Kiedy dowiesz się, że dziecko ma problemy z sercem, wszyscy rodzice zaczynają się martwić. Zwłaszcza jeśli diagnoza jest nieznanym skrótem, takim jak MARS. Ale zamiast paniki lepiej przestudiować zagadnienie i dowiedzieć się, co kryje się za tymi literami i czy taka „kosmiczna” diagnoza jest niebezpieczna dla życia niemowląt.
Co to jest
MARS u dzieci należy rozszyfrować w następujący sposób:
- M - mały
- A - anomalie
- R - rozwój
- C - serca
Tak nazywa się duża grupa zmian w budowie serca i dużych naczyń, które pojawiły się w macicy w wyniku ich nieprawidłowego rozwoju, praktycznie nie wpływały na hemodynamikę iw większości przypadków nie manifestowały się klinicznie. Często są wykrywane podczas planowych badań echokardiograficznych. Według statystyk MARS występuje u 39-69% dzieci, aw 40% przypadków jest ich kilka u jednego dziecka. Wiele anomalii jest odwracalnych lub związanych z wiekiem.
W skład grupy MARS wchodzą:
- Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej. Jest to dość powszechny problem, w którym przegroda wybrzusza się do prawego przedsionka, w którym znajduje się owal dołu.
- Dodatkowe akordy i beleczki. Są to sznury tkanki łącznej przyczepione do komór na jednym końcu. Takie akordy są w liczbie mnogiej, ale częściej występują w liczbie pojedynczej. U większości dzieci znajdują się one w lewej komorze i tylko w 5% przypadków znajdują się w prawej.
- Otwórz owalne okno. Brak zamknięcia tego otworu, który jest niezbędny dla płodu do prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego, rozpoznaje się w wieku ponad roku, ale nawet w wieku 5 lat może się samoczynnie zamknąć.
- Wypadanie zastawki. Najczęściej stwierdza się zmianę zastawki mitralnej (tylko pierwszy stopień takiej patologii należy do MARS), ale u niektórych dzieci dochodzi do wypadania innych zastawek, na przykład aorty, żyły głównej dolnej lub tętnicy płucnej, a także zastawki trójdzielnej.
- Poszerzenie tętnicy płucnej. U większości dzieci to rozszerzenie nie narusza granic serca i nie wpływa na przepływ krwi.
- Dwupłatkowa zastawka aortalna. Z reguły jeden liść w takim zaworze jest większy niż drugi. Zastawka ta nie funkcjonuje tak dobrze, jak normalna zastawka trójdzielna - w trakcie skurczu jej otwarcie jest niepełne, a podczas rozkurczu obserwuje się niedomykalność, co skutkuje stanem zapalnym płatka zastawki i powstawaniem w niej zwapnień.
- Powiększenie zastawki Eustachiusza. Anomalia jest diagnozowana, gdy rozmiar zastawki przekracza 1 centymetr.
- Zmiany w budowie mięśni brodawkowatych.
- Poszerzenie lub zwężenie korzenia aorty.
Przyczyny i czynniki prowokujące
Pojawienie się u dziecka zmian związanych z MARSem jest możliwe z różnych powodów. Może to być konsekwencją działania mutagennego na tkanki płodu, w szczególności na jego serce, podczas embriogenezy. Często MARS jest objawem genetycznych i wrodzonych wad tkanki łącznej (dysplazje).
Czynniki, które mogą powodować pojawienie się anomalii, obejmują:
- Dziedziczna predyspozycja.
- Choroby chromosomalne.
- Stres w ciąży.
- Niedostateczne lub niezrównoważone odżywianie przyszłej matki.
- Ekspozycja kobiety na promieniowanie w czasie ciąży.
- Palenie w czasie ciąży.
- Używanie alkoholu lub narkotyków przez przyszłą matkę w I trymestrze ciąży.
- Niekorzystna sytuacja ekologiczna.
- Infekcje u przyszłej matki.
- Przyjmowanie leków dla kobiety w ciąży.
Zobacz następny film o wpływie alkoholu na organizm przyszłej mamy.
Objawy
Objawy kliniczne MARS u noworodków są zwykle nieobecne. U wielu dzieci takie anomalie nie ujawniają się w żaden sposób w starszym wieku. Objawy MARS mogą pojawić się podczas aktywnego wzrostu dziecka lub po wystąpieniu jakiejś nabytej choroby. Anomalie mogą się objawiać:
- Ból lub mrowienie w sercu.
- Poczucie przerw w pracy serca.
- Zmiany parametrów ciśnienia krwi.
- Słabość i zmęczenie.
- Zawroty głowy.
Jeśli MARS jest objawem dysplazji tkanki łącznej, wówczas dziecko będzie miało również zmiany szkieletowe, nieprawidłowości w rozwoju innych narządów, zmiany wegetatywne i inne oznaki takiej patologii.
Możliwe komplikacje
Obecność MARS w rzadkich przypadkach może grozić wystąpieniem:
- Infekcyjne zapalenie wsierdzia.
- Arytmie.
- Nadciśnienie płucne.
- Nagła śmierć.
- Zwapnienie i zwłóknienie zastawek.
Diagnostyka
Dziecko na MARS można podejrzewać na podstawie szmerów serca, które lekarz słyszy po urodzeniu. Zwykle jest to szmer skurczowy, który zmienia się wraz z ruchem i wysiłkiem dziecka. Po stwierdzeniu dziecko jest wysyłane na USG serca, ponieważ badanie to najdokładniej potwierdza obecność nieprawidłowości w sercu i ich wpływ na przepływ krwi. Ponadto dzieci z MARS często otrzymują EKG, aby zidentyfikować problemy z rytmem serca.
Leczenie
W większości przypadków dzieci z MARS nie wymagają leczenia. Zaleca się:
- Jedz zbilansowaną dietę.
- Przestrzegaj reżimu odpoczynku i pracy.
- Weź udział w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych.
- Unikać stresu.
Zabrania się uprawiania sportu z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, bólem serca, zmianami EKG, omdleniami i zaburzeniami rytmu.
Kiedy pojawiają się dolegliwości, dzieciom przepisuje się leki, które mogą obejmować magne B6, elkar, orotan potasu, asparkam, ubichinon, magnerot, witaminy z grupy B i inne leki, które mają pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w mięśniu sercowym.
W pojedynczych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna w przypadku MARS, a często leczenie odbywa się poprzez manipulację endoskopową.
O tym, dlaczego u dzieci bóle serca i co z tym zrobić, zobacz program dr Komarovsky'ego.
