Wcześniakiem

Rodzice dzieci urodzonych przedwcześnie zmuszeni są borykać się z różnymi problemami, m.in.trudnościami z pielęgnacją okruchów w szpitalu położniczym i stworzeniem niezbędnych warunków w domu, nawiązaniem karmienia piersią czy doborem odpowiedniej receptury, regularnymi wizytami u lekarza i obawami o przyszłe zdrowie dziecka. Jednak zawsze powinni o tym pamiętać dzięki zwiększonej dbałości o malucha i właściwej pielęgnacji, będą w stanie pomóc dziecku szybciej „dogonić” rówieśników i wyrosnąć na zdrowe i wesołe dziecko, co potwierdzają popularne zdjęcia „Przed i Po”.

Więcej takich zdjęć można zobaczyć w galerii na końcu artykułu.

Które dziecko jest uważane za przedwczesne?

Oficjalna medycyna klasyfikuje dzieci jako wcześniaki, jeśli takie są urodzili się przed 37 tygodniem ciąży. Takie dzieci mają niższe wskaźniki wzrostu i masy ciała, a ich narządy są niedojrzałe.

Przyczyny

Czynniki powodujące przedwczesne porody to:

Zaniedbanie opieki medycznej nad ciążą.
Obecność złych nawyków u kobiety w ciąży.
Niewystarczające lub niezrównoważone odżywianie kobiety w czasie ciąży.
Wiek przyszłej matki lub przyszłego ojca to mniej niż 18 i więcej niż 35 lat.
Praca kobiety ciężarnej w warunkach niebezpiecznych.
Niska waga ciąży (poniżej 48 kg).
Życie przyszłej matki w złych warunkach życiowych.
Mając w niekorzystnym środowisku psychologicznym.

Aborcja w przeszłości.
Ciąża mnoga.
Początek gestozy podczas ciąży.
Przedwczesne oderwanie łożyska.
Krótka przerwa między porodami (minęły mniej niż dwa lata od poprzedniego urodzenia).
Niezgodność krwi dziecka i matki dla czynnika Rh.
Ginekologiczne choroby zapalne matki.
Wady rozwojowe żeńskich narządów płciowych.
Choroby pozagenitalne u kobiety w ciąży, na przykład nadciśnienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub cukrzyca.
Operacje i urazy u przyszłej matki.
Ostre infekcje w czasie ciąży.
Choroby genetyczne lub chromosomalne płodu.
Infekcja niemowlęcia podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
Ciężkie wady rozwojowe dziecka.

Klasyfikacja wcześniaków

Podział na stopień wcześniactwa opiera się na wieku ciążowym, w którym urodziło się dziecko, a także na takich parametrach fizycznych malucha, jak waga i długość ciała. Istnieją takie stopnie wcześniactwa:

Pierwszy - dziecko rodzi się w 36-37 tygodniu ciąży z masą ciała od 2 do 2,5 kg i długość ciała od 41 do 45 cm.
Drugi - dziecko pojawia się w okresie od 32 do 35 tygodni, jego masa ciała jest mniej niż 2 kg, ale więcej niż 1,5 kg, a długość ciała wynosi od 36 do 40 cm.
Trzeci - dziecko rodzi się w 28-31 tygodniu ciąży z masą ciała od 1 do 1,5 kg i długość ciała od 30 do 35 cm.
Czwarty - niemowlę rodzi się przed 28 tygodniem ciąży z masą mniej niż jeden kilogram i długość ciała poniżej 30 cm.

Najbardziej niezwykłe i prawdziwie magiczne historie o przetrwaniu wcześniaków są tutaj:

Oznaki

Wygląd

W porównaniu z dziećmi urodzonymi o czasie, wcześniaki różnią się:

Cieńsza skóra.
Mniej lub wcale tłuszczu podskórnego.
Duży rozmiar głowy w stosunku do ciała.
Duży brzuch i niski pępek.
Niezamknięty mały ciemiączko.
Bardzo miękkie małżowiny uszne.
Cienkie paznokcie, które mogą nie pokrywać całkowicie paliczków palców.
Otwarte rozcięcie narządów płciowych u niemowląt.
Jądra, które nie miały czasu zejść do moszny u chłopców.
Później utrata pępowiny.

