Objawy i leczenie białaczki u dzieci

Choroby onkologiczne, w tym białaczka, zawsze wywołują u ich rodziców prawdziwy horror. Każdy z nowotworów ma swoje własne cechy kliniczne, co oznacza, że jest inaczej leczony.

Co to jest?

Białaczki u dzieci to nowotwory, które tworzą się w układzie krwiotwórczym. Te choroby są dość niebezpieczne. Niektóre z nich są śmiertelne. Każdego dnia naukowcy na całym świecie prowadzą liczne badania i opracowują nowe leki, które pozwolą leczyć te choroby.

W przypadku białaczki normalnie funkcjonujące komórki są zastępowane chorymi komórkami. Ostatecznie przyczynia się to do naruszenia prawidłowego tworzenia się krwi u dziecka. Ponieważ te choroby mają charakter onkologiczny, leczenie jest wykonywane przez onkologów dziecięcych. Zwykle dziecko chore na białaczkę jest obserwowane w ośrodku onkologicznym przez całe życie.

Co roku rejestruje się coraz więcej nowych przypadków chorób. Naukowcy ze smutkiem zauważają, że częstość występowania różnych postaci białaczki u dzieci wzrasta kilkakrotnie w ciągu roku. Zwykle pierwsze oznaki choroby występują u niemowląt w wieku od 1,5 do 5 lat. Nie tylko dzieci, ale także dorośli mogą zachorować. Szczyt ich występowania przypada na 30-40 lat.

Niektórzy lekarze nazywają białaczkę „białaczką”. W tłumaczeniu oznacza to nowotwór krwi. Pod pewnymi względami ta interpretacja choroby jest poprawna. W przypadku białaczki produkcja zdrowych komórek układu krwiotwórczego jest zakłócona. Pojawiają się nietypowe komórki, które nie są w stanie wykonywać swoich podstawowych funkcji.

Organizm nie może w żaden sposób kontrolować tworzenia się „niskiej jakości” elementów komórkowych. Tworzą się niezależnie. Często trudno jest wpłynąć na ten proces z zewnątrz. Choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się wielu niedojrzałych komórek znajdujących się w szpiku kostnym. Ten organ jest odpowiedzialny za tworzenie się krwi w organizmie.

Nazwę „białaczka” zaproponował Ellerman na początku XX wieku. Później pojawiły się liczne badania naukowe, które dały interpretację choroby z uwzględnieniem upośledzonej fizjologii. Każdego roku na całym świecie przeznaczane są duże fundusze na poszukiwanie leków, które mogłyby uratować dzieci z białaczką. Trzeba powiedzieć, że w tej dziedzinie nastąpiły istotne pozytywne zmiany.

Ze wszystkich rodzajów białaczki u niemowląt najczęściej występuje postać ostra. To klasyczny wariant choroby. Według statystyk w strukturze białaczki onkologicznej co dziesiąty jest dzieckiem. Naukowcy na całym świecie podkreślają obecnie znaczenie badań i znajdowania nowych leków na białaczkę. Wynika to z wysokiej śmiertelności i wzrostu częstości występowania nowotworów krwi u dzieci.

Przyczyny występowania

Do chwili obecnej nie ma jednego czynnika, który przyczynia się do rozwoju tej niebezpiecznej choroby u niemowląt. Naukowcy wysuwali tylko nowe teorie wyjaśniające przyczyny choroby. Udowodnili więc, że narażenie na promieniowanie jonizujące może prowadzić do rozwoju nowotworów krwi. Ma destrukcyjny wpływ na narządy krwiotwórcze.

Związek między narażeniem na promieniowanie a promieniowaniem można również udowodnić historycznie. W Japonii, po największej eksplozji w Hiroszimie i Nagasaki, kilkakrotnie wzrosła zachorowalność na białaczkę u niemowląt. Japońscy lekarze uznali, że przekroczył on średnią wartość ponad 10-krotnie!

