Infekcja Klebsiella u dziecka to stan, który wymaga odpowiedniej reakcji rodziców i lekarzy. Co zrobić, jeśli dziecko ma Klebsiella i jak leczyć infekcję, dowiesz się z tego artykułu.
Co to jest
Klebsiella to bakteria, która sama w sobie nie jest uważana za czynnik chorobotwórczy. Jest to organizm warunkowo patogenny, który może powodować chorobę tylko w określonych warunkach. Bakteria została nazwana na cześć swojego „ojca” - odkrywcy niemieckiego patologa Edwina Klebsa. Bakteria ta należy do rodziny enterobakterii i na tej podstawie wykazuje swego rodzaju pokrewieństwo z E. coli i pałeczkami dżumy, z Salmonellą. W 2017 roku Klebsiella została zaliczona do dość groźnych bakterii, ale tylko dlatego, że wykazuje niesamowitą odporność na istniejące dziś antybiotyki. Bakteria wykazuje szybką oporność na nowe leki przeciwdrobnoustrojowe.
Klebsiella to Gram-ujemna pałeczka z kapsułką, która dobrze ją chroni przed wpływami środowiska. Najczęściej mikrob znajduje się w odchodach ludzi, na skórze i błonach śluzowych układu oddechowego, a także może być przenoszony z glebą, wodą i pożywieniem - głównie owocami i warzywami, jeśli nie są dobrze umyte.
Klebsiella należy do mikroorganizmów beztlenowych, jej rozmnażanie następuje najczęściej w środowisku beztlenowym. Po ugotowaniu bakteria ginie, ale w warunkach powietrza, do którego jesteśmy przyzwyczajeni, nie traci swojej aktywności i potencjalnego zagrożenia.
Bacillus może pozostać niezauważony w ciele każdej osoby, o ile jego odporność jest w stanie powstrzymać jego aktywność. Jednak w momencie osłabienia obrony immunologicznej bakterie zaczynają się aktywnie namnażać. U niemowląt i noworodków odporność sama w sobie nie jest wystarczająco silna. Oczywiście wrodzona odporność macierzyńska do pewnego stopnia chroni dziecko, ale tylko do sześciu miesięcy i nie przed wszystkimi chorobami. Dlatego ryzyko zarażenia Klebsiella u niemowląt w pierwszym roku życia jest bardzo wysokie.
Bakterie atakują głównie jelita dziecka. Ale toksyny, które uwalnia podczas rozmnażania i życiowej aktywności, mogą mieć negatywny wpływ na wszystkie narządy i układy dziecka, ponieważ są bardzo wrażliwe u noworodków. Jak dotąd nauka zna osiem odmian tego mikroorganizmu. Mają dość długie i złożone nazwy łacińskie. Różnica między gatunkami polega na zestawie antygenów. Najczęściej w dzieciństwie spotyka się dwa typy - clesiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) wywołuje zapalenie płuc, a oxytoca klebsiella (Klebsiella oxytoca) - nieprzyjemne objawy żołądkowo-jelitowe z biegunką i bólem brzucha.
Te i inne rodzaje bakterii mogą powodować choroby, takie jak zapalenie spojówek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicę, a nawet wywoływać nosa i sklerozę, w której dochodzi do poważnego uszkodzenia błony śluzowej dróg oddechowych. Zgodnie ze swoim „zachowaniem” Klebsiella jest bardzo blisko Staphylococcus aureus, który może również niezauważalnie i całkiem spokojnie istnieć bardzo długo w organizmie osoby zakażonej. Jednak pod wpływem niekorzystnych (dla człowieka) i bardzo korzystnych (dla bakterii) czynników rozpoczyna się wzrost i rozmnażanie.
Choroba „Klebsiellosis” jako taka nie występuje w międzynarodowej klasyfikacji chorób, ale ICD-10 podaje pewne pozycje dla chorób wywoływanych przez bakterie, na przykład bakteryjnego zapalenia płuc.
Przyczyny
Patologiczne przyczyny, które przyczyniają się do działania Klebsielli, są dość zróżnicowane, ale wszystkie sprowadzają się głównie do obniżenia odporności. Dlatego dzieci, które urodziły się osłabione i chore, wcześniaki, dzieci, które odziedziczyły zakażenie wirusem HIV, są narażone na zarażenie Klebsiella.
