Infekcje u niemowląt w pierwszych miesiącach są dość trudne. Patologie bakteryjne znajdują się na szczycie listy chorób zakaźnych, które pojawiają się w praktyce pediatrycznej. Infekcja Staphylococcus aureus prowadzi do rozwoju ogromnej liczby niebezpiecznych chorób u noworodków.
Przyczyny występowania
Naukowcy dowiedzieli się o tych mikrobach wiele lat temu. Zostały odkryte pod koniec XIX wieku. Te mikroorganizmy mają swoją nazwę nieprzypadkowo. Oglądane przez mikroskop przypominają specjalne kiście, co po grecku oznacza „gronkowiec”... Kolor kolonii tych drobnoustrojów jest zwykle żółty lub ma słaby pomarańczowy odcień.
Te mikroorganizmy są dość stabilne w środowisku zewnętrznym. Są w stanie zachować swoje funkcje życiowe nawet w najbardziej ekstremalnych warunkach.
Mikroby mogą nie umrzeć, nawet w roztworze nadtlenku wodoru. Ten produkt chemiczny może powodować pojawienie się różnych wysypek na skórze człowieka i nie stanowi żadnego zagrożenia dla gronkowców.
Wiele środków dezynfekujących, a nawet niektóre grupy antybiotyków nie mogą mieć destrukcyjnego wpływu na te mikroorganizmy.
Ta funkcja wynika ze specjalnej struktury komórkowej. Na zewnątrz drobnoustrój pokryty jest potężną kapsułką, która chroni go przed różnymi wpływami środowiska. Należy zaznaczyć, że nawet niezdolność do tworzenia zarodników chroni gronkowce przed śmiercią w niekorzystnych warunkach zewnętrznych.
Te drobnoustroje posiadają cały arsenał różnych toksycznych substancji. Do najgroźniejszych należą specjalne składniki bakteryjne zwane hemolizynami. Są zdolne do niszczenia wielu krwinek, w tym czerwonych krwinek i leukocytów. Zdolność ta wpływa również na rozwój niekorzystnych objawów u chorego dziecka w przyszłości.
Bakteryjne toksyny uwalniane przez drobnoustroje podczas ich życiowej aktywności mają wyraźny efekt zapalny. Aktywują odpowiedź immunologiczną, powodując, że układ odpornościowy uwalnia ogromną ilość różnorodnych biologicznie aktywnych substancji.
W przypadku tych mikroorganizmów nie ma ani jednego organu wewnętrznego, do którego nie mogłyby się dostać. Infekcja rozprzestrzenia się szybko. Bakterie docierają do narządów wewnętrznych poprzez krążenie ogólnoustrojowe.
Częstość zakażeń gronkowcami u dzieci jest niezwykle wysoka. Dominującą metodą infekcji u noworodków i niemowląt jest kontakt. W takim przypadku niebezpieczne zarazki mogą dostać się do skóry dziecka przez brudne ręce.
Co roku w naszym kraju dochodzi do wybuchów ropnych patologii u noworodków, które nadal przebywają w szpitalach położniczych. W takim przypadku niemowlęta zostają zarażone przez niewystarczająco dobrze przetworzone instrumenty lub ręce personelu medycznego.
Występują również rodzinne przypadki choroby. Spowodowane są głównie naruszeniem zasad higieny osobistej.
Jeśli ręczniki używane codziennie do wykonania higienicznej toalety dla dziecka nie są prane i prasowane w odpowiednim czasie, to dość często mają różne infekcje mieszankowe. Gronkowce są dobrze zachowane na tekstyliach.
Dopiero pranie w gorącej wodzie z użyciem detergentów, a następnie prasowanie bardzo gorącym żelazkiem z obu stron, ma szkodliwy wpływ na te mikroorganizmy.
Istnieje również metoda infekcji drogą powietrzną. W tym przypadku drobnoustroje dostają się do błon śluzowych górnych dróg oddechowych zdrowego dziecka od chorego dziecka. Noworodek może również zarazić się nosicielem choroby.
W grupie wysokiego ryzyka wcześniaki, a także dzieci z wrodzonymi stanami niedoboru odporności. Nieprawidłowości w pracy narządów wewnętrznych również zwiększają prawdopodobieństwo zarażenia się różnego rodzaju infekcjami.
U niemowląt objawy choroby często pojawiają się w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Taka sytuacja zwykle występuje w przypadku infekcji wewnątrzmacicznej. Staphylococcus aureus to wystarczająco małe drobnoustroje, które mogą dostać się do płodu przez krwiobieg łożyska od zakażonej matki.
