Bycie matką dla kobiety jest naturalne, ponieważ natura przewidziała dla niej taką rolę. Ale niektórzy przedstawiciele płci pięknej borykają się z niemożnością poczęcia dziecka. W jakich przypadkach mówimy o niepłodności kobiecej, co ją powoduje, jak leczyć różne formy kobiecych zaburzeń rozrodczych - wszystko to zostało opisane w artykule.
Co to jest?
Niepłodność kobieca to poważny uraz psychiczny i emocjonalny nie tylko dla samej kobiety, ale także dla jej partnera, ponieważ raz na parę pojawia się pytanie o potrzebę posiadania dzieci. Niepłodność nie może być normalna, ponieważ ciało kobiety jest zaprojektowane w taki sposób, że wszystko jest do noszenia i rodzenia dziecka.
Bardzo często kobiety zastanawiają się nad możliwą bezpłodnością po kilku miesiącach nieudanych prób poczęcia dziecka. Jednak w medycynie istnieją jasne parametry, dzięki którym kobieta może zostać uznana za niepłodną. O możliwej niepłodności mówi się tylko wtedy, gdy para nie jest w stanie począć dziecka w ciągu dwóch lat. W takim przypadku mężczyzna i kobieta powinni mieć regularne życie seksualne, kontakty seksualne powinny być niezabezpieczone.
Bezpośrednią diagnozę „niepłodności” można postawić dopiero po dokładnym zbadaniu. Oboje małżonkowie muszą to przejść, ponieważ czasami przyczyną nieobecności dzieci są nie tylko cechy kobiecego ciała. Tylko wiedząc na pewno, że mężczyzna jest całkowicie zdrowy i może mieć dzieci, możemy mówić o niepłodności kobiet.
Jeśli niepłodność męska opiera się głównie na nieprawidłowościach w składzie lub ilości plemników, a także na anomaliach nasieniowodu, to istnieje znacznie więcej rodzajów niepłodności żeńskiej. Kobiece ciało jest bardziej złożone, a procesy, które w nim zachodzą co miesiąc, są niesamowite i wielopłaszczyznowe. Na każdym etapie funkcjonowania układu rozrodczego kobiety może dojść do nieprawidłowego funkcjonowania, które uniemożliwi poczęcie dziecka.
Człowiek jest stale płodny, to znaczy jego zdolność do zapłodnienia praktycznie nie zmienia się przez całe jego życie. Kobieta jest płodna tylko kilka dni w miesiącu, a liczba jej jaj przeznaczonych na całe życie jest ograniczona.... Kiedy wysychają, zaczyna się menopauza.
Zdrowa kobieta może począć dziecko dopiero w połowie cyklu miesiączkowego: w dniu owulacji lub w dzień po niej. Jednak plemniki mogą poczekać, aż komórka jajowa zostanie uwolniona z pęcherzyka. Dlatego dni od 11-12 do 15-16 dni cyklu miesiączkowego są uważane za korzystne dla poczęcia (przy standardowym czasie trwania cyklu 28 dni). Przy dość długim cyklu dni odpowiednie do stosunku płciowego przesuwają się w górę, z krótszym cyklem w dół.
O niepłodności można mówić, jeśli kobieta dokładnie zna okresy swojej owulacji, monitoruje cykl menstruacyjny, kiedy partnerzy odbywają stosunek płciowy bez zabezpieczenia w odpowiednim momencie do poczęcia, ale pożądanego rezultatu nie można osiągnąć. W takim przypadku konieczne jest ustalenie rodzaju i przyczyny naruszenia, aby zrozumieć, czy można sobie z nim poradzić i jak to zrobić.
Rodzaje
Niepłodność u kobiety może być bezwzględna i względna. Absolut w medycynie nazywany jest naruszeniem spowodowanym anatomicznymi cechami narządów układu rozrodczego (od urodzenia nie ma jajników, nie ma macicy, rurki). Kiedy takie patologie występują u dziewczynki, lekarze zwykle nie mogą niczego zmienić - sama natura nie zapewniła takiej kobiecie możliwości reprodukcji. Nawet operacje plastyczne wykonywane w celu implantacji jajników dawcy lub tworzenia brakujących rurek zwykle nie dają rezultatu i są nadal eksperymentalne. Na szczęście taka bezpłodność jest rzadko diagnozowana. W większości przypadków jest wrodzony lub genetyczny.
Niepłodność względna jest zawsze spowodowana jakimś czynnikiem lub grupą niekorzystnych czynników w obecności normalnych danych anatomicznych. W większości przypadków, przy względnej bezpłodności, po ustaleniu i wyeliminowaniu dokładnej przyczyny, lekarzom udaje się pomóc kobiecie zostać matką. Ta forma niepłodności może zostać skorygowana.
Ponadto bezpłodność u płci pięknej może być pierwotna i wtórna. O pierwotnym mówią, jeśli kobieta ma trudności z poczęciem pierwszego dziecka, kiedy nie miała wcześniej ciąż, także tych zakończonych poronieniami i aborcjami. Niepłodność wtórna to schorzenie, które występuje, gdy kobieta przeszła poprzednią ciążę, ale zakończyła się ona bezskutecznie lub urodziła dziecko.
Ostatnio na całym świecie nastąpił znaczny wzrost wtórnej niepłodności kobiet - wiele kobiet, które mają dzieci, na przykład z pierwszego małżeństwa, nie może począć dziecka w drugim lub trzecim małżeństwie. Nawet tym samym małżonkom nie zawsze udaje się począć drugie dziecko. Każdy taki przypadek wymaga szczegółowego rozważenia, ponieważ przyczyny nie zawsze są określane przez USG lub analizę.