Istnieją również naukowe wersje, które pokazują, że białaczka rozwija się po ekspozycji na chemicznie niebezpieczne substancje. Naukowcy udowodnili ten fakt, symulując pojawienie się choroby w laboratorium na zwierzętach doświadczalnych. Naukowcy zauważają, że ekspozycja na niektóre węglowodory, aminy aromatyczne, związki azotu i środki owadobójcze przyczynia się do rozwoju nowotworów krwi. Obecnie pojawiły się również informacje, że różne substancje endogenne mogą powodować białaczkę. Należą do nich: hormony płciowe i steroidy, niektóre produkty metabolizmu tryptofanu i inne.

W świecie naukowym od dawna istnieje teoria wirusowa. Według tej wersji wiele wirusów onkogennych jest genetycznie osadzonych w organizmie. Jednak przy odpowiednim funkcjonowaniu układu odpornościowego i braku czynników zewnętrznych są one w stanie biernym lub nieoperacyjnym. Ekspozycja na różne czynniki przyczynowe, w tym promieniowanie i chemikalia, przyczynia się do przejścia tych onkogennych wirusów do stanu aktywnego. Ta wirusowa teoria została zaproponowana w 1970 roku przez Hubnera.

Jednak nie wszyscy lekarze i naukowcy podzielają opinię, że wirusy onkogenne początkowo istnieją w organizmie. Wyjaśniają to faktem, że we wszystkich przypadkach zdrowe dziecko nie może zostać zakażone przez dziecko chore na białaczkę. Białaczka nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki ani kontakt. Przyczyna choroby leży głęboko w organizmie. Liczne awarie i zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego często prowadzą do powstawania nowotworów narządów krwiotwórczych u niemowląt.

Pod koniec XX wieku kilku naukowców z Filadelfii odkryło, że dzieci z białaczką mają zaburzenia genetyczne. Niektóre z ich chromosomów są nieco mniejsze niż chromosomy zdrowych rówieśników. To odkrycie było powodem zaproponowania dziedzicznej teorii choroby. Udowodniono naukowo, że w rodzinach z białaczką zachorowalność na białaczkę występuje trzykrotnie częściej.

Europejscy naukowcy wykazali, że niektóre wrodzone anomalie rozwojowe prowadzą do zwiększonej częstości występowania nowotworów krwi. Tak więc u dzieci z zespołem Downa prawdopodobieństwo zachorowania na białaczkę wzrasta ponad 20 razy. Taka różnorodność różnych teorii sugeruje, że obecnie nie ma jednej koncepcji rozwoju, a co najważniejsze, pojawienia się nowotworów krwi u niemowląt. Ustalenie etiopatogenezy choroby zajmuje więcej czasu.

Rodzaje

Klasyfikacja wszystkich wariantów klinicznych jest dość skomplikowana. Obejmuje wszystkie formy choroby, które mogą rozwinąć się zarówno u noworodków, jak iu nastolatków. Podsuwa lekarzom pomysł, jak rozpoznać chorobę u niemowląt. Klasyfikacje nowotworów są corocznie aktualizowane. W związku z pojawieniem się nowych wyników badań naukowych regularnie je dostosowuje.

Obecnie istnieje kilka głównych grup klinicznych nowotworów krwi:

Ostry. Te kliniczne postacie choroby charakteryzują się całkowitym brakiem zdrowych komórek. W takim przypadku nie powstają określone czerwone krwinki. Zwykle ostra białaczka u dzieci ma dość ciężki przebieg i charakteryzuje się smutnym, niekorzystnym wynikiem. Odpowiednia i odpowiednio dobrana terapia może nieco przedłużyć życie dziecka.
Chroniczny. Charakteryzuje się zastąpieniem normalnych krwinek białymi. Ta forma ma korzystniejsze rokowanie i mniej agresywny przebieg. Aby znormalizować stan, stosuje się różne schematy podawania i przepisywania leków.

Nowotwory krwi mają kilka cech. Tak więc ostra postać białaczki nie może stać się przewlekła. To są dwie różne choroby nozologiczne. Ponadto przebieg choroby przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Ostra białaczka może być limfoblastyczna i nielimfoblastyczna (szpikowa). Te kliniczne formy patologii mają kilka charakterystycznych cech.

