Do pełnego rozwoju dziecka, „życia” w ciąży w brzuszku matki, niezbędny jest obowiązkowy dopływ tlenu i składników odżywczych. Łożysko jest w to bezpośrednio zaangażowane.
Co to jest?
Tkanka łożyskowa jest szczególnym organem, który pojawia się w ciele kobiety tylko w czasie ciąży. Zaczyna aktywnie funkcjonować na początku drugiego trymestru i utrzymuje się do samego porodu. Główną funkcją łożyska jest ochrona dziecka przed wpływem środowiska zewnętrznego, a także udział w zapewnieniu przepływu krwi niezbędnego do jego wzrostu i rozwoju.
Tkanka łożyska zawiera wiele różnych naczyń krwionośnych, przez które ważne substancje dostają się do płodu. Intensywność rozwoju wewnątrzmacicznego płodu w dużej mierze zależy od tego, jaką strukturę ma łożysko i gdzie się znajduje.
Zwykle tkanka łożyska tworzy się w bezpośrednim sąsiedztwie miejsca implantacji zapłodnionej komórki jajowej. W większości ciąż implantacja następuje w górnej części macicy - jej dnie. Zazwyczaj zapłodnione jajo przyczepia się do tylnej ściany, gdzie występuje najlepszy przepływ krwi. Jednak taka sytuacja nie zawsze jest możliwa. Czasami zdarza się również, że przyczepienie zapłodnionego jaja występuje znacznie niżej - w dolnych partiach macicy. W tym przypadku powstaje tkanka łożyska i znajduje się dość blisko wewnętrznej części gardła macicy.
Jeśli odległość między gardłem a łożyskiem jest znacznie zmniejszona, wówczas ten stan kliniczny nazywa się położeniem niskim. Może to być bardzo niebezpieczne, ponieważ ciąża zwykle się pogarsza.
Jeśli tkanka łożyska „wchodzi” w obszar wewnętrznej części gardła macicy, wówczas patologia ta jest już nazywana prezentacją. Aby ocenić obecność tej patologii, lekarze muszą ocenić odległość między wewnętrznym gardłem macicy a samym łożyskiem. W każdym segmencie ciąży wskaźnik tego wskaźnika jest inny. W drugim trymestrze łożysko powinno znajdować się normalnie 5 cm powyżej gardła macicy. W trzecim trymestrze wartość ta wzrasta do 7 cm.
Prezentacja może być inna. Lekarze stosują specjalne klasyfikacje, które obejmują kilka opcji klinicznych. Jedną z raczej niekorzystnych opcji jest całkowite przodowanie łożyska. W tym przypadku prawie cała tkanka łożyska zachodzi na gardło macicy. W tej sytuacji łożysko znajduje się krytycznie nisko w stosunku do zewnętrznych narządów płciowych żeńskich. W takim przypadku wielokrotnie wzrasta ryzyko wystąpienia niekorzystnych powikłań przebiegu ciąży.
Przyczyny występowania
Różnorodne czynniki przyczynowe mogą prowadzić do rozwoju pełnej prezentacji. Najczęściej tę patologię ułatwiają przewlekłe choroby żeńskich narządów płciowych. Patologiom, które pojawiają się wraz z rozwojem uporczywego zapalenia, towarzyszy uszkodzenie wewnętrznej błony śluzowej macicy. Zmiany w budowie błony śluzowej powodują, że zapłodnione jajo po prostu nie może przyczepić się do ściany macicy w okolicy jej dna. Zaczyna schodzić do podstawowych działów, co prowadzi do powstania łożyska przedniego.
Jednym z czynników predysponujących do rozwoju tej patologii mogą być wcześniejsze operacje chirurgiczne na narządzie rodnym. Łyżeczkowanie ścian macicy, usuwanie węzłów mięśniakowatych i różne nowotwory są czynnikami ryzyka rozwoju łożyska przedniego. Lekarze zauważają, że ta patologia występuje częściej u kobiet, które rodzą drugie i kolejne dzieci.