Patologie łożyska występujące w czasie ciąży kilkakrotnie zwiększają ryzyko zakażenia gronkowcami u najmniejszych pacjentek.
Czynniki prowokujące u dzieci w pierwszych miesiącach życia to ciężka hipotermia lub przegrzanie. Te przyczyny często przyczyniają się do obniżenia odporności.
Jeśli dziecko z jakiegoś powodu jest sztucznie karmione, ryzyko rozwoju u niego chorób zakaźnych wzrasta kilkakrotnie. Niemowlęta otrzymujące mleko matki są lepiej chronione przed infekcją gronkowcami. Wynika to z obecności wystarczającej ilości ochronnych przeciwciał, które otrzymują od matki podczas karmienia piersią.
Należy zauważyć, że nie wszystkie dzieci mogą zarazić się gronkowcami, nawet jeśli dostaną się one do organizmu dziecka.
Dzieci, które mają silną odporność i nie mają przewlekłych chorób narządów wewnętrznych, mogą mieć tylko nosiciela. Zwykle ta postać występuje u co trzeciego dziecka zakażonego Staphylococcus aureus. W tym przypadku choroba rozwija się tylko przy wyraźnym spadku odporności.
Objawy
Staphylococcus aureus to uniwersalny drobnoustrój, który potrafi przenikać do różnych narządów wewnętrznych. Jej kolonie można znaleźć prawie wszędzie.
Okres inkubacji w przypadku infekcji gronkowcowych może być różny. Niektóre patologie rozwijają się w ciągu 3-6 godzin od momentu dostania się drobnoustrojów do organizmu dziecka. Okres inkubacji dla innych postaci klinicznych może wynosić 2-5 dni.
U wcześniaków objawy niepożądane mogą pojawić się dość szybko. Prowadzi do tego niewystarczająco skuteczna praca układu odpornościowego.
Czas utrzymywania się niekorzystnych objawów choroby również jest różny i wynika w dużej mierze z lokalizacji procesu zapalnego. Zazwyczaj większość zakażeń gronkowcowych ustępuje w ciągu 7-14 dni.
Skóra staje się dość częstą lokalizacją dla tych drobnoustrojów. Na skórze powodują różnorodne objawy. Przejawiają się one pojawieniem się na skórze licznych formacji furunculus, pryszczów, czerwonych plam, wrzodów, zmian ropno-martwiczych
Osobliwością takich wysypek skórnych jest z reguły obecność ropy w jamie. Jego ilość może być różna i zależy od ciężkości choroby.
Ropne objawy na skórze mogą być zlokalizowane lub rozległe. Noworodki mają raczej niekorzystną tendencję do rozprzestrzeniania się ropnych wysypek. Wynika to z rozluźnienia tkanki tłuszczowej podskórnej i dobrego ukrwienia skóry. W ciągu kilku dni lokalny proces uogólnia się.
Krosty mogą pojawiać się na wielu różnych obszarach skóry. Staphylococcus aureus uwielbia żyć w gruczołach potowych i łojowych. To wyjaśnia fakt, że wraz z rozwojem infekcji gronkowcowej często pojawiają się objawy furunculosis lub hydradenitis. W tym przypadku ropne formacje pojawiają się w obszarze wzrostu mieszka włosowego. Wyglądają jak krosty, okrągłe lub wydłużone, z żółtą lub zielonkawą ropą w środku.
Przebieg ropnych formacji jest raczej niekorzystny. Przy przedwczesnej diagnozie i braku leczenia przyczynia się to do rozwoju wielu niebezpiecznych powikłań u chorego dziecka. W takim przypadku wymagana jest już obowiązkowa konsultacja z chirurgiem dziecięcym lub ropnym.
Ropne wysypki na skórze mogą pęknąć, w trakcie wypływa ropa. W tym przypadku wrzody zwykle pozostają w miejscu dawnych krost, które goją się z czasem, tworząc małe blizny.
Staphylococcus aureus jest dość częstym nieproszonym „gościem” na błonach śluzowych górnych dróg oddechowych. Dostaje się tam głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Dość często zdarza się to podczas normalnej rozmowy z pacjentem lub nosicielem infekcji.
Jeśli rodzice mają Staphylococcus aureus w jamie nosowej, mogą łatwo zarazić nim noworodka.
Wchodząc na błony śluzowe górnych dróg oddechowych, gronkowce powodują różne niekorzystne objawy u dziecka. Najczęstszym z nich jest uporczywy nieżyt nosa, objawiający się silnym katarem.
