Test hCG jest jednym z pierwszych dla kobiety, która ma zostać mamą. Wykonuje się go w domu iw laboratorium, na podstawie jego wyników oceniają fakt ciąży, wiek ciążowy, a nawet to, czy dziecko jest zdrowe.
Czym jest ta analiza, jak jest przeprowadzana, jak rozumieć jej wyniki i co robić w przypadku odchyleń od norm, opowiemy w tym artykule.
Co to jest?
Po zapłodnieniu blastocysta będąca w ciągłym podziale przenosi się do macicy, która na następne dziewięć miesięcy stanie się „domem” dla dziecka. Ta ścieżka przebiega przez rurę i trwa średnio od sześciu do ośmiu dni.
Jeśli cel zostanie pomyślnie osiągnięty, komórka jajowa ma możliwość „złapania” endometrium macicy zmiękczonego progesteronem. Ten proces nazywa się implantacją.
Od tego momentu w przyszłej matce zaczyna być wytwarzany specjalny hormon. Jest wytwarzany przez struktury embrionalne, w szczególności kosmówkę. Dlatego substancję tę nazwano ludzką gonadotropiną kosmówkową, aw skrócie - hCG (dopuszczalne oznaczenia medyczne to FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Fizjologiczną funkcją tego hormonu, podobnie jak wszystkich hormonów gonadotropowych, jest regulacja pracy gruczołów płciowych. W związku z zajściem w ciążę muszą wytwarzać dość określone hormony i substancje, aby zarodek otrzymał jak najbardziej optymalne warunki do jego wzrostu i rozwoju.
Stężenie substancji we krwi przyszłej matki stale rośnie, wzrost następuje co 2 dni. HCG osiąga swój szczyt około 12 tygodnia ciąży, a następnie zaczyna się stopniowo zmniejszać, ponieważ ten hormon nie jest już pilnie potrzebny do rozwoju dziecka - wiele hormonów zaczyna być wytwarzanych przez samo dziecko i utworzone do tego czasu łożysko.
Budowa chemiczna hormonu opiera się na dwóch podjednostkach - alfa i beta. Alfa (α) całkowicie powtarza podobne jednostki wielu innych hormonów żeńskich, dlatego nie ma wartości diagnostycznej. Ale beta hCG (podjednostka β) nie ma analogów, różni się od wszystkich innych hormonów. To na nim opierają się istniejące badania laboratoryjne i domowe testy hCG.
Znaczenie tej substancji przy noszeniu dziecka nie ulega wątpliwości. Pod wpływem gonadotropiny kosmówkowej ciałko żółte nie rozpuszcza się, jak to zwykle bywa pod koniec cyklu u kobiet niebędących w ciąży, ale utrzymuje się i służy jako źródło najważniejszych hormonów - progesteronu i estrogenu. Po 12 tygodniach łożysko przejmie funkcję ciałka żółtego, ale w pierwszych trzech miesiącach ciąży nie ma alternatywy.
Pod wpływem hCG kora nadnerczy zaczyna aktywnie wytwarzać większą niż zwykle ilość glukokortykoidów. Dzięki temu organizm matki łatwiej radzi sobie z najsilniejszym stresem, jakim jest ciąża.
Odporność pod wpływem tych substancji zaczyna być nieco tłumiona, co pozwala nie odrzucać dziecka. Cokolwiek można powiedzieć, ale embrion jest tylko w połowie spokrewniony z organizmem matki, druga połowa jego zestawu genetycznego jest obca jej obronie immunologicznej. Jeśli układ odpornościowy nie zostanie „osłabiony”, będzie traktował embrion jako obcy obiekt i zrobi wszystko, co możliwe, aby się go pozbyć.
Nieco później, gdy pojawia się młode łożysko, kosmówkowy hormon gonadotropowy w każdy możliwy sposób przyczynia się do jego rozwoju, poprawia jego strukturę i czyni go bardziej funkcjonalnym.
HCG występuje nie tylko u kobiet w ciąży, może być obecny w niewielkich ilościach zarówno u mężczyzn, jak i kobiet niebędących w ciąży. Wzrost hormonu w tych kategoriach pacjentów jest uważany za oznakę patologii., zwykle - nowotwory onkologiczne lub łagodne. Jednak w czasie ciąży znaczenie gonadotropiny jest zupełnie inne.
Rodzaje badań, rzetelność
Badania nad HCG mogą być domowe i laboratoryjne. Stwierdzenie obecności wolnej podjednostki β jest podstawą wszystkich znanych, konwencjonalnych, farmaceutycznych testów ciążowych.
Testy laboratoryjne można wykonać na próbkach krwi i moczu. We krwi ilość gonadotropowej substancji hormonalnej wzrasta wcześniej niż w płynie wydzielanym przez nerki, dlatego też najprawdopodobniej można dowiedzieć się, czy w ogóle istnieje ciąża, w możliwie najwcześniejszym terminie, poprzez laboratoryjne badanie próbki krwi.
