Dorośli są przyzwyczajeni do myślenia o reumatyzmie jako chorobie dotykającej tylko stawy, ale choroba ta dotyka przede wszystkim serca, co jest szczególnie niebezpieczne, jeśli rozwija się w dzieciństwie. Rodzice powinni wiedzieć, jak reumatyzm objawia się u dzieci, jak zagraża dziecku i jak go rozpoznaje.
Co to jest?
Reumatyzm to choroba o charakterze infekcyjno-alergicznym, w której dochodzi do uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Choroba ta charakteryzuje się nawracającym i postępującym przebiegiem, w wyniku czego u dziecka powstają nabyte wady serca.
Przyczyny
Rozwój reumatyzmu u dzieci jest spowodowany aktywnością hemolitycznego paciorkowca A. Enzymy wydzielane przez tego typu bakterie działają toksycznie na tkankę serca. Ponadto takie mikroorganizmy mają substancje antygenowe podobne do tkanki serca, dzięki czemu organizm dziecka atakuje serce, myląc je z czynnikiem zakaźnym (rozwija się reakcja autoimmunologiczna).
Klasyfikacja
Istnieje faza aktywna reumatyzmu, kiedy choroba objawia się ciężkimi objawami, a także faza nieaktywna, podczas której nie ma objawów klinicznych. W fazie aktywnej wyróżnia się trzy stopnie - minimalną, umiarkowaną i wyraźną aktywność choroby.
Reumatyzm może przebiegać ostro (do trzech miesięcy) lub utajonych (choroba serca powstaje bez wyraźnej kliniki). Wyróżnia się również przebieg podostry (3-6 miesięcy) i reumatyzm przewlekły (trwający ponad 6 miesięcy). U niektórych dzieci choroba powraca nieprzerwanie przez rok lub dłużej.
Więcej o przyczynach reumatyzmu u dzieci dowiesz się z poniższego filmu.
Objawy
Najczęściej reumatyzm rozwija się w wieku szkolnym w postaci ostrego ataku, który objawia się gorączką i objawami zatrucia. Z reguły na 2-3 tygodnie przed atakiem u dziecka diagnozowana jest choroba układu oddechowego. Wraz z gorączką niemowlęta obserwują bóle stawów (często duże i średnie) oraz stan zapalny.
Mięsień sercowy w ostrej fazie choroby ulega stanom zapalnym (rozwija się reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego), na co wskazują następujące objawy:
- Słabość.
- Blada skóra.
- Zwiększone lub spowolnione tętno.
- Poszerzone granice serca.
- Tłumione lub rozwidlone dźwięki.
U większości dzieci objawy te są łagodne, au niektórych dzieci stan ogólny się nie pogarsza. Ponadto u co drugiego dziecka rozwija się zapalenie wsierdzia, które dotyczy głównie zastawki aortalnej lub mitralnej. Zajęcie osierdzia jest rzadkie.
Pierwszy atak u dzieci może dotyczyć nie tylko stawów i serca, ale także innych układów narządów. U niektórych niemowląt zmiany skórne obserwuje się w postaci rumienia lub pojawienia się guzków podskórnych, bólów brzucha, mimowolnych ruchów kończyn spowodowanych uszkodzeniem układu nerwowego (nazywane są małą pląsawicą). W pląsawicy zaburzeniom ruchu towarzyszą zaburzenia emocjonalne.
Nawroty choroby rozpoczynają się ostro i przebiegają z tymi samymi objawami, co pierwszy atak. W tym przypadku główne objawy zależą od patologii serca. Reumatyzm najczęściej powoduje powstawanie takich wad:
- Niewydolność zastawki mitralnej.
- Niewydolność zastawki aortalnej.
- Zwężenie zastawki dwudzielnej.
- Zwężenie aorty.
Diagnostyka
Aby wykryć reumatyzm u dziecka, ocenia się jego objawy kliniczne i wyniki badań, które dzielimy na kryteria podstawowe i dodatkowe.
Diagnoza wymaga dwóch głównych kryteriów lub jednego głównego i dwóch dodatkowych.
W celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się następujące metody badania:
- Badanie krwi - ogólne, biochemiczne, immunologiczne.
- Rentgen klatki piersiowej.
- Elektrokardiografia.
- Echokardiografia.
Leczenie
W ostrym okresie choroba jest leczona w szpitalu, ponieważ dziecko potrzebuje odpoczynku w łóżku. Leki obejmują antybiotyki, leki przeciwzapalne (w tym w ciężkich przypadkach hormonalne), suplementy potasu, witaminy i inne leki. Dziecko przebywa w szpitalu 1,5-2 miesiące, po czym przechodzi okres rehabilitacji.
Prognoza
Obecnie coraz częściej obserwuje się łagodny przebieg reumatyzmu, zwłaszcza jeśli leczenie jest przepisywane w pierwszych dniach ataku. Na rokowanie ma wpływ uszkodzenie serca, ponieważ u 10-15% dzieci zastawki są dotknięte chorobą po pierwszym napadzie, a każdy powtórzony zwiększa ryzyko uszkodzenia.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi reumatyzmu w dzieciństwie, ważne jest wykluczenie sytuacji zakażenia dziecka infekcją paciorkowcami. Taka profilaktyka nazywa się pierwotną i obejmuje:
- Dobre odżywianie.
- Procedury hartowania.
- Umiarkowana aktywność fizyczna.
- Optymalna rutyna dnia z odpowiednim odpoczynkiem.
Jeśli paciorkowce spowodowały chorobę dróg oddechowych u dziecka, bardzo ważne jest, aby wyleczyć taką infekcję w odpowiednim czasie i do końca. Aby reumatyzm nie postępował, a liczba nawrotów spadała, potrzebna jest również profilaktyka wtórna, polegająca na stosowaniu antybiotyków o długotrwałym działaniu.
Dowiedz się więcej o reumatyzmie dziecięcym z poniższego filmu.