U niemowląt i noworodków przejście z karmienia piersią na sztuczne mleko modyfikowane może również wywołać spadek odporności, ponieważ większość przeciwciał z okruchów uzyskuje się z mlekiem matki. Drugim, nie mniej powszechnym powodem rozwoju Klebsiella w organizmie jest naruszenie reżimu sanitarnego i zasad higieny. Bakterie mogą dostać się do organizmu dziecka wraz z wodą, jeśli nie jest gotowana, ze źle umytymi warzywami i owocami, a nawet z rąk opiekujących się dzieckiem dorosłych.
Jeśli poza wszystkim odporność jest słaba, to w jelitach lub na błonach śluzowych układu oddechowego dziecka zaczyna się proces chorobotwórczy.
Klebsiella żyje nie tylko w ludzkim ciele, ale także w zwierzętach domowych. Czasami infekcja staje się możliwa w wyniku kontaktu niemowlęcia ze zwierzęciem. Infekcja może również wystąpić w szpitalu, czasem bezpośrednio w szpitalu.
Takie bakterie szpitalne są wysoce odporne na antybiotyki, a choroby, które wywołują, są trudne do leczenia.
Często zdiagnozowano u dziecka wspólną obecność w organizmie zarówno gronkowca, jak i Klebsielli. Te dwa drobnoustroje mogą działać tandemowo, gronkowiec złocisty zaburza mikroflorę w jelicie, co stwarza korzystniejsze warunki do istnienia i rozmnażania Klebsiella.
Objawy i oznaki
Jeśli Klebsiella zostanie znaleziona w analizie kału dziecka, to tego faktu nie można uznać za powód do rozpoczęcia leczenia. Jest to raczej dowód na to, że dziecko ma te bakterie, ale odporność sobie z nimi radzi, czego sama w sobie nie można uznać za chorobę. O rozwoju klebsiellozy można mówić tylko wtedy, gdy dziecko ma objawy.
Znaki nie są specyficzne, charakterystyczne tylko dla tej patologii, dlatego ich rozpoznanie może być dość trudne:
- Zaburzenia stolca. Stolec staje się płynny, zawiera fragmenty niestrawionego pokarmu, może być pienisty, czasem z zanieczyszczeniami krwi. Kolor odchodów staje się żółtawozielony, ma wyraźny zgniły zapach.
- Ból brzucha. Dziecko ma spuchnięty brzuch, jest niespokojne z powodu bólu brzucha, można zaobserwować zwiększoną produkcję gazów.
- Regurgitacja. Oczywiste jest, że żadna niedomykalność nie powinna być uważana za oznakę infekcji bakteryjnej. Obfita regurgitacja, „fontanna” przekraczająca objętość łyżki stołowej, powinna zdecydowanie zaalarmować rodziców, gdyż może świadczyć o obecności Klebsielli.
- Zaburzenia trawienne. Dziecko chore na Klebsiellosis może wymiotować. Odmawia jedzenia, cierpi apetyt.
- Gorączka. W ostrym stadium infekcji temperatura może wzrosnąć do 38,5-39,0 stopni.
Wraz z porażką narządów oddechowych przez Klebsiellę objawy są również ostre. Temperatura wzrasta (do 39,0 stopni), pojawia się silny kaszel, może wydzielać się plwocina z smugami krwi i nieprzyjemny zapach, dziecko staje się ospałe i senne, jest kapryśne i odmawia jedzenia. Wszystkie te objawy mogą świadczyć o masie innych chorób, tym ważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. W rzeczywistości rodzice dość często mylą objawy infekcji bakteryjnej z dysbiozą i arbitralnie, bez wiedzy lekarza, zaczynają podawać dziecku prebiotyki i probiotyki. Bez odpowiedniego leczenia infekcja rozwija się dalej, a stan dziecka się pogarsza.
Biorąc pod uwagę, że drobnoustrój jest bardzo odporny na antybiotyki, leczenie musi koniecznie być nadzorowane przez lekarza, który może przepisać prawidłowy przebieg leczenia przeciwbakteryjnego.
Diagnostyka
Nie da się zobaczyć bakterii w domu i odróżnić wywołanej przez nią choroby od innych dolegliwości. Fakt klebsiellozy można ustalić tylko na podstawie badań laboratoryjnych. Najczęściej mikrob znajduje się w kale... Jednak lekarze nie ograniczają się do tego i przeprowadzają badanie moczu, krwi i plwociny dziecka pod kątem Klebsielli.
