardsa pojawiają się z ciężkim wrodzonym wodogłowiem.

Pewne niebezpieczeństwo stwarza również gestoza w okresie okruchów, może odgrywać rolę cukrzyca, a także ciężka niedokrwistość u przyszłej matki. W przypadku ciąży z bliźniętami, ujawniającej się wady serca, układu krążenia i nerek u dziecka, zwiększa się ryzyko porodu z wodogłowiem.

Dla chłopców i dziewcząt w perspektywie wodogłowia ważny jest również okres poporodowy. Przedwczesny poród, długi okres bezwodności, szybki poród, w którym dziecko może mieć krwotoki mózgowe, są niebezpieczne. Niektóre urazy porodowe, infekcje we wczesnym wieku z zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem mózgu mogą również powodować wodogłowie.

Objawy

Nie zawsze jest możliwe określenie nadmiernego nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego w głowie zaraz po urodzeniu dziecka, czasami objawy pojawiają się znacznie później. Głównym objawem wizualnym jest powiększona głowa. Zwykle obwód głowy noworodka jest o 1-2 cm większy niż obwód klatki piersiowej. Proporcje te należy diametralnie zmienić o 6 miesięcy. Jeśli tak się nie stanie, głowa nadal pozostaje większa niż pierś i rośnie przed normami wiekowymi, to jest powód powołania ankiety.

Charakterystyczna czaszka wodogłowia z wystającymi płatami czołowymi, o nieregularnym powiększeniu, pojawia się, gdy nierównowaga proporcji ciała osiąga maksimum.

Każdy pediatra ma stolik na swoim biurku lub w swoim gabinecie, za pomocą którego lekarze porównują normy wiekowe dla obwodu głowy. U noworodka wartości te mieszczą się zwykle w zakresie 34-35 centymetrów, a u dziecka w wieku 3 miesięcy 40-41 centymetrów. Nie panikuj, jeśli dziecko ma objętość 40 centymetrów nie po 3 miesiącach, ale na miesiąc. Wszystkie dzieci mają inny wzrost, a rozmiar głowy jest większy dla niektórych i mniejszy dla innych. Samo wyprzedzanie normy wieku nie może mówić o patologii.

Ważne jest to, jak szybko rośnie główka dziecka. Zwykle zwiększa się o jeden centymetr na miesiąc. Objaw można uznać za niepokojący, jeśli głowa wzrosła nie o 1, ale o 3-4 centymetry w ciągu miesiąca.

Pozostałe objawy należy ocenić, jeśli tempo wzrostu jest nieprawidłowe.

Chore dziecko zazwyczaj:

Na czole, skroniach i tyle głowy żyły są wyraźnie widoczne.
Dziecko nie trzyma dobrze głowy (objaw ma znaczenie tylko wtedy, gdy dziecko ma już ponad 3 miesiące).
Dzieciak się nie uśmiecha, nawet jeśli ma już 3-4 miesiące.
Skóra nad ciemiączkiem wystaje nad powierzchnią wyraźnie pulsuje.
Dziecko ciągle płacze je słabo, śpi niespokojnie, powoli przybiera na wadze (objaw niejednoznaczny, który sam w sobie nie może o niczym mówić).
Płaty czołowe są bardzo dużegłośniki.
Uczniowie nie są skupieni na temacie, cały czas delikatnie „drżą” z boku na bok lub z góry na dół (objaw należy ocenić dopiero po 2 miesiącach samodzielnego życia dziecka).
Położenie oczu wydaje się głębokie ze względu na wystające masywne łuki brwiowe.
Istnieją oznaki zeza na odmiennym typie.
Utrata nabytych umiejętności (dziecko przestaje wpatrywać się w obiekt, nie może utrzymać głowy w pozycji wyprostowanej, nawet jeśli robił to wcześniej, przestaje chodzić i siadać).
Drgawki, wymioty i nieustanny monotonny płacz (Te objawy zwykle towarzyszą nagłym nagłym obrzękom mózgu).

U dzieci powyżej pierwszego roku życia objawy wodogłowia są zwykle nieco inne:

spontaniczne drgawki z utratą przytomności;
częste bóle głowy (zwykle nasilają się rano i prawie zanikają wieczorem);
częste krwawienia z nosa na tle bólu głowy, wymiotów;
częste epizody nocnego krzyku i płaczu paniki - bez wyraźnego powodu;
niemożność utrzymania moczu;
niedowidzenie.