Ostra odmiana limfoblastyczna objawia się zwykle już u niemowląt. Według statystyk szczyt zachorowalności na tego typu białaczkę występuje w wieku 1-2 lat. Prognozy dotyczące choroby są niekorzystne. Patologia zwykle ma ciężki przebieg. Ta postać kliniczna charakteryzuje się pojawieniem się początkowego ogniska guza w szpiku kostnym. Wówczas pojawiają się charakterystyczne zmiany w śledzionie i węzłach chłonnych, z czasem choroba rozprzestrzenia się na układ nerwowy.

Wariant nielimfoblastyczny występuje równie często zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt. Zazwyczaj szczyt zachorowań przypada na 2-4 lata. Charakteryzuje się pojawieniem się guza utworzonego z mieloidalnej linii krwiotwórczej. Zwykle wzrost nowotworu jest dość szybki. Gdy jest zbyt dużo komórek, docierają do szpiku kostnego, co prowadzi do zaburzeń hematopoezy.

Ostry wariant mieloblastyczny charakteryzuje się pojawieniem się dużej liczby niedojrzałych komórek - mieloblastów. W szpiku kostnym zachodzą pierwotne zmiany. Z biegiem czasu proces nowotworowy rozprzestrzenia się po całym ciele dziecka. Przebieg choroby jest dość ciężki. Aby zidentyfikować ten kliniczny wariant choroby, wymagane są liczne badania diagnostyczne. Nieterminowe leczenie lub jego brak jest śmiertelne.

Główne objawy charakterystyczne dla nowotworów krwi to:

Zmiany wskaźników hematopoezy. Pojawienie się w analizach nietypowych i niedojrzałych komórek, które są całkowicie nieobecne u zdrowej osoby. Takie patologiczne formy są w stanie bardzo szybko podzielić i zwiększyć liczbę w krótkim czasie. Ta cecha decyduje o szybkim rozwoju nowotworów i ciężkości przebiegu choroby.
Niedokrwistość. Spadek liczby czerwonych krwinek jest charakterystycznym objawem nowotworów krwiotwórczych. Zmniejszona zawartość erytrocytów prowadzi do niedotlenienia tkanek. Stan ten charakteryzuje się niedostateczną podażą tlenu i składników odżywczych do wszystkich narządów i tkanek organizmu. Nowotwory onkologiczne charakteryzują się ciężką niedokrwistością.
Trombocytopenia. W tym stanie normalna liczba płytek krwi maleje. Zwykle te płytki krwi są odpowiedzialne za normalne krzepnięcie krwi. Wraz ze spadkiem tego wskaźnika u dziecka pojawiają się liczne zmiany krwotoczne, objawiające się pojawieniem się niekorzystnych objawów.

Objawy

Zwykle pierwsze oznaki białaczki są bardzo subtelne. Dobre samopoczucie dziecka we wczesnych stadiach choroby praktycznie nie cierpi. Dzieciak prowadzi normalne życie. Nie można podejrzewać choroby „wzrokowo”. Zwykle białaczkę wykrywa się podczas testów klinicznych lub podczas przejścia do fazy aktywnej.

Wczesne niespecyficzne objawy obejmują: zmniejszenie apetytu, szybkie zmęczenie, zaburzenia snu i długość snu nocnego, lekką apatię i spowolnienie. Zwykle te znaki nie powodują niepokoju rodziców. Nawet najbardziej uważni ojcowie i matki często nie są w stanie podejrzewać choroby na wczesnym etapie.

Od jakiegoś czasu u dziecka pojawiają się niekorzystne objawy choroby. Odcień skóry często się zmienia. Staje się blady lub ma ziemisty kolor. Błony śluzowe mogą powodować erozję i krwawienie. Prowadzi to do rozwoju zapalenia jamy ustnej i zapalenia dziąseł. W niektórych przypadkach zapalenie jamy ustnej ma charakter wrzodziejąco-martwicze.

Może wystąpić wzrost węzłów chłonnych. W niektórych postaciach białaczki stają się widoczne z boku. Zwykle węzły chłonne są gęste w dotyku i bardzo mocno przylegają do otaczającej skóry. Lekarze wyróżniają zespół Mikulicha. Stan ten charakteryzuje się powiększeniem gruczołów łzowych i ślinowych. Ten szczególny zespół jest spowodowany infiltracją białaczkową.

