Wysypka pieluszkowa u noworodków i niemowląt to bardzo powszechny problem, który nie dotyczy tylko higieny. Przy całej różnorodności kosmetyków do pielęgnacji skóry dziecka nie wyklucza się wszelkich starań rodziców, aby utrzymać suchość i czystość pieluszkowej skóry. Ważne jest, aby wiedzieć, jak odróżnić je od chorób dermatologicznych i co zrobić, jeśli nagle pojawi się pieluszkowa wysypka.
Co to jest?
Wysypka pieluszkowa nazywana jest miejscowym miejscowym zapaleniem skóry na tle długiego kontaktu skóry z moczem, kałem, potem, łojem, a także na tle podrażnienia spowodowanego kontaktem z mokrymi powierzchniami.
Skóra powstaje w macicy i dopiero w drugiej połowie ciąży skóra dziecka staje się czterowarstwowa, dlatego jest uważana za jedną z najsłabszych, wrażliwych miejsc u chłopców i dziewcząt w pierwszym roku życia. Zewnętrzna warstwa skóry (naskórek) u dzieci jest znacznie cieńsza niż u dorosłych, jest dość luźna, dlatego każda infekcja może przeniknąć przez nią do głębszych warstw skóry... Naskórek noworodków i niemowląt nie może być uważany za pełną ochronę.
Skóra noworodka jest bardzo łatwa do uszkodzenia, zranienia, złamania mechanicznie jej integralności, nawet podczas normalnych zabiegów niemowlęcych, takich jak owinięcie czy masaż. I o tym oświadczenia producentów kosmetyków dla dzieci „Skóra dziecka wymaga specjalnej troski” nie jest chwytem reklamowym, ale samą prawdą... Najmniejszy niekorzystny efekt może prowadzić do ciężkiej pieluszkowej wysypki.
Płacząca, głęboka pieluszkowa wysypka, silny kłujący upał często prowadzą najpierw do piodermii - bakteryjnego zapalenia skóry. Zerwana integralność skóry jest doskonałym warunkiem wstępnym do przyczepienia się mikroflory bakteryjnej. W najcięższej postaci infekcja bakteryjna ulega uogólnieniu i rozwija się sepsa.
Dlaczego i jak się rozwija?
Równowaga wodno-lipidowa skóry dzieci w pierwszym roku życia jest niedoskonała, dlatego w każdej chwili można ją zaburzyć. To właśnie nadmiar wilgoci na skórze jest uważany za główną przyczynę rozwoju pieluszkowego zapalenia skóry. Długi kontakt skóry dziecka z moczem i kałem jest najczęstszym warunkiem wstępnym procesu zapalnego. Sam stan zapalny występuje w tym przypadku na skutek działania na naskórek mocznika, amoniaku i soli zawartych w moczu. W kale głównym zagrożeniem są dwa enzymy - lipaza i proteaza.
Jeśli z jakiegoś powodu dziecko ma luźne stolce, biegunkę, wszystko staje się jeszcze gorsze - takie odchody są niebezpieczne dla skóry nie tylko ze względu na składnik enzymatyczny, ale także na obecność kwaśnego środowiska. W przypadku biegunki nawet krótkotrwały kontakt skóry z kałem powoduje silne podrażnienia u noworodków i niemowląt.
Najczęściej wysypka pieluszkowa rozwija się również z przepełnionych pieluch, jeśli rodzice rzadko zmieniają artykuł higieniczny tego dziecka. Skóra dzieci łatwo wchłania wilgoć i jest nią przesycona, dlatego niedostateczne wysuszenie skóry po kąpieli może stać się przyczyną pieluszkowej wysypki.
