Co to jest spermogram i co przedstawia? Co zrobić, jeśli istnieją formy patologiczne?

Wielu uważa, że gdy małżeństwo nie może począć dziecka, przyczyną jest stan zdrowia kobiety. W rzeczywistości nie zawsze tak jest. Około 40% przypadków jest związanych z niepłodnością męską. Dlatego oboje małżonkowie powinni zostać przebadani pod kątem niemożności zajścia w ciążę.

Kompleks badań kobiety jest duży i pracochłonny. Czasami wystarczy, że mężczyzna po prostu odda próbkę nasienia do spermogramu. W tym materiale powiemy Ci, jak przeprowadza się tę analizę, jakie są jej normy, jak rozszyfrować wynik i co zrobić, jeśli rzeczywiste wyniki są dalekie od ideału.

Co to jest?

Jeśli rozłożymy słowo „spermogram” na dwa greckie korzenie („sperma” - σπέρμα i „gram” -γράμμα), to dosłownie ten medyczny termin będzie oznaczał „zapis nasienia”. W rzeczywistości jest to badanie laboratoryjne, analiza nasienia, która pozwala dowiedzieć się, jak nadaje się do zapłodnienia żeńskiej komórki jajowej.

Analiza pozwala na poznanie niektórych ilościowych i jakościowych wskaźników nasienia mężczyzny, co daje lekarzowi prowadzącemu diagnozę możliwość stwierdzenia, czy bezpłodność rodzinna to mężczyzna, czy mężczyzna ma choroby układu rozrodczego.

Badanie skierowane jest nie tylko do płci silniejszej, której żony nie mogą zajść w ciążę lub cierpią na poronienia nawykowe, ale także do mężczyzn przygotowujących się do zostania dawcami nasienia, a także do mężczyzn, którzy chcieliby zamrozić swoje komórki rozrodcze na przyszłość (kriokonserwacja jest zalecana dla tych, którzy w młodym wieku bierze udział w zagrażających życiu misjach wojskowych, pracuje w obiektach o wysokim poziomie promieniowania i znajduje się w innych okolicznościach, które mogą niekorzystnie wpłynąć na zdolność mężczyzny do posiadania dzieci w przyszłości).

Pierwszy spermogram w historii ludzkości został wykonany przez legendarnego naukowca Levenguka, twórcę mikroskopów, już w XVII wieku. To prawda, że jego badania były powierzchowne. Zwrócił tylko uwagę na fakt, że u wielu silniejszych płci komórki w ejakulacie poruszają się aktywniej niż u innych. Sformułowanie tych tez zajęło ludzkości około 300 lat.

Dopiero na początku XX wieku powstały jednolite wymagania dotyczące ilościowych wskaźników nasienia męskiego. Były one kilkakrotnie poprawiane przez Światową Organizację Zdrowia, a ostatnia korekta została dokonana w analizie w 2010 roku.

Na całym świecie standardy spermogramów nie budzą wątpliwości. Jednak Rosja wypracowała własną praktykę, która różni się od światowej. Zatem tylko część laboratoriów, które mogą badać nasienie, działa zgodnie ze standardami WHO. Reszta ma własne standardy i wymagania, a także kryteria oceny i wyobrażenia o patologii i normie.

Dlatego chcieliśmy rozpocząć ten artykuł od jednego ważnego życzenia. Przed porównaniem wyników spermogramu z przedstawionymi poniżej standardami WHO, sprawdzić w laboratorium, w którym przeprowadzono analizę, czy działa zgodnie z tymi normami. Jeśli nie, możesz zapytać o szczegółowe standardy tego laboratorium.

Eksperci medycyny reprodukcyjnej są przekonani, że w najbliższej przyszłości wszystkie laboratoria w Rosji przestawią się na światowe standardy, ale to nastąpi później.

Dlaczego przeprowadza się analizę i jak ją wykonać?

Potrzebny jest spermogram, aby dowiedzieć się, jak wysoka jest płodność mężczyzny, czyli zdolność do zapłodnienia. Badanie przeprowadza się pod mikroskopem. Diagnosta określa ilość, jakość i inne właściwości nasienia.

Czasami potrzebne są dodatkowe testy, na przykład test MAP, który pozwala zidentyfikować specjalne procesy immunologiczne - produkcję przeciwciał przeciwko plemnikom. Czasami lekarz potrzebuje danych na temat biochemii ejakulatu, aby zrozumieć wartość genetyczną, jaką niosą plemniki, wykonuje się spermogram z fragmentacją DNA. Analiza jest przygotowywana w różny sposób w różnych laboratoriach. Średnio to trwa od 1 do 3 dni, ale zdarza się, że terminy są opóźnione, na przykład, jeśli wymagane są testy genetyczne.

