Zaćma to zmętnienie soczewki. Niestety zdarza się, że podobną patologię rozpoznaje się u noworodków. Konsekwencją zaćmy jest gwałtowny spadek widzenia, który można przywrócić do normalnych wartości tylko operacyjnie. Bez odpowiedniej terapii stan ten może prowadzić do niepełnosprawności. Jakie są główne objawy zaćmy wrodzonej, a także jaka metoda leczenia jest najbardziej odpowiednia dla dzieci, zostaną omówione w tym artykule.
Etiologia choroby
Statystyki pokazują, że rocznie zaćmę wrodzoną rozpoznaje się u 0,5% wszystkich noworodków. Ponadto najczęściej stopień zmętnienia soczewki powoduje, że inne metody leczenia, z wyjątkiem operacji, nie będą skuteczne. Zdarza się, że zmętnienie dotyczy tylko obwodowego obszaru soczewki i nie wpływa na jakość widzenia centralnego. W takich przypadkach można zrezygnować z terapii lekowej.
Przyczyny wrodzonej zaćmy:
- predyspozycje genetyczne (naruszenie normalnego tworzenia struktury białka podczas rozwoju embrionalnego);
- zaburzenia metaboliczne (w tym cukrzyca);
- stosowanie przez przyszłą matkę niektórych rodzajów leków (na przykład antybiotyków);
- zakażenia wewnątrzmaciczne (różyczka, odra, wirus cytomegalii, ospa wietrzna, opryszczka pospolita i półpasiec, poliomyelitis, grypa, wirus Epsteina-Barra, kiła, toksoplazmoza i inne).
Czasami u starszych dzieci rozpoznaje się zaćmę wrodzoną, ale przyczyny pozostają takie same.
Odmiany
Istnieje kilka rodzajów zaćmy wrodzonej, w zależności od lokalizacji procesu patologicznego w strukturze soczewki:
- Zaćma biegunowa przednia. Zmętnienie punktów jest zlokalizowane w przedniej części soczewki. Ten typ choroby wiąże się z predyspozycjami genetycznymi. Uważana jest za łagodną postać zaćmy, ponieważ praktycznie nie wpływa na ostrość wzroku dziecka i nie wymaga leczenia chirurgicznego;
- Zaćma polarna tylna. W tym przypadku proces patologiczny jest zlokalizowany w tylnej części soczewki;
- Zaćma jądrowa. To najczęstszy rodzaj zaćmy. Tutaj zmętnienie jest zlokalizowane w środkowej części soczewki;
- Zaćma warstwowa. Jest to również powszechna postać tej choroby. Nieprzezroczystość soczewki jest zlokalizowana w jej środkowej części wokół przezroczystego lub mętnego jądra. Przy tej patologii wizja może spaść do minimum;
- Całkowita zaćma. Krycie rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy soczewki.
Obraz kliniczny
Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest pojawienie się niewielkiego obszaru przebarwienia w okolicy źrenicy. W trakcie rutynowego badania okulista może zauważyć rozwój zeza w jednym lub obu oczach oraz oczopląs (niekontrolowany okresowy ruch gałek ocznych).
Noworodek od około dwóch miesięcy zaczyna wpatrywać się w przedmioty i ludzi wokół niego. Jeśli tak się nie stanie, najprawdopodobniej wzrok dziecka zostanie znacznie ograniczony. W starszym wieku możesz to zauważyć za każdym razem, próbując rozważyć przedmiot, dziecko próbuje zwrócić się do niego tym samym okiem.
Bez szybkiego leczenia zaćma może sprowokować edukację niedowidzenie („leniwe oko”). Takie naruszenie funkcji wzrokowej u dziecka nieuchronnie prowadzi do pojawienia się pewnych problemów w procesie rozwoju.
Dlatego tak ważne jest poddanie się wszystkim badaniom okulistycznym wymaganym u noworodka (zwłaszcza rutynowym badaniom profilaktycznym dzieci do 1 roku życia), aby w przypadku podobnej patologii na wczesnym etapie rozwoju choroby podjąć skuteczne działania w celu rozwiązania tego problemu.
Leczenie operacyjne
Jeśli stopień zmętnienia soczewki nie ma negatywnego wpływu na powstawanie widzenia centralnego, wówczas taka patologia nie wymaga radykalnego rozwiązania, a dziecko trafia do apteki. Jeśli obszar zmętnienia w grubości soczewki jest wystarczająco duży i negatywnie wpływa na centralną ostrość wzroku, to okulista podnosi kwestię chirurgicznego usunięcia zaćmy.
