Dorośli często z zazdrością patrzą na delikatną, aksamitną skórę dzieci, tak cienką i miękką, że chcą jej po prostu dotknąć policzkami. Jednak to wyrafinowanie i delikatność wymagają zwiększonej ochrony. W przeciwnym razie pupa dziecka natychmiast „zakwita” i zaczyna dawać mu wiele nieprzyjemnych wrażeń. Z tego artykułu dowiesz się, czym jest pieluszkowe zapalenie skóry i jak sobie z nim radzić.
Co to jest
Pieluszkowe zapalenie skóry to proces zapalny skóry, zlokalizowany w miejscach najbardziej pikantnych - w kroczu, w kości krzyżowej, w tkliwych fałdach udowych i pośladkowych, w fałdach pachwinowych skóry. Ten stan zapalny dość mocno niepokoi zarówno dziecko, jak i jego rodziców. Wysypka może być niewielka i dość rozległa, mieć wygląd oddzielnych wysypek lub łączyć się w jeden duży wyprysk, może być zarówno sucha, jak i płacząca.
Aby zwalczyć to zjawisko, które dotyka sześć na dziesięć rosyjskich dzieci, i z naruszeniem zasad higieny opieki, nawet wszystkich dziesięciu, ludzkość wynalazła jednorazowe pieluchy, jednak tylko nieznacznie zmniejszyło to liczbę chorób skóry.
Pieluszkowe zapalenie skóry pozostaje jedną z najczęstszych dolegliwości, na które rodzice zwracają się do pediatrów.
Dlaczego się pojawia?
Problem ma dwie główne przyczyny: bodźce zewnętrzne i czynniki wewnętrzne. W praktyce zawsze istnieje kombinacja obu.
Powody wewnętrzne
Noworodki mają bardzo cienką skórę, która nie ma tak rozwiniętej ochrony jak skóra dorosłych. Jest szczególnie wrażliwy na wszelkie skutki - temperaturę, wilgotność, obecność patogennych mikroorganizmów. Szybciej wchłania wilgoć, zmiękcza, rozszerzają się pory. Ta cecha struktury skóry właściwej jest charakterystyczna dla dzieci poniżej półtora do dwóch lat. Wówczas skóra staje się gęstsza i mniej podatna na stany zapalne.
Najbardziej podatne na pieluszkowe zapalenie skóry są dzieci, które mają problemy z równowagą pożytecznych i oportunistycznych bakterii. Takie stany czasami wynikają z długotrwałego stosowania antybiotyków. Niemowlęta z obniżoną odpornością po wcześniejszej chorobie są również bardziej podatne na negatywne miejscowe skutki dla skóry. Dzieci, które są ogólnie predysponowane genetycznie do alergii, aw szczególności do objawów skórnych, dość często cierpią na pieluszkowe zapalenie skóry.
Przyczyny zewnętrzne
Bodźce zewnętrzne są dobrze znane i oczywiste - są to odchody i mocz. Pieluszkowe zapalenie skóry zawsze występuje z powodu kontaktu skóry dziecka z zawartym w moczu amoniakiem z mocznikiem. Ale najbardziej niebezpieczne jest połączenie moczu i kału, ponieważ w tym przypadku skóra jest nie tylko uszkodzona przez agresywne środowisko moczu, ale także zakażona oportunistycznymi drobnoustrojami, które opuszczają jelita wraz z kałem. Zapalenie rozwija się w warunkach braku przepływu powietrza, który powstaje pod pieluchą lub mokrą pieluchą. W takiej przestrzeni bakterie znacznie łatwiej się rozmnażają.
Najbardziej agresywny jest skoncentrowany mocz. Dzieje się tak w okresach utraty płynów przez organizm.
Jeśli dziecko jest chore, ma gorączkę, jeśli się poci, uwalniane jest mniej moczu. Im mniej moczu, tym bardziej jest skoncentrowany.