Zwykle prawdopodobieństwo rozwoju łożyska przedniego w kolejnych ciążach jest nieco wyższe u kobiet, które wcześniej miały cięcie cesarskie. A także istniejące blizny na macicy, które powstały po operacjach ginekologicznych, mogą prowadzić do rozwoju prezentacji.
Jak rozpoznać?
Zlokalizowanie łożyska jest teraz dość łatwe. Lekarze mogą uzyskać pomoc zarówno poprzez regularne badanie pochwy, jak i badanie ultrasonograficzne. Dokładniejszą metodą diagnozowania tej patologii jest oczywiście ultradźwięki. Nowoczesne urządzenia, za pomocą których przeprowadzane są dane ankietowe, umożliwiają obliczenie odległości między łożyskiem a gardłem macicy z dokładnością do ułamka centymetra. Kompletne łożysko przednie jest patologią, która z konieczności wymaga dynamicznego monitorowania przez lekarzy. W tym celu specjaliści zwykle przepisują przyszłej matce kilka badań ultrasonograficznych z określoną częstotliwością.
Aby ocenić lokalizację łożyska w pełnej prezentacji, lekarze najczęściej stosują USG przezbrzuszne. Badania przezpochwowe i pochwowe mogą być obarczone krwawieniem.
Jeśli nie możesz się bez nich obejść, to w takiej sytuacji bardzo ważne jest, aby badania były przeprowadzane przez doświadczonych i wykwalifikowanych specjalistów, którzy przeprowadzą je jak najdokładniej i dokładnie. Pozycja łożyska jest również koniecznie oceniana bezpośrednio przed porodem.
Cechy rozwoju ciąży
Przy ustalaniu diagnozy łożyska przedniego wymagana jest ostrożniejsza i uważniejsza postawa lekarzy. Dla przyszłej mamy przygotowywane są indywidualne zalecenia dotyczące skorygowania stylu życia, które musi nienagannie przestrzegać. Należy pamiętać, że w przebiegu tak skomplikowanej ciąży w każdej chwili mogą wystąpić stany zagrażające życiu.
Zwykle pierwsze nieprzyjemne objawy pojawiają się w II trymestrze ciąży. W przypadku pełnego łożyska przedniego mogą rozwijać się w trzecim trymestrze ciąży, a także przeszkadzać kobiecie prawie do samego porodu. W takim przypadku ważne jest, aby monitorować dobro matki i dziecka, a także zapobiegać możliwym niebezpiecznym warunkom w ich życiu.
Jeśli przyszła mama, która ma łożysko przednie w czasie ciąży, odczuwa gwałtowne pogorszenie swojego stanu, zdecydowanie powinna udać się do swojego ginekologa-położnika.
Komplikacje
Ciąża, powikłana przez łożysko przednie, często nie jest całkowicie gładka. Tylko w rzadkich przypadkach noszenie dziecka nie powoduje dyskomfortu u przyszłej matki. Z reguły kobieta w ciąży ma różne komplikacje, które pogarszają przebieg ciąży. Najbardziej niebezpieczne z nich to:
- rozwój krwawienia z dróg rodnych;
- oderwanie łożyska od ściany macicy;
- naruszenie wewnątrzmacicznego procesu rozwoju płodu z powodu upośledzonego przepływu krwi przez naczynia maciczno-łożyskowe;
- rozwój niedotlenienia płodu.
Te stany kliniczne zwykle rozwijają się w połączeniu. Nasilenie objawów niepożądanych w dużej mierze zależy od tego, jak wyraźne jest łożysko przednie. Przy pełnej prezentacji objawy te pojawiają się dość często. Przebieg tej patologii jest trudny do przewidzenia. Wiele przyczyn może prowadzić do rozwoju powikłań.
Tak więc krwawienie z dróg rodnych może wystąpić po podniesieniu ciężarów lub podjęciu intensywnej aktywności fizycznej. Nawet silny stres psycho-emocjonalny może prowadzić do pogorszenia przebiegu ciąży.