Należy zauważyć, że większość objawów, które mogą towarzyszyć obrzękowi mózgu u dziecka po roku, to w rzeczywistości wszystko, co zwykle zauważa neurolog. Jest to drżący podbródek i rozproszona uwaga, nadpobudliwość i drażliwość, a nawet chodzenie na palcach. Najważniejsze, żeby nie oceniać każdego takiego objawu osobno, nie należy od razu „wpisywać” dziecka w szeregi wodogłowia.

Zwykle te objawy, nawet zaburzenia neurologiczne, można rozpatrywać jeden po drugim z dużym naciskiem. Z tego powodu ważne jest, aby ocenić kombinację czynników, oznak i nie polegać na tym, że dziecko sika i krzyczy w nocy, ale na wynikach badań lekarskich.

Nawiasem mówiąc, po roku nie ma sensu mierzyć głowy dziecka. Nawet przy ciężkim wodogłowie nie zmienia się rozmiar, ponieważ kości czaszki, gdy zamyka się ciemiączko, przestają być ruchome, ale ciśnienie wewnątrzczaszkowe u takich dzieci jest znacznie wyższe.

Diagnostyka

Bardzo często diagnoza stanu mózgu jest zbędna. Oznacza to, że matkom i ojcom podaje się nazwy chorób, których nie mają dzieci. Dość często (około 3-4 okruchów na kilkanaście), wykonując badanie rezonansu magnetycznego lub tomografię komputerową (a nawet na konwencjonalnym USG głowy), stawiają zespół nadciśnieniowy-wodogłowie. Niektórym neuropatologom udaje się nawet postawić taką diagnozę bez dodatkowych badań.

W rzeczywistości ten zespół nie występuje bardzo często i nie u 30-40% dzieci. Rozszerzone komory mózgu są czasami tylko indywidualną cechą budowy mózgu danego malucha, dlatego ważne jest, aby nie spieszyć się z leczeniem dziecka, ale wybrać taktykę obserwacji, monitorować zmiany wielkości budzących wątpliwości struktur mózgowych w okresie wzrostu dziecka. W tym celu regularnie mierzy się obwód głowy i od czasu do czasu przeprowadza się specjalne badanie - neurosonografię.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia zawsze wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrz czaszki, które jest spowodowane gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego. Większość rodziców nie ma się czym martwić.

Jednak niebezpieczeństwa też nie można lekceważyć. Zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza, jeśli Twoje dziecko ma kilka objawów z powyższych list. A ten lekarz powinien być pediatrą. Lekarz ocenia ogólne samopoczucie dziecka, „robi pomiary” z głowy, ustala obwód klatki piersiowej, koreluje to wszystko z niepokojącymi objawami opisywanymi przez rodziców i kieruje do neurologa.

Należy zauważyć, że neurolodzy dziecięcy bardzo lubią znajdować to, czego nie ma, i leczyć to, co znaleźli. Dlatego rodzice powinni jasno zrozumieć, kiedy neurolog może przyjąć chorobę, na podstawie jakich badań potwierdza lub odrzuca tak poważną diagnozę.

Neurolog najpierw ocenia odruchy dziecka. Jeśli coś mu się nie podoba, to wysyła małego pacjenta do gabinetu okulisty, który ocenia stan dna oka za pomocą specjalnych urządzeń. W przypadku stwierdzenia zastoju dysku, zeza lub rozszerzonych źrenic przy braku reakcji na światło okulista ponownie kieruje dziecko do neurologa, który na tym etapie może zasugerować obecność wodogłowia. Ale tylko przypuszczać i nic więcej.

Podstawą diagnozy nie jest też badanie ultrasonograficzne mózgu, które zaleca neurolog. Możliwość nadmiernej diagnozy jest zbyt wysoka. Chociaż strukturę mózgu można obejrzeć przez ciemiączko, niemożliwe jest oszacowanie ich wielkości i skorelowanie ich z jakimikolwiek normami, potrzebna jest obserwacja w dynamice.

Jeśli stan dziecka budzi niepokój, a neurolog uzna za niewłaściwe czekanie, wyśle dziecko na badanie MRI. Rezonans magnetyczny pozwala uzyskać bardziej szczegółowe i wiarygodne informacje o stanie każdego obszaru i każdej warstwy mózgu.Korzystając z takiego obrazu, lekarz będzie mógł z dużą dokładnością określić nie tylko obecność choroby, ale także jej stopień, lokalizację obrzęku, stopień uszkodzenia sąsiednich struktur, objętość płynu w komorach mózgu i inne ważne niuanse.

Ta doskonała pod każdym względem metoda nie jest zbyt wygodna dla niemowląt, ponieważ podczas badania dziecko przez długi czas będzie musiało leżeć bez ruchu - w specjalnej komorze z ogromnym magnesem. Dlatego w przypadku małych dzieci znieczulenie medyczne jest niezbędne do przeprowadzenia badań i uzyskania wiarygodnych wyników.