Czasami brak płodności jest konsekwencją głębokiej traumy psychicznej, stresu, problemów emocjonalnych.
Ponadto istnieje kilka rodzajów niepłodności z powodu przyczyn tego stanu.
- Immunologiczny... Mówi się, że taka niepłodność występuje, gdy w ciele kobiety wytwarzane są przeciwciała antyspermowe lub przeciwciała przeciwko zarodkowi. W pierwszym przypadku (z niepłodnością autoimmunologiczną) poczęcie staje się niemożliwe, ponieważ odporność kobiety rzuca całą armię przeciwciał na plemniki i niszczy je w drodze do komórki jajowej. W drugim przypadku mówimy o przewlekłym poronieniu. Kiedy dochodzi do poczęcia, odporność kobiety robi wszystko, co możliwe, aby pozbyć się dziecka, ponieważ jest ono tylko w połowie podobne genetycznie do ciała matki, a drugie 50% w jego kodzie genowym to geny ojcowskie.
- Wewnątrzwydzielniczy. Jest to dość powszechny rodzaj niepłodności kobiecej związanej z brakiem równowagi hormonalnej. A mówimy tu nie tylko o zaburzeniu produkcji i równowagi hormonów płciowych, ale także o zaburzeniach pracy tarczycy, podwzgórza i przysadki mózgowej, a także o kilkudziesięciu nieprawidłowościach hormonalnych.
- Anovulatory... Nawet zdrowa kobieta nie ma owulacji co miesiąc. Ale w niektórych przypadkach liczba cykli braku owulacji jest dominująca lub nawykowa. Jeśli kobieta nie dojrzeje i nie opuści komórki jajowej gotowej do zapłodnienia, poczęcie nie może nastąpić.
- Jajowodowo-otrzewnowe. Ten rodzaj niepłodności obejmuje upośledzoną drożność jajowodów. Najpierw przedostają się przez nie ruchome i małe plemniki, a po zapłodnieniu zapłodnione jajo przechodzi przez rurkę, aby zagnieżdżać się w jamie macicy.
Jeśli drożność rurki jest upośledzona, może nie dojść do poczęcia lub jajo może umrzeć w drodze do macicy. Również w tym przypadku może zdobyć przyczółek w rurce i rozpocznie się ciąża pozamaciczna, skazana na przerwanie.
- Maciczny. W przypadku tego rodzaju niepłodności kobieta ma wrodzoną lub nabytą anomalię w strukturze macicy. Takie anomalie obejmują macicę siodłową lub dwurożną, niedorozwój głównego narządu rodnego kobiet, a także niektóre anomalie nabyte: guzy, zmiany endometrium po aborcji i inne problemy. W tej formie zarodek nie ma prawie żadnych szans na zdobycie przyczółka w jamie macicy, implantacja nie występuje.
- Idiopatyczny... O niepłodności mówi się, że na podstawie wyników badania nie zidentyfikowano obiektywnych przyczyn zaburzeń płodności u kobiety. Jej narządy rozrodcze są w idealnym porządku, nie ma czynnika immunologicznego, wszystko jest w porządku z tłem hormonalnym, występuje owulacja, ale nie dochodzi do poczęcia. To najbardziej tajemnicza forma patologii, ponieważ nikt nie wie, co dokładnie z nią zrobić.
Dość często niepłodność psychiczna jest w ten sposób „maskowana”, a kobieta poddawana szczegółowemu badaniu diagnostycznemu słyszy diagnozę „niepłodność idiopatyczna”, ponieważ prawdziwy powód tkwi w psychice i stanie emocjonalnym.
W większości przypadków kobiety zdominowane są przez takie typy niepłodności, jak hormonalna, bezowulacyjna, maciczna i otrzewnowa. Stanowią do 80% wszystkich przypadków. Często rodzaje niepłodności są diagnozowane jako mieszane, na przykład zaburzenia równowagi hormonalnej skutkujące dysfunkcją jajników i nieregularnymi miesiączkami lub cyklami bezowulacyjnymi. W tym przypadku niepłodność jest uważana za endokrynologiczno-bezowulacyjną, a nierównowaga hormonalna na tle jednoczesnej niedrożności jajowodów jest endokrynologiczno-kanalikową postacią niepłodności.
Około 30% wszystkich przypadków niepłodności występuje w wariancie postaci macicy - endometrioidalnej postaci niepłodności. Około 7% przypadków przypisuje się niepłodności immunologicznej, a prawie 15% par po badaniu uznaje się za całkowicie zdrowe, czyli niepłodność w ich przypadku ma postać idiopatyczną.
Dla skutecznego leczenia ważny jest nie tyle rodzaj niepłodności, co prawidłowe określenie jej pierwotnej przyczyny. Jeśli jest kilka powodów, ważne jest, aby określić główny czynnik, który wywołał kaskadę niepożądanych procesów i zmian w kobiecym ciele.
Przyczyny i objawy
Istnieje wiele powodów, dla których funkcje rozrodcze kobiet mogą być upośledzone.
Hormony
W przytłaczającej większości przypadków u kobiet z hormonalną postacią niepłodności zapłodnienie jest utrudnione przez zwiększoną produkcję prolaktyny, a także problemy z seksem i hormonami tyreotropowymi. Taka patologia może rozwinąć się z powodu nieprawidłowego działania gonad, tarczycy, a także przysadki mózgowej i podwzgórza.