Krwawienie z dróg rodnych jest jednym z najczęstszych i najbardziej niekorzystnych powikłań. Pojawienie się krwi na bieliźnie jest zwykle zauważane przez samą przyszłą matkę. W tym samym czasie skrzepy krwi mogą mieć inny kolor: od ciemnobrązowego do jaskrawoczerwonego.
W ciąży powikłanej pełnym przodem łożyska bardzo ważne jest, aby pamiętać, że gdy z dróg rodnych pojawi się krew, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Jeżeli krwawienie nie ustaje na kilka godzin, a samopoczucie kobiety w ciąży pogarsza się, wówczas w takiej sytuacji należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe.
Przybywający lekarz może ocenić ogólny stan przyszłej matki i w razie potrzeby skierować ją do szpitala.
Podczas pobytu w szpitalu przyszła mama otrzyma leczenie mające na celu poprawę jej samopoczucia. Jednocześnie lekarze z pewnością ocenią ogólny stan płodu. Jeśli zagrożenie życia dziecka jest zbyt duże, a wiek ciążowy jest już wystarczający do porodu, to w takiej sytuacji najprawdopodobniej zostanie podjęta decyzja o pilnym wykonaniu chirurgicznej pomocy położniczej.
Częste krwawienie z dróg rodnych jest niebezpieczne dla rozwoju wyjątkowo niekorzystnego stanu dla przyszłej matki i jej dziecka - anemii. Stan anemiczny charakteryzuje się zmniejszeniem ilości hemoglobiny lub erytrocytów we krwi. Niedokrwistość wpływa negatywnie na intensywność rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, a także znacząco upośledza ogólne samopoczucie kobiety ciężarnej. Aby zrekompensować powstałe naruszenia, przyszłej matce przepisuje się leki zawierające żelazo.
Kolejnym niebezpiecznym powikłaniem prezentacji jest przerwanie łożyska. Zwykle rozwija się po jakimś mechanicznym uderzeniu. Odwarstwienie tkanki łożyska może być niewielkie lub bardzo masywne.
Ponieważ zależy od tego, jak bardzo łożysko oddzieliło się od ścian macicy i ciężkość tej patologii. W niektórych przypadkach łożysko złuszcza się do tego stopnia, że dopływ krwi do płodu zostaje szybko przerwany. W takim przypadku dziecko może doświadczyć niedotlenienia - jest to głód tlenu narządów wewnętrznych.
Zakłócenie dopływu rozpuszczonego tlenu do tkanek ważnych narządów jest niebezpieczne, ponieważ może dojść do zakłócenia ich pełnego funkcjonowania.
Jak przebiega poród?
Postępowanie w ciąży powikłanej całkowitym przodem łożyska jest zawsze indywidualne. Przez cały okres rodzenia dziecka ogólny stan matki i płodu może się kilkakrotnie zmieniać. Bardzo ważne jest, aby w tym czasie kobieta w ciąży była obserwowana przez doświadczonego i wykwalifikowanego lekarza, który może podejrzewać rozwój różnych powikłań w czasie.
W przypadku pełnego przedniego łożyska, cesarskie cięcie jest najlepszym wyborem do porodu. W takim przypadku możliwe ryzyko urazów i obfitych krwawień podczas samoistnego naturalnego porodu jest zminimalizowane.
Bardzo ważne jest, aby ciąża była jak najdłuższa. Im później dziecko się urodzi, tym większe ma szanse, że zostanie przystosowane do życia w nowym środowisku. Jeśli przebieg ciąży, powikłany pełną prezentacją, można kontrolować, wówczas w takim przypadku lekarze mogą określić przyszłą datę nadchodzącego cięcia cesarskiego.
Jeśli stan przyszłej matki w późnych stadiach ciąży nagle znacznie się pogorszy, zostanie ona hospitalizowana w szpitalu.
Aby uzyskać informacje o tym, co zrobić, jeśli lekarz zidentyfikuje pełne łożysko przednie, patrz poniżej.
