Dysbakterioza nazywana jest zaburzeniem równowagi w mikroflorze jelitowej, co wyraża się pogorszeniem trawienia dziecka. Zobaczmy, dlaczego u dziecka może rozwinąć się dysbioza, jak się objawia, jest diagnozowana i leczona.
Przyczyny
Pojawienie się dysbiozy jest możliwe dzięki:
- Terapia antybiotykowa;
- Uraz porodowy;
- Ostre lub przewlekłe choroby układu pokarmowego;
- Długotrwałe zażywanie narkotyków;
- Przebywanie w niekorzystnych ekologicznie warunkach;
- Stres i częste przeziębienia, a także bierne palenie;
- Niezrównoważone odżywianie, w tym wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej;
- Helminthiasis;
- Infekcje wirusowe.
Wysoka częstość występowania zaburzeń równowagi mikroflory u małych dzieci wynika z niedojrzałości przewodu pokarmowego niemowlęcia i wielu czynników ryzyka, począwszy od powikłań ciąży, a skończywszy na zakaźnym uszkodzeniu jelit dziecka.
Objawy
Dysbakterioza u dzieci objawia się:
- Niedomykalność;
- Zły oddech;
- Wymioty;
- Zaburzenia snu i niespokojne zachowanie w okresie niemowlęcym;
- Niski przyrost masy ciała w pierwszym roku życia;
- Obfite stolce w formie papkowatej lub płynnej, z pianą, zielenią, białawymi grudkami, zgniłym lub kwaśnym zapachem;
- Ataki bólu kilka godzin po jedzeniu;
- Burczenie w żołądku i wzdęcia;
- Polipowitaminoza;
- Trwałe zaparcia u starszych dzieci;
- Pojawienie się kolki jelitowej;
- Odbijanie;
- Uczucie pełności w brzuchu po jedzeniu;
- Zmniejszony apetyt;
- Pojawienie się pleśniawki, częstych chorób zakaźnych;
- Wykwity skórne.
Czynniki ryzyka
U dziecka skład mikroflory może być najczęściej zaburzony z powodu:
- Późne przyssanie się do piersi, w wyniku czego dziecko nie otrzymuje z siary czynników ochronnych sprzyjających rozwojowi pożytecznych bakterii.
- Zbyt wczesne lub bardzo nagłe przejście na karmienie mieszanką, gdy pożyteczne mikroorganizmy nie zdążyły jeszcze skolonizować jelit.
- Niezbilansowana dieta dla starszego dziecka, jeśli spożywa mało błonnika, który jest ważny dla żywotnej aktywności bakterii w jelitach.
Rozwój choroby
U zdrowych dzieci w jelitach występują bakterie, reprezentowane głównie przez lakto- i bifidobakterie, a także Escherichia coli. Takie bakterie stanowią 97% całej mikroflory w jelicie. Pełnią wiele cennych dla organizmu funkcji - usuwają toksyny, regulują odporność, syntetyzują witaminy, uczestniczą w procesach metabolicznych, pobudzają perystaltykę jelit, pomagają przyswajać wapń, syntetyzują niektóre aminokwasy.
Również mikroflora jelitowa składa się częściowo z drobnoustrojów warunkowo patogennych, których liczba wzrasta wraz z niekorzystnym wpływem na organizm. Ponadto zawsze istnieje ryzyko przedostania się patogennych mikroorganizmów do jelit. W przypadku dysbakteriozy zmniejsza się liczba bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, a wzrasta liczba bakterii oportunistycznych i patogennych.
U dzieci występowanie dysbiozy wiąże się przede wszystkim z tym, że po urodzeniu jelita są całkowicie bezpłodne. Jest kolonizowana przez mikroflorę podczas porodu, z pierwszymi przyczepami do piersi i karmieniem w pierwszych miesiącach życia. Dlatego lepiej jest karmić mlekiem matki, ponieważ takie odżywianie pomaga wypełnić jelita niemowlęcia dokładnie tymi bakteriami, które powinny tam normalnie żyć.
W przypadku narażenia na jakikolwiek czynnik wywołujący dysbiozę, na przykład brak karmienia piersią lub długotrwałe leczenie dziecka antybiotykami, zmniejsza się liczba bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego we florze jelitowej. Mikroorganizmów chorobotwórczych jest więcej, co prowadzi do zaburzeń pracy przewodu pokarmowego.
Formy dysbiozy
Dysbakteriozę można sklasyfikować według mikroflory, która obecnie dominuje w przewodzie pokarmowym dziecka, na przykład dysbioza drożdżakowa lub gronkowcowa.
W zależności od rozprzestrzeniania się patologia może być:
- zlokalizowane;
- powszechne (zwane również uogólnionymi).
Powszechna postać, oprócz zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego, może objawiać się pleśniawką, zapaleniem płuc, bólem gardła. Forma utajona objawia się nieznacznie zmniejszonym apetytem, częstymi infekcjami i niską wagą w porównaniu z rówieśnikami.