Wydzielina z nosa jest zwykle gruba, obfita, żółta lub zielonkawa. Bez leczenia gronkowcowy nieżyt nosa prowadzi do rozwoju chorób zapalnych zatok przynosowych, które objawiają się u dziecka zapaleniem zatok lub zapaleniem zatok czołowych.
Infekcja gronkowcami szybko rozprzestrzenia się na pobliskie narządy. Obecność bakterii w nosogardzieli prowadzi do rozwoju zapalenia gardła i gardła. Przyczynia się to do powstawania bakteryjnego zapalenia gardła u dziecka, a następnie zapalenia tchawicy. Te patologie są dość trudne u noworodków. Towarzyszy im pojawienie się kaszlu, ciężkiego zespołu zatrucia, silnego bólu podczas połykania.
Niebezpieczeństwo tych stanów polega na tym, że mogą one prowadzić do rozwoju niebezpiecznych powikłań - bakteryjnego zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.
W tej patologii zakaźnej bardzo często występują również uszkodzenia narządów żołądkowo-jelitowych. Staphylococcus aureus przedostaje się do tej strefy anatomicznej poprzez krążenie ogólnoustrojowe.
Postacie żołądkowo-jelitowe zakażeń gronkowcowychwedług statystyk mają najkrótszy okres inkubacji.
Do zakażenia może dojść również w wyniku stosowania sfermentowanych przetworów mlecznych lub gotowych przecierów ze słoików, które dzieci jedzą jako pierwszą uzupełniającą żywność.
W jelicie drobnoustroje chorobotwórcze prowadzą do wyraźnego zakłócenia normalnej biocenozy flory jelitowej. Przyczynia się to do rozwoju ciężkiej dysbiozy u dziecka.
Ten stan patologiczny objawia się z reguły u niemowląt z różnymi zaburzeniami stolca. U chorego dziecka może wystąpić biegunka lub uporczywe zaparcia. W niektórych przypadkach mogą się zmieniać.
Infekcja gronkowcowa przewodu pokarmowego objawia się to również dość często pojawieniem się bólu brzucha u chorego dziecka.
Niemowlęta w pierwszych miesiącach życia nie mogą jeszcze powiedzieć rodzicom o swoich dolegliwościach, że mają ból. Ból brzucha dziecka można podejrzewać tylko obserwując jego zachowanie. Jeśli po jedzeniu dziecko zacznie płakać lub często prosi o ramiona, objaw ten powinien poważnie ostrzec rodziców. W niektórych przypadkach chore dziecko próbuje ograniczyć swoje aktywne ruchy, ponieważ zwiększa to ból.
Każda infekcja gronkowcowa, niezależnie od początkowej lokalizacji, prowadzi do wyraźnego pogorszenia samopoczucia dziecka.
Dziecko staje się bledsze, ospałe. Chore dzieci mają wyraźny spadek apetytu. Zwykle objawia się to tym, że dzieci zaczynają odmawiać karmienia piersią.
W przypadku tej infekcji bakteryjnej temperatura ciała gwałtownie wzrasta. Nasilenie takiego wzrostu może być różne i zależy w dużej mierze od ciężkości przebiegu infekcji.
Zwykle infekcja gronkowcowa u noworodków prowadzi do wzrostu temperatury do 38-39,5 stopnia. Wysokie liczby mogą utrzymywać się u dziecka przez kilka dni i znacznie dłużej bez przepisywania leczenia.
Sytuację pogarsza obecność wyraźnego zespołu zatrucia. Z reguły objawia się to pojawieniem się u dziecka ciężkiej suchości skóry i widocznych błon śluzowych, wzrostem wyraźnego pragnienia, zmniejszeniem turgoru skóry, a także zmianą zachowania. Dzieci zaczynają być kapryśne, źle zasypiają. Podczas snu mogą wiele razy się budzić, a nawet płakać.
Diagnostyka
Gdy pojawią się pierwsze niekorzystne objawy, należy natychmiast pokazać dziecko lekarzowi. Jeśli dziecko ma wysoką temperaturę, nie powinieneś samodzielnie chodzić do kliniki. W takim przypadku lepiej zadzwonić do lekarza w domu.
Lekarz zbada dziecko i będzie mógł postawić wstępną diagnozę. Lekarz nie będzie w stanie dokładnie powiedzieć, co spowodowało chorobę podczas badania klinicznego. Wymaga to szeregu różnych metod diagnostycznych w celu dokładnej identyfikacji czynników zakaźnych. Te testy laboratoryjne pozwalają lekarzom rozróżnić normalne i nieprawidłowe.