Sole szkodliwe dla skóry znajdują się również w pocie... Gruczoły potowe u dzieci działają bardzo aktywnie, to cecha pierwszego roku życia. Jeśli rodzice nie są tego zaznajomieni, mogą omyłkowo spróbować ogrzać pokój dziecinny, założyć kilka grzejników i ubrać dziecko w cieplejsze ubrania. Praca gruczołów potowych staje się nadmierna, ponieważ organizm dziecka stara się pozbyć nadmiaru ciepła, oddać je. Słone środowisko potu oddziałuje na skórę w podobny sposób jak mocz.
Prawdziwym objawieniem dla rodziców jest sytuacja, gdy temperatura powietrza w pokoju jest normalna, a dziecko nie jest zawinięte, a pieluchy są często zmieniane, ale nadal pojawia się wysypka pieluszkowa. W tym przypadku najprawdopodobniej chodzi o tarcie mechaniczne - może pocierać pieluchę w okolicy pachwiny, podkoszulek pod pachami, pieluchę na szyję niemowląti. Mogą też ocierać się o siebie głębokie fałdy skóry - tak dochodzi do miejscowego zapalenia zlokalizowanego w pachwinie, pod kolanami, pod pachami, między nogami, a nawet między palcami.
Rozwój pieluszkowej wysypki może ułatwić nowa karma uzupełniająca, która właśnie została wprowadzona do menu dziecka, aw tym przypadku warunkiem wstępnym będzie alergia. Korzystnym tłem dla rozwoju pieluszkowego jest okres choroby - wysoka temperatura zwiększa pocenie się, a także okresy leczenia, w szczególności lekami przeciwbakteryjnymi.
Nawet jeśli dziecko nie przyjmuje antybiotyków, ale jego matka karmiąca piersią, jest bardziej narażone na problemy skórne, ponieważ środki przeciwbakteryjne łatwo przenikają do mleka matki.
Lekarze od dawna zauważyli, że dzieci o genetycznie jasnej karnacji i blond włosach najbardziej cierpią na pieluszkowe zapalenie skóry. Śnieżne dzieci rzadziej cierpią na kłujące upały, alergie dermatologiczne i pieluszkowe.
Szczególną uwagę na zapobieganie pieluszkom należy zwrócić rodzicom dzieci zagrożonych taką patologią. Pediatrzy obejmują:
dzieci z nadwagą lub otyłością;
dzieci z alergiami, zwłaszcza cierpiące na dziedziczne formy alergii;
dzieci, u których zdiagnozowano dysbiozę jelit;
dzieci obecnie cierpiące na zapalenie żołądka i jelit lub infekcję jelitową;
dzieci z patologiami nerek i układu moczowego;
Wcześniaki;
dzieci, które nie są karmione piersią, ale karmione sztucznie.
Rodzaje
Tylko na pierwszy rzut oka wszystkie pieluchy są takie same. W rzeczywistości, aby szybko je wyleczyć, musisz jasno zrozumieć, do jakiego rodzaju zapalenia skóry należy.
Klasyfikacja pieluszkowe implikuje ich podział na oddzielne grupy ze względu na przyczynę pierwotną.
Pielucha (pieluszkowe zapalenie skóry) - objawiające się stanem zapalnym i wysypką o różnym nasileniu w miejscu przykrycia pieluchami, gdzie występuje kontakt z moczem, kałem. Najczęściej objawia się na dole, między pośladkami, w okolicy pachwiny, na mosznie u chłopców i wargach sromowych u dziewcząt, w okolicy odbytu, w podbrzuszu. Nie ma wysypek na ramionach, nogach, szyi ani z tyłu głowy.
Uczulony (tzw. „pierścień alergiczny”) - objawiają się tworzeniem się strefy zapalnej pośladków i odbytu. Wysypki są jaskrawoczerwone, są małe. Zwykle rozwijają się po zmianie diety, jeśli dziecko połknęło alergen.
Składanie (intertrigo) - dotyczy tylko fałd skórnych w pachwinie, na udach, między pośladkami, pod kolanami, w pachach, w szyi, na ramionach w zgięciach łokciowych. Szkodliwe czynniki to nadmierna wilgoć i mechaniczne otarcia wewnątrz fałdów.