W moczu drobnoustrój jest rzadko wykrywany, tylko wtedy, gdy w okruchach rozwinie się odmiedniczkowe zapalenie nerek spowodowane przez Klebsiella. We wszystkich innych przypadkach dostanie się drobnoustroju do analizy moczu jest uważane za wypadek. Jak już wspomniano, bakteria może być obecna w analizach doskonale zdrowego dziecka. Ale w tym przypadku jego zawartość nie przekroczy 10 do 5 stopnia (105 mikrobów na 1 gram kału). Jeśli okaże się, że dziecko ma od 10 do 8 stopni na 1 gram Klebsiella w kale, jest to podstawa do rozpoczęcia leczenia infekcji jelitowej wywołanej przez bakterię.
10 do 6 stopni na gram znajdujący się w plwocinie jest podstawą do podejrzenia bakteryjnego zapalenia płuc i wyznaczenia odpowiedniego leczenia. 10 do 7 stopni to również patologiczne stężenie, które będzie wymagało leczenia.
Dodatkowo można przeprowadzić podobne kultury bakteryjne dla gronkowców, ponieważ często towarzyszy Klebsielli. Jest to rzadkie, ale zdarza się, że matka jest proszona o oddanie mleka matki na obecność bakterii.
Leczenie
Nie myśl, że infekcja bakteryjna koniecznie wymaga użycia antybiotyków. Jest to logiczne, ale nie jest to konieczne. Łagodne infekcje Klebsiella są leczone bez środków przeciwbakteryjnych. Dziecku przepisuje się probiotyki, które pomogą przywrócić równowagę mikroflory jelitowej, bakteriofagów. To bakteriofagi, specjalnie stworzone wirusy, które mają zdolność niszczenia bakterii, są uważane za główną metodę terapii. Leczenie bakteriofagiem może trwać dość długo - do 3 tygodni.
Dodatkowo, w zależności od objawów, przepisuje się leki przeciwgorączkowe Paracetamol, Nurofen, a także środki do nawadniania doustnego, jeśli dziecko ma przedłużającą się biegunkę lub częste wymioty („Smecta”, „Regidron”). Dla skuteczniejszego oczyszczenia jelit można zastosować tzw. Antyseptyki jelitowe - „Furazolidon” i podobne leki.
Nie wszystkie dzieci dobrze tolerują te leki; u wielu powoduje nudności i bóle głowy. Dlatego, gdy takie objawy pojawiają się podczas leczenia, konieczne jest poinformowanie pediatry, aby mógł wybrać inny sposób pomocy dziecku.
Łagodne infekcje mogą być leczone w domu, ale za wiedzą i zgodą pediatry. Ponieważ dzieci są ludźmi nieprzewidywalnymi, w każdej chwili może dojść do pogorszenia ich stanu. Jeśli infekcja ma wyraźny przebieg, lekarz może zalecić hospitalizację i będzie miała absolutną rację. Nie należy odmawiać przebiegu leczenia w szpitalu, przynajmniej ze względów bezpieczeństwa dziecka. Aby wybrać antybiotyk, który będzie działał na określoną bakterię występującą u dziecka w warunkach szpitalnych prowadzić badania podatności bakterii na działanie leków przeciwbakteryjnych.
W tym celu w warunkach laboratoryjnych Klebsiella jest „atakowana” przez różne środki przeciwdrobnoustrojowe, a lek, który spowoduje jej maksymalne uszkodzenie, zostanie wybrany jako główny do leczenia konkretnego dziecka. Antybiotyki są podawane razem i immunomodulatory, aby zwiększyć odporność dziecka na opór.
Cały ten proces trwa od 7 dni do 21 dnimusi koniecznie przebiegać pod stałym nadzorem lekarza, ponieważ istnieje ryzyko zakażenia innych narządów.
Lekarz prowadzący będzie monitorował oporność drobnoustroju patogenu i, jeśli to konieczne, wymieni jeden antybiotyk na inny.
W leczeniu dzieci w wieku poniżej 1 roku zwykle stosuje się antybiotyki należące do rodziny penicyliny lub cefalosporyny. Ich wpływ na organizm jako całość jest dość delikatny, co docenili pediatrzy. Leczenie zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella najczęściej odbywa się w warunkach szpitalnych według schematu bardzo podobnego do leczenia dolegliwości jelitowych wywoływanych przez ten drobnoustrój. Równolegle z zabiegiem lekarz zdecydowanie zaleci matce karmiącej zmianę diety, wyeliminowanie z niej węglowodanów złożonych.
Dziecko, które spożywa mieszanki, powinno dodatkowo otrzymywać witaminy, w niektórych sytuacjach pediatra radzi zmienić jeden rodzaj mieszanki na inny.