Aby wyniki były wiarygodne, człowiek powinien znać zasady, według których przeprowadzana jest analiza. Dotyczą one przestrzegania zaleceń przed dostawą:

Przez 3-6 dni mężczyzna powinien ograniczyć stosunek płciowy i nie masturbować się. W tym czasie wystarczająca liczba komórek rozrodczych będzie miała czas na dojrzewanie, aby wyobrazić sobie ich średnią liczbę. Przed oddaniem nasienia należy wstrzymać się przez określoną liczbę dni, gdyż przedłużona abstynencja wpływa również negatywnie na skład ejakulatu, po dłuższej abstynencji nasienie jest gęste, lepkie, co komplikuje badanie.
Na tydzień przed porodem mężczyzna powinien powstrzymać się od opalania i odwiedzania solarium, chodzenia do łaźni, sauny i wszelkich oddziaływań ciepła na genitalia. Nie należy również włączać podgrzewaczy siedzeń w samochodzie.
Na tydzień przed porodem nie należy przyjmować napojów alkoholowych, a tym bardziej narkotyków, dużo palić. Wskazane jest, aby odmówić przyjmowania leków, ale jeśli nie jest to możliwe, lepiej odłożyć analizę na inny czas. Wpływ antybiotyków, hormonów i innych leków na jakość nasienia może być katastrofalny.

Zazwyczaj analiza jest wykonywana przez masturbację. Można to zrobić zarówno w klinice, jak iw domu, gdzie jest to psychologicznie łatwiejsze i bardziej znane człowiekowi. W klinice wydaje się specjalny pojemnik na biomateriały do zbierania ejakulatu. Do odbioru domowego można również wydać taki pojemnik lub prezerwatywę medyczną bez lubrykacji i obcych substancji, w której mężczyzna może odbyć normalny, pełny stosunek seksualny ze swoim partnerem. Lekarze zajmujący się płodnością uważają najbardziej preferowaną metodę, w której mężczyzna wykonuje badania w klinice w specjalnym słoiku.
Istotne jest jak najszybsze dostarczenie pobranego ejakulatu do laboratorium - najlepiej w ciągu 1 godziny. Podczas transportu należy pamiętać, że nasiona muszą mieć temperaturę zbliżoną do temperatury ciała. Aby to zrobić, możesz użyć specjalnego pojemnika termicznego. Można go kupić w aptece lub otrzymać w przychodni, z którą zawarto umowę na badanie.

W domu nie da się sprawdzić jakości nasienia. Ale możesz podejrzewać patologię, przeprowadzając test domowy SpermCheck... Test i instrukcje do niego można kupić w aptece, postępowanie nie jest dużo bardziej skomplikowane niż zwykły test ciążowy. Jednak system testowy określa (nawiasem mówiąc niezbyt dokładnie) tylko liczbę plemników w ejakulacie (w przybliżeniu).

Z kolei niepłodność męska może wiązać się nie tylko z zaburzeniami ilościowymi, ale także jakościowymi (występują nieprawidłowości w budowie komórek rozrodczych, występują odchylenia w funkcjonalności), dlatego nie ma alternatywy dla spermogramu.

Co to pokazuje?

Spermogram daje wyobrażenie o mikroskopijnych i makroskopowych cechach komórek płciowych danego mężczyzny. Wszystkie parametry, które są oceniane w laboratorium zgodnie ze standardami WHO, przedstawiono poniżej.

Ilość, objętość

Ten wskaźnik jest bardzo ważny nie tyle dla określenia poziomu płodności, co do prawidłowego przeprowadzenia wszystkich manipulacji laboratoryjnych z ejakulatem. Jest mierzony za pomocą specjalnej pipety ściennej z podziałką. Określa również lepkość plemników.

Do normalnego badania potrzeba co najmniej 1,5-2 ml nasienia. Objętość zależy od ilości określonego płynu wytwarzanego przez pęcherzyki nasienne i gruczoł krokowy.

Brak płynu może wskazywać na problemy z tymi obszarami męskiego układu rozrodczego. Im krótszy okres abstynencji, tym mniej plemników jest uwalnianych.

Czas upłynnienia

Plemniki mają tendencję do upłynniania, stają się bardziej płynne w miarę upływu czasu od momentu wytrysku. Ten czas nazywany jest czasem upłynnienia. Dla wszystkich mężczyzn jest inaczej, wahania są znaczne - od 15 minut do godziny. Czasami przy pewnych patologiach nasienia nie można w ogóle rozcieńczyć.

Lepkość jest określana na podstawie długości „sznurka”, który pozostaje, gdy laboratoryjny pręt szklany dotyka nasienia podczas podnoszenia instrumentu. Jeśli ma więcej niż 2 centymetry, nasienie jest uważane za lepkie.

Specjalne białko zapewnia bezruch i bezczynność plemników w męskich gonadach. Pod wpływem soku z gruczołu krokowego białko rozpuszcza się, „dziąsła” stają się aktywne i ruchliwe.