Innym zewnętrznym powodem jest mechaniczne tarcie pieluchy. Podrażnienia spowodowane pieluchami są dość bolesne, zwłaszcza gdy dostanie się na nie mocz lub kał. Same odchody mogą zmieniać kwasowość w zależności od odżywiania dziecka, a nawet bez moczu mogą powodować poważne uszkodzenia skóry. Dzieci w drugiej połowie roku częściej chorują na pieluszkowe zapalenie skóry, ponieważ uzupełniająca karma, którą matka wprowadza od około 6 miesiąca, znacząco zmienia skład treści jelitowej, zwiększa kwasowość, a skład moczu podczas spożywania nie tylko mleka matki, ale także soków, zmienia się znacząco.
Czynniki wspierające
Kiepskiej jakości pielucha, która nie zatrzymuje dobrze wilgoci, z większym prawdopodobieństwem powoduje zapalenie skóry w okolicach intymnych niż dobra pielucha, która oddziela płyn od kału i jest nasączona balsamem zmiękczającym. Ale nawet doskonała i droga pielucha nie uratuje dziecka przed procesem zapalnym, jeśli rodzice rzadko ją zmieniają, pozwalają na przepełnienie, a także wycierają dziecko podczas zmiany pieluchy, a nie myją.
Naruszenie zasad higieny - najczęstszy czynnik pomocniczy, na tle którego pod pieluchą rozwijają się procesy zapalne. Ponadto naruszenia obejmują nie tylko niewystarczające procedury wodne, ale także nadmierne mycie, zwłaszcza jeśli rodzice za każdym razem używają do tego mydła. Mydło wysusza skórę, czyni ją bardziej kruchą i wrażliwą, łatwiej powstają na niej mikropęknięcia, w których bakterie chorobotwórcze doskonale się rozmnażają.
Wystarczy użyć mydła tylko wtedy, gdy dziecko jest zmięte. Jeśli nie było wypróżnienia, możesz po prostu umyć dziecko zwykłą wodą. Przegrzanie wpływa również na początek stanu zapalnego. Jeśli w pokoju panuje tropikalny upał, dziecko się poci. Pod pieluszką panuje wyższa temperatura niż na zewnątrz, dlatego na skórę oddziałują nie tylko mocz i kał, ale także słone środowisko potu.
Objawy i oznaki
Matki mogą łatwo zidentyfikować pierwsze objawy pieluszkowego zapalenia skóry bez posiadania specjalistycznej wiedzy z zakresu medycyny:
- Skóra dziecka staje się czerwona i wizualnie puchnie. Miejsce zmiany może być czerwonawe lub ciemnoczerwone, lekko opuchnięte. Zapalenie nie ma wyraźnie wytyczonych granic, jest rozmyte.
- Poza pieluchą skóra pozostaje czysta i zdrowa.
- Opuchlizna jest nierównomiernie rozłożona. Tam, gdzie był najbliższy kontakt z moczem lub kałem, przekrwienie jest wyraźniejsze. W pobliżu mogą znajdować się „wyspy” doskonale zdrowej, jasnej skóry na przemian z innymi fragmentami objętymi stanem zapalnym.
- Stan zapalny zmienia się cały czas. Jeśli rano fragmenty zaczerwienienia i obrzęku wyglądały w określony sposób, to w porze obiadowej mogą się łączyć, zmniejszać lub zwiększać, zmieniać lokalizację.
- „Świeże” stany zapalne charakteryzują się pojawieniem się niewielkiej, płaczącej wysypki. Starsze ogniska zapalenia wysychają, złuszczają się.
Bardziej „malowniczo” wygląda jak zapalenie skóry, do którego dochodzi infekcja bakteryjna lub grzybicza. Oprócz wszystkich powyższych objawów, miejsca zmian są pokryte surowiczą płytką, tworzy się film, tworzy się wyprysk z luźnymi krawędziami. W przypadku grzybiczego pieluszkowego zapalenia skóry krawędzie wyprysku mogą być białe lub szarawe.