Zaburzenia podwzgórze-przysadka mogą przekształcić się w jakość długoterminowych konsekwencji urazowego uszkodzenia mózgu, urazów klatki piersiowej i guzów mózgu. W tym przypadku wzrasta produkcja prolaktyny, która hamuje produkcję hormonów folikulotropowych. W ciele kobiety komórka jajowa nie rozwija się i nie dojrzewa, jajniki tracą swoje funkcje. Objawy tego stanu są dość typowe: kobieta staje się bardzo nieregularna, a następnie rzadka, aż do całkowitego zniknięcia, miesiączka.
Hiperandrogenizm może również powodować bezpłodność. Ten złożony termin oznacza nadwyżkę produkcji męskich hormonów płciowych. Niewielka ich ilość jest bardzo ważna dla normalnego funkcjonowania kobiecego organizmu, ale nadmiar przeciwnie, hamuje funkcje rozrodcze. Męskie hormony są wytwarzane przez korę nadnerczy i jajniki.
Objawy takiej niepłodności endokrynologicznej mają również bardzo charakterystyczny obraz: kobieta jest otyła, jej włosy rosną w męski wzór (wąsy, a nawet broda, na klatce piersiowej lub plecach są włosy). Miesiączka jest nieregularna, czasami w połowie cyklu może wystąpić krwawienie z macicy, a miesiączka może nie występować przez kilka miesięcy.
Kobiety z chorobami tarczycy mogą nie tylko doświadczać trudności z zajściem w ciążę, ale także ryzykują, że dziecko nie będzie tolerować, jeśli zajdzie w ciążę. Ponadto w przypadku wola toksycznego prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z nieprawidłowościami rozwojowymi znacznie wzrasta.
Gdy równowaga estrogenu i progesteronu jest zaburzona, często można począć dziecko, ale prawie niemożliwe jest zniesienie tego bez interwencji lekarzy. Zaburzenia endokrynologiczne w organizmie kobiety często powodują marskość wątroby, ciężkie choroby serca i nerek, a także raka, gruźlicę i zapalenie wątroby.
Kobiety z dużą ilością zbędnych kilogramów i niedowagą są podatne na niepłodność wewnątrzwydzielniczą. Dlatego zbyt chude i za grube panie są częstymi pacjentami specjalistów od reprodukcji.
Przy prawie wszystkich zaburzeniach hormonalnych kobiety zauważają tak uderzającą cechę wyróżniającą, jak nieregularne miesiączki. Twoje miesiączki mogą rozpocząć się tydzień lub sześć miesięcy późno i mogą być nadmiernie obfite lub bardzo rzadkie. Co druga kobieta z zaburzeniami endokrynologicznymi nie ma owulacji. Często wśród dodatkowych objawów są takie jak wydzielanie siary z sutków, obrzęk i ból gruczołów mlecznych, bóle ciągnące i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha i dolnej części pleców.
Kobiety mogą odczuwać zwiększony trądzik, pojawienie się dziwnych plam starczych, wypadanie włosów. Na skórze powstają rozstępy, ciśnienie krwi jest bardzo niestabilne, przed wystąpieniem miesiączki kobieta zauważa znaczące pogorszenie samopoczucia i ciężki emocjonalny „huśtawka”.
Jeśli nie można począć dziecka, a kobieta zauważa takie objawy i oznaki, powinna zostać zbadana przez ginekologa i endokrynologa w celu ustalenia, które hormony przeważają, a czego brakuje, aby poprawić stan.
Niedrożność jajowodów
Jedna nieprzejezdna rurka zmniejsza szanse poczęcia dziecka o 50%, ale w tym przypadku nie mówi się o niepłodności. Kobieta z obustronną niedrożnością jajowodów jest uważana za niepłodną. Zwykle naruszenie światła jajowodów nie jest niezależną chorobą, ale jest konsekwencją innych chorób.
Najczęstszym czynnikiem prowokującym jest zapalenie jajników. Rury stają się gęstsze i ostatecznie „sklejają się”. Przełożona ciąża pozamaciczna, zapalenie wyrostka robaczkowego, choroby zakaźne, w tym ureaplasma, chlamydia, mogą powodować niedrożność. Wśród częstych przyczyn niedrożności są mięśniaki macicy, przebyte aborcje, a także urazy narządów jamy brzusznej, które doprowadziły do ich deformacji.
Z tego powodu bezpłodność rozpoznaje się u około jednej na cztery kobiety zgłaszające się do lekarza po kilku latach nieudanego planowania ciąży. Może nie być żadnych objawów - głównym objawem jest brak poczęcia. Ale współistniejące choroby, które prowadzą do niedrożności, zwykle mają objawy kliniczne.
Ponieważ przeważają przyczyny zapalne i zakaźne, kobieta może zwrócić uwagę na pojawienie się bólu w dolnej części brzucha i po bokach, w dolnej części pleców, nietypowe upławy o żółtym, zielonkawym, szarym i brązowym odcieniu oraz bardzo nieprzyjemnym zapachu, któremu czasami towarzyszy świąd. Bolesne odczucia są często obserwowane podczas stosunku i podczas menstruacji. Miesiączki są najczęściej obfite.
Jeśli takie objawy zostaną stwierdzone, a pożądana ciąża jest nieobecna, należy jak najszybciej udać się do ginekologa i poddać się testom na infekcje i mikroflorę. Umożliwi to wczesne wykrycie zapalenia i rozpoczęcie leczenia.