Jeśli upłynnienie nie nastąpi, lekarz podejrzewa patologię gruczołu krokowego. Niektóre enzymy, które są sztucznie dodawane w celu oceny innych parametrów, pomagają w rozcieńczaniu plemników w laboratorium.

Poziom kwasowości

Wskaźnik ten określają specjalne wskaźniki wykonane z papieru lub specjalnego urządzenia: pH zdrowego mężczyzny wynosi powyżej 7,2. Niedostateczna kwasowość zmniejsza zdolność plemników do rozpuszczania błony jajowej po implantacji, zmniejszając w ten sposób płodność.

Zapach i kolor

Nie możesz ocenić bezpłodności po zapachu. Parametr ten nie ma żadnej szczególnej wartości diagnostycznej, jednak nadal wskazuje na to we wnioskach o wykonanym spermogramie, co rodzi wiele pytań ze strony małżonków i rodzi wiele mitów na temat związku między węchem a płodnością mężczyzny. Nie ma połączenia.

Zwracają uwagę, że zapach jest „specyficzny” tylko przez tradycję, z przyzwyczajenia, bo zawsze tak było. Nie powinieneś zwracać szczególnej uwagi na ten parametr.

Kolor plemników jest uważany za ten sam wątpliwy parametr. Uważa się, że u zdrowego mężczyzny powinien być biały lub szarawy. Różowe, żółtawe, zielonkawe odcienie mogą wskazywać na patologie - zanieczyszczenia krwi, ropę. Jednak spermogram dość dokładnie odpowiada na pytanie o obecność i brak substancji na poziomie komórkowym, więc nie ma potrzeby osobnej oceny koloru. Wskazany jest, podobnie jak zapach, bardziej jako hołd dla tradycji medycznych.

Aby być uczciwym, należy zaznaczyć, że zapach nasienia nadaje specjalny enzym - sperma. Jego funkcje są nadal nieznane medycynie i nauce. Ale niektórzy lekarze twierdzą, że zapach można ocenić na podstawie zdrowia gruczołu krokowego, który wytwarza tę właśnie spermę. Nie ma oficjalnych dowodów na tę metodę diagnozowania problemów z prostatą.

Liczba plemników

Technicy laboratoryjni obliczają liczbę komórek rozrodczych w 1 ml płynu, a także w całej objętości ejakulatu. Nie powinieneś myśleć, że ktoś uważa osoby za „żywe”. Byłoby to niemożliwe, bo w 1 ml są ich miliony. Obliczenia są wykonywane przez specjalne komory liczące.

Aby przyspieszyć proces matematyczny, technik może nałożyć nasienie na szklankę 22x22. W kropli nasienia na takim szkle przy powiększeniu mikroskopu 400 w polu widzenia pojawia się liczba komórek, która wskaże liczbę komórek w 1 mililitrze. Na przykład asystent laboratoryjny widzi 20 komórek, co oznacza, że w 1 ml znajduje się 20 milionów komórek.

Niektóre laboratoria mają analizatory nasienia - specjalne mikroskopy z wbudowaną kamerą, które same ustalają i zliczają liczbę komórek rozrodczych w nasieniu. W przypadku, gdy plemników jest niewiele, a w polu widzenia mikroskopu można zobaczyć tylko pojedynczych przedstawicieli ogoniastych, plemniki umieszcza się w wirówce i bada się liczbę komórek w osadzie.

Ogólna ruchliwość komórek

Zgodnie z ich zdolnością do poruszania się i ostatecznego osiągnięcia cennego celu, jakim są komórki jajowe, wszystkie plemniki są podzielone na 4 grupy, oznaczone dużymi łacińskimi literami od A do D.

Komórki kategorii A są uważane za najbardziej uparte i celowe. Lekarze opisują je jako postępowe, aktywne-mobilne. Takie komórki rozrodcze poruszają się tylko prosto i wystarczająco szybko, z prędkością 25 mikrometrów na sekundę. Oznacza to, że w ciągu dwóch sekund takie wybrane „zamki błyskawiczne” mają czas na pokonanie dystansu, który jest równy ich własnej wysokości.

Plemniki kategorii B różnią się od swoich elitarnych towarzyszy tylko prędkością, jest nieco niższa. Ale mają też kierunek ruchu - tylko na wprost, bez mikrometra na boki. Uważa się, że tylko plemniki z kategoriami ruchliwości A i B są zdolne do zapłodnienia żeńskiej komórki rozrodczej.

Komórki kategorii C mogą zachowywać się na różne sposoby. Albo poruszaj się w jednym miejscu, albo poruszaj się chaotycznie, a nie do przodu, w kółko, zygzaki itp. Nazywa się je nie postępowo-ruchliwymi, a takie plemniki nie budzą szczególnych nadziei na zapłodnienie.

„Zwierzęta gospodarskie” z ostatniej kategorii D w ogóle się nie poruszają.