Wyprysk łojotokowy - duża czerwona plama sięgająca do podbrzusza, pachwiny, genitaliów. Miejsce ma wyraźne granice. Skóra w dotkniętym obszarze staje się szorstka i tłusta, pojawia się lekki obrzęk.
Grzybica (kandydoza) - wysypka pieluszkowa może mieć miejsce wszędzie, ale staje się taka z powodu przyczepienia się organizmów grzybiczych. Infekcja pojawia się jako średniej wielkości czerwonawa plama z białawym odcieniem pośrodku, najczęściej zlokalizowana w pachwinie i genitaliach.
Liszajec - intertrigo, powikłane przez bakterie, najczęściej paciorkowce lub gronkowce. Wygląda jak krosty, skłonne do zlewania się ze sobą, szybko pękają i pozostawiają nieprzyjemnie wyglądające suche skórki o złocistym, brązowawym kolorze. Najczęstszą lokalizacją są pośladki.
Objawy i oznaki, diagnostyka różnicowa
Rodzice zwykle nie mają szczególnych trudności z rozpoznaniem pieluszkowej. Wystarczy zdjąć z dziecka ubranka, pieluchy i pieluchę, a obraz kliniczny jest oczywisty. I tutaj ważne jest, aby z czasem zrozumieć, z czym masz do czynienia - liszajec lub pieluszkowe zapalenie skóry, wyprysk łojotokowy lub pierścień alergiczny.
Przede wszystkim matka powinna ocenić charakter wysypki i porównać ją z chorobami zakaźnymi. Zakaźnej wysypce prawie zawsze towarzyszy wysoka gorączka.... Jeśli dziecko pozostanie bez ubrania przez kilka godzin, pieluszkowa wysypka zacznie się zmniejszać, blaknąć, rozjaśniać, a infekcja rozprzestrzeni się dalej na inne części ciała. W drugim przypadku musisz zadzwonić do lekarza w domu i ustalić, jaka choroba zakaźna dotknęła dziecko i jak ją leczyć.
Obecność ropy i suchych strupów zawsze wskazuje na obecność infekcji bakteryjnej w obszarze procesu zapalnego. Białawy nalot jest oznaką infekcji grzybiczej.
W obu przypadkach potrzebna jest konsultacja lekarska i wyznaczenie konkretnego leczenia (antybiotyki, barwniki anilinowe na uszkodzenia bakteryjne i leki przeciwgrzybicze na grzybicę). W innych przypadkach matka może sobie poradzić sama.
Następnie należy określić stopień wysypki pieluszkowej. We współczesnej pediatrii i dermatologii wyróżnia się trzy stopnie.
Pierwsza (ona jest lekka). Skóra jest lekko zaogniona, nie ma obszarów płaczu, wizualnie nie ma urazów, pęknięć, ran na skórze. Ogólny stan dziecka nie ulega zmianie - apetyt, sen są normalne.
Drugi (środkowy)... Obszary objęte stanem zapalnym mają jaskrawoczerwony kolor, są obszary erozji, integralność naskórka jest zerwana, są małe pęknięcia i mogą występować małe krosty. Dziecko jest niespokojne.
Trzeci (ciężki)... Obszar zmiany jest duży, pojawia się obrzęk zapalnych miejsc skóry, pęknięcia i złuszczanie fragmentów naskórka, owrzodzenia, nadżerki. Oznaki infekcji bakteryjnej lub grzybiczej mogą, ale nie muszą być obecne. Ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. Dziecko cierpi na ból i pieczenie, miejsca zapalenia swędzą. Zdrowie dziecka jest zaburzone, płacze, źle śpi lub nie śpi, odmawia jedzenia. Jeśli temperatura wzrośnie, jest to pewny znak infekcji.