Ogólnie dziecko zachowuje się niespokojnie, płacze, mniej chętnie je i bardzo źle śpi. Ból, swędzenie, mrowienie znacznie nasila się zaraz po sikaniu dziecka, a jakiś czas po opróżnieniu jelit, pod warunkiem, że zrobi to wszystko w pieluszce. W przypadku dużego obszaru zmiany stan zapalny może również wpływać na błony śluzowe narządów płciowych - u chłopców pod napletkiem i wargami sromowymi mniejszymi oraz wejściem do pochwy u dziewcząt.
Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, jeśli zapalenie skóry jest rozległe. Małym procesom zapalnym nie towarzyszy gorączka.
Diagnostyka
Zadaniem pediatry jest nie tylko potwierdzenie lub zaprzeczenie pieluszkowego zapalenia skóry u niemowląt, ale także odróżnienie go od innych chorób skóry - atopowego lub alergicznego zapalenia skóry, zapalenia łojotokowego czy kontaktowego zapalenia skóry. Te warunki wymagają różnych metod leczenia różnymi lekami.
Pieluszkowe zapalenie skóry można łatwo zdiagnozować dzięki charakterystycznym objawom wizualnym. Trudniej jest ustalić, które bakterie lub grzyby spowodowały wtórne zapalenie, jeśli istnieje fakt towarzyszącej infekcji.
W takim przypadku lekarz zeskrobuje wyprysk i przesyła go do laboratorium bakteriologicznego, aby dokładnie wiedzieć, czym są patogeny i z czym należy walczyć. Jeśli lekarz odkryje, że okolice odbytu są najbardziej zaognione, na pewno poprosi o badanie kału, aby wykluczyć zwiększoną kwasowość stolca, infekcje jelitowe i choroby pasożytnicze.
Leczenie
Leczenie pieluszkowego zapalenia skóry zawsze rozpoczyna się od rewizji podejścia rodziców do higieny podczas opieki nad dzieckiem. Ważne jest, aby pieluchę zmieniać tak często, jak to możliwe, bez czekania, aż się przepełni i spuchnie. Po wypróżnieniu obowiązkowa jest zmiana pieluchy, z obowiązkowym umyciem dziecka ciepłą wodą z mydłem. Kąpiele powietrzne są bardzo przydatne, dlatego rodzice często muszą zdjąć pieluszkę z dziecka i pozwolić skórze „oddychać”.
Dość często można poradzić sobie z łagodnym pieluszkowym zapaleniem skóry przy tylko jednej higienie i zastosowaniu kąpieli powietrznych.
W przypadku bardziej rozległej zmiany, która bardzo niepokoi dziecko, lekarz może dodatkowo przepisać leki poprawiające opiekę. Przy doborze leków będzie kierował się zasadą „mokro - sucho, sucho - nawilżać”. Dlatego w przypadku płaczących wysypek i wilgotnych wyprysków zwykle przepisuje się środki wysuszające, takie jak talker. „Tsindol” lub maść „Desitin”... Gdy skóra jest sucha w miejscach zmian, zaleca się łagodne kremy przeciwzapalne i nawilżające: „Bepanten”, „Drapolen” lub dla dzieci „Pantenol”.
Jeśli lekarz stwierdzi, że do zapalenia dołączyła infekcja grzybicza, może zalecić miejscowe zastosowanie maści nystatynowej lub klotrimazolu. Z powikłaniem bakteryjnym - maści antybiotykowe. Pomaga szybko wyleczyć bakteryjne zapalenie „Baneocin” i maść tetracyklinowa.