Dla poczęcia ważne jest, aby nasienie przyszłego taty zawierało co najmniej jedna czwarta komórek rozrodczych kategorii A. Jeśli liczba ta jest mniejsza, asystent ocenia ich łącznie z „kolegami” kategorii B.

Za zdrowy spermogram uważa się taki wynik, w którym co najmniej 50% „zamków” kategorii A i B znajduje się łącznie w nasieniu mężczyzny.

Zdolność komórek płciowych do poruszania się jest również monitorowana za pomocą analizatorów nasienia lub komór zliczających. Dzieje się to jednocześnie z obliczeniem ich liczby.

Morfologia plemników

To jest rozszerzone badanie struktury nasienia. Mikroskopowo lekarz bada, jak fałdują się komórki płciowe mężczyzny. Ocenie podlega kształt i budowa głowy, szyi, części środkowej, ogona oraz wygląd plemników.

Najczęściej stosuje się surowe kryteria Krugera, zgodnie z którymi cechy strukturalne komórek są porównywane ze standardem, a każda wartość graniczna należy do kategorii patologii, komórka jest odrzucana.

Głowa plemnika powinna być w liczbie pojedynczej, równej i owalnej. Nie powinien być ściskany ani zwężany. Wymiary główki to 4-5,5 mikrona długości i 2,5-3,5 mikrona szerokości.

Szczególną uwagę zwraca się na akrosom w strukturze głowy. Nie powinien mieć wakuoli, powinien zajmować około połowy obszaru głowy.

Szyjka nasienia powinna być płaska, mała, nie większa niż 1 mikron. Ważne jest, aby był szczelnie i pewnie połączony z głową, co eliminuje możliwość odpadnięcia ogona. Połączenie musi być prostopadłe.

Ogon lub wić jest najdłuższą częścią męskiej komórki rozrodczej. Musi pożyczyć nie mniej niż 90% całkowitej długości plemników... Ogon powinien być jeden, równy, lekko zwężający się ku końcowi. Skręcone ogony, krótkie lub złamane wici, podobnie jak patologia głowy, środkowa część komórki, są podstawą uboju.

Nie myśl, że zdrowy mężczyzna nie ma wadliwej spermy. Zawsze jest ich dużo. WHO w różnym czasie zalecała uznanie obecności patologicznych komórek morfologicznych za normę w przedziale od 50 do 70%.

Kryteria Krugera jasno określają, że odsetek plemników z wadami może dochodzić do 85%. Zatem do zapłodnienia w sposób naturalny konieczne jest posiadanie przez mężczyznę przynajmniej 14-15% referencyjnych, idealnych, doskonale zdrowych i morfologicznie prawidłowych plemników.

Zdolność do życia

Ten parametr wskazuje liczbę żywych komórek płciowych w ejakulacie.Jeśli plemniki są ruchliwe, to na pewno są żywe. Ale nieruchoma komórka może być żywa lub martwa.

Uważa się za normalne, jeśli plemniki mężczyzny zawierają co najmniej połowę żywych komórek o różnych kategoriach ruchliwości (A, B i C). Komórki kategorii D są nieruchome, ale konieczne jest zbadanie ich żywotnej aktywności tylko wtedy, gdy pozostałe żywe komórki są mniejsze niż 50%.

Aby zrozumieć, czy „żywy” jest żywy, oceń stan jego zewnętrznej błony. Po śmierci komórki naruszona zostaje integralność tej błony. Do próbki dodawany jest barwnik eozyna. Nie może dostać się do żywego plemnika z całą błoną, ale łatwo przenika do martwych komórek, których błona jest już pęknięta. Te plemniki stają się różowe pod wpływem barwnika.

Inna metoda polega na umieszczeniu próbki nasienia w roztworze hipotonicznym. W tym samym czasie żywe i zdrowe komórki zaczynają się powiększać, puchnąć, ich ogony zaczynają skręcać się w pętle, a zmarli w żaden sposób nie reagują. W przypadku obu metod wynik ocenia się za pomocą mikroskopu.

Zaokrąglone komórki

Oprócz nasienia ogoniastego nasienie mężczyzny zawiera również inne komórki, które w ogóle nie są płciowe. Nazywa się je zaokrąglonymi lub okrągłymi. Dotyczy to głównie dwóch typów komórek - leukocytów i niedojrzałych komórek spermatogenezy.

Początkowo Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała określenie ich stężenia, uznając, że może to świadczyć np. O wzroście liczby leukocytów w nasieniu. Później sama organizacja odwołała swoją instrukcję, uznając, że stężenie okrągłych komórek nie ma dużej wartości diagnostycznej. Niektóre laboratoria z przyzwyczajenia kontynuują wypełnianie tej kolumny formularza spermogramu, ale nie należy zwracać na to uwagi.