Dość często ta forma występuje wśród wtórnych przypadków niepłodności. Jest to spowodowane interwencją chirurgiczną narządów miednicy, obecnością zrostów, a także urazami w poprzednich porodach.
Czasami rurki są również nazywane nieprzekraczalnymi, jeśli nie mają wystarczającej zdolności skurczowej, to znaczy nie mogą pomóc komórce jajowej przenieść się do jamy macicy. Zaburzenie może być spowodowane przyczynami genetycznymi, zapaleniem drobnoustrojów, a także niektórymi zaburzeniami hormonalnymi. Jeśli dziewczynka miała zapalenie przydatków w okresie dojrzewania, prawdopodobieństwo niedrożności jajowodów w bardziej dojrzałym wieku wzrasta o 60%.
Formy immunologiczne
Przeciwciała antyspermowe wytwarzane przez odporność kobiet najczęściej znajdują się w śluzie szyjki macicy. Czynnik szyjki macicy sprawia, że poczęcie jest prawie niemożliwe, ponieważ plemniki są neutralizowane jeszcze przed wejściem do jamy macicy. Czasami w płynie wewnątrzmacicznym znajdują się przeciwciała, w którym to przypadku męskie komórki rozrodcze nie dostają się do jajowodów i nie mogą dotrzeć do jaja, nawet przy regularnej owulacji.
Podczas owulacji zdrowa kobieta wytwarza wystarczającą liczbę supresorów T, które hamują aktywność przeciwciał antyspermowych. Mogą być produkowane u każdego, ponieważ plemniki nie są w żaden sposób związane z ciałem kobiety. W przypadku niepłodności immunologicznej supresory T są wytwarzane w niewystarczającym stopniu lub wcale, a ilość przeciwciał przekracza dopuszczalne normy.
Przyczyny tej postaci niepłodności są dość złożone i nie wszystkie z nich są w pełni zrozumiałe. Najczęściej patologia rozwija się z powodu kontaktu ciała kobiety z plemnikami, które mają zwiększoną zawartość leukocytów lub flory bakteryjnej. Lekarze uważają, że częsty seks analny i oralny zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju tej formy niepłodności, ponieważ w nich nasienie dostaje się do przewodu pokarmowego i powoduje pewną odpowiedź immunologiczną.
Przyczyną patologii mogą być nieprawidłowe próby sztucznej inseminacji, koagulacja erozji szyjki macicy, zaburzenia hormonalne, które powstały, gdy próba IVF zakończyła się niepowodzeniem, gdy założono wkładkę wewnątrzmaciczną.
Należy uczciwie zauważyć, że niepłodność immunologiczna występuje z taką samą częstotliwością u mężczyzn, a sama nasienie może zawierać przeciwciała antyspermowe.
Brak objawów niepłodności immunologicznej. Partnerzy nie odczuwają destrukcyjnych mikroskopijnych procesów zachodzących po wytrysku. Jedynym sygnałem wskazującym na możliwą niepłodność autoimmunologiczną lub immunologiczną jest sam fakt braku ciąży przez dość długi czas. U kobiet cykl menstruacyjny nie jest zaburzony, nie ma bólów, nietypowe wydzielanie, badanie nie ujawnia patologii z narządów płciowych i narządów miednicy, tło hormonalne mieści się w normalnych granicach.
Jeśli kobieta ma osłabione czynniki odpornościowe na poziomie implantacji zapłodnionej komórki jajowej, może zauważyć niewielkie opóźnienia w miesiączce trwające 5-7 dni, po których zaczyna się ciężka niż zwykle miesiączka. Jednocześnie kobiety nawet nie wiedzą o ciąży, która mimo to była, ale nie zapuściła korzeni w macicy, znajdując inne wyjaśnienia opóźnienia.
Patologia macicy
Wrodzone wady macicy nie są tak powszechne, jak mogłoby się wydawać. Większość niepłodności macicy to choroby nabyte i nieprawidłowości żeńskiego narządu rodnego.
Na pierwszym miejscu wśród powodów są wykonywane aborcje i łyżeczkowanie medyczne. Takie interwencje zaburzają strukturę wewnętrznej warstwy macicy, która jest odpowiedzialna za udaną implantację i rozwój zarodka. Po nich może rozwinąć się endometrioza, polipy endometrium. Wzrost poziomu estrogenu w organizmie płci pięknej prowadzi również do zaburzeń endometrium.
Co piąta kobieta w wieku rozrodczym z macicznym czynnikiem niepłodności jest chroniona przed zajściem w ciążę przez węzły mięśniakowate, a co druga ma endometriozę. Synechiae w macicy również stanowią mechaniczną przeszkodę w ciąży. Mogą tworzyć się po aborcji, zapaleniu błony śluzowej macicy lub gruźlicy narządów płciowych. Również maciczna postać niepłodności jest charakterystyczna dla kobiet, które były chronione przez długi czas za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej.
Nieudane łyżeczkowanie jamy macicy lub skomplikowany poród, po którym pozostają części łożyska lub szczątki kostne płodu, są również warunkiem wstępnym rozwoju późniejszej niepłodności wtórnej. Czynnik szyjki macicy - polipy i przerost szyjki macicy.