W trakcie badań laboratoryjnych ślady wolnej podjednostki beta hCG wykrywane są w surowicy krwi lub w płynie wydalanym przez nerki.
Jeśli wiesz, że poziom gonadotropiny rośnie w przybliżeniu co dwa dni, zwiększając się około dwukrotnie, wtedy staje się jasne, że dzień po implantacji nie ma absolutnie żadnego sposobu, aby dowiedzieć się, czy ciąża wystąpiła, czy nie.
Ale w ciągu 4-6 dni po implantacji fakt ciąży stanie się oczywisty dla asystenta laboratoryjnego.
Hormon dostaje się do moczu z krwi, gdy jego stężenie staje się wystarczająco wysokie. Dlatego nie ma sensu przeprowadzać testów ekspresowych w najbliższej aptece lub sklepie przed rozpoczęciem opóźnienia.
Aby zrozumieć, jak wzrasta poziom gonadotropiny, musisz wyobrazić sobie jej średnią ilość z dni, które minęły od rzekomej owulacji kobiety. Uwolnienie oocytu następuje mniej więcej w czternastym dniu cyklu (jeśli kobieta ma standardowy, 28-dniowy cykl). Jeśli cykl trwa nieco dłużej, na przykład trzydzieści dni, owulacja występuje zwykle 16 dnia.
Od tego momentu rozpoczyna się odliczanie tzw. DPO (są to dni po owulacji). Pamiętamy, że blastocysta jest wszczepiana tylko na 6-8 dni, dlatego przez pierwsze 5 dni poziom hCG nie będzie wskazywał na ciążę i generalnie nie będzie o niczym mówić.
Od momentu implantacji, pod warunkiem, że zarodek jest normalnie utrwalony, dynamika będzie mniej więcej taka:
Wzrost gonadotropiny kosmówkowej na początku ciąży:
Domowy test HCG ma niewielką czułość - od 15 do 25 jednostek. Dlatego nawet dobry test nie może teoretycznie uchwycić stężenia substancji docelowej w moczu przed zatrzymaniem. Wyjątkiem są przypadki, w których ilość hCG jest wysoka, ale rozważymy te sytuacje nieco później.
Na pytanie, kiedy można wykonać badanie, aby dowiedzieć się dokładnie, czy jest ciąża, odpowiedź jest dość prosta - krew można oddać do badań w dniach 8-10, jeśli liczysz czas po dniach po owulacji, a poranną porcję można zacząć moczyć pasek z apteki mocz od pierwszego dnia opóźnienia w następnej miesiączce.
Cel analizy
Głównym i głównym celem takiej analizy jest ustalenie samego faktu ciąży. Jednak po wyjaśnieniu tej kwestii można zamówić badanie. Może to mieć kilka celów:
- konieczne jest wyjaśnienie czasu trwania ciąży (w zależności od ilościowego poziomu hormonu lekarz może wyciągnąć wniosek o dokładnym czasie implantacji i obliczyć przybliżony czas poczęcia);
- znajdź ciążę pozamaciczną (wraz z nią poziom hormonów zostanie zaniżony, a jajo płodowe w macicy będzie nieobecne);
- konieczne jest zrozumienie, czy rozwija się ciąża (jeśli istnieją wątpliwości co do normalnego rozwoju dziecka, jego żywotności, analiza gonadotropiny, koniecznie w dynamice w odstępach kilku dni, pomoże zrozumieć, czy dziecko rośnie, czy też jego rozwój został zatrzymany);
- diagnostyka stanu łożyska (w okresie rodzenia dziecka może być konieczna analiza tej substancji hormonalnej, jeśli podejrzewa się niewydolność płodu);
- określenie stężenia hormonu wytwarzanego przez kosmówkę jest objęte diagnostyką przesiewową I i II trymestru (na podstawie jego poziomu można ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka patologii chromosomalnych);
- konieczność oceny skuteczności leczenia obarczonego groźbą poronienia (wraz z ustąpieniem zagrożenia poziom hormonów zwykle wraca do normy).
Jak przedstawia się analiza? Trening
Próbka krwi wymaga pobrania próbki z żyły. Krew należy pobierać rano na czczo. Kilka dni wcześniej z diety należy usunąć tłuste i pikantne potrawy, leki hormonalne, jeśli pozwala na to lekarz prowadzący, oraz wykluczyć alkohol i mocną kawę.
Nadmierna aktywność fizyczna może zmienić hormonalne tło kobiety, dlatego też należy ją porzucić. Silny stres i wstrząsy nerwowe wpływają również na ilość niektórych hormonów, dlatego do laboratorium należy udać się po dobrym śnie, w spokojnym nastroju.
Aby zbadać mocz w domu lub w laboratorium, będziesz potrzebować porannej porcji płynu wydzielanego przez nerki. Przed pobraniem moczu należy zakupić specjalny pojemnik apteczny z pokrywką.