Niedojrzałe komórki, które jeszcze nie zostały plemnikami, znajdują się również u absolutnie każdego mężczyzny. Ich liczba może się zmieniać, nie jest stała, a całkowite stężenie takich okrągłych komórek również uważa się za małoinformacyjne. Jeśli jest zdeterminowany, to wyłącznie „z przyzwyczajenia”.

Leukocyty

Każdy ma leukocyty w nasieniu. Ważne jest to, jak duża jest ich liczba. Jeżeli w 1 mililitrze nasienia znajduje się ponad 1 milion takich komórek, to z dużym prawdopodobieństwem u mężczyzny występują procesy zapalne w okolicy gruczołu krokowego lub pęcherzyków nasiennych.

Aby zidentyfikować leukocyty, stosuje się metodę barwienia plemników, a następnie badanie pod mikroskopem. To jedyny sposób na odróżnienie leukocytów od komórek, które wkrótce staną się plemnikami, ale na razie są to embrionalne komórki okrągłe.

Przeciwciała antyspermowe

Ciało mężczyzny, podobnie jak ciało kobiety, może wytwarzać przeciwciała przeciwko plemnikom, a to znacznie skomplikuje zadanie poczęcia dziecka, ponieważ odporność po prostu zniszczy męskie komórki rozrodcze specjalnymi przeciwciałami, uznając plemniki za zagrożenie. Taka odporność może rozwinąć się w przypadku infekcji dróg rodnych, podczas seksu analnego.

Jeśli przeciwciała zaatakują główkę plemnika, komórka zarodkowa nie będzie w stanie połączyć się z jajkiem. Jeśli ogon plemnika zostanie zaatakowany, komórka straci zdolność poruszania się.

Na obecność takich niszczących przeciwciał może wskazywać spermaglutynacja - sklejanie plemników razem przez dotkniętą część - głowy lub ogony.

Dokładne wykrycie obecności przeciwciał pozwala Test MAP, podczas którego do próbki nasienia dodaje się preparat będący króliczymi przeciwciałami przeciwko ludzkim przeciwciałom. Jeśli lek, a raczej zawarte w nim mikrocząstki silikonowe, przylegają do nasienia, z dużym prawdopodobieństwem mówimy o niepłodności immunologicznej.

Wyniki są normalne - dekodowanie

Dobrymi wskaźnikami analizy zdrowego nasienia są:

Patologie mogą być zróżnicowane, wszystkie w taki czy inny sposób wiążą się z ilościowymi i jakościowymi odchyleniami od norm, a także dysfunkcjami męskich komórek płciowych. Stany patologiczne - opis i przyczyny

Jeśli na spermogramie nie znaleziono patologicznych form, lekarz używa tego terminu „Normozoosperia”co oznacza, że kontrola nie ujawniła patologii, a wskaźniki nasienia są normalne.

Jeśli zostaną znalezione formy patologiczne, może być na to wiele nazw. Powiemy ci więcej o nich.

Oligozoospermia

Termin ten odnosi się do stanu patologicznego, w którym liczba plemników w ejakulacie jest znacznie mniejsza niż istniejące wartości standardowe.

Na stężenie komórek rozrodczych mogą wpływać zarówno przyczyny wrodzone, jak i nabyte. Może to być albo całkowity wrodzony brak jąder lub obecność, ale nie zejście do moszny (wnętrostwo). Często liczba komórek rozrodczych zmniejsza się z powodu ekspansji żył powrózka nasiennego - żylaków powrózka nasiennego.

Liczba plemników może być zmniejszona z powodu urazu lub zapalenia jąder, z powodu przewlekłej infekcji przenoszonej drogą płciową (mykoplazma, ureaplasma, chlamydia itp.).

Jeśli np. Mężczyzna regularnie przegrzewa mosznę, jest wielkim fanem wizyty w saunie lub kąpieli parowej, pracy w wysokich temperaturach, to może również zmniejszyć się liczba komórek rozrodczych w płynie nasiennym.

Przyczyną problemu mogą być patologie rdzenia kręgowego, nerek i wątroby, niekontrolowane nałogowe palenie, zażywanie narkotyków. Wpływ alkoholu na liczbę plemników jest również duży, a jeśli mężczyzna nadużywa napojów odurzających, to oligozoospermia jest tylko jedną z kilku diagnoz, jakich można się spodziewać po spermogramie.

Spadek liczby plemników można zaobserwować przy nieodpowiednim, niewystarczającym, nieregularnym odżywianiu, przy częstym stresie i ciężkim wysiłku fizycznym, niewystarczającym śnie, a także przy zaburzeniach hormonalnych, na przykład przy niewystarczającym poziomie testosteronu i przy częstych stosunkach. Z tego powodu zaleca się, aby mężczyzna powstrzymał się od seksu i masturbacji przed oddaniem nasienia do testu.