Przebieg choroby można przedstawić za pomocą faz dekompensacji (pogorszenie stanu dziecka) i subkompensacji (objawy są umiarkowanie wyrażone), a także kompensacji (brak objawów klinicznych). Istnieje również podział dysbiozy według ciężkości.
Etapy choroby
- Pierwszy etap to utajona dysbioza, zwana również kompensowaną, ponieważ funkcja przewodu pokarmowego jest nieznacznie upośledzona. Dziecko okresowo gromadzi gazy w jelitach, pogarsza się apetyt. Kał może być nierównomiernie zabarwiony. Zaparcia są powszechne, ale mogą również występować naprzemiennie z luźnymi stolcami. Dziecko jest czasami niespokojne i łatwo pobudzone.
- Na drugim etapie choroba staje się subkompensowana. Łączą się inne objawy, które upodabniają dysbiozę do innych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie jelit, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy). Dziecko może wymiotować, słaby apetyt, wzdęcia, częste zwracanie pokarmu. Dziecko zaczyna odczuwać niepokój około 2 godziny po jedzeniu. Jego sen może być zakłócony. Lekarz może również zauważyć, że przyrost masy ciała jest niewystarczający.
- Trzeci etap uważane za ciężkie. Stan dziecka się pogarsza, jest ospały, odmawia jedzenia. Częstymi objawami tego etapu są biegunka, skurczowy ból brzucha, okresowa gorączka i zaparcia. Dziecko cierpi na hipowitaminozę i anemię. Istnieje ryzyko odwodnienia i rozwoju posocznicy.
Nasilenie dysbiozy
Istnieją cztery stopnie nasilenia tej patologii, w zależności od wyników badania i zidentyfikowanego składu mikroflory:
- Na pierwszym stopniu naruszenia w ciele dziecka są niewielkie. Bifidobacteria określa się w ilości co najmniej 107-8. Dominującym rodzajem bakterii są beztlenowce. Flora warunkowo patogenna jest reprezentowana przez maksymalnie dwa typy mikroorganizmów, a ich liczba nie przekracza 102-4.
- Drugi stopień schorzenia charakteryzują się wzrostem liczby bakterii tlenowych. Ich liczbę porównuje się z florą beztlenową. Liczba bakterii oportunistycznych wzrasta do 106-7. Zamiast zwykłych Escherichia coli określa się laktozo-ujemne i hemolityczne.
- Znaki trzeciego stopnia to przewaga bakterii tlenowych. W jelicie wykryto dużą liczbę warunkowo patogennych przedstawicieli mikroflory, a lakto- i bifidobakterie są znacznie zmniejszone.
- Około czwartego stopnia mówią, że w przewodzie pokarmowym dziecka nie ma bifidobakterii, a Escherichia coli i pałeczki kwasu mlekowego są znacznie zmniejszone. Warunkowo patogenne mikroorganizmy z tym stopniem choroby często wykazują oporność na antybiotykoterapię.
Diagnostyka
Dysbakteriozę można wykryć na podstawie objawów klinicznych po wyznaczeniu dodatkowych badań - koprogramów, analizy biochemicznej i bakteriologicznej kału.
Leczenie
Terapia dysbiozy, jeśli lekarz po przeprowadzeniu badań i ocenie objawów klinicznych wyciągnie wnioski o jej konieczności, obejmuje eliminację patologicznej mikroflory i zatrucia, przywrócenie trawienia za pomocą enzymów, a także leczenie niedoboru laktazy, jeśli zostanie wykryty.
Dalsze leczenie będzie miało na celu zasiedlenie przewodu pokarmowego prawidłową mikroflorą i stymulację jej wzrostu.
Przede wszystkim zwraca się uwagę na dietę dziecka z dysbiozą, a także dietę. Leczenie antybiotykami jest możliwe tylko po przepisaniu przez lekarza, jeśli jest to wskazane. Dziecku można przepisać przyjmowanie bakteriofagów i jelitowych środków antyseptycznych. Dużą wagę przywiązuje się do przyjmowania probiotyków.
U dziecka
Dla niemowlęcia karmiącego jednym z ważnych czynników w leczeniu dysbiozy jelit jest karmienie piersią. Jeśli z pewnych powodów nie jest to możliwe, dziecko powinno być karmione dostosowaną formułą wzbogaconą o czynniki ochronne.
Zapobieganie dysbiozy u dzieci zostało omówione w innym artykule.
Konsekwencje choroby
Z powodu dysbiozy odporność dziecka spada, więc dziecko jest mniej chronione przed różnymi infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi. Dysbakterioza może również wpływać na wchłanianie składników odżywczych w jelitach, co prowadzi do niewystarczającego wchłaniania związków mineralnych i witamin do organizmu dziecka.