Rano kobieta powinna dokładnie się umyć, zamknąć wacikiem wejście do pochwy, aby wydzielina z pochwy nie dostała się do moczu, a do pojemnika zebrać co najmniej 60-100 ml płynu.
Przed wykonaniem testu domowego należy uważnie przeczytać instrukcję użytkowania. Nie można go naruszać, w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne.
Pasek jest opuszczany do pobranego moczu do poziomu wskazanego na nim, po 30 sekundowej przerwie pasek jest wyjmowany i umieszczany na suchej i czystej powierzchni. Wynik jest oceniany w ciągu 5 minut.
Wszystkich drugich pasków, które pojawiają się po tym czasie, nie można uznać za wiarygodny wynik. Należy pamiętać, że wadliwe testy ekspresowe są często w sprzedaży, dlatego lepiej kupić dwa różne testy od różnych producentów i przeprowadzić je w tym samym czasie.
Jeśli planowane jest laboratoryjne badanie moczu, szczelnie zamknięty pojemnik z płynem testowym powinien zostać dostarczony do laboratorium tak szybko, jak to możliwe, maksymalnie 2 godziny wcześniej. Po tym czasie wartość diagnostyczna moczu jako materiału jest w dużej mierze utracona.
Rozszyfrowanie
Tylko lekarz może kompetentnie rozszyfrować gotowy test krwi lub moczu pod kątem zawartości hormonu gonadotropowego w ciąży. Ale kobiety, które marzą o ciąży, są bardzo ciekawe, o czym świadczą ich liczne posty na temat hCG na specjalistycznych forach w Internecie. Aby pomóc im to zrozumieć, wyłącznie w celach informacyjnych, pokażemy, jak transkrybowana jest ta analiza.
Na początek należy powiedzieć, że różne laboratoria mierzą stężenie danej substancji hormonalnej za pomocą różnych metod diagnostycznych, odpowiednio, uzyskują różne wyniki. Najczęściej różnica w wynikach różnych laboratoriów polega na różnicy w jednostkach miary. Stężenie hormonu określa się zwykle w:
- miód / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Dlatego też, gdy kobiety pytają, co oznacza wpis „0,1 mIU ml”, można z całą pewnością odpowiedzieć, że laboratorium, które analizowało jej krew, działa zgodnie z międzynarodowym standardem, ponieważ jednostki miliamiędzynarodowe, w których zapisywany jest wynik, wskazują dokładnie o tym.
Większość istniejących dziś laboratoriów nie jest zgodna co do błędu w określaniu stężenia danej substancji, stąd ich wyniki mogą się od siebie różnić. Aby uniknąć nieporozumień, lekarze na całym świecie zdecydowali się mierzyć normy hCG w wartościach będących wielokrotnościami mediany (m / m). To znacznie ułatwiło odszyfrowanie.
Normą dotyczącą zawartości hCG u kobiet w ciąży jest dowolna wartość w przedziale od 0,5 do 2,0 m / m. Jeśli w twoim wyniku uzyskanym w laboratorium wartość w MoM nie jest wskazana, powinieneś wyjaśnić w tej placówce medycznej, jakie wskaźniki hormonalne przyjmują jako normę, a dopiero potem przystąpić do dekodowania.
Ceny HCG według tygodnia
Aby ułatwić przyszłym mamom, które naprawdę chcą wiedzieć, czy ich poziom hormonów spełnia normy, stworzyliśmy podsumowująca tabela wartości w różnych jednostkach miary:
Wskaźniki ciąży mnogiej
Jeśli kobieta zajdzie w ciążę z bliźniakami lub trojaczkami, poziom gonadotropiny kosmówkowej wzrośnie w przybliżeniu dwukrotnie lub trzykrotnie. Faktem jest, że kosmówka każdego owocu wytwarza własne „wsparcie hormonalne”, co w sumie daje wysokie wartości do analizy.
Znajomość tej cechy hCG pozwala podejrzewać ciążę mnogą na najwcześniejszym etapie, zanim zarodki będą mogły zostać zbadane i policzone do USG. Podobnie jak w przypadku ciąży pojedynczej, poziom tego hormonu wzrasta w trakcie porodu kilku płodów stopniowo, a także wzrasta około dwukrotnie co dwa dni.
Można podejrzewać ciążę mnogą na podstawie nie jednej analizy ze zwiększonymi wartościami, ale po dwóch lub trzech podobnych badaniach, które dają równomierny wzrost stężenia hormonu w wartościach przekraczających normę 2-3 krotnie.
W takim przypadku lekarz będzie musiał wykluczyć niektóre stany patologiczne, które mogą również powodować zwiększone wartości hormonów, na przykład torbielowaty dryf, obecność cukrzycy u przyszłej matki i ciężką toksykozę.