W ostatnim czasie w leczeniu Klebsielli większość współczesnych lekarzy stara się unikać stosowania antybiotyków, ponieważ uważają, że szkoda ze strony tej bakterii jest nieco przesadzona, a odporność dziecka, przy odpowiednim odżywianiu i stworzeniu korzystnych warunków zewnętrznych, będzie w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Oczywiście dotyczy to tylko tych rodzajów bakterii, które powodują objawy jelitowe. W leczeniu zapalenia płuc Klebsiella podejście pozostaje takie samo.
Potencjalne zagrożenia i konsekwencje
O tym, jak leczyć i czy ogólnie leczyć bakterię Klebsiella, decyduje wyłącznie lekarz. Rokowanie i czas trwania leczenia w dużej mierze zależą od tego, jak szybko rodzice zauważyli, że „coś jest nie tak” i zwrócili się do specjalisty. Dlatego ważne jest, aby nie zajmować się leczeniem biegunki i wymiotów u niemowlęcia środkami ludowymi, a jeśli pojawią się takie objawy, natychmiast zadzwoń do kliniki i wezwij lekarza.
Przy obfitych wymiotach, ciężkiej biegunce na tle wysokiej temperatury zwiększa się ryzyko odwodnienia u niemowląt, a proces ten będzie szybki. Dlatego ważne jest, aby natychmiast wezwać karetkę.
Nie trzeba bać się szpitala zakaźnego, w którym - zgodnie ze szczerym przekonaniem wielu rodziców - „dziecko złapie jeszcze kilkadziesiąt wirusów i bakterii”.
Teoretycznie Klebsiella w zaniedbanej i agresywnej postaci może powodować nie tylko biegunkę, ale także niekorzystnie wpływać na stan stawów, powodować zapalenie zatok i opon mózgowo-rdzeniowych, a także bardzo groźne powikłanie - bakteryjną sepsę układową. I choć prawdopodobieństwo takich konsekwencji dla przeciętnego dziecka nie jest tak duże, to nie warto ryzykować życia dziecka.
Zapobieganie
Przed Klebsiellą raczej trudno się uchronić, ponieważ otacza nas ona wszędzie, a nawet nasi rodzice mogą przekazać ten mikroorganizm swojemu dziecku. Dlatego największy nacisk w profilaktyce należy kłaść nie na sterylną czystość wszystkiego, co otacza dziecko, ale na wzmocnienie jego odporności.W tym celu dziecko powinno spędzać wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu, jego dieta powinna zawierać wystarczającą ilość witamin i minerałów niezbędnych do normalnego funkcjonowania wszystkiego. organizm.
Nie należy napychać dziecka tabletkami i syropami przy pierwszych oznakach choroby, ponieważ wirusy i bakterie „trenują” układ odpornościowy, który wytwarza przeciwciała przeciwko różnym patogenom. Próbując wzmocnić odporność dziecka, niektórzy rodzice przychodzą po leki - immunostymulatory i immunomodulatory. Nie jest konieczne stosowanie takich środków w celach profilaktycznych, gdyż mogą one doprowadzić do tego, że własna odporność dziecka zacznie się „rozleniwiać”.
Wyjątkiem są przypadki klinicznie potwierdzonego niedoboru odporności, gdy takie leki są w rzeczywistości metodą leczenia.
Jednoczesne zapobieganie klebsiellozy polega na przestrzeganiu zasad i norm higieny. Dorośli mogą nawet nie wiedzieć, że są nosicielami bakterii, dlatego ważne jest, aby za każdym razem po skorzystaniu z toalety umyć ręce wodą z mydłem przed podejściem do dziecka. Samo dziecko musi również myć swoje kojce, jeśli miał kontakt ze zwierzętami lub wrócił ze spaceru po ulicy. Tylko jeden rodzaj Klebsiella jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, co powoduje zapalenie płuc.Zabezpieczenie się przed nim jest dość trudne, ale zachęcające jest, że takie bakteryjne zapalenie płuc występuje rzadko u dzieci i dorosłych.
Rodzice zakażonego dziecka mogą również zmniejszyć częstość występowania. Po wykryciu patologicznej zawartości bakterii w analizach, powinni ograniczyć komunikację dziecka z rówieśnikami, innymi dziećmi w rodzinie, przestać dzielić się zabawkami, pościelą i naczyniami, aż do całkowitego wyleczenia dziecka.
Dowiesz się więcej o zapobieganiu i leczeniu chorób drobnoustrojów i bakterii z poniższego filmu.
