Antybiotyki na zapalenie ucha środkowego u dzieci

Zapalenie ucha to bardzo nieprzyjemna i bardzo groźna choroba, na którą cierpiało każde dziecko przynajmniej raz w życiu. Zapalenie ucha środkowego według statystyk medycznych zajmuje czwarte miejsce pod względem częstości występowania. Przed nimi - tylko infekcje wirusowe (grypa i SARS) oraz choroby laryngologiczne - zapalenie oskrzeli i migdałków.

Pediatrzy podają, że w okresach epidemii co piąty mały Rosjanin cierpi na zapalenie ucha środkowego. Zagrożone są dzieci w każdym wieku, ale dzieci poniżej 3 roku życia są bardziej narażone na rozwój choroby. Jest to podyktowane strukturalnymi cechami ucha dziecka (niedostateczne ukształtowanie przewodu słuchowego) oraz „obluzowaniem” błon śluzowych w dzieciństwie.

Większość rodziców interesuje się tym, czy antybiotyki są potrzebne w leczeniu zapalenia ucha środkowego, czy też można się z nich zrezygnować. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Wszystko zależy od rodzaju zapalenia ucha środkowego, które spotkało Twoje dziecko.

Zapalenie ucha środkowego jest zewnętrzne, środkowe i zlokalizowane w uchu wewnętrznym. Ich stadia wahają się od łagodnego do umiarkowanego do ostrego i nieżytowego. To właśnie, w zależności od stadium choroby, zostanie podjęta decyzja o przepisaniu dziecku antybiotyku.

Objawy zapalenia ucha środkowego nie są trudne do rozpoznania. Dziecko skarży się na strzelanie lub ostry ból ucha, ból głowy. Dziecko może mieć gorączkę, utratę słuchu, a przy ropnym zapaleniu ucha środkowego z małżowiny usznej uwalnia się specyficzny płyn z domieszką ropy.

Mobilny i aktywny maluch staje się ospały, bolesny, senny i kapryśny, znika mu apetyt.

Czy potrzebujesz antybiotyków?

Należy zauważyć, że tylko 10-11% dzieci z zapaleniem ucha środkowego wymaga leczenia przeciwbakteryjnego. Dotyczy to głównie przypadków ropnego zapalenia ucha środkowego. Jeśli zauważysz objawy zapalenia ucha środkowego, nie powinieneś sam decydować o leczeniu, zabierz dziecko do lekarza. Jeśli w trakcie badania lekarz nie stwierdzi obecności wirusa w organizmie (katar, wysoka gorączka, suchy kaszel itp.), Może zasugerować u dziecka zapalenie ucha środkowego o etiologii bakteryjnej. A wtedy z pewnością pojawi się kwestia przyjmowania antybiotyków.

W następnym filmie dr Komarovsky powie Ci, kiedy stosować antybiotyki w leczeniu zapalenia ucha środkowego.

Kiedy środki przeciwbakteryjne nie są potrzebne?

Dzieci, które przekroczyły wiek 2 lat z łagodnym do umiarkowanego zapaleniem ucha środkowego. Przez pierwsze dwa dni lekarz spróbuje leczyć zapalenie ucha środkowego metodami alternatywnymi - zaleci leki przeciwbólowe (Panadol, Nurofen itp.), Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne, a także powie, jak wykonać rozgrzewający kompres alkoholowy. Po kilku dniach stanie się jasne, gdzie iść dalej. Jeśli odporność okruchów poradzi sobie z infekcją, objawy zapalenia ucha środkowego złagodzą. Jeśli nie, warto rozważyć zastosowanie antybiotyków.
Dzieci z zapaleniem ucha środkowego jako powikłaniem wcześniejszej infekcji wirusowej (grypy lub ARVI). Tutaj wszystko jest całkiem proste. Antybiotyki są skuteczne tylko przeciwko bakteriom. Wirusy są poza ich kontrolą. Antybiotyk nie pomoże, ale może zaszkodzić dziecku.
Dzieci powyżej 2 roku życia, które nie mają gorączki i mają umiarkowane bóle ucha, nie potrzebują antybiotyku, aby nie wpływać immunosupresyjnie na rosnący organizm. Innymi słowy, takie dziecko może samo poradzić sobie z infekcją przy pomocy własnego systemu obronnego.

Wskazania do powołania

W przypadku rozpoznania zapalenia ucha środkowego u noworodka i dziecka w wieku poniżej 2 lat.
Jeśli temperatura ciała okruchów wzrośnie powyżej 39 stopni i trwa dłużej niż 2 dni.
Kiedy oględziny potwierdzi obecność ropy w uchu.
Jeśli dziecko ma widoczne oznaki ciężkiego zatrucia.