Tabela średnich stawek hCG podczas noszenia bliźniaków:
Aby poznać normy typowe dla trojaczków rodzących, wartości bazowe (dla ciąż pojedynczych) należy pomnożyć przez trzy. Nosząc kilkoro dzieci, kobieta nie powinna sztywno polegać na istniejących wartościach tabelarycznych, ponieważ normy hormonu kosmówkowo-gonadotropowego dla kilku dzieci są bardzo warunkowe i odzwierciedlają tylko uśrednione wartości.
W każdym przypadku wskaźniki mogą być indywidualne. Ważne są nie konkretne liczby w postaci analizy, ale dynamika ich wzrostu.
Wskaźniki po IVF
Jeśli kobieta nie może samodzielnie zajść w ciążę, z pomocą przychodzą jej nowoczesne metody wspomagania reprodukcji, na przykład IVF.
Zapłodnienie odbywa się „in vitro”, przez cały ten czas kobieta przygotowywana jest do implantacji gotowych zarodków (trzydniowych lub pięciodniowych) do jej macicy przy zastosowaniu terapii hormonalnej. Odliczanie dla takiej kobiety zaczyna się po transferze. DPP to dni po transferze zarodków.
Jeśli transfer zarodków się powiódł, a przynajmniej jeden z nich zapuścił korzenie, był w stanie zaszczepić i rozwijał się już do 4 DPP, poziom hormonu kosmówkowego zaczyna rosnąć, ale robi to nieco wolniej - wzrost następuje co trzy dni.
Dokładnie co trzy dni wiele kobiet, które przeszły IVF, przychodzi do laboratorium w celu zbadania na obecność hCG. Pomaga to śledzić rozwój zarodka (embrionów), czy doszło do odrzucenia, ponieważ takie ryzyko istnieje podczas zapłodnienia in vitro.
Ponieważ, aby zwiększyć szanse zajścia w ciążę, kobiety nie sadzą jednego zarodka w jamie macicy, ale może się zakorzenić kilka, dwoje lub nawet troje dzieci. Jednak analiza hCG po IVF nie może odpowiedzieć na pytanie, ile będzie dzieci.
Dopuszcza podejrzenie ciąży mnogiej tylko w przypadku naturalnego poczęcia. Terapia hormonalna przed przesadzeniem prowadzi do podwyższenia poziomu hCG, nawet jeśli zakorzenił się tylko jeden miękisz.Wyjaśnienie tej kwestii będzie możliwe około 10-14 DPP pięć dni podczas badania USG.
Trudno odpowiedzieć, jaki powinien być poziom gonadotropiny kosmówkowej po IVF, zależy to od początkowego poziomu hormonu w momencie transferu zarodka. Jeśli jedno dziecko się zakorzeniło, wartości będą nieco wyższe niż normy podane w tabeli typowe dla ciąży pojedynczej; ale nadmiar nie będzie, jak w przypadku bliźniaków, 2 razy. Jeśli dwoje dzieci się zakorzeni, stężenie hormonu hCG we krwi i moczu będzie rosło szybciej.
Średnio wzrost będzie wyglądał tak.
Tabela średnich wartości hCG po IVF z wszczepionymi bliźniakami:
Możliwe rozbieżności
Żaden inny hormon nie wywołuje tylu dyskusji na forach kobiet jak ludzka gonadotropina kosmówkowa. A wszystko dlatego, że kobiety, które marzą o macierzyństwie, są gotowe niestrudzenie wykonywać testy, oddać krew w najbliższej klinice i porównać swoje wyniki z wynikami innych podobnie cierpiących osób.
Niektórzy widzą „paski duchów”, inni ich nie widzą, co również jest powodem do niepokoju. Przyjrzyjmy się najczęstszym pytaniom i problemom płci pięknej w związku z definicją hCG.
Wynik badania krwi, wynik testu ciążowego ujemny
Taka sytuacja występuje najczęściej, gdy kobieta spieszyła się na wykonanie szybkich testów do domu, ponieważ stężenie substancji w moczu powoli rośnie. Pasek pozostawał czysty podczas zakończonej ciąży, o czym jednoznacznie świadczy wynik laboratoryjny badania krwi.
Sam pasek testowy w aptece może być uszkodzony lub kobieta może naruszyć instrukcje i nieprawidłowo przeprowadzić testy domowe. Z dużym prawdopodobieństwem po dodatnim badaniu krwi ciąża nadal istnieje.
Jeśli wynik testu jest negatywny, a wyniki badania krwi są wątpliwe, to znaczy poziom hormonu jest nieco wyższy niż 5 jednostek na mililitr, wówczas zaleca się powtórzenie analizy po około 4 dniach, aby zobaczyć wzrost stężenia w przypadku ciąży. Jeśli nie ma wzrostu, jest wysoce prawdopodobne, że u kobiety rozwinie się proces nowotworowy w organizmie.