Astenozoospermia

Tak lekarze nazywają stan, w którym zaburzona jest ruchliwość plemników. Może ich być dość, ale poczęcie nie następuje, ponieważ komórki rozrodcze są po prostu nie dostać się do jajka z powodu zmniejszonej aktywności.

Przyczyną leniwego zachowania „żywego” może być naruszenie morfologii samych komórek rozrodczych, przy niektórych anomaliach plemniki nie mają ogonów lub odwrotnie, są dwie lub więcej wici, głowa jest zmniejszona lub powiększona.

Nieprawidłowości w rozwoju plemników mogą być wrodzone lub nabyte, co stało się możliwe z powodu złej ekologii, z powodu niewłaściwego stylu życia mężczyzny.

Przyczyną niezdolności plemników do aktywnego przemieszczania się do przodu (dyskineza) może być wysoka lepkość nasienia. Zwiększoną lepkość często obserwuje się u mężczyzn zbyt rzadko aktywnych seksualnie, a także u mężczyzn, których czynności związane są z narażeniem na substancje toksyczne i trucizny. Naruszenie zdolności poruszania się komórek płciowych można zaobserwować przy zaawansowanych postaciach infekcji narządów płciowych, a także przy zapaleniu gruczołu krokowego.

Teratozoospermia

Termin ten oznacza obecność w nasieniu dużej liczby brzydkich, zmutowanych plemników z zaburzeniami morfologicznymi - patologiami głowy, ogona, części środkowej, szyi. Mogą być czymś więcej niż tylko powodem niemożności zajścia w ciążę, ale także przyczyną poronień u kobiet, przyczyną poważnych anomalii chromosomalnych u płodu.

Dlatego tak ważna jest ocena morfologii komórek rozrodczych mężczyzny przed zajściem w ciążę, aby nie mówić smutnych faktów podczas noszenia dziecka lub po jej przerwaniu.

Przyczynami nieprawidłowości w budowie komórek rozrodczych u silniejszej płci mogą być hormony. Jeśli mężczyzna ma niewydolność hormonalną, liczba referencji, idealnych do poczęcia komórek rozrodczych w ejakulacie, jest znacznie zmniejszona.

Dość często morfologia plemników jest zaburzona u mężczyzn, którzy przechodzą leczenie hormonalne lub stosują hormony steroidowe w sporcie, fitness, kulturystyce i podnoszeniu ciężarów.

Komórki płciowe mogą mutować w wyniku infekcji wirusowych. Za najgroźniejszą z tych chorób uważa się infekcję opryszczki drugiego typu, która jest również nazywana opryszczką narządów płciowych.

Istotny wpływ ma również nadmierne spożycie piwa i innych napojów alkoholowych, nikotyna, narkotyki, stres i brak snu, niezdrowa dieta, brak witamin. Życie w regionach o niekorzystnej ekologii lub po prostu warunkach zagazowanego wielkiego miasta jest również warunkiem zakłócenia morfologii plemników.

Azoospermia

Za tym imieniem kryje się ciężka postać niepłodności męskiej, w której w ejakulacie w ogóle nie ma plemników. Jeśli patologia ma przyczynę obturacyjną, plemniki nie mogą mechanicznie wydostawać się i mieszać z płynem nasiennym, na przykład z powodu patologii w strukturze układu rozrodczego.

Zatory mogą wystąpić w najądrzach lub w przewodach nasiennych. Nieobturacyjne przyczyny braku komórek płciowych w nasieniu są początkowo związane z nieprawidłowościami w produkcji nasienia.

Azoospermia może wystąpić w wyniku ciężkich chorób zapalnych układu rozrodczego, zarówno wirusowych, jak i bakteryjnych. Choroba może być dziedziczona, jeśli odpowiedni gen „gra” w zestawie genetycznym. Na przykład całkowity brak nasieniowodów może być wrodzony.

Przyczyną braku plemników może być uraz jąder, operacje na rdzeniu kręgowym lub wątrobie.

Operacja wazektomia, w których kanały są skrzyżowane lub nadmiernie zaciśnięte, prowadzi do całkowitej bezpłodności plemników, do braku plemników w płynie, który jest stosowany jako środek antykoncepcji chirurgicznej.

Brak „żywych” z powodu naruszenia ich produkcji występuje często pod wpływem antybiotyków, leków stosowanych w leczeniu raka, po przejściu chemioterapii i radioterapii z powodu raka.

Aspermia

Jest to całkowity brak plemników podczas orgazmu lub bardzo mała jego ilość. W przypadku prawdziwej aspermii nasienie w ogóle nie jest uwalniane i nie ma jasnych orgazmów pod koniec stosunku. W przypadku fałszywej aspermii mężczyźni doświadczają orgazmu, może być nawet niewielka ilość ejakulatu, ale nie ma w nim ani jednego plemnika.