Objawy te są bardziej wyraźne, im wyższy jest stopień wcześniactwa, a u niemowląt z I lub II stopniem wiele z nich może być nieobecnych.

Cechy anatomiczne i fizjologiczne

Na funkcjonowanie układu narządów wcześniaka wpływa stopień wcześniactwa, ponieważ im mniejszy był płód w łonie matki, tym bardziej jego narządy nie miały czasu, aby uformować się do stanu, który pozwala im szybko przystosować się do życia po porodzie.

Oddychanie wcześniaków jest częstsze, niż u dzieci urodzonych o czasie, z powodu węższych górnych dróg oddechowych, bardziej elastycznej klatki piersiowej i wyższej przepony. Ponadto płuca malucha nie są wystarczająco dojrzałe, co prowadzi do częstego występowania zapalenia płuc i ataków bezdechu.
Z powodu przedwczesnego porodu układ krążenia dziecka może nie być w pełni ukształtowany. Rezultatem są różne patologie serca, które pogarszają stan okruchów. A ponieważ ściany naczyniowe są bardziej kruche i przepuszczalne, dziecko często ma krwotoki.
Mózg, nawet w przypadku głębokiego wcześniactwa, jest w pełni ukształtowany, ale ścieżki w ostatnich stadiach ciąży wciąż się rozwijają, dlatego u dzieci urodzonych przedwcześnie impulsy nerwowe są słabo przenoszone do różnych tkanek. Jeśli dojdzie do uszkodzenia układu nerwowego dziecka, jego aktywność motoryczna zostanie zmniejszona, podobnie jak napięcie mięśni. Odruchy u takiego dziecka mogą być przygnębione lub całkowicie nieobecne, często obserwuje się drżenie.

Mechanizmy regulujące wytwarzanie i marnowanie ciepła w organizmie są słabo rozwinięte u wcześniaka. Wcześniaki szybciej tracą ciepło i jest ono wytwarzane w ich organizmie z wielką trudnością... Ponadto dzieci mogą łatwo się przegrzać z powodu niedorozwiniętych i dysfunkcyjnych gruczołów potowych.
Również przewód pokarmowy wcześniaka działa gorzej niż niemowląt urodzonych o czasie. Wynika to przede wszystkim z niewystarczającej produkcji enzymów i soku żołądkowego, a także z dysbiozy mikroflory jelitowej. Oprócz, funkcja motoryczna przewodu pokarmowego cierpi z powodu upośledzenia przewodzenia impulsów nerwowych, co prowadzi do spowolnienia przepływu pokarmu przez jelita.
W kościach wcześniaków po porodzie zachodzą procesy mineralizacji, co jest przyczyną dodatkowego podawania wapnia niemowlętom. Takie dzieci zwiększona skłonność do rozwoju krzywicy i dysplazji stawów miednicy.
Niedojrzała czynność nerek u wcześniaka szybko wykazuje oznaki odwodnienia lub obrzękujeśli opieka nad dzieckiem jest niewystarczająca.
Układ hormonalny w przypadku wcześniactwa nie działa prawidłowo, dlatego też hormony są uwalniane w niewystarczających ilościach, a gruczoły szybko się wyczerpują.

Konsekwencje wcześniactwa i witalności

Przeżywalność wcześniaków zależy od czasu trwania ciąży i przyczyn, które wywołały poród. Jeśli osoby urodzone po 23 tygodniach przeżywają tylko w 20-40% przypadków, to dzieci w wieku ciążowym 24-26 tygodni przeżywają w 50-70% przypadków, a przeżywalność dzieci, których okres rozwoju przekracza 27 tygodni, przekracza 90%.

Dzieci urodzone wcześniej, niż oczekiwano, bardzo intensywnie przybierają na wadze i wydłużają się... Wiele z nich dogania swoich pełnoletnich rówieśników w tych wskaźnikach w wieku 1-2 lat, ale są dzieci, między którymi różnicę z rówieśnikami wyrównuje się dopiero w wieku 5-6 lat.