Wynik testu ciążowego dodatni, test krwi ujemny
W takiej sytuacji należy powtórzyć test domowy. Jeśli ustalił ciążę, a badanie krwi ją obaliło, to w zdecydowanej większości przypadków nie ma ciąży. Prawdopodobnie test został wykonany z błędem, był wadliwy lub przeterminowany, dał wynik fałszywie dodatni.
Jeśli powtórny test domowy ponownie da pozytywny wynik, warto udać się do lekarza, który skieruje na bardziej szczegółowe badanie, w tym USG i nowe laboratoryjne próbki krwi na stężenie hormonu gonadotropowego kosmówkowego.
Powolny wzrost lub brak dynamiki hCG może wskazywać na ektopowe przywiązanie komórki jajowej, nierozwijającą się ciążę. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie badanie krwi nie będzie ujemne, ale wartości w nim będą znacznie niższe niż normalnie.
Kiedy udać się na USG z pozytywnym wynikiem?
Zarodek na monitorze ultrasonografu staje się widoczny około 5 tygodnia ciąży. To jest odliczanie położnicze. Jeśli mówimy prostszym i bardziej zrozumiałym językiem dla kobiet, to około trzech tygodni od poczęcia.
W tej chwili przy wysokich wartościach hCG można już zobaczyć liczbę płodów, jeśli oczywiście pozwala na to poziom wyposażenia i kwalifikacje lekarza. Bicie serca płodu słychać od 6 tygodni, podczas gdy poziom hCG wynosi średnio już kilkadziesiąt tysięcy jednostek na mililitr.
Nawet jeśli poziom hormonu we krwi jest wysoki i nie ma wątpliwości co do ciąży, nie ma nic do zrobienia na USG do 5 tygodni, w końcu lekarz najprawdopodobniej nie będzie w stanie zobaczyć maleńkiego zarodka, który ma mniej niż milimetr długości.
Jeśli hormon jest powyżej normy
Jeśli poziom gonadotropiny kosmówkowej jest wyższy niż ten, który zapewniają średnie wartości tabelaryczne stosowane przez wszystkie laboratoria i lekarzy, sytuacja wymaga dodatkowego badania.
Jedynym niepatologicznym powodem wzrostu stężenia hCG we krwi i moczu jest poród kilku płodów. Jeśli dwoje lub więcej dzieci rozwija się w tym samym czasie pod sercem kobiety, wówczas wzrost hormonu jest całkiem naturalny i nie powinno być żadnych pytań.
Jeśli diagnostyka ultrasonograficzna całkowicie wyklucza prawdopodobieństwo urodzenia bliźniaków lub trojaczków, wówczas wysokie stężenie hormonu gonadotropowego może wskazywać na następujące patologie.
Patologie chromosomalne dziecka
Wzrost gonadotropiny kosmówkowej często towarzyszy poważnym wadom rozwojowym związanym z niewłaściwą liczbą lub kombinacją chromosomów w zestawie genetycznym dziecka. Możesz to potwierdzić lub zaprzeczyć przez dłuższe okresy - po 9-11 tygodniach.
Ilość substancji hormonalnej jest skorelowana z innymi białkami i hormonami, które są istotne dla hipotetycznych wniosków w ramach badań przesiewowych. Ostateczna diagnoza jest ustalana tylko na podstawie inwazyjnych i nieinwazyjnych metod DNA.
Mamy cukrzycę
Kobieta w ciąży nie zawsze wie, że ma cukrzycę. Dlatego po otrzymaniu zawyżonych wyników analizy hCG zaleca się biochemiczne badanie krwi, które pozwoli ustalić poziom cukru.
Jeśli jest wysoki, a endokrynolog stwierdza, że kobieta ma cukrzycę lub cukrzycę ciążową (rozwinęła się tylko w trakcie i podczas ciąży), to taka przyszła mama będzie miała zwiększoną kontrolę. Jeśli to konieczne, zostanie przepisane leczenie.
Gestoza
Jest to niebezpieczny stan podczas noszenia dziecka, w którym kobieta ma wysokie ciśnienie krwi, obrzęk i pojawienie się białka w moczu. Dziecko zaczyna otrzymywać mniej składników odżywczych i tlenu, w wyniku czego zachodzą zmiany i zmiany hormonalne.
We wczesnych stadiach gestoza jest niebezpieczna przez poronienie, w późniejszych stadiach - przez przedwczesny lub trudny poród, śmierć płodu. Rozpoznanie gestozy nie nastręcza trudności: jeśli analiza hCG wykazuje wysokie wartości, lekarz na pewno skieruje Cię na analizę moczu w celu określenia zawartego w nim białka i będzie kontrolować wagę i ciśnienie krwi kobiety w ciąży.
Przyjmowanie leków hormonalnych
Nie wszystkie leki hormonalne powodują wzrost poziomu hormonu gonadotropiny kosmówkowej. Dotyczy to głównie syntetycznych progestagenów, które są często przepisywane kobietom w ciąży w celu ochrony dziecka, jeśli istnieje zagrożenie poronieniem z powodu np. Niedoboru progesteronu.