Wszystkie dzieci z objawami infekcji bakteryjnej muszą przejść ogólne badania kliniczne. We krwi zwiększają się leukocyty i ESR, a normalne wskaźniki w formule leukocytów ulegają zmianie.
W niektórych przypadkach Staphylococcus aureus można również znaleźć w moczu. Jest to możliwe głównie przy infekcjach dróg moczowych. Aby ustalić diagnozę w tym przypadku, wymagana jest posiew bakteryjny moczu na specjalnych pożywkach.
Dość często przeprowadza się analizę stolca w celu identyfikacji czynników zakaźnych. To proste i absolutnie bezbolesne badanie dla dziecka pozwala zidentyfikować różne drobnoustroje, które stają się źródłem zakaźnych patologii przewodu pokarmowego u chorych dzieci.
Obecność patogennych bakterii w kale może wskazywać na nosiciela lub zakażenie tą infekcją.
W analizach może być obecna obecność Staphylococcus aureus, ale nie towarzyszą jej objawy niepożądane.
Tak więc miano drobnoustrojów od 10 do 3 stopni zwykle nie wykazuje żadnych widocznych objawów klinicznych. Wskazuje tylko, że pod wpływem czynników prowadzących do obniżenia odporności ta patologia zakaźna może rozwinąć się u dziecka.
Zawartość drobnoustrojów w kale od 10 do 4 stopni towarzyszy pojawienie się objawów, które są nieznacznie wyrażone. Takie wyniki badań można znaleźć u niemowląt z miejscowymi i ograniczonymi ropnymi wysypkami skórnymi lub łagodnym przebiegiem infekcyjnego zakażenia narządów wewnętrznych gronkowcami.
Zwykle lekarze nie przepisują określonego leczenia, lecz radzą sobie tylko, przepisując wzmacniające i łagodne leki immunostymulujące. W niektórych przypadkach w kale pojawia się Staphylococcus aureus wraz z Klebsiella.
Zawartości mikroorganizmów od 10 do 5 stopni towarzyszy już rozwój niekorzystnych objawów u dziecka. Stopień ich nasilenia może być różny. Dość często w tym przypadku biegunka występuje z uwolnieniem pienistego, cuchnącego kału.
Wyładowanie jest zwykle zielonkawe. Dziecko zwykle czuje się wyjątkowo źle. Jego słabość wzrasta, zmniejsza się apetyt. W takim przypadku lekarze dziecięcy przepisują już określone leczenie przeciwbakteryjne.
W niektórych przypadkach wymagane są studia instrumentalne. Są przepisywane w celu wyjaśnienia stopnia powstałych zaburzeń czynnościowych, a także pomagają w szybkim rozpoznaniu powikłań, które rozwinęły się w trakcie choroby.
Jako takie badania z reguły zaleca się prześwietlenie płuc i klatki piersiowej, a także badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i nerek.
Komplikacje
Staphylococcus aureus może być bardzo niebezpieczny. Osobliwością przebiegu tej infekcji jest to, że dość łatwo może ona prowadzić do rozwoju wielu powikłań. Znacząco pogarszają ogólne samopoczucie dziecka i mogą powodować długoterminowe niekorzystne konsekwencje w późniejszym życiu.
Dość częstym powikłaniem jest powstawanie ropnych ropni w narządach wewnętrznych.
Dominującą lokalizacją jest tkanka płucna. Przedwczesne rozpoznanie zapalenia płuc i późne leczenie pomaga ograniczyć proces zapalny i doprowadzić do powstania miejscowego ropnia.
Ta patologia jest dość trudna u niemowląt. Leczenie tego stanu patologicznego odbywa się tylko w warunkach oddziału chirurgicznego dziecięcego szpitala.
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych To także dość niebezpieczna komplikacja. W grupie wysokiego ryzyka - dzieci urodzone znacznie wcześniej niż termin porodu lub dzieci, które po urodzeniu mają różne anomalie układu nerwowego.
Staphylococcus meningitis - bardzo poważna choroba, której towarzyszy wiele objawów niepożądanych. Należą do nich: wzrost temperatury ciała do 40 stopni, pojawienie się silnego bólu głowy, możliwe pojawienie się napadów padaczkowych i drgawek.
