Rodzaje
Istnieje osiem znanych wirusów opryszczki, na które zarażają się ludzie.
Wirus opryszczki pospolitej
HSV-1 zwykle powoduje owrzodzenia wokół ust, a HSV-2 powoduje pęcherze na genitaliach, jednak te dwa typy wirusów mogą być związane z oboma zestawami objawów.
Wirus półpaśca
Ten typ powoduje ospę wietrzną. Wirus może również powodować nawracające zakażenie skóry zwane półpascem lub półpasiec