Kobiety, które mogły zajść w ciążę po leczeniu niepłodności, w którym do kursu terapeutycznego włączono również gestageny, mogą również wykazywać podwyższony poziom hCG, zwłaszcza w bardzo wczesnym okresie ciąży.
Większość sytuacji, w których analiza ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wykazuje zbyt wysokie wyniki, podlega korekcie medycznej. Dziecko może rodzić i rodzić.
Wyjątkiem są przypadki z nieprawidłowościami chromosomowymi płodu, w których medycyna jest w zasadzie bezsilna. Jedyne, co można zaproponować kobiecie w ciąży po potwierdzeniu diagnozy, to przerwanie ciąży ze względów zdrowotnych.
Jeśli mimo strasznej diagnozy zechce zostawić dziecko, ciąża zostanie utrzymana i zapewnione wszelkie niezbędne leczenie, tak jak w przypadku zdrowych dzieci.
Jeśli poziom hormonu jest poniżej normy
Wartości poziomu hCG, które są zredukowane w stosunku do istniejących norm, mogą mówić głośno. Najbardziej nieszkodliwym powodem tego zjawiska jest błąd w określaniu czasu trwania ciąży.
Jeśli lekarz obliczył okres dłuższy niż jest w rzeczywistości, jeśli implantacja nastąpiła późno lub owulacja wystąpiła później, to poziom hormonów może różnić się od normalnego o około 1-2 tygodnie. Błąd może również wkradać się, jeśli kobieta nie pamięta, w którym dniu rozpoczęła się jej ostatnia miesiączka, jeśli jej cykl jest nieregularny.
We wszystkich innych przypadkach obniżony poziom hCG może być oznaką następujących stanów patologicznych.
Ciąża pozamaciczna
Jeśli blastocysta nie jest umocowana w macicy, ale poza nią, w rurce, w szyjce macicy, wówczas hormon kosmówkowy zostanie wyprodukowany, ale w znacznie mniejszych ilościach. Często jest to obniżony poziom hCG, który jest pierwszym objawem ciąży pozamacicznej.
W takim przypadku nie ma sposobu na uratowanie dziecka. Jeśli rozpoznanie zostanie potwierdzone badaniem ultrasonograficznym lub w trakcie diagnostyki laparoskopowej, to komórka jajowa jest usuwana, aw przypadku ciąży szyjkowej również macicę.
Anembryony
W tym przypadku jest kosmówka i wytwarza pewną ilość określonej substancji hormonalnej, ale zarodek jest nieobecny w komórce jajowej. Fakt ten można ustalić na podstawie kolejnych USG, które będą śledzić dynamikę rozwoju komórki jajowej.
Przyczyny patologii nie są w pełni zrozumiałe, nie ma możliwości utrzymania takiej ciąży. Jama macicy poddawana jest pilnemu łyżeczkowaniu, a następnie leczeniu.
Ciąża mrożona
Pod wpływem wielu czynników, z których wiele nie jest w pełni poznanych, zarodek, który jest normalnie utrwalony, może przestać się rozwijać. W takim przypadku spadek hCG będzie całkiem naturalny.
Najczęściej płód „zamarza”, jeśli podczas zapłodnienia wystąpił nieodwracalny całkowity błąd genetyczny, a wady rozwojowe dziecka są tak rozległe, że po prostu nie może normalnie rosnąć i rozwijać się.
Dlatego zaleca się wykonanie analizy genetycznej tkanek zmarłego zarodkawięc planując kolejną ciążę, podejmij wszelkie środki, aby zapobiec temu samemu rezultatowi.
Dziecko może przestać rosnąć z powodu substancji toksycznych, narkotyków i alkoholu, jeśli matka ich nadużywa, z powodu trucizn, które mogą być w niebezpiecznej pracy, jeśli kobieta tam pracuje, z powodu niekorzystnej sytuacji środowiskowej.
Kobieta jest poddawana kilku testom na hCG, jeśli nie wykazują one wzrostu wartości hormonu. Jeśli poziom spada, USG potwierdza brak aktywności życiowej i kołatanie serca, wskazane jest chirurgiczne łyżeczkowanie jamy macicy i dalsze leczenie.
Opóźniony rozwój dziecka
Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników, braku żeńskich hormonów płciowych, rozwój okruchów może być opóźniony. Fakt ten znajdzie również odzwierciedlenie w pomiarze stężenia kosmówkowego hormonu gonadotropowego.
Jeśli USG potwierdzi, że dziecko żyje, jeśli poziom hormonu, choć powoli, ale rośnie, można uratować ciążę. Kobiecie przepisuje się leczenie wspomagające, przyjmowanie witamin i leków poprawiających krążenie krwi, a także środków hormonalnych, jeśli sytuacja tego wymaga.