Niedokrwistość u wcześniaków rozwija się szybciej. Ryzyko sepsy i ropnych infekcji kości, jelit lub opon mózgowych jest zwiększone u wcześniaków. W starszym wieku dzieci urodzone przedwcześnie częściej mają patologie neurologiczne, problemy ze wzrokiem lub słuchem, częste ARVI i problemy z genitaliami.

Żółtaczka u dzieci urodzonych przedwcześnie jest bardziej wyraźny i trwa dłużej. Ten stan fizjologiczny, wynikający z rozpadu hemoglobiny płodowej, zwykle ustępuje do 3 tygodnia życia, ale u wielu wcześniaków wymaga leczenia, w którym przede wszystkim stosuje się fototerapię.

Ekstremalne wcześniactwo

Tak nazywa się stan dzieci o wadze poniżej 1 kilograma. Rodzą się w mniej niż 5% przypadków wcześniaków, często nie mogą samodzielnie oddychać i wymagają wsparcia sztucznego i farmakologicznego. Nawet jeśli takie dzieci są karmione piersią, odsetek niepełnosprawności i występowania różnych powikłań u tych dzieci jest bardzo wysoki.

Głębokie wcześniactwo

Ten stan występuje u niemowląt których masa ciała podczas porodu przedwczesnego wynosi 1-1,5 kg. Aby zostawić takie dzieci, należy zastosować wentylację mechaniczną, podać im tlen, wstrzyknąć pokarm do żyły i przez rurkę. Aby dziecko rosło i rozwijało się szybciej, wstrzykuje się do niego aminokwasy, glukozę, środki hormonalne i inne substancje.

7 miesięcy

Na tym etapie ciąży rodzą się dzieci o wadze 1,5-2 kg, ale większość z nich nie może funkcjonować samodzielnie. Maluchy umieszczane są w inkubatorach o wymaganej temperaturze i wilgotności, przeprowadzają niezbędne badania i zapewniają wsparcie lekarskie. Po przybraniu na wadze do 1,7 kg dziecko przenosi się do łóżeczka, które jest podgrzewane. Kiedy dziecko przybiera na wadze do 2 kg, nie potrzebuje już wsparcia termicznego.

8 miesięcy

Dzieci urodzone w tym czasie z reguły ważą 2-2,5 kg, mogą samodzielnie ssać i oddychać. Mają zwiększone ryzyko ataków bezdechu, więc dzieci są przez pewien czas monitorowane w szpitalu, ale w przypadku braku powikłań i szybkiego przyrostu masy ciała, dziecko jest wysyłane do domu z nowymi rodzicami.

Badanie kliniczne

Wcześniaki wypisywane do domu powinny być stale monitorowane przez pediatrę.

Pomiary i badania w pierwszym miesiącu po wypisie przeprowadzane są raz w tygodniu, następnie do 6 miesiąca życia - raz na dwa tygodnie, a od 6 miesięcy do roku - raz na miesiąc. Dziecko jest przepisywane na badania przez chirurga, neurologa, kardiologa, ortopedę i okulistę, a powyżej roku życia - przez psychiatrę i logopedę.

Z jaką wagą są rozładowywane?

Z reguły mama wraca do domu z noworodkiem, gdy waga dziecka wzrośnie do co najmniej 2 kg... Dla wypisu ważne jest również, aby dziecko nie miało powikłań, ustabilizowała się termoregulacja i aby dziecko nie potrzebowało wspomagania serca i oddychania.