Pierwszy stopień nie powinien budzić większych obaw. Jest leczony szybko i łatwo. Na drugim i trzecim stopniu dziecko powinno zostać pokazane lekarzowi.
Leczenie
Wysypkę pieluszkową u noworodków i niemowląt należy leczyć po dokładnym ustaleniu rodzaju i stopnia choroby. Zalecenia dotyczące pokazania dziecku lekarza z wyraźną wysypką pieluszkową nie istnieją po to, aby komplikować życie mamy i taty, ale po to, aby leczenie było prawidłowe i dokładne.
Czasami konieczne jest zidentyfikowanie rodzaju bakterii lub grzyba, aby przepisać najskuteczniejszy środek.iw tym przypadku przeprowadza się badanie mikroskopowe zdrapywania naskórka w poszukiwaniu grzybów, hodowli bakterii i innej mikroflory. A w przypadku alergicznej wysypki pieluszkowej powyżej drugiego stopnia konieczna jest konsultacja z alergologiem i specjalistą od karmienia piersią, jeśli dziecko nie otrzymało pokarmów uzupełniających.
Sposób leczenia cennego dziecka zależy od stopnia występującej w nim pieluszkowej wysypki.
Pierwszy stopień - łatwy
Na pierwszym stopniu nie jest wymagane nic specjalnego od matki. Zmiana podejścia do higieny i stylu życia dziecka pomoże szybko pozbyć się kłopotów. Przede wszystkim musisz sprawdzić, czy w pomieszczeniu jest gorąco. Jeśli temperatura powietrza przekracza 21 stopni, należy ją podnieść do 19-21 stopni... Dorośli mogą nie uważać tej temperatury za wystarczająco komfortową, ale dla dziecka jest idealna ze względu na specyfikę termoregulacji.
Pieluszki dziecięce należy zmieniać co 3-4 godzinyczyli przed każdym karmieniem należy umyć dziecko ciepłą wodą bez mydła, jeśli nie było faktu wypróżnienia. Po każdym wypróżnieniu pieluchę bezzwłocznie zmienia się poza harmonogramem.
Dziecko potrzebuje kąpieli powietrznych - bez pieluszki i pieluchy... Kłujące ciepło i pieluszkowa wysypka nie lubią przepływu świeżego powietrza i należy to aktywnie wykorzystywać. W przypadku skóry dziecka, gdy stan zapalny ustąpi, szczególnie w okolicy krocza, należy zastosować krem ochronny dla niemowląt - pomoże on stworzyć na skórze film, który odpycha nadmiar wilgoci.
Kłującego upału i pieluszkowej wysypki nie można wyleczyć kremem dla niemowląt. Zawsze jest tłusty, nawilża i nie wysycha, dlatego kategorycznie przeciwwskazane jest z jego pomocą radzenie sobie z już istniejącą pieluszką.
Środki na bazie pantenolu - „Panthenol”, „Dexpanthenol”, „Dexpan plus”, „Bepanten”, „D-Panthenol”, „Panthenol-spray”, „Heppiederm” pomogą usunąć objawy pieluszkowe na skórze itd. Możesz użyć środków ludowych do kąpieli i pielęgnacji, zostaną one omówione osobno. Stosowanie zasypki dla niemowląt jest dopuszczalne.
II stopień - średni
Na pieluszkę drugiego stopnia ważne jest również, aby dopasować temperaturę powietrza zgodnie z normami, aby nie owijać dziecka, wykluczyć z diety wszystkie możliwe alergeny, kąpiele powietrzne i częste zmiany pieluch również będą integralną częścią terapii.
Ponadto rodzice muszą do leczenia dotkniętych obszarów skóry specjalnymi preparatami wysuszającymi na bazie tlenku cynku. Należą do nich specjalne „gadżety”, które przygotowywane są na receptę w każdej aptece posiadającej własny oddział recept. Spośród gotowych preparatów należy zwrócić uwagę na Desitin, pastę cynkową, Tsindol. Miejsca zapalenia można leczyć maściami metylouracylowymi i taninowymi. Wpływ światła słonecznego na dotknięte obszary naskórka jest korzystny.