Leczenie tego stanu wymaga obowiązkowego wyznaczenia masowego kursu antybiotykoterapii i wprowadzenia specjalnych roztworów fizjologicznych i koloidalnych o działaniu przeciwzapalnym i regenerującym.
Leczenie
Leczenie różnych postaci zakażeń gronkowcowych jest złożone. Może obejmować wyznaczenie różnych leków. W większości przypadków leczenie dzieci z objawami zakażenia gronkowcami odbywa się w warunkach stacjonarnych. Przedwczesna hospitalizacja lub odmowa może prowadzić do wyraźnego pogorszenia samopoczucia dziecka.
Miejscowe formy, które pojawiają się na skórze, są dobrze traktowane przy użyciu prostych i znanych dla wielu rodziców barwników anilinowych. Co zaskakujące, te agresywne drobnoustroje są bardzo wrażliwe na działanie zwykłej jaskrawej zieleni.
Leczenie dotkniętych krost roztworem brylantowej zieleni, jodu lub furacyliny ma pozytywny efekt terapeutyczny. W niektórych przypadkach lekarze przepisują maść Vishnevsky, którą należy nakładać na ropne obszary skóry.
Głównym celem leczenia jest eliminacja drobnoustrojów chorobotwórczych z organizmu noworodka.
Można to zrobić tylko przepisując kurs leków przeciwbakteryjnych.
Leczenie takie przeprowadza się w szpitalu, gdyż antybiotyki można tam podawać głównie pozajelitowo. To wprowadzenie pozwala nieco zmniejszyć toksyczny wpływ tych leków na błonę śluzową żołądka i jelit.
Wybór antybiotyku należy do lekarza prowadzącego. Gronkowce mają dość dużą wrażliwość na różne grupy penicylin i cefalosporyn ostatnich pokoleń. Przebieg leczenia może być inny: od 5 do 10-14 dni.
Środki przeciwbakteryjne z grupy rezerwowej z reguły nie są używane. Takie zastosowanie przyczynia się do rozwoju wysokiej oporności na antybiotyki.
Kompleks leczenia koniecznie obejmuje leki przeciwzapalne. Pomagają zlikwidować stany zapalne i prowadzą do lepszego samopoczucia dziecka. Przy wyraźnym wzroście temperatury ciała powyżej 38 stopni stosuje się środki przeciwgorączkowe. Pomagają zmniejszyć stan gorączkowy w ciągu pierwszych kilku dni po wizycie.
Aby poprawić funkcjonowanie układu odpornościowego, chorym dzieciom przepisuje się leki immunostymulujące.
Terapia odtwórcza również odgrywa ważną rolę w leczeniu infekcjiwywołane przez Staphylococcus aureus u noworodków.
W warunkach stacjonarnych wprowadza się w tym celu różne roztwory soli, które pomagają poprawić mikrokrążenie i ukrwienie wszystkich narządów wewnętrznych. Środki te mają również wyraźne działanie przeciwzapalne.
Przy łagodniejszym przebiegu choroby lekarze mogą uciec się do leczenia zakażenia określonymi bakteriofagami. Potrzeba takiej terapii jest określana tylko przez lekarza prowadzącego i zależy od wielu różnych czynników.
Decyzję o wyborze bakteriofagów lub antybiotyków należy podjąć biorąc pod uwagę lokalizację procesu zapalnego u dziecka, a także nasilenie przebiegu choroby.
Zapobieganie
Przestrzeganie zasad higieny osobistej jest bardzo ważnym składnikiem kierunku profilaktycznego.
Aby zmniejszyć ryzyko infekcji kontaktowej z domem, należy używać jego własnych ręczników dla dziecka. Te tkaniny należy prać i prasować.
Nawet przypadkowe użycie ręczników dziecięcych może doprowadzić do zakażenia dziecka.
Należy również unikać wszelkich kontaktów z gorączkującymi lub gorączkującymi członkami rodziny. Jeśli któryś z rodziców jest chory, powinien nosić bandaż z gazy lub maskę, które należy zmieniać co 3-4 godziny.
Podczas choroby należy ograniczyć wszelkie możliwe kontakty z noworodkiem. Jeśli w okolicy brodawki matek karmiących pojawiają się krosty, lekarze zalecają zaprzestanie karmienia piersią i przeniesienie dziecka na karmienie sztucznie dostosowanymi preparatami.
Możesz również przeczytać inny artykuł o tym, co myśli dr Komarovsky o Staphylococcus aureus.
O tym, jak manifestuje się gronkowiec u dzieci, zobacz następny program szkoły dr Komarowskiego.