Ryzyko poronienia
Jeśli dziecko dotrzyma terminu wykonania USG, jeśli wykazuje oznaki aktywności życiowej, obniżony poziom hormonu może wskazywać na zagrożenie przerwaniem ciąży. W takim przypadku kobiecie przepisuje się leczenie mające na celu zapewnienie tego chronią i przedłużają łożysko.
Czasami istnieje potrzeba stosowania leków zawierających hCG w zastrzykach. Zwykle takie leczenie daje skuteczne efekty, a dziecko zostaje uratowane.
Dysfunkcja łożyska
W przewlekłej niewydolności łożyska w II i III trymestrze ciąży niedobór hormonów objawia się tym, że „miejsce dziecka” nie radzi sobie ze wszystkimi swoimi obowiązkami, do których należy produkcja niezbędnych hormonów.
W tym przypadku obserwuje się spadek hCG ważne dla diagnozy i rozpoczęcia leczenia. Prognozy zależą od stopnia niewydolności łożyska, stopnia cierpienia wewnątrzmacicznego dziecka.
Odkładanie ciąży
Jeśli dziecko się nie spieszy, to w 40-42 tygodniu ciąży następuje fizjologiczny spadek hCG z powodu „zużycia” łożyska. Starzeje się i jest to całkiem naturalne, wszystkie jej funkcje są ograniczone.
Oznaczanie hCG w ramach badań przesiewowych
Poziom hormonu wytwarzanego przez kosmówkę, a następnie przez łożysko, jest ważny nie tylko dla ustalenia ciąży, ale także dla monitorowania rozwoju dziecka we wczesnych stadiach. Ilość substancji osiąga maksimum po 12 tygodniach, w tym czasie przeprowadza się pierwsze badanie prenatalne.
Obejmuje ocenę rozwoju dziecka za pomocą USG i krwiodawstwa krwi z żyły na hCG oraz białka, które jest określane w osoczu krwi wszystkich kobiet w „interesującej pozycji” - PAPP-A.
Ważne jest, aby wiedzieć, że badanie przesiewowe, które jest zwykle zalecane od 10 do 13 tygodni włącznie, odbywa się jednego dnia - i oddać krew, a badanie ultrasonograficzne powinno być wykonane z minimalną przerwą w czasie.
Wyniki analizy w tym przypadku są rozpatrywane tylko w połączeniu z danymi z USG, nie mogą mówić o żadnych diagnozach, a jedynie dają podstawę do przypuszczalnej kalkulacji ryzyka urodzenia dzieci z nieprawidłowościami chromosomowymi, takimi jak zespół Downa, zespół Turnera, Patau itp.
Norma hCG w pierwszym badaniu prenatalnym to wartość, która „mieści się” w międzynarodowej średniej 0,5-2,00 m / m. Te same wartości są uważane za normalne dla białka osocza PAPP-A.
Jeśli poziomy tych kryteriów odbiegają od normy, wolna podjednostka beta hCG po 12 tygodniach jest zwiększona na tle zredukowanego białka PAPP-A, wówczas mówią o teoretycznym prawdopodobieństwie wystąpienia u dziecka zespołu Downa. Jeśli oba wskaźniki zostaną obniżone, mówią o prawdopodobieństwie wystąpienia zespołu Edwardsa. To badanie przesiewowe jest uważane za najdokładniejsze ze wszystkich trzech przedporodowych badań przesiewowych, ale wynik negatywny nie jest werdyktem. Aby mówić z przekonaniem o zdrowiu Twojego dziecka, wymagana jest dodatkowa diagnostyka. W tej chwili jest to zwykle biopsja kosmówkowa lub amniopunkcja. Metody te są inwazyjne, niebezpieczne dla matki i płodu, a kobiety w ciąży są przed tym ostrzegane.
Jeśli nie chcesz ryzykować, ale chcesz poznać prawdę, możesz wybrać nieinwazyjną metodę badania DNA. Jest to bardzo kosztowny test, który można wykonać od 8 tygodnia ciąży, kiedy erytrocyty dziecka zaczynają przenikać do krwi matki. Z próbki krwi żylnej izolowane są komórki krwi, a z nich DNA, które powie, czy dziecko ma zespół Downa lub inne patologie, a także odpowie na pytanie, jakiej płci oczekuje się od dziecka.
Po raz drugi analiza hCG wykonywana jest w ramach tzw. „Potrójnego testu” w drugim trymestrze ciąży. Wraz z nim określa się poziom alfa-fetoproteiny i wolnego estriolu.
Wzrost poziomów hCG w tym przypadku rozpatruje się także w kontekście innych znaczeń. Jego znaczny nadmiar w okresie od 16 do 19 tygodni, kiedy zalecono badanie biochemiczne drugiego badania przesiewowego, jest uważany za możliwy objaw zespołu Downa, a spadek wskazuje na zespół Edwardsa.