Leki alergiczne zwykle nie są przepisywane. Jeśli problem nie ustąpi w ciągu tygodnia, pomimo przepisanego leczenia, lekarz może zalecić maści hormonalne, takie jak „Advantan”... Rodzice będą leczyć dziecko w domu, zwykle nie ma wskazań do hospitalizacji z pieluszkowym zapaleniem skóry. Ze środków ludowych pediatrzy w pełni akceptują olej z rokitnika zwyczajnego na suchych obszarach skóry objętej stanem zapalnym, przemywając wywar z rumianku z płaczącą wysypką.
Kategorycznie niemożliwe jest nasmarowanie zapalnych obszarów skóry brylantową zielenią, jodem, obficie posypane proszkiem. Nie myj dziecka roztworem nadmanganianu potasu. Zabrania się ręcznego usuwania wysuszonych skorup, aby uniknąć dodatkowej infekcji.
Porady
- Pielucha musi mieć odpowiedni rozmiar... Majtki jednorazowe, które są duże lub małe, tylko potęgują negatywny wpływ mechaniczny na skórę. Szczególnie ważne jest, aby wybrać dobre i wysokiej jakości pieluchy do spania w nocy, ponieważ dziecko przebywa w nich dłużej niż w dzień. Takie produkty higieniczne muszą mieć doskonałą zdolność wchłaniania cieczy. Najlepiej wybrać pieluchy z żelową warstwą zewnętrzną. Cały płyn, który do nich dostanie się zamienia się w żel, skóra okruchów nawet przy długim przebywaniu w pieluszce nie styka się z moczem.
- Do codziennej higieny należy używać wyłącznie kosmetyków i produktów do pielęgnacji niemowląt. Mydło lub krem dla dorosłych nie są odpowiednie dla skóry dzieci, a oprócz przesłanek do rozwoju pieluszkowego zapalenia skóry, tworzą również doskonałą platformę do rozwoju alergii kontaktowych.
- Podczas mycia należy uważać tak, aby strumień wody wypłukiwał wszystkie fałdy skóry, gdyż mocz i cząsteczki kału, które mogą w nich pozostać, z pewnością wywołają proces zapalny w najbardziej bolesnym miejscu - w okolicy fałdu.
- Po kąpieli lub umyciu nie musisz suszyć dziecka ręcznikiem, ponieważ zwiększa to tylko możliwość wywołania mikrourazów skóry. Najlepiej delikatnie poklepać skórę czystą, suchą pieluchą.
- Przeciwnicy pieluch jednorazowych twierdzą, że są one szkodliwe i niebezpieczne, zwłaszcza dla chłopców. Ta szkoda nie jest uzasadniona medycznie i jest mocno przesadzona. Jeśli dziecko dorastające w pieluchach zaczyna cierpieć na pieluszkowe zapalenie skóry, warto przestawić się na pieluchy przynajmniej w nocy.
- Objawy pieluszkowego zapalenia skóry są silniejsze u niemowląt karmionych mieszanką. Wynika to z różnej kwasowości kału, który powstaje u dzieci jedzących mleko modyfikowane. Aby zminimalizować ryzyko i uchronić dziecko przed taką uciążliwością, jak wysypka pieluszkowa, należy dokładnie rozważyć wybór samej mieszanki. Najlepiej, jeśli jest w pełni przystosowany dla dzieci poniżej 6 miesiąca życia i częściowo przystosowany dla dzieci od 6 miesiąca życia.
- Jeśli rodzice wolą używać pieluch z gazy lub pieluchy majtkowe wielokrotnego użytku z wkładkami z tkaniny lub gazy, wówczas należy je prać tylko mydłem dziecięcym lub specjalnym hipoalergicznym proszkiem, następnie gotować przez 10 minut i dopiero potem spłukać schłodzoną, przegotowaną wodą. Pomoże to zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia w pachwinie i okolicy narządów płciowych.
Możesz dowiedzieć się więcej o filmowym zapaleniu skóry u dzieci od dr Komorowskiego, oglądając poniższy film.