Metoda tomografii komputerowej nadaje się również do diagnozowania obrzęku mózgu. Tylko MRI i CT są w stanie odpowiedzieć na główne pytanie - czy z dzieckiem wszystko w porządku. Ważny niuans: aby rozpoznanie było wiarygodne, wskazane jest wykonanie badania MRI 2-3 razy - w odstępach 2-3 tygodni między badaniami.

Praktyka pokazuje, że lekarze często przepisują inne badania (echoencefalografia, elektroencefalografia). Jednak zgodnie z istniejącymi standardami diagnostycznymi metody te nie są wiarygodne w przypadkach wodogłowia; rodzice mogą je odmówić.

Prawdziwa przyczyna obrzęku (czy to infekcja, czy uraz porodowy) u niemowląt często pozostaje tajemnicą zarówno dla lekarzy, jak i rodziców. Mniej lub bardziej dokładnie można określić tylko przyczyny traumatyczne, jeśli doszło do urazu głowy.

Ostatni „dotyk” diagnostyczny - określenie poziomu ciśnienia czaszkowego... Nie ma urządzeń, które mogą to zrobić, dlatego w celu wyjaśnienia tego czynnika stosuje się procedury inwazyjne. Najczęściej wykonuje się nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego - w przestrzeni międzykręgowej, w okolicy lędźwiowej.

Dalsze decyzje podejmie wspólnie dwóch specjalistów - neurolog i neurochirurg.

Leczenie

Leczenie (niezależnie od przyczyny, która spowodowała obrzęk mózgowy) zawsze przeprowadza się zgodnie z określonymi schematami i zasadami. Główną metodą jest leczenie chirurgiczne, ale czasami neurochirurdzy dopuszczają terapię farmakologiczną - jeśli uważają, że nie ma zagrożenia dla dziecka, a odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego można ustalić bez operacji.

Leczenie zachowawcze

W leczeniu zachowawczym zwykle stosuje się leki moczopędne, które mogą zmniejszać wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększać jego krążenie. W większości przypadków przy otwartym wodogłowie, które nie są skomplikowane przez poważne objawy, to wystarczy.

Lek „Diakarb” jest najczęściej przepisywany dzieciom. Spowalnia produkcję płynu mózgowego i zachęca do bardziej aktywnego oddawania moczu. Lekarstwo ma duży minus - szybko usuwa z organizmu dziecka potas, który jest tak potrzebny do wzrostu i rozwoju. Dlatego jest przyjmowany razem z preparatami zawierającymi tę substancję - „Panangin” lub „Asparkam”.

Jeśli dziecko ma wystarczająco wysokie ciśnienie śródczaszkowe, ale neurochirurdzy uważają, że warto poczekać z operacją lub zobaczyć możliwość poradzenia sobie z wodogłowiem bez skalpela, przepisuje się mu diuretyki „Mannitol” lub „Furosemid”. Ponadto w drugim przypadku konieczne jest również przyjmowanie preparatów potasu.

Dodatkowo lekarz może przepisać leki stymulujące neurony.... Aby złagodzić drobne objawy obrzęku mózgu (opóźniony rozwój mowy, rozproszenie uwagi), często przepisywany jest ogólny tonik i lek adaptogenny „Kogitum”. Przeznaczony jest dla dzieci od 7 roku życia.

Aby zwiększyć skuteczność leków, dziecku zaleca się dodatkowe leczenie, które obejmuje masaż, terapię ruchową, refleksologię mikroprądową. Najważniejsze, żeby nie popadać w skrajności i nie szukać osteopatów, którzy obiecują umieścić wszystkie kości czaszki na miejscu za „umiarkowaną” nagrodę.

Takie zabiegi mogą być niezwykle niebezpieczne dla życia dziecka, dlatego nie warto odwiedzać osteopatów bez zalecenia neurochirurga. Korzyści z ich masażu w medycynie nie zostały udokumentowane, w przeciwieństwie do smutnych konsekwencji nieudanych manipulacji.

Zwykle na leczenie zachowawcze podaje się nie więcej niż 3-5 miesięcy. Jeśli stan dziecka nie poprawił się, a badania okresowe z wykorzystaniem MRI i CT wykazały pogorszenie i nieskuteczność terapii farmakologicznej, podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu operacji.