W przypadku stwierdzenia niewielkich krost lekarz zwykle przepisuje środki przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe - Levomekol, Baneocin (proszek i maść) w połączeniu z preparatami o działaniu wysuszającym na bazie tlenku cynku. Po ustąpieniu ognisk zapalnych zaleca się profilaktyczne zastosowanie maści lub kremu ochronnego „Purelan”.
Jeśli na tle alergii pokarmowych rozwinęła się wysypka pieluszkowa, zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych w dawce dostosowanej do wieku (Loratadin, Suprastin), w ciężkich przypadkach maść na bazie hydrokortyzonu.
Trzeci stopień (ciężki)
Najtrudniejszą do leczenia w domu jest pieluszkowa wysypka trzeciego stopnia. Takie zmiany wymagają starannej opieki i specjalnych leków. Zalecane są płyny lecznicze z roztworami garbników, azotanu srebra... Jest to konieczne, aby zapobiec zamoczeniu egzemy i wrzodów. Po zatrzymaniu tego procesu przepisuje się pastę cynkową, maści antybiotykowe.
Jednocześnie rodzice muszą ściśle przestrzegać techniki przetwarzania i algorytmu działań:
bolesne miejsce jest leczone środkiem antyseptycznym (Miramistin, Chlorhexidine, nadtlenek wodoru 3%);
po odczekaniu kilku minut poddaje się je działaniu barwników anilinowych („Fukortsin”, brylantowa zieleń, błękit metylenowy);
po wyschnięciu powierzchni nałożyć maść zaleconą przez lekarza z antybiotykiem lub tlenkiem cynku (najlepiej naprzemiennie: w jednym zabiegu stosować preparat z cynkiem, w drugim środek przeciwbakteryjny).
Skórę należy obrabiać co najmniej 3 razy dziennie. Ponadto musisz spełnić wszystkie powyższe wymagania dotyczące higieny, temperatury powietrza, kąpieli powietrznych i tak dalej.
W przypadku ran na skórze, wrzodów i wyprysków nie używaj proszku i kremu dla dzieci.
Środki ludowe
W leczeniu łagodnej pieluszkowej wysypki, jak już wspomniano, można zastosować środki ludowe. Są zatwierdzone przez pediatrów. W Internecie jest wiele wskazówek, jak łatwo i szybko pozbyć się pieluszkowej wysypki w domu, ale nie wszystkie z nich są rozsądne i racjonalne, a niektóre są nawet niebezpieczne dla niemowląt. Dlatego podzieliliśmy je na akceptowalne i niedopuszczalne.
Co możesz zrobić?
Przy każdym stopniu patologii rodzice mogą zaaranżować kąpiel w wannie z dodatkiem wywaru z kory dębu. Szklankę kory dębu zaparza się w dwóch litrach wrzącej wody, dobrze nalega, a następnie (po odcedzeniu) dodaje się bulion do wody w kąpieli. Nie powinieneś codziennie wykonywać takiej leczniczej kąpieli. Wystarczy co 2-3 dni..
Z takim samym sukcesem możesz robić kąpiele z serią, rumiankiem aptecznym.
Dozwolone jest zwilżanie pieluszkowej wysypki wywar z liści eukaliptusa. Dwie duże łyżki materiałów roślinnych parzy się we wrzącej wodzie o objętości 200 ml. Gotowy ciepły bulion (nie gorący!) Wacikiem delikatnie nakłada się na miejsce zapalenia i smaruje fałdy skórne.
Co nie jest dozwolone?
Niektóre zalecenia tradycyjnych uzdrowicieli mogą poważnie zaszkodzić dziecku. Przede wszystkim powinno to obejmować porady dotyczące usuwania pieluszkowej wysypki roztworem jodu. Próby leczenia stanu zapalnego skóry jodem mogą prowadzić do oparzeń i przedawkowania tego środkaponieważ może gromadzić się w ciele. Jest to obarczone najgorszymi konsekwencjami.
