U połowy noworodków (aw przypadku wcześniaków - u około 70-80% dzieci) skóra żółknie po 2-3 dniach życia. Ten stan nazywa się żółtaczką noworodkową.
Co to jest?
Tak nazywa się żółtaczka występująca w pierwszych dniach po porodzie, spowodowana hiperbilirubinemią u noworodków. W większości przypadków ten stan jest fizjologiczny, więc szybko ustępuje samoistnie, ale u niektórych niemowląt taka żółtaczka staje się patologiczna (u około 10% dzieci).
Możesz dowiedzieć się więcej o żółtaczce noworodków z poniższych filmów.
Przyczyny
Żółtaczka noworodków jest spowodowana:
- Szybki rozpad hemoglobiny płodowej w pierwszych dniach życia, skutkujący powstaniem dużej ilości bilirubiny krążącej we krwi dziecka.
- Niedojrzałość wątroby, która nie działa wystarczająco aktywnie, aby związać powstałą bilirubinę.
- Ponowne wchłanianie bilirubiny z kału w jelicie w wyniku powolnego ruchu, co może być związane z rzadkimi przyczepami do piersi lub brakiem karmienia piersią.
Pod wpływem czynników takich jak wcześniactwo, hipoglikemia, niedotlenienie podczas porodu, niska waga i niektóre inne schorzenia, żółtaczka staje się patologiczna i może być powikłana encefalopatią bilirubiny.
Objawy
- W przypadku żółtaczki fizjologicznej kolor skóry dziecka zmienia się od góry do dołu - najpierw żółknie twarz, potem ciało, a na samym końcu kończyny, choć w większości przypadków żółtaczka nie spada poniżej pępka.
- Kolor zarówno kału, jak i moczu pozostaje naturalny, ogólny stan malucha nie ulega pogorszeniu, a śledziona i wątroba nie ulegają powiększeniu. Pod koniec pierwszego tygodnia życia intensywność zabarwienia skóry zaczyna spadać w odwrotnej kolejności. Najpierw bledną kończyny, potem ciało, a na końcu twarz.
- Jeśli żółtaczka jest patologiczna, skóra dziecka może stać się blada lub zielonkawa w tym samym czasie, gdy pojawi się żółtaczka. Ogólny stan okruchów pogarsza się, stolec może ulec przebarwieniu, a mocz staje się ciemny.
- Encefalopatia spowodowana toksycznym poziomem bilirubiny objawia się sennością, letargiem, osłabionym odruchem ssania, letargiem, które następnie zastępowane są nadciśnieniem mięśniowym, zwiększoną drażliwością, głośnym krzykiem, a czasem gorączką. W najgorszych przypadkach dziecko ma drgawki, otępienie, bezdech i śpiączkę.
Stawka bilirubiny
Zwykle poziom tego pigmentu we krwi dziecka w trzecim dniu życia nie przekracza 205 μmol / l. W tym przypadku żółtaczka staje się widoczna, gdy poziom bilirubiny we krwi wcześniaka przekroczy 85 μmol / l. Skóra dzieci urodzonych o czasie żółknie w tempie powyżej 120 μmol / l.
Żółtaczkę patologiczną ocenia się na podstawie następujących wskaźników:
- U niemowląt urodzonych o czasie poziom bilirubiny przekracza 256 μmol / l.
- U wcześniaków wskaźnik ten przekracza 172 μmol / l.
- Godzinny wzrost bilirubiny przekracza 5 μmol / l.
Leczenie
Najczęstszym i najbardziej skutecznym sposobem leczenia żółtaczki noworodków jest fototerapia. Dziecko jest trzymane pod specjalnymi lampami, których światło przekształca toksyczną bilirubinę w nieszkodliwy izomer, który może być wydalany w ramach funkcji fizjologicznych. W ciężkich przypadkach dziecku przepisuje się terapię infuzyjną, w tym transfuzję krwi.
Kiedy to mija?
Żółtaczka noworodków w większości przypadków, po wystąpieniu 2-3 dni i nasileniu objawów w trzecim lub czwartym dniu życia, zaczyna ustępować, a pod koniec drugiego tygodnia życia całkowicie zanika. W przypadku wcześniactwa czas trwania żółtaczki noworodków (fizjologicznej) często wydłuża się do trzech tygodni.
Żółtaczka patologiczna może rozpocząć się wcześniej niż w drugim dniu życia lub narastać później niż w trzecim lub czwartym dniu życia. Jego czas trwania często przekracza 3 tygodnie.
Porady
- W celu szybszego spadku poziomu bilirubiny dziecko powinno być często przykładane do piersi - minimum 8-12 razy dziennie, bez przerywania karmienia podczas nocnego snu. Jeśli dziecko nie karmi dobrze piersią, jest karmione odciągniętym mlekiem.
- Równie ważne jest zapewnienie noworodkowi codziennych spacerów, kąpieli słonecznych i powietrznych. W domu dziecko powinno pozostać rozebrane w pieluszce do 30 minut, w zależności od mikroklimatu pomieszczenia i pory roku.