W przypadku stwierdzenia wysokiego ryzyka urodzenia chorego dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi na podstawie badania USG i drugiego badania krwi, kobiecie kierowana jest również wizyta u genetyka, a następnie dodatkowa diagnostyka inwazyjna.
Może też wybrać metodę nieinwazyjną, o której była mowa powyżej, ale w tym przypadku należy się liczyć z tym, że trzeba będzie zapłacić kilkadziesiąt tysięcy rubli, a wynik takiej analizy nie będzie stanowił podstawy do przerwania ciąży w przypadku stwierdzenia u dziecka choroby.
Nadal będziesz musiała wykonać badanie inwazyjne (amniopunkcja, kordocenteza), aby specjalna komisja ekspertów składająca się z genetyków i położników-ginekologów mogła podjąć świadomą decyzję o konieczności przerwania ciąży z niekwestionowanych przyczyn medycznych, jeśli kobieta się na to zgodzi.
Co może wpłynąć na wynik analizy? Przyczyny błędów
Tylko leki hormonalne mogą wpływać na wynik analizy hCG. Gdyby trzeba było stymulować owulację przy pomocy „Pregnilu” lub innych podobnych leków, ślady tych substancji mogą pozostawać we krwi przez długi czas, dając fałszywie dodatnie wyniki testów ciążowych.
Błędne wyniki mogą również dotyczyć dysfunkcji jajników, a także torbielowatości lub obecności guza w ciele pacjentki, nawet jeśli ona sama o tym nie wie.
Podwyższony poziom hormonu może wskazywać na wpływ leków hormonalnych na utrzymanie ciąży, szczególnie wyraźnie wpływają na poziom hCG „Dyufaston” i „Utrozhestan”.
Przy długotrwałym stosowaniu preparatów gonadotropin kosmówkowych, co ma miejsce podczas leczenia niepłodności lub w ramach przygotowań do IVF, u kobiety może dojść do niedostatecznej odpowiedzi immunologicznej na naturalny hormon wytwarzany przez kosmówkę. Hemotest pomaga wykryć przeciwciała przeciwko hCG, który jest przeprowadzany, aby dowiedzieć się, na jakie substancje kobieta jest uczulona.
W praktyce taka analiza jest zalecana rzadko, głównie tylko w przypadkach, gdy kobieta ma historię kilku poronień lub nieodebranych ciąż we wczesnych stadiach.
Jeśli ilość przeciwciał przekracza dopuszczalne limity (a każde laboratorium ma swoje), kobiecie przepisuje się leczenie, sytuację można naprawić. Większości kobiet, u których doszło do autoimmunologicznego odrzucenia hormonu hCG, po kursie terapii i kilku sesjach plazmaferezy udaje się znieść i urodzić całkowicie zdrowe i silne dziecko.
Fałszywie negatywne wyniki są znacznie częstsze. Wpływ na to może mieć naruszenie przez kobietę zaleceń dotyczących terminu badania. Jeśli analiza zostanie przeprowadzona zbyt wcześnie, prawdopodobieństwo uzyskania wyniku ujemnego przy istniejącej i rozwijającej się ciąży jest wysokie.
Inna sytuacja, która wcale nie jest rzadka, wymaga specjalnego wyjaśnienia. Jest to tak zwana ciąża biochemiczna. U niej poziom hCG najpierw wskazuje na obecność „interesującej pozycji”, a potem przychodzą spóźnione okresy. Co właściwie się dzieje, staje się jasne, jeśli wiesz, że prawdopodobieństwo implantacji blastocysty wynosi tylko około 30%.
Tak więc, nawet jeśli nastąpiło zapłodnienie, wcale nie jest faktem, że zapłodnione jajo z powodzeniem zakotwiczy się w macicy. W takim przypadku kobieta może nawet nie wiedzieć, że jest w ciąży.
Ile takich nieuzasadnionych opóźnień panie odpisują sobie na nerwy, stres, choroby, zmiany klimatyczne! I tylko badanie krwi na hCG, jeśli z jakiegoś powodu zaleca się poddanie go w tym okresie, nawet podczas menstruacji pokaże zwiększony poziom stężenia tego hormonu.
Aby wykluczyć błędy podczas przechodzenia analizy na hCG, niezależnie od tego, czy jest to badanie krwi, czy moczu, należy poddać się powtórnym badaniom tylko w tym samym laboratorium, które wykonało pierwszą analizę. Pozwoli to wyeliminować istotne błędy w diagnozie.
Często kobiety zupełnie nieracjonalnie martwią się spadkiem poziomu hCG lub jego powolnym wzrostem, jeśli jedną analizę przeprowadzono w jednej klinice, a drugą w drugiej. Być może przyczyną nie jest poziom hCG i patologii, ale różnica w pracy dwóch oddzielnych laboratoriów.
Czy fluktuacja hCG wskazuje na patologię płodu? Kiedy jest powód do zmartwień? Odpowiedzi na te pytania czekają na Ciebie w następnym filmie.