Również porady dotyczące smarowania dotkniętej skóry miodem należy uznać za niebezpieczne - To najsilniejszy alergen, który może wyrządzić więcej szkody niż pożytku dziecku poniżej 3 roku życia.
Nie smarować w fałdach skórnych, za uszami iw pachwinie wazeliną i olejem słonecznikowym.ponieważ tworzy na skórze mocny wodoodporny film, który utrudnia gojenie się uszkodzonego naskórka. Spośród olejów rokitnik jest dopuszczalny, ale tylko w przypadku łagodnych postaci patologii.
Zabrania się używania krochmalu i proszku do zębów zamiast odkurzania. Surowo zabrania się używania jakichkolwiek przepisów z nalewkami alkoholowymi.
Opinia dr Komarovsky'ego
Znany pediatra i prezenter telewizyjny Jewgienij Komarowski twierdzi, że dziecko o zdrowej skórze wcale nie potrzebuje reklamowanych produktów do pielęgnacji skóry, ale jeśli skóra jest niezdrowa, potrzebujesz jasnego zrozumienia:
z wysypką pieluszkową, wysoką wilgotnością, należy ją wysuszyć (kremy suszące, proszek do pudru);
na suchą skórę, łuszczenie się, pęknięcia, należy nawilżać (krem dla niemowląt, olejki itp.).
I w żadnym wypadku nie powinieneś łamać tych zasad. Profilaktyczne leczenie skóry, zdaniem Komarovsky'ego, ma sens tylko w tych miejscach, w których sugeruje się kontakt skóry dziecka z moczem i kałem.
Dziwne, ale Pieluchy jednorazowe mogą pomóc rodzicom w zapobieganiu pieluszkom, jeśli są wysokiej jakości, mają warstwę, która szybko zamienia płyn w żel. W tym samym czasie skóra cierpi znacznie mniej. Oczywiste jest, że pielucha nie ochroni przed kałem, ale to właśnie połączenie kału i moczu Komarovsky uważa za najbardziej niebezpieczne i traumatyczne dla delikatnej skóry dziecka.
Dr Komarovsky uważa leczenie pieluszkowe za „pracę nad błędami” - rodzice powinni starać się, aby skóra była dobrze i komfortowo, Wilgotność powietrza w pomieszczeniu kształtowała się na poziomie 50-70%, a temperatura powietrza nie przekraczała 21 stopnitak aby dziecko było ubrane odpowiednio do klimatu i pogody i nie pociło się. Jeśli spacer zimą w grubym i ciepłym kombinezonie nadal doprowadził do tego, że dziecko się pociło, ważne jest, aby natychmiast spłukać dziecko ciepłą wodą bez mydła i przebrać się w suche ubranie.
I oczywiście wszystkie tkaniny, z którymi styka się skóra dziecka, powinny być naturalne, z minimalną ilością barwnika do tekstyliów.
Opinie
Według matek wysypka pieluszkowa jest leczona dość szybko, ale zdarzają się pojedyncze przypadki, gdy rodzice przez długi czas nie byli w stanie pokonać wysypki skórnej. Zwykle mówimy o stanach zapalnych w miejscach technicznie trudnych do „wentylacji” - odbyt, fałd pośladkowy.
Doświadczone matki ostrzegają młodych rodziców przed częstym błędem - porzuceniem znanych już „pieluszek” na rzecz pieluch z gazy.
Taką decyzję podejmuje wielu, ale na próżno - mokra gaza tylko potęguje proces zapalny i powoduje mechaniczne oddziaływanie na już chore miejsca na skórze.
Jeszcze więcej dowiesz się o przyczynach pieluszkowej wysypki u dziecka i jak sobie z nimi radzić w następnym filmie.