Objawy, podobnie jak w przypadku rur, mogą nie występować, jeśli choroba podstawowa nie daje oczywistego obrazu klinicznego. Jeśli maciczna postać niepłodności jest związana z endometriozą, możliwe jest pojawienie się rozmazującego brązowawego wydzieliny w dniach między następną miesiączką. Jeśli niezdolność do poczęcia dziecka jest związana z mięśniakiem, objawy będą bardziej wyraźne - zaparcia, obfite i bolesne miesiączki. W przypadku zrostów miesiączka jest rzadka i rzadka, aż do całkowitego braku miesiączki (brak miesiączki).
Ze względu na dość dużą częstość występowania tej postaci niepłodności kobiecej, lekarz ginekolog w pierwszej kolejności sprawdzi stan macicy pacjentki, która się do niego zgłosi.
Zaburzenia psychoseksualne
Zaburzenia psychoseksualne to najbardziej kontrowersyjne formy niepłodności kobiet. Przyczyną braku pożądanej ciąży może być ciągły stres, konflikty w pracy, w domu, nadmierny stres.
Ostatnio coraz częściej kobietom, które nie mają oczywistych medycznych przyczyn niepłodności, zaleca się konsultację z psychoterapeutą lub specjalistą psychosomatą. Pomogą odkryć ukryte powody, dla których organizm kobiety odmawia dążenia do macierzyństwa.
Wśród psychologicznych przyczyn braku ciąży najczęstsze są negatywne doświadczenia z dzieciństwa: dziewczęta, które były wykorzystywane przez matki, ojców, ofiary kazirodztwa, często nie mogą począć dziecka w świadomym wieku ze względu na trudne „blokady”, które temu zapobiegają. Ciąża dość często nie występuje u pary, w której kobieta nie kocha i nie chce współmałżonka, nawet jeśli stosunek seksualny między nimi występuje regularnie.
Niepewność kobiety co do przyszłości, trudna sytuacja finansowa, brak mieszkania, pomoc bliskich to także często powody, dla których nie dochodzi do ciąży. Lekarze w tym przypadku tylko wzruszają ramionami - niepłodność idiopatyczna, nie wiadomo, co robić.
Dobry terapeuta ma wiele sposobów w swoim arsenale, aby zidentyfikować przyczyny niechęci kobiety do posiadania dzieci. Chodzi właśnie o niechęć, której ona sama nie jest świadoma. Psychosomatyka może pomóc w zrozumieniu przeszłości, a także kobiecym wyobrażeniu o teraźniejszości i przyszłości, aby pomóc pozbyć się negatywnych nastawień.
Na szczególną uwagę zasługuje niepłodność psychiczna, która rozwija się na tle obsesyjnego pragnienia posiadania dziecka. Jeśli kobieta skupi całą swoją siłę na tym zadaniu, kiedy myśli tylko o tym, czy udało jej się począć dziecko w tym miesiącu, wtedy hormony stresu stają się naturalne dla jej poziomu hormonalnego, a produkcja niektórych hormonów płciowych spada. Ciąża nie pojawia się tylko dlatego, że przez swoje doświadczenia kobieta czyni się bezpłodny.
Jeśli uda ci się uspokoić i przestać myśleć o poczęciu, wszystko zostaje przywrócone iz reguły kobieta zachodzi w ciążę. Najczęstszym przykładem są adoptowane dzieci. Gdy tylko para jest zmęczona walką, akceptacją i przyznaniem się do idiopatycznej niepłodności oraz podjęciem decyzji o zabraniu dziecka z domu dziecka lub domu dziecka, panuje pewien spokój. Kobieta skupia się na innych sprawach i zadaniach, na opiece nad dzieckiem. Po kilku cyklach miesiączkowych jest całkiem możliwe, że odkryje ciążę ku swojemu wielkiemu zaskoczeniu i zaskoczeniu wszystkich, których zna.
Psychologiczne przyczyny braku ciąży pojawiają się dość często u kobiet, które zachowują się jak mężczyźni: noszą męskie ubrania, pracują na męskich stanowiskach, wszystko robią same, a także nieustannie dążą do dominacji i niezależności. Również w psychosomatyce szczególne miejsce zajmuje czynnik ojcowski - częściej dziewczęta, które dorastały w rodzinie z ojcem o słabej woli, cierpią na spadek płodności i możliwości.
Innym dość powszechnym powodem nie zajścia w ciążę jest strach. Kobieta nie może zajść w ciążę tylko dlatego, że podświadomie strasznie boi się bólu porodowego, narodzin niepełnosprawnego dziecka, a także stosunku płciowego w czasie ciąży.
Cokolwiek to było, stres jest mechanizmem adaptacyjnym, zawsze stara się spowodować takie zmiany w ciele, aby dotarły one do niego (ciała) wyłącznie dla pożytku. Jeśli kobieta boi się porodu, hormony stresu będą blokować hormony płciowe, aby zapobiec ciąży. Jeśli mamy do czynienia z negatywnym doświadczeniem z przeszłości, to stres nie pozwoli na wystąpienie „ciekawej” sytuacji ze względu na lęk przed macierzyństwem i podświadome pragnienie, aby temu zapobiec.
Diagnostyka
W przypadku braku ciąży przez rok lub dłużej kobieta zdecydowanie powinna skonsultować się z ginekologiem. Ten specjalista opracuje szczegółowy kwestionariusz, który będzie zawierał dolegliwości kobiety i jej historię położniczą. Konieczne jest poinformowanie lekarza o czasie trwania ostatnich trzech cykli miesiączkowych, czasie trwania ewentualnych opóźnień, charakterze krwawienia miesiączkowego (obfitość, jednolitość, zespół bólowy).