Najczęstszymi „sprawcami” zapalenia ucha środkowego w dzieciństwie są dobrze znane gronkowce i hemophilus influenzae ze szkolnego kursu biologii. Antybiotyki z rodziny penicylin, jak wykazały ostatnie badania medyczne, są niestety nieskuteczne wobec szkodników wywołujących zapalenie ucha. Mogą jednak wyleczyć łagodne postacie choroby. Dodatkowo, stosunkowo „miękkie” i „delikatne” penicyliny będą doskonałym początkiem terapii. Jeśli po kilku dniach nie ma ulgi, pediatra lub laryngolog zmieni antybiotyk na inny.

W leczeniu ostrej postaci choroby i nieżytowego zapalenia ucha środkowego z reguły stosuje się antybiotyki typu cefalosporyny i makrolidy. Są silniejsze, większość bakterii nie ma im nic przeciwko. Jednak lista skutków ubocznych i przeciwwskazań do takich funduszy jest znacznie szersza.

Ważna jest również forma antybiotyku. Syropy, tabletki i zawiesiny można stosować w leczeniu zapalenia ucha. Ale przy złożonym stadium choroby, na przykład z ropnym zapaleniem ucha środkowego, lekarze wolą przepisywać zastrzyki.

Lista antybiotyków

„Amoksycylina”. Antybiotyk z grupy penicylin, który jest szeroko stosowany w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego. Noworodkom i dzieciom w wieku poniżej 5 lat zaleca się stosowanie antybiotyku w wygodnej postaci zawiesiny. Od 7 lat - w tabletkach, młodzież od 12 lat - w kapsułkach.

„Unidox Solutab”. Lek antybiotykowy tetracyklina, który pomaga w leczeniu wszystkich postaci zapalenia ucha środkowego. W aptekach sprzedawany jest w postaci tabletek rozpuszczających. Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 8 roku życia. Generalnie pediatrzy „nie lubią” tetracyklin ze względu na obfitość efektów ubocznych.

Augmentin. Ten lek penicyliny sprawdził się w leczeniu zapalenia ucha środkowego. W leczeniu zapalenia ucha środkowego stosuje się wyższe dawki tego antybiotyku. W przypadku niemowląt odpowiednia jest postać zawiesiny, którą można przygotować z granulek zakupionych w aptece. Dla starszych dzieci w wieku szkolnym - tabletki. Lekarz może przepisać preparat Augmentin w postaci zastrzyków pacjentowi w każdym wieku, jeśli uzna to za konieczne.

Klarytromycyna. Antybiotyk to półsyntetyczny makrolid. Lekarze przepisują ten lek na różne formy zapalenia ucha środkowego. Dla dzieci powyżej 6-7 lat lek można podawać w tabletkach, po 12 latach - w kapsułkach. Nie ma innej formy uwalniania klarytromycyny. Lekarz oblicza dawkę antybiotyku dla dzieci, biorąc pod uwagę wiek i wagę dziecka, a także stadium i charakterystykę postaci choroby.

„Azytromycyna”. Makrolid antybiotykowy, który jest często przepisywany dzieciom z zapaleniem ucha środkowego i zaostrzeniami chorób przewlekłych. Występuje w kapsułkach i tabletkach. Nie zalecane dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Sumamed. Ten antybiotyk z grupy makrolidów-azalidów jest również dość powszechnym lekiem na zapalenie ucha środkowego. Lek jest przepisywany, jeśli dziecko ma już 6 miesięcy. Antybiotyk można stosować w zawiesinie, w postaci tabletek lub w kapsułkach. Czasami lekarze zalecają Sumamed w zastrzykach.

„Suprax”. Środek przeciwbakteryjny z cefalosporyny jest przepisywany w kapsułkach lub zawiesinach w leczeniu zapalenia ucha środkowego, głównie ostrych lub umiarkowanych postaci chorób u dzieci od urodzenia. Jednak przez okres do sześciu miesięcy lek należy podawać ze szczególną ostrożnością, lepiej - w szpitalu pod nadzorem specjalistów.

„Klacid”. Dość dobrze znany antybiotyk z rodziny makrolidów. Jest często polecany w leczeniu wszystkich form zapalenia słuchu. Istniejące formy farmaceutyczne antybiotyku dają swobodę działania zarówno lekarzom, jak i rodzicom. Lek można podawać dziecku w postaci zawiesiny, w tabletkach, a także wstrzykiwać domięśniowo lub dożylnie. Lekarz wylicza dawkę, decyduje też o celowości przepisywania „Klacidu” dzieciom poniżej 1 roku życia.