Leczenie operacyjne

Najczęstszą techniką chirurgiczną usuwania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z głowy dziecka jest operacja bajpasu. Po kraniotomii dziecku wstrzykuje się do komory mózgowej, rozszerzoną z płynu, specjalne silikonowe rurki - zastawki, przez które nadmiar płynu odprowadzany jest do jamy brzusznej. Jeden koniec przecieku znajduje się na stałe w mózgu, a drugi jest wyprowadzany do jamy brzusznej. Środek rurki przechodzi podskórnie.

Ryzyko powikłań podczas operacji bajpasu (pomimo wysokich kwalifikacji zespołu chirurgicznego i doskonałej jakości wykonania bajpasu) jest dość wysokie. Stanowi około połowy wszystkich przypadków.

W 40-60% przypadków powikłania rozwijają się w ciągu sześciu miesięcy lub roku, co wymaga kolejnej interwencji chirurgicznej związanej z wymianą przetoki lub określonej jej części.

Należy rozumieć, że wraz z wiekiem dziecko będzie potrzebowało jeszcze kilku takich operacji. Boczniki trzeba wymienić, bo nic nie jest wieczne. Mogą się zatykać, zginać, strzępić. Zgodnie z planem są one zmieniane ze względu na zmiany zachodzące w organizmie dziecka związane z wiekiem.

Reszta życia „przetoczonych” dzieci nie różni się od życia ich rówieśników - o ile oczywiście wodogłowie spowodowało inne zaburzenia układu nerwowego w okresie poprzedzającym operację. Jest jeszcze jeden czynnik, którego nie można zignorować - to jest zależność bocznikowa. Podczas gdy dziecko jest małe, jego rodzice będą się tym martwić, wtedy on sam zrozumie, że jego życie zależy bezpośrednio od stanu silikonowych rurek w jego głowie.

Poszukując alternatywy, medycyna rozważała również operacje drenażu, kiedy CSF był usuwany po trepanacji i wprowadzeniu cewnika. Po pierwsze, nie wyeliminowało to prawdziwej przyczyny choroby, zwłaszcza w przypadku wad rozwojowych struktur mózgowych, a płyn zaczął się ponownie gromadzić. Po drugie, ryzyko infekcji mózgu podczas drenażu wzrasta dziesięciokrotnie. Dlatego metoda ta ma miejsce, ale jest stosowana niezwykle rzadko - jako „gest rozpaczy”, kiedy tylko pilny drenaż może uratować życie dziecka na tym etapie.

Operacje endoskopowe są również praktykowane w medycynie od 40 lat. Są uważane za priorytetowy sposób zwalczania wodogłowia. Przy pomocy endoskopu neurochirurdzy mogą nie tylko założyć zastawkę, jeśli to konieczne, ale także „naprawić” niektóre defekty, które doprowadziły do zamknięcia głębokiego wodogłowia.

W rzeczywistości lekarze tworzą ścieżki drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli nie można wyeliminować imadła, czynią te ścieżki „okrężnymi”. Podczas operacji endoskopowej można usunąć niektóre guzy, które zakłócają normalny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, w celu usunięcia blokady komory. Zabiegi chirurgiczne zwykle trwają nie dłużej niż 20-30 minut.

Najczęściej endoskopia jest przepisywana na wodogłowie mieszane, postać okluzyjną, patologię wynikającą z ciężkiego urazu. Operacja jest mniej traumatyczna niż operacja bajpasów, znacznie rzadziej powoduje powikłania, nie pogarsza jakości życia pacjenta, ponieważ nie ma on w swoim ciele obcego obiektu i nie ma od niego zależności. Nie myśl, że endoskopia jest droga. Przy wszystkich swoich zaletach jest to również najbardziej opłacalna opcja dla szpitali, która nie wymaga kosztów.

Niestety metoda nie jest skuteczna w przypadku każdego wodogłowia. Jeśli neurochirurg nie zaleci endoskopii ze względu na indywidualne cechy choroby dziecka, pozostaje tylko operacja bajpasu.

Po operacji dzieci, które przeszły endoskopię, są rejestrowane u neurologa. Można je od niego usunąć, jeśli ich stan się poprawił i nie ma żadnych naruszeń. Po operacji bypassu rejestracja neurologa w przychodni trwa dożywotnio, nie ma najmniejszej okazji, aby usunąć z niego dziecko.

Prognozy

Nie ma uniwersalnego rokowania na wodogłowie u dzieci. Wszystko jest indywidualne, a projekcji jest dokładnie tyle, ile samych pacjentów. Najbardziej pozytywne rokowanie podaje się z wielką ostrożnością dzieciom z wodogłowiem komunikującym. W przypadku kropli okluzyjnych leczenie bez konsekwencji nie zdarza się tak często.