Oczywiście każda interwencja chirurgiczna to pewne ryzyko powikłań związanych przede wszystkim z wpływem znieczulenia ogólnego na organizm dziecka. Taka manipulacja może również wywołać rozwój jaskry wtórnej, która charakteryzuje się ciągłym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Uważa się, że najbardziej optymalny wiek do chirurgicznego usunięcia zaćmy wrodzonej wynosi od 6 tygodni po urodzeniu do 3 miesięcy.
Jednym z głównych warunków pełnego rozwoju narządu wzroku u dziecka po operacji zaćmy jest prawidłowe okulary lub kontaktowa korekcja wzroku... Jeśli rodzice i okulista dojdą do wniosku, że noszenie soczewek kontaktowych dla konkretnego dziecka jest najbardziej akceptowalną metodą korekcji, to w większości takich przypadków soczewki przepisuje się do długotrwałego noszenia. Zwiększone zapotrzebowanie na nie wiąże się z uproszczonymi zasadami działania.
Czas wszczepienia sztucznej soczewki po usunięciu zmętniałej soczewki ustala się indywidualnie dla każdego dziecka, gdyż istnieje możliwość, że soczewka wewnątrzgałkowa spowoduje dodatkowe utrudnienia w procesie wzrostu gałki ocznej.
Trudno jest obliczyć dokładną moc optyczną soczewki ze względu na powiększającą się gałkę oczną, a co za tym idzie, jej zmienną moc refrakcyjną. Ale jeśli mimo wszystko udało się poprawnie określić ten parametr, to rozwój powikłań pooperacyjnych, na przykład takich jak bezsoczewkowość (całkowity brak soczewki w oku)
Wśród prawdopodobnych powikłań po chirurgicznym usunięciu zaćmy znajdują się również:
- zmiana normalnego kształtu źrenicy;
- zez;
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- zaćma wtórna;
- uszkodzenie siatkówki;
- rozwój ciężkiego procesu zapalnego w dowolnej części oka.
Zjawiska takie zdarzają się dość rzadko, jednak w przypadku pojawienia się jednego z powyższych objawów wykonywana jest kolejna operacja, za pomocą której usuwana jest pojawiająca się wada.
Aby usunąć zmętniałą soczewkę u dziecka, stosuje się operację mikrochirurgiczną, którą wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Korekcja laserowa nie jest stosowana w leczeniu zaćmy dziecięcej.
Powrót do zdrowia okres pooperacyjny
Przez pewien czas po operacji dziecko będzie potrzebowało korekcji wzroku, polegającej na prawidłowym ogniskowaniu promieni świetlnych na powierzchni siatkówki. Można to osiągnąć na kilka sposobów:
- ciągłe noszenie okularów;
- ciągłe noszenie soczewek kontaktowych;
- wszczepienie sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej.
Korekcja okularów to najłatwiejszy i najtańszy sposób na poprawę ostrości wzroku u dziecka z usuniętą soczewką. Po operacji będziesz musiał cały czas nosić okulary, ponieważ bez nich dziecko nie będzie w stanie wyraźnie widzieć przedmiotów i swobodnie poruszać się w przestrzeni. Noszenie okularów to idealna metoda korekcji pooperacyjnej dla dzieci, którym w obu oczach usunięto zmętnienie soczewki.
Okulista może przepisać okulary wieloogniskowe (pozwalające na wyraźne rozróżnienie obiektów znajdujących się w dalekiej, średniej i bliskiej odległości) lub dwuogniskowe (umożliwiające widzenie obiektów z daleka i bliskich).
Jeśli dziecko było operowane tylko na jednym oku, okulista najprawdopodobniej przepisze sztuczną implantację soczewki wewnątrzgałkowej lub korektę kontaktową. Tak zwane „oddychające” soczewki kontaktowe są dość popularne. Mają potężną moc optyczną i pozostają niewidoczne podczas noszenia.
W celu prawidłowego doboru soczewek należy skonsultować się z okulistą, który określi dokładne parametry soczewek i pomoże w doborze modelu optymalnego dla Twojego dziecka. Ponadto musi szczegółowo wyjaśnić i pokazać, jak prawidłowo zakładać i zdejmować soczewki, a także mówić o innych niuansach obsługi tych produktów optycznych, ponieważ dziecko będzie musiało je nosić cały czas.
Wraz z wiekiem dziecko będzie musiał zmienić soczewki kontaktowe.
Sztuczną soczewkę wewnątrzgałkową można wszczepić podczas samej operacji, aby usunąć zmętniałą naturalną soczewkę lub jakiś czas po niej. Musi w pełni kompensować funkcję refrakcji naturalnej soczewki.
Sztuczna soczewka wewnątrzgałkowa ma wystarczająco silną moc refrakcyjną, dzięki czemu nie wymaga wymiany w miarę wzrostu gałki ocznej.
Aby uzyskać informacje na temat zaćmy u dzieci, zobacz następny film.