Zmniejszenie całkowitej liczby płytek krwi prowadzi do pojawienia się różnych zespołów krwotocznych. U niemowląt mogą objawiać się na różne sposoby. Najczęstszym objawem są siniaki na nogach. Zwykle pojawiają się spontanicznie bez urazów i upadków. Ponadto dzieci mogą odczuwać krwawienie z nosa i dziąseł. Najbardziej niebezpieczne formy krwawią do jamy brzusznej.

Dość częstym objawem jest pojawienie się bólu mięśni i bolesności stawów. Wynika to z rozwoju małych krwotoków w jamach stawowych. Długi przebieg choroby prowadzi do rozwoju patologicznej nadmiernej łamliwości kości u dziecka. Tkanka kostna rozluźnia się i łatwo ulega uszkodzeniom, a także obciążeniom mechanicznym.

Aktywny rozwój choroby prowadzi do pojawienia się zaburzeń ze strony narządów wewnętrznych. W przypadku niemowląt z białaczką charakterystyczny jest wzrost wielkości wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia). Zwykle ten objaw można łatwo wykryć poprzez badanie palpacyjne brzucha lub podczas badania ultrasonograficznego.

Późniejszym etapom towarzyszą zaburzenia w pracy serca. Jest to w dużej mierze spowodowane ciężką anemią. Niedostateczny dopływ tlenu do mięśnia sercowego wywołuje zwiększone skurcze serca. U dziecka stan ten objawia się pojawieniem się tachykardii, aw niektórych sytuacjach nawet arytmii (nieregularny rytm serca).

Temperatura ciała przy białaczce nie zawsze się zmienia. U wielu dzieci choroba może pozostać normalna. Niektórym klinicznym postaciom białaczki towarzyszy wzrost temperatury. Zwykle nasila się podczas wyraźnego pogorszenia się stanu - przełomu białaczkowego.

Szybki rozwój choroby przyczynia się do zaburzeń w fizjologicznym rozwoju dziecka. Zwykle dzieci z białaczką pozostają znacznie w tyle za swoimi rówieśnikami pod względem wielu wskaźników zdrowotnych. Długi i ciężki przebieg choroby prowadzi do tego, że chore dzieci słabo przybierają na wadze. Zaburzenia apetytu i skutki uboczne leków przeciwnowotworowych, a także konsekwencje chemioterapii prowadzą do poważnego cierpienia dziecka.

W przypadku białaczki bardzo charakterystyczny jest również spadek liczby leukocytów. Zwykle komórki te mają za zadanie chronić organizm przed wszelkimi infekcjami. Zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia) przyczynia się do wyraźnego obniżenia odporności. Niemowlęta z białaczką są kilkakrotnie bardziej narażone na zachorowanie nawet na najprostsze przeziębienia. Dzieci z ciężką leukopenią są zmuszane do poddania się leczeniu w specjalnym sterylnym pudełku.

Diagnostyka

Niestety nie zawsze można wykryć białaczkę we wczesnych stadiach. Laboratoryjne metody diagnostyczne powinny pomóc w szybkim rozpoznaniu choroby. Testy te są zwykle przepisywane dziecku przez onkologa dziecięcego lub hematologa. Specjaliści diagnozują wszystkie nowotwory onkologiczne krwi.

Możesz podejrzewać chorobę w domu, gdy dziecko ma niekorzystne charakterystyczne objawy. Jeśli zostaną znalezione, należy natychmiast zwrócić się o poradę i dodatkową diagnostykę do hematologa. Zwykle do postawienia prawidłowej diagnozy potrzeba kilku badań.

Pierwszym badaniem przesiewowym jest pełna morfologia krwi. Ten prosty i niedrogi test może wykryć spadek liczby czerwonych krwinek i płytek krwi. Również rozmaz krwi jest przydatny do wykrywania atypowych niedojrzałych krwinek.Przyspieszenie ESR w połączeniu ze zmianą liczby erytrocytów i płytek krwi również wskazuje na możliwą białaczkę u dziecka.