Funkcje pielęgnacyjne

Niemowlęta urodzone przedwcześnie wymagają szczególnej opieki. Są one stopniowo pielęgnowane przy pomocy neonatologów i pediatrów, najpierw w szpitalu położniczym, potem w szpitalu, a następnie w domu pod okiem specjalistów. Najważniejsze elementy pielęgnacji dziecka:

Zapewnij optymalną temperaturę i wilgotność w pomieszczeniu.
Zapewnij racjonalne traktowanie.
Zapewnij karmienie odpowiednie do potrzeb.
Zapewnij kontakt z matką metodą kangura.
Po wypisaniu ogranicz kontakt z nieznajomymi.
Kąpiel i spacery z dzieckiem po uzyskaniu zgody lekarza.
Wykonuj gimnastykę z dzieckiem i prowadź kursy masażu po uzyskaniu zgody pediatry.

A jeśli wystąpią niepokojące objawy?

Jeśli mama się czymś martwi, zdecydowanie powinna szukać pomocy medycznej. Specjalista będzie potrzebny, gdy:

Niechęć dziecka do karmienia piersią lub jedzenia z butelki.
Ataki wymiotów.
Długotrwała żółtaczka.
Ciągły głośny płacz.
Przestań oddychać.
Wielka bladość.
Bolesna reakcja dziecka na dźwięki, spojrzenia lub dotyk powyżej 1,5 miesiąca życia.
Brak wzajemnego spojrzenia w wieku powyżej 2 miesięcy.

Szczepienia: kiedy należy się zaszczepić?

Dopuszczalne jest szczepienie wcześniaka tylko wtedy, gdy jest ono wystarczająco silne, a jego masa ciała wzrasta.

Szczepienie BCG w szpitalu dla dzieci o masie ciała poniżej 2 kg nie jest wykonywane. Wskazany jest do przybierania na wadze do 2500 g, a jeśli istnieją przeciwwskazania, można go odłożyć na 6-12 miesięcy. Termin wprowadzenia innych szczepionek powinien ustalić lekarz pediatra, biorąc pod uwagę stan zdrowia i rozwój malucha.

Opinia E. Komarowskiego

Jak wiecie, popularny pediatra zaleca wychowywanie dzieci w pierwszym roku życia, aby maluchy się nie przegrzały. Komarovsky zawsze się skupia częste wietrzenie, nawilżanie powietrza do 50-70% w żłobku i utrzymywanie w pomieszczeniu temperatury nie wyższej niż + 22 ° С.

Jednak w przypadku wcześniaków jego zalecenia znacznie się zmieniają. Komarovsky wspiera swoich kolegów w opinii, że termoregulacja u takich dzieci jest słabo rozwinięta, dlatego jego zdaniem wyższa temperatura powietrza w pomieszczeniu bezpośrednio po wypisaniu (nie niższa niż + 25 ° C) jest koniecznością.

Dopóki dziecko nie przybędzie na wadze do 3000 g, a jego wiek nie nastąpi 9 miesięcy po poczęciu, wszystkie ekstremalne eksperymenty (w tym przypadku obniżenie temperatury powietrza do zalecanych wskaźników Komarowskiego dla dzieci w terminie) są zabronione.

Wskazówki dla rodziców

Nie powinieneś winić za to, że dziecko urodziło się przedwcześnie, jest lepiej skup się na aktualnych problemach i pomóż dziecku przystosować się do nowego życia, wspierając innych członków rodziny.
Staraj się więcej komunikować z dzieckiem, gdy tylko lekarz pozwoli ci wziąć dziecko w ramiona. Miej świadomość, że wcześniaki potrzebują bliskiego kontaktu cielesnego z rodzicami. Pomoże to dziecku szybciej przybrać na wadze i przyspieszy rozwój umysłowy.
Rób zdjęcia i prowadź dziennik z życia dziecka. W przyszłości będzie to interesująca wartość rodzinna.
Pamiętaj, że każde dziecko rozwija się indywidualnie, dlatego nie porównuj przedwcześnie urodzonego dziecka ani z innymi wcześniakami, ani z dziećmi urodzonymi na czas.
Zapytaj lekarzy o wszystkie interesujące Cię miejsca, poproś ich o wyjaśnienie terminów i wyjaśnienie, jakie diagnozy zostały postawione dziecku... Pomoże Ci to w zorganizowaniu schematu leczenia, opieki i zajęć dla rosnącego dziecka po wypisie ze szpitala.