Kobieta musi zostać poinformowana o wszystkich ciążach, które miała wcześniej i ich wyniku. Jeśli występują dolegliwości związane z bólem, niezwykłym wydzielaniem, bolesnością w okolicy gruczołów sutkowych, zdecydowanie należy o nich powiedzieć lekarzowi. Na szczególną uwagę zasługuje również czynnik dziedziczny. Jeśli matka lub babcia pacjentki miała problemy ginekologiczne, zdecydowanie należy o nich porozmawiać podczas wstępnej rozmowy.
Zadanie diagnostyczne zostanie znacznie uproszczone, jeśli kobieta przekaże lekarzowi wyniki analizy nasienia partnera - spermogram, który będzie odzwierciedlał stan reprodukcyjny partnera. Wtedy obszar poszukiwań zostanie ograniczony do ciała kobiety.
Dalsze działania lekarza będą polegały na wyborze metod badania kobiety. Wszystkie metody stosowane do diagnozowania niepłodności kobiet są podzielone na ogólne i specjalne. Do ogólnych zalicza się określenie masy ciała, wzrostu, poziomu ciśnienia krwi, stanu skóry i włosów, budowy ciała. Metody specjalne obejmują testy instrumentalne, laboratoryjne i funkcjonalne.
Podczas badania ginekologicznego lekarz zwróci uwagę na budowę i cechy anatomiczne narządów płciowych, macicy, szyjki macicy, aparatu więzadłowego, oceni wydzielinę z dróg rodnych i wykona rozmaz z mikroflory pochwy.
Kobietom można zalecić rozpoczęcie pomiaru temperatury podstawowej. Aby to zrobić, od pierwszego dnia po zakończeniu następnej miesiączki konieczne jest sprawdzenie temperatury w odbycie rano, bez wstawania z łóżka po przebudzeniu. Kobieta powinna zapisać i sporządzić wyniki w formie wykresu. Po miesiącu lekarz będzie mógł ocenić cykl menstruacyjny, zrozumieć, jak działają jajniki i czy występuje sama owulacja.
Śluz szyjki macicy poddawany jest badaniu laboratoryjnemu, podczas którego określa się jego wskaźnik w punktach. Im bliżej wyniku do normy, tym więcej powodów, aby powiedzieć, że estrogeny kobiety są w porządku. Prowadzone jest również badanie, które nazywa się testem po stosunku. Jej istota polega na określeniu aktywności plemników po pewnym czasie od wejścia do dróg rodnych. Ta metoda jest konieczna, aby wykluczyć niepłodność immunologiczną.
Najważniejsze w diagnostyce niepłodności kobiet są badania hormonalne moczu i krwi. Ważne jest, aby kobieta pamiętała, że nie należy ich przyjmować po badaniu lekarskim, po stosunku płciowym, wcześnie rano, ponieważ po powyższych czynnościach zmienia się poziom hormonów. Aby określić cechy pracy kory nadnerczy, pobiera się mocz na DHEA-S i 17-ketosteroidy. Możesz przeprowadzić tę analizę w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego.
W 5-7 dniu cyklu należy wykonać badanie krwi na obecność testosteronu, prolaktyny, kortyzolu. W tym samym czasie najlepiej jest wykonać badanie na obecność hormonów tarczycy (T3, T4, TSH).
W 20-22 dniu cyklu (należy liczyć od pierwszego dnia miesiączki) można wykonać analizę stężenia progesteronu we krwi. Badanie to będzie okazją do zrozumienia, czy wystąpiła owulacja, a także czy poziom progesteronu jest wystarczający, aby podtrzymać ciążę, jeśli miała miejsce.
Kiedy kobieta ma zaburzenia miesiączkowania, zaleca się wykonanie badań krwi na obecność LH, FSH, estradiolu.
Wśród testów hormonalnych można przepisać test progesteronowy lub estrogenowo-progestagenowy, a także test z klomifenem lub test z deksametazonem. Istota takich testów sprowadza się do prostego eksperymentu klinicznego. Kobiecie wstrzykuje się pewną substancję hormonalną, a poprzez badania laboratoryjne jej krwi i moczu monitoruje się zmiany w organizmie.
Bez wątpienia wszystkim kobietom, które mają trudności z naturalnym poczęciem, przepisuje się testy na infekcje, takie jak chlamydia, toksoplazmoza, różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii, rzeżączka, rzęsistkowica i opryszczka narządów płciowych. Czynniki sprawcze tych chorób poważnie wpływają na funkcje rozrodcze, a sama kobieta może nawet nie wiedzieć, że jest chora na wirusa cytomegalii lub mykoplazmozę.
Konieczne jest prześwietlenie miednicy małej, a także kolposkopia, która pozwala zbadać stan i strukturę szyjki macicy. Jeśli w szyjce macicy zostanie wykryty proces zapalny, konieczne jest ustalenie jego prawdziwej przyczyny i patogenu.
Wszystkim kobietom przepisuje się badanie USG pochwy w celu oceny wielkości macicy, jajników i obecności rurek. Jeśli jednocześnie zostanie wykryty typ niepłodności macicy, pacjentka zostanie poproszona o wykonanie fluorografii płuc i wykonanie testów tuberkulinowych w celu wykluczenia gruźlicy.
Histerosalpingografia jest uważana za informacyjną metodę badawczą. To zdjęcie rentgenowskie macicy i jej przydatków, które pozwala zobaczyć guzy, węzły, a także niedrożność jajowodów, której zwykle nie widać w USG. Kobieta, której lekarz podejrzewa, że nie jest ona płodna z powodu stanu endometrium, może poddać się łyżeczkowaniu diagnostycznemu. Próbka endometrium jest następnie wysyłana do badania histologicznego.