Głównym badaniem, które pozwala dokładnie ustalić obecność niedojrzałych komórek w ciele, jest nakłucie lędźwiowe. Podczas tego zabiegu lekarz wykonuje nakłucie i pobiera niewielką ilość materiału biologicznego do badań. Metoda jest inwazyjna i wymaga dość dobrego specjalistycznego przeszkolenia. Badanie to pozwala dokładnie zidentyfikować obecność białaczki, a także ustalić jej stadium i wygląd morfologiczny.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują badania bogate w informacje - obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Pomagają zidentyfikować różne nowotwory. Badania szpiku kostnego pozwalają na ustalenie wszystkich zmian patologicznych, które występują w narządzie krwiotwórczym. MRI narządów jamy brzusznej pomoże zidentyfikować powiększoną wątrobę i śledzionę, a także wykluczy objawy krwotoku do jamy brzusznej w zaawansowanych stadiach choroby.

Prognoza na przyszłość

Przebieg różnych postaci klinicznych choroby może być różny. To zależy od wielu czynników. Niektóre formy białaczki są uleczalne. Wszystko zależy od indywidualnych cech dziecka. Dzieciom z wieloma chorobami przewlekłymi trudniej jest wyzdrowieć. Nie zawsze można wyleczyć się z białaczki. W późniejszych stadiach choroby rokowanie jest zwykle złe.

Leczenie

Ustalenie schematu leczenia białaczki pozostaje w gestii hematologa lub onkologa dziecięcego. Obecnie opracowano kilka programów terapeutycznych, które mają na celu przedłużenie remisji. Nawrót choroby jest leczony w warunkach szpitalnych. Zwykle przebieg choroby jest falujący. Po okresach całkowitego dobrego samopoczucia z reguły następują nawroty.

Główną terapią białaczki jest wyznaczenie leków chemioterapeutycznych. Schemat leczenia może być inny i zależy w dużej mierze od klinicznej postaci choroby. Leki do terapii mogą być przepisywane w różnych dawkach i różnią się częstotliwością stosowania. Ważnym zadaniem leczenia jest dobór odpowiedniego schematu leczenia, który pozwoli poradzić sobie z nadmiarem atypowych komórek nowotworowych i sprzyja rozwojowi zdrowych.

W niektórych przypadkach polichemioterapia jest uzupełniana immunostymulacją. Zabieg taki jest niezbędny do uaktywnienia układu odpornościowego i poprawy funkcjonowania układu odpornościowego. Ponadto niektóre formy białaczki można leczyć metodami radykalnymi. Należą do nich: przeszczep szpiku kostnego od dawcy oraz wprowadzenie komórek macierzystych. Aby wyeliminować objawy ciężkiej niedokrwistości, uciekają się do transfuzji krwi.

Niemowlęta z białaczką zdecydowanie powinny otrzymywać wysokokaloryczne posiłki. Zwykle zawartość kalorii w ich codziennej diecie jest nieco wyższa niż normy wiekowe. Taka dieta jest niezbędna dziecku dla aktywnego układu odpornościowego. Niemowlęta, które nie otrzymują potrzebnych im składników odżywczych, są słabsze i mniej tolerancyjne na chemioterapię.

Zapobieganie

Niestety, do tej pory nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych w przypadku białaczki. Magiczna szczepionka na raka nigdy nie powstała. Białaczkę może zachorować każde dziecko, zwłaszcza jeśli ma czynniki predysponujące do choroby. Aby jak najwcześniej zidentyfikować nowotwory, rodzice powinni zwracać uwagę na swoje dziecko. Pojawienie się pierwszych niekorzystnych objawów choroby powinno ich zaalarmować i zmotywować do zwrócenia się o pomoc do lekarza.

Należy pamiętać, że im wcześniej wykryta zostanie białaczka, tym korzystniejsze rokowanie. Niektóre kliniczne warianty choroby dobrze reagują na leki stosowane w chemioterapii. Pełna morfologia krwi pomaga wykryć wiele objawów białaczki we wczesnych stadiach. Takie badanie powinno być przeprowadzane corocznie dla dzieci z czynnikami ryzyka.