Ceftriakson. Antybiotyk z grupy cefalosporyn III generacji. Lek ma znaczenie w przypadku złożonych postaci choroby, gdy wymagana jest natychmiastowa antybiotykoterapia. W przypadku powikłanego zapalenia ucha środkowego o postaci ropnej lek zostanie przepisany w postaci zastrzyków. Lek podaje się dzieciom od urodzenia przy ścisłym przestrzeganiu schematu dawkowania.

„Cefazolina”. Cefalosporyna pierwszej generacji. Jest dostępny tylko w postaci proszków do sporządzania zastrzyków, dlatego jego lekarz może przepisać dziecku, jeśli zapalenie ucha środkowego jest zaniedbane lub ropne, a także w przypadku ciężkiego przebiegu innych postaci choroby. Lek jest przepisywany dzieciom od 1 miesiąca życia.

„Cefipim”. W wyjątkowych przypadkach przepisywany jest antybiotyk cefalosporyny czwartej generacji. Jeśli zapalenie ucha środkowego jest ciężkie, a inne antybiotyki nie pomogły. Jedyną formą uwalniania jest sucha substancja do późniejszego przygotowania wlewów (zastrzyków). Jest to silny antybiotyk z długą listą skutków ubocznych. W przypadku noworodków i niemowląt lek podaje się zwykle w szpitalu pod całodobowym nadzorem lekarzy.

Cefuroxime Axetil. Cefalosporyna drugiej generacji sprawdziła się doskonale w leczeniu chorób laryngologicznych, w tym zapalenia ucha środkowego. Na rynku jest dostępny w dwóch postaciach: suchej masy do wstrzykiwań i tabletek. Lek można stosować u noworodków i dzieci poniżej 1 roku życia (we wstrzyknięciach). Niemowlęta w wieku 5-6 lat mogą przyjmować tabletki w postaci leku.

Omnitsef. Jest to lek z grupy cefalosporyn trzeciej generacji, przepisywany na większość postaci zapalenia ucha środkowego. Lek na półkach farmaceutów występuje w postaci suchej substancji do późniejszego rozcieńczenia do zastrzyków oraz w tabletkach. Lek jest przeciwwskazany w okruchach, które nie osiągnęły sześciu miesięcy.

Krople do uszu

Jeśli zapalenie ucha środkowego jest stosunkowo łagodne, można zrezygnować z zastrzyków i zawiesin. Pomogą w tym lokalne antybiotyki. Przy złożonych postaciach choroby, a także przy intensywnym, silnym bólu ucha, krople mogą być dobrym dodatkiem do głównego leczenia przepisanego przez lekarza. Jeśli chodzi o antybiotyki, zwykle przepisuje się następujące leki:

„Candibiotic”. Jest to lek złożony, który zawiera antybiotyk (chloramfenikol) i hormon. Lek znacznie łagodzi stan dziecka z zewnętrznym zapaleniem w ostrej postaci, z zapaleniem ucha środkowego, a nawet z zaostrzeniem objawów przewlekłej dolegliwości. Lek wlewa się do uszu 4-5 kropli cztery razy dziennie. Średni przebieg terapii wynosi od tygodnia do dziesięciu dni. Producenci nie zalecają stosowania preparatu Candibiotic u dzieci poniżej szóstego roku życia.

„Krople” Anauran ”. Roztwór zawiera dwa antybiotyki, a także lidokainę, która szybko łagodzi silny ból. Lek zaleca się zaszczepić w przypadku ostrego zapalenia i przewlekłych dolegliwości ucha zewnętrznego, a także ostrego zapalenia ucha środkowego. Roztwór wstrzykuje się do małżowiny usznej specjalnym dozownikiem pipety cztery razy dziennie po dwie do trzech kropli do chorego ucha. Nie zaleca się stosowania leku Anauran dłużej niż tydzień. Jeśli dziecko nie ukończyło jeszcze 1 roku życia, krople należy stosować z najwyższą ostrożnością, aby uniknąć rozwoju reakcji alergicznej.

«Otofa ”. Krople antybiotyku bez zanieczyszczeń innymi składnikami. Jej sercem jest rifamycyna, dość skuteczny antybiotyk. Roztwór pomaga w stanach zapalnych ucha zewnętrznego, jest również przepisywany dzieciom w przypadku rozpoznania ostrej postaci zapalenia ucha środkowego, z przewlekłą dolegliwością, nawet przy uszkodzeniu błony śluzowej. Ponadto środek okazał się najlepszy w leczeniu zapalenia ucha środkowego, które przekształciło się w postać przewlekłą. Lek podaje się w 2-3 kroplach trzy razy dziennie. Całkowity okres przyjmowania „Otofa” nie powinien przekraczać jednego tygodnia.