Czasami zachodzi potrzeba diagnostyki chirurgicznej - diagnostycznej laparoskopii lub histeroskopii. Histeroskopia stała się ostatnio krajowym standardem w badaniach przesiewowych niepłodności kobiet. W ramach tej procedury do macicy wprowadza się małą kamerę histeroskopową, która pokazuje stan jamy macicy, kanału szyjki macicy. Badanie to jest przeprowadzane w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.
Laparoskopia diagnostyczna jest wykonywana w celu zbadania jajowodów i jajników. W tym celu wykonuje się małe nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej, przez które wprowadza się laparoskop. Obraz wewnętrznych procesów i funkcji jest przesyłany na ekran w czasie rzeczywistym. Metoda ta jest bardzo popularna przy podejrzeniu ciąży pozamacicznej, niedrożności jajowodów, zrostach w miednicy i torbieli jajników. Zabieg wykonywany jest również w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych.
Nie powinieneś obawiać się chirurgicznej diagnostyki niepłodności. Zwykle 2-3 dni po zabiegu kobieta może opuścić szpital i wrócić do domu. A wartość informacji uzyskanych w wyniku badania jest trudna do porównania z innymi metodami badawczymi - jest nieporównywalnie wyższa.
Po zidentyfikowaniu przyczyny lub zespołu przyczyn lekarz przepisuje leczenie i ocenia rokowanie.
Leczenie
Leczenie rozpoczyna się, gdy tylko zostanie ustalona przyczyna. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie samej przyczyny. Jeśli jest to stan zapalny, kobiecie przepisuje się kurację leków przeciwzapalnych, antybiotyków - wszystko zależy od rodzaju i lokalizacji procesu zapalnego. Jeśli przyczyną są zaburzenia hormonalne, wykonywana jest terapia hormonalna. Gdy bezpłodność jest związana z brakiem owulacji, przepisuje się leki stymulujące owulację w dawkach, które bezpośrednio zależą od stopnia i rodzaju naruszenia.
Jeśli farmakoterapia jest niepraktyczna, na przykład w przypadku polipów, kobieta przechodzi operację, aby wyeliminować pierwotną przyczynę braku płodności. Po procesie rekonwalescencji pacjentka może rozpocząć planowanie ciąży. Jeśli przyczyny niepłodności nie można wyeliminować i skorygować lekami lub skalpelem, kobiecie proponuje się metody wspomaganego rozrodu - IVF.
W przypadku otyłości kobietom zaleca się rozpoczęcie odchudzania - kilkakrotne zmniejszenie masy ciała o zaledwie 5% zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia w naturalny sposób. Kobietom, które nie zidentyfikowały patologii, zaleca się wizytę u psychoterapeuty lub psychosomaty. Przebieg hipnoterapii, fizjoterapii, a także przyjmowanie witamin i środków uspokajających może całkowicie wyeliminować psychogenną przyczynę niepłodności.
Kiedy przyczyna braku ciąży narusza owulację, zaleca się leczenie stymulujące, które przeprowadza się pod nadzorem USG, aby lekarze mogli śledzić proces dojrzewania pęcherzyka. 70% kobiet takie leczenie pomaga zostać mamą. Jeśli przyczyną niepłodności jest związany z wiekiem spadek płodności (kobieta chciała zostać matką w wieku 40 lat, ale to nie działa), prowadzona jest również intensywna terapia hormonalna.
W przypadku, gdy przyczyną jest niedrożność rurek, wykonywana jest operacja laparoskopowa. Pozwala przywrócić światło jajowodów w około 40% przypadków. IVF jest zalecane dla innych kobiet, w tym z zaawansowanymi, długotrwałymi formami niedrożności jajowodów.
Operacje na niepłodność macicy mają głównie charakter kosmetyczny i rekonstrukcyjny. Skuteczność takiego leczenia wynosi około 20%, czyli co piąty pacjent po operacji udaje się samodzielnie zajść w ciążę. W niektórych przypadkach (na przykład w przypadku braku macicy lub jej rażącej anomalii) tylko matka zastępcza może urodzić i urodzić dziecko.
W przypadku endometriozy dotknięte obszary nabłonka są chirurgicznie kauteryzowane, a co trzecia niepłodna kobieta z taką diagnozą może zajść w ciążę po zakończeniu leczenia.
Dość często wystarczy, że płeć żeńska przeprowadzi ogólne leczenie zachowawcze, które poprawia jakość jaj i pomaga w normalizacji cyklu miesiączkowego. Zwykle przepisywane leki i suplementy diety, takie jak „owariamina”, „wazalamina” i „inozytol”, zwany także „witaminą młodości”. W przypadku procesów zapalnych i adhezyjnych dużą popularnością cieszą się świece Longidaza oraz lek iniekcyjny Laennek, który jest produkowany na bazie przetworzonej tkanki łożyskowej.
Kobietom zdecydowanie polecane są witaminy i kompleksy witaminowe bogate w witaminy A, E, D, a także kwas foliowy i magnez. Środki ludowe oferują wywary z ziół wyżynnej macicy, a także rumianek i szałwię. Ważne jest, aby dobrze się odżywiać oraz monitorować swoją wagę i reżim picia.