Może to być spowodowane wytryskiem wstecznym, kiedy nasienie jest wyrzucane do pęcherza. Często warunki do rozwoju aspermii są tworzone przez długi czas przez nieleczone choroby weneryczne, procesy zapalne w narządach układu rozrodczego silniejszej płci.

Wśród przyczyn braku plemników znajdują się zaburzenia psychiczne i emocjonalne, urazy kręgosłupa i mózgu, a także wrodzone wady jąder i nasieniowodów.

Aspermia może być powikłaniem tak powszechnej choroby jak cukrzyca, gruźlica. Jest często diagnozowany u mężczyzn nadużywających alkoholu i narkotyków. Na starość fizjologiczna aspermia występuje u mężczyzn, uważa się ją za nieodwracalną. We wszystkich innych przypadkach medycyna jest gotowa pomóc mężczyźnie w zostaniu ojcem, ale konkretne działania zależą od pierwotnej przyczyny choroby.

Leukocytospermia

Nadmiar leukocytów w nasieniu jest rozpoznawany jako fakt dokonany. Nie zawsze jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny obfitości białych krwinek w ejakulacie. Duża liczba leukocytów niszczy błony plemników i zmniejsza ich zdolność poruszania się.

Pojawienie się tych komórek w nasieniu zawsze wskazuje na proces zapalny. Ale miejsce lokalizacji procesu nie zawsze jest znalezione, zwłaszcza jeśli choroba jest przewlekła i prawie bezobjawowa.

Często nadmiar białych krwinek przekraczający normy przedstawione w powyższej tabeli pojawia się w nasieniu z powodu zapalenia pęcherzyków, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia cewki moczowej i innych dolegliwości zapalnych. Dlatego przy takim wyniku spermogramu wymagane będzie dodatkowe badanie o imponującej skali, w tym testy na infekcje, posiew moczu i inne metody diagnostyczne.

Akinospermia

Przy tej patologii obserwuje się całkowite unieruchomienie plemników. Mogą być żywe, zawierać normalny materiał genetyczny, ale nie mogą osiągnąć swojego celu, komórki jajowej. Komórki płciowe mężczyzny mogą być nieruchome od urodzenia, to znaczy, że jego plemniki są już utworzone z upośledzoną funkcją motoryczną lub mogą stać się nieruchome pod wpływem nabytych czynników.

Przyczyną wytwarzania takich komórek płciowych może być uszkodzenie nabłonka, któremu towarzyszyła choroba zakaźna lub zapalna układu moczowo-płciowego, w tym choroba weneryczna.

Plemniki mogą unieruchomić się przy zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa lub reumatoidalnym zapaleniu stawów. Ruchliwość komórek może zostać całkowicie utracona z powodu znacznego przekroczenia poziomu przeciwciał antyspermowych.

Nekrospermia

Z tą patologią w nasieniu całkowicie lub prawie całkowicie brak żywych plemników... Jeśli problem jest prawdziwy, a plemniki już są produkowane jako niezdolne do życia, to niestety medycyna nie będzie w stanie pomóc.

Jednak ta forma nekrospermii jest niezwykle rzadka. Najczęściej przedstawiciele silniejszej płci mają częściową lub całkowitą nekrospermię, w której śmierć komórek rozrodczych następuje pod wpływem pewnych negatywnych czynników po wyprodukowaniu.

Na pierwszym miejscu pod względem śmiertelnego wpływu na plemniki są infekcje narządów płciowych przenoszone drogą intymną. Ponadto występują zaburzenia hormonalne, w których poziom męskich hormonów w organizmie mężczyzny jest niewystarczający do podtrzymania życia komórek rozrodczych.

Martwe plemniki mogą również przekształcić się w gruźlicę, niewydolność nerek, po urazach narządów rodnych lub narażeniu na promieniowanie. Varicocele może stać się warunkiem wstępnym rozwoju patologii.

Bakterie i wirusy powodują spadek kwasowości plemników, w wyniku czego plemniki, które są bardzo wrażliwe na zmiany w swoim środowisku, zaczynają masowo umierać w ciągu kilku godzin.

Plemniki nie odnawiają się tak często; cykl spermatogenezy trwa 74 dni. Jednak w przypadku całkowitej i częściowej nekrospermii lekarze mogą pomóc mężczyźnie zostać ojcem.

Kryptospermia

Taką diagnozę stawia się po spermogramie tradycyjnymi metodami, który ujawnił tak małą ilość plemników, że trzeba było wykonać wirowanie. Kryptospermia to znikoma liczba komórek rozrodczych w osadzie po przejściu przez wirówkę.

Przyczyną tego zjawiska może być świnka przenoszona w dzieciństwie (świnka zakaźna), a także żylaki powrózka nasiennego, patologie genetyczne narządów płciowych i układu rozrodczego, zaburzenia równowagi hormonalnej. Wszystkie przyczyny, z wyjątkiem genetycznych i wrodzonych, dobrze reagują na korektę medyczną.