Normax. Środek na uszy zawierający antybiotyk z rodziny fluorochinolonów, norfloksacynę. Lek ten można przepisać na zewnętrzne zapalenie narządu słuchu, a także na ostre i przewlekłe postacie. Przy złożonym przebiegu choroby przepisuje się 1-2 krople w odstępach dwóch godzin. Przy umiarkowanej i łagodnej chorobie - 2 krople cztery razy dziennie. Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 15 roku życia.

„Alkohol lewomycetyny”. W leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego zwykle stosuje się roztwór chloramfenikolu. Musisz kapać 1-3 krople dziennie, dobrze działa wprowadzenie bawełnianych turund nasączonych roztworem do bolącego ucha. Procedury z alkoholem chloramfenikolowym można przeprowadzać codziennie, nie dłużej niż siedem dni.

„Sofradex”. Preparat bakteriobójczy - framycetyna aminoglikozydowa, która jest w kroplach, działa bardzo szybko i skutecznie na zapalenie ucha zewnętrznego. Zaleca się przyjmować cztery razy dziennie po 3 krople do chorego ucha. Można również wykonać waciki bawełniane z „Sofradexem” na dotkniętym obszarze małżowiny usznej. „Sofradex” nie powinien być podawany niemowlętom, dzieciom poniżej 4 roku życia należy podawać lek z dużą ostrożnością.

Inne krople do ucha:

Otipax. Krople, które doskonale łagodzą ból i ograniczają rozprzestrzenianie się procesu zapalnego. Są szeroko stosowane w ostrym zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu ucha środkowego, które stało się powikłaniem choroby wirusowej (grypa, ARVI). Dawkowanie to 2-4 krople cztery razy dziennie. Mogą być stosowane w leczeniu dzieci w każdym wieku, począwszy od urodzenia. Maksymalny okres przyjmowania leku wynosi 10 dni.

Otinum. To są krople, które działają przeciwzapalnie. Lekarz zaleci dzieciom, u których zdiagnozowano zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha zewnętrznego. Dawkowanie to 3-4 krople do bolącego ucha cztery razy dziennie. Średni kurs trwa od tygodnia do 10 dni. Nie ma limitu wieku.

Maści

Łagodne zapalenie ucha środkowego można leczyć maściami. Chociaż częściej ta forma leku nie jest stosowana jako oddzielny rodzaj terapii, ale jako doskonały dodatek do innych złożonych zaleceń lekarza.

„Levomekol”. Połączona maść zawierająca antybiotyk i lek przeciwzapalny. Maść „wkłada się” do obolałego ucha wacikiem lub tamponem. Zaleca się wykonywanie tej procedury 2-3 razy dziennie.

„Flucinar”. Maść, która nie zawiera antybiotyków, ale ma silne działanie przeciwzapalne. Turundy z takim lekiem można wstrzykiwać do ucha kilka razy dziennie. Maści nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej 2 lat.

Ogólne zalecenia

Przy ropnej formie nie rozgrzewaj ucha. Spowoduje to szybsze namnażanie się bakterii chorobotwórczych.
Nie możesz samodzielnie zmienić dawki leku i czasu trwania antybiotykoterapii. W przypadku zapalenia ucha środkowego średni kurs wynosi zwykle 5-7 dni.
Skuteczność antybiotyku należy ocenić w ciągu 2-3 dni od rozpoczęcia jego podawania. Zwykle wystarczy 72 godziny, aby zrozumieć, czy dziecko poczuło się lepiej. Jeśli nie, musisz wymienić antybiotyk na inny. Może to zrobić tylko lekarz.
Zaszczepiając krople w bolących uszach, upewnij się, że lek jest nieco powyżej temperatury pokojowej (wystarczy podgrzać butelkę w dłoni), zaleca się najpierw oczyścić małżowinę uszną z siarki i ropnej wydzieliny. Do tego nadaje się roztwór furacyliny.
Śledź daty ważności leków w domowej apteczce. Pamiętaj, że krople i maści mają krótszy okres trwałości niż tabletki i kapsułki. A gotowa zawiesina antybiotyku nie może być przechowywana dłużej niż 14-24 dni.

Lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski, kochany i szanowany przez matki, jest przekonany, że nie ma jeszcze alternatywy dla antybiotyków w leczeniu zapalenia ucha środkowego. Ale opowiada się za zastosowaniem praktyki europejskiej. W wielu krajach dzieci są szczepione po urodzeniu przeciwko infekcjom gronkowcowym i hemofilnym, a częstość występowania zapalenia ucha środkowego i innych chorób laryngologicznych u dzieci w Wielkiej Brytanii, Francji i Niemczech kilkakrotnie spadła w ostatnich latach. W Rosji i krajach byłego WNP nie były jeszcze szczepione przeciwko Haemophilus influenzae i gronkowcom. Lekarz ma nadzieję, że ostatecznie takie szczepienia zostaną uwzględnione w rosyjskim narodowym programie szczepień.