Jeśli pigułki, zastrzyki i inne leki nie działają, lekarze mogą zalecić sztuczne zapłodnienie. Wskazania do tego to:
- brak efektu leczenia chirurgicznego lub zachowawczego;
- obecność obustronnej niedrożności rur;
- niepłodność endokrynologiczna, której nie można skorygować hormonami (Proginova, Progesteron, HCG nie działają na kilka cykli leczenia);
- wyczerpane jajniki;
- każda patologia, w której naturalna ciąża jest fizycznie niemożliwa;
- brak rur;
- niektóre formy niepłodności macicy.
Sztuczne zapłodnienie
Metody wspomaganego rozrodu można traktować na różne sposoby, ale faktem jest, że czasami są one jedynym sposobem, aby dowiedzieć się o radości macierzyństwa. Jeśli lekarz zasugeruje AI, nie powinieneś odmawiać. Można to zrobić na różne sposoby. W przypadku niektórych kobiet wystarczy zapłodnienie wewnątrzmaciczne. Nasienie męża lub dawcy wstrzykuje się do macicy. Takie metody są dobre dla immunologicznego czynnika szyjki macicy lub szyjki macicy: plemnik omija „niebezpieczny” obszar i natychmiast, dzięki staraniom lekarzy, trafia do jamy macicy.
Metoda IVF polega na usunięciu komórki jajowej od kobiety i zapłodnieniu jej w warunkach laboratoryjnych. Następnie zapłodnione jaja są wszczepiane do jamy macicy. Kobieta otrzymuje niezbędne leczenie hormonalne, aby zarodki zapuściły korzenie i mogły się rozwijać.
ICSI to metoda, w której plemnik wstrzykuje się cienką igłą do samego jaja. Do zapłodnienia wybierane są tylko najlepsze i najzdrowsze plemniki. Następnie zapłodnione jajo jest wkładane do jamy macicy. Do sztucznej inseminacji można również wykorzystać komórki jajowe dawcy, jeśli komórki jajowe kobiety nie dojrzewają, a zarodek dawcy można przeszczepić.
W skrajnych przypadkach występuje macierzyństwo zastępcze, a stosunek do niego w społeczeństwie z roku na rok zmienia się na lepsze.
Zapobieganie
Zapobieganie niepłodności kobiecej należy rozpocząć w dzieciństwie. Od nieprzyjemnych chorób zapalnych w dzieciństwie i okresie dojrzewania uratuje dziewczynę przestrzeganie higieny intymnej, a także zrozumienie, że przyszła kobieta nie powinna przechłodzić się i siadać na zimnych powierzchniach, podnosić dużych ciężarów. Dziewczynka od dzieciństwa powinna zrozumieć, że ważne jest, aby chronić się przed grypą i szkarlatyną, odrą i błonicą, bo choroby te mogą w przyszłości komplikować problemy ginekologiczne. Powinna unikać urazów mózgu, brzucha i klatki piersiowej.
Matki powinny zwracać szczególną uwagę na badanie córek, których okres zaczął się zbyt wcześnie lub zbyt późno. Za wczesny początek uważa się wiek poniżej 10 lat, a późny początek po 16 latach. Te dziewczynki są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia bezpłodności pierwotnej lub wtórnej.
Diety są niebezpieczne dla nastolatków: wraz z dodatkowymi kilogramami znikają również rezerwy żeńskich hormonów płciowych. Niepożądane jest również wczesne rozpoczęcie aktywności seksualnej. Fizjologicznie dziewczynka jest na nią gotowa dopiero w wieku pełnoletności, a nie w wieku 14, 15 czy 17 lat. Wczesna aktywność seksualna może powodować „zaburzenia” wszystkich układów i połączeń w funkcji rozrodczej.
Młoda i dojrzała kobieta powinna być świadoma niebezpieczeństw i niebezpieczeństw związanych z aborcją (w tym lekami), zaawansowanymi procesami zapalnymi, które nie były leczone od dawna. Kobieta, która planuje zostać mamą, powinna monitorować swoją wagę, zapobiegać wyczerpaniu i otyłości, jeść zrównoważone i zdrowe. Kobieta nie powinna dać się ponieść alkoholowi i paleniu, a narkotyki to pewny sposób na dołączenie do grona bezpłodnych.
Rozwiązłe życie seksualne, infekcje przenoszone drogą płciową, niewłaściwa i nieskoordynowana antykoncepcja środkami hormonalnymi i innymi środkami mogą prowadzić do bezpłodności. Prawdopodobieństwo późniejszych problemów z poczęciem dziecka jest większe u kobiet, które często stosują środki chemiczne, a także uprawiają seks podczas menstruacji.
Opinie
Według opinii kobiet, które pozostawiły na forach tematycznych, leczenie niepłodności trwa dość długo. Podczas terapii ważne jest, aby nie tracić nadziei ani rozpaczy. Wręcz przeciwnie, im szybciej kobieta może uporządkować swoją samoocenę, a im szybciej przestanie czuć się gorsza, tym skuteczniejsze będzie leczenie przepisane przez lekarza.
Dla kobiet skuteczny jest masaż ginekologiczny i fizjoterapia. Czy można z nich korzystać, powie lekarz prowadzący, ponieważ te procedury mają również własne przeciwwskazania.
Najtrudniejsze leczenie niepłodności po rzeżączce, chlamydiach i innych infekcjach. Kobiety muszą przejść kilka cykli leczenia, które nie zawsze są skuteczne. Według statystyk bezpłodność jest skutecznie leczona u około 80% kobiet.
Poniższy film przedstawia psychologiczne przyczyny niepłodności kobiet.