Hemospermia

Mówią o takiej patologii, jeśli na spermogramie znajduje się krew. Zwykle w ejakulacie nie powinno być krwi. Prawdziwa hemospermia różni się od fałszywej tym, że krew dostaje się do płynu nasiennego z jąder, gruczołu krokowego.A przy fałszywym typie patologii, to w postaci żył jest mieszane z wytryskiem już w cewce moczowej podczas utraty przytomności.

Przyczyną może być zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherzyków. W przypadku niektórych nowotworów można również zaobserwować krew w nasieniu. Ta patologia, w przeciwieństwie do wielu innych problemów z plemnikami, ma objawy, a mężczyzna będzie mógł je zauważyć na czas. To nie tylko wizualna zmiana koloru nasienia, ale także ból podczas oddawania moczu, spadek libido, zmniejszenie doznań orgazmicznych.

Przyczyną mogą być również częste i intensywne stosunki płciowe, procesy zapalne, zaburzenia ukrwienia męskiego układu rozrodczego.

Leczenie i zalecenia dotyczące poprawy jakości nasienia

O przywróceniu jakości nasienia można mówić dopiero po zidentyfikowaniu przyczyn patologicznych postaci spermogramu. Leczenie zwykle działa dobrze i 90% mężczyzn z nabytymi patologiami udaje się przywrócić płodność.

Jeśli przyczyna leży w infekcjach, co potwierdzają badania laboratoryjne (krew, wymazy, mocz), wówczas przepisuje się antybiotykoterapię, w przypadku infekcji opryszczką - leki przeciwbakteryjne. Często przepisywany jest antybiotyk „Lewofloksacyna”związany z lekami o szerokim spektrum działania.

Po kuracji przeciwzapalnej, mężczyźnie zalecany jest cykl witamin w trakcie cyklu spermatogenezy - około 3 miesiące. Ten czas jest potrzebny, aby przywrócić jakość i ilość plemników.

W przypadku mężczyzn, których przyczyną niepłodności są mechaniczne bariery utrudniające wydzielanie nasienia, można zastosować leczenie chirurgiczne, a następnie antybiotykoterapię w celu zapobieżenia procesowi zapalnemu. Witaminy E, A, C, D, B, kwas foliowy, minerały, zwłaszcza preparaty cynku i selenu, pokazywany wszystkim mężczyznom z naruszeniem ilości i jakości nasienia.

Jeśli przyczyna nie jest zaraźliwa, to czasami wystarczy zmienić sytuację - żyć przez kilka miesięcy nie w warunkach miejskich, ale poza miastem, na świeżym powietrzu.

Korekta żywienia obejmuje wprowadzenie do diety produktów białkowych, mleka, mięsa, ryb, twarogu. Aby zwiększyć objętość i funkcjonalność ejakulatu, mężczyzna musi przestrzegać schematu picia, porzucić złe nawyki i przestrzegać zalecanego przez lekarza schematu aktywności seksualnej (zbyt częsty seks szkodzi jakości nasienia nie mniej niż zbyt rzadkie relacje seksualne).

Podwyższenie jakości nasienia często pojawia się po poprawieniu przez mężczyznę aktywności zawodowej, odmowie pracy na nocnej zmianie, rozpoczęciu dostatecznej ilości snu i pełnego odpoczynku.

Dzień wolny na kanapie należy zastąpić nartami lub pływaniem, jazdą na rowerze, bieganiem.

Jeśli przyczyną patologicznej postaci spermogramu jest niewydolność hormonalna lub brak równowagi, endokrynolog przepisuje leczenie hormonalnymi środkami korygującymi. Równolegle z tą terapią przyjmowane są niezbędne kompleksy witaminowe dla mężczyzn.

Jeśli zabieg nie pomaga w poprawie wydajności, wówczas takie metody wspomagające reprodukcję jak IVF i ICSI.

W skrajnym przypadku (a taka potrzeba pojawia się tylko w przypadku patologii genetycznej u mężczyzny, nieodwracalnej, totalnej patologii spermatogenezy) do zapłodnienia może być potrzebne nasienie dawcy. Byłoby chęć posiadania dzieci, ale współczesna medycyna wskaże ci drogę.

Opinie

Mężczyźni raczej niechętnie zostawiają recenzje na temat przejścia takiej diagnostyki w Internecie, ale wśród nich nadal można znaleźć naprawdę pouczające. Po pierwsze, większość z tych, którzy już zdecydowali się na spermogram, dochodzi do odkrycia oszałamiającego swoją prostotą - nie jest ono straszne, nie obrzydliwe i wcale się nie wstydzi. W tej diagnozie nie ma się czego wstydzić.

Po drugie, wyniki są wyczerpujące i na ich podstawie staje się jasne, w jakim kierunku para powinna iść - rozpocząć leczenie lub dodatkowo sprawdzić stan zdrowia żeńskiej połowy rodziny.