Wrodzony wodogłowie, jeśli zostanie wykryty na czas, jest szybszy i łatwiejszy do leczenia niż choroba nabyta. Wodogłowie pierwszego stopnia rzadziej pozostawia nieodwracalne konsekwencje niż rozległa i ciężka obrzęk mózgowy. Rokowanie jest tym lepsze, im wcześniej lekarze rozpoznali dolegliwość, tym szybciej udzielono pomocy medycznej.

Niestety, duża liczba dzieci, które przeszły ciężkie formy wodogłowia, nadal wykazuje osłabienie, upośledzenie umysłowe, zaburzenia psychiczne i osobowości. Wśród uszkodzeń układu nerwowego prym wiodą dziecięce porażenie mózgowe oraz brak koordynacji ruchów. Zaburzenia wzroku i słuchu. Nie należy lekceważyć powikłań pooperacyjnych, takich jak procesy zapalne, zakaźne i niezakaźne uszkodzenia mózgu oraz napady padaczkowe.

Dzieci, które są pilnie i świadomie leczone przez rodziców, żyją znacznie dłużej niż dzieci odmawiające życia z wrodzonym wodogłowiem. Krople mózgu są uleczalne. Tylko konsekwencje choroby mogą być totalne.

Rehabilitacja

Nawet po skutecznym leczeniu dziecko będzie potrzebowało kilku lat, aby dojść do siebie.

Nie zaniedbuj możliwości wizyty w centrum rehabilitacji z dzieckiem. Takie instytucje są w każdym regionie.

Tam z dzieckiem zajmują się logopedzi, neurolodzy, masażyści. Doskonałe efekty w leczeniu i rehabilitacji wykazują chińskie kliniki, które praktykują zabiegi laseroterapii. W Izraelu są również ośrodki rehabilitacyjne.

W Rosji i za granicą istnieje wiele sanatoriów, które są gotowe do przyjęcia dzieci w wieku od 2-3 lat - po przejściu bajpasu lub endoskopowej operacji plastycznej komór mózgowych.

Kursy w ośrodkach rehabilitacyjnych i wyjazdy do sanatoriów nie odwołują codziennych intensywnych zajęć z takimi dziećmi, gdyż wymagają dużo więcej uwagi i cierpliwości.

Dziecko powinno dobrze się odżywiać, nie dopuścić do nadmiernego spożycia płynów, nie jeść zbyt dużo słonych, marynowanych i wędzonych potraw, aby uniknąć zatrzymywania płynów w organizmie.

Przydatne porady

Jeśli dziecko ma potwierdzoną diagnozę wodogłowia, nie ma potrzeby rozpaczać. W końcu dziecko w tym trudnym okresie potrzebuje silnej, rozsądnej i opanowanej matki, która pomoże mu pokonać chorobę. W Internecie jest wiele forów dla rodziców, których dzieci udało się wyleczyć z wodogłowia, oraz dla tych, którzy jeszcze tego nie zrobili.

Nie powinieneś wyglądać na winnego, czasami ta dolegliwość w żaden sposób nie zależy od rodziców i ich dobrych lub złych działań.
Podczas ciąży pamiętaj, aby zgłosić się do poradni położniczej... Wiele badań i analiz, które są przepisywane przyszłym matkom, pomoże z wyprzedzeniem dowiedzieć się o czynnikach ryzyka.
Kobieta przed zajściem w ciążę powinna przynajmniej raz zgłosić się do specjalisty chorób zakaźnychaby dowiedzieć się, oddając krew, jakie choroby chorowała i jakie przeciwciała przeciwko groźnym infekcjom ma w swoim organizmie.
Jeśli w czasie ciąży (szczególnie we wczesnych stadiach) kobieta zachoruje na różyczkę, odra lub inna infekcja, zdecydowanie powinna zgodzić się na dodatkowe badania stanu płodu, odwiedzić genetykę, aby podjąć kolejną (bardzo bolesną) decyzję o urodzeniu dziecka. Musisz wiedzieć o zagrożeniach związanych z patologiami, o leczeniu podczas ciąży.

Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnienie można przegapić ani jednego obowiązkowego badania lekarskiego oraz zaplanowanej wizyty lekarskiej.
Niemowlęta powyżej pierwszego roku życia należy chronić przed urazami głowy. Jeśli kupiłeś mu rower, koniecznie daj mu również kask. Jeśli dziecko jest przewożone samochodem, zdecydowanie powinieneś używać fotelika samochodowego.
Wszystkie wirusowe choroby zakaźne, którym zaraża się dziecko, nie można leczyć samodzielnie - według przepisów babci, kaliny i łopianu. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, wykonać testy, przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami wykwalifikowanego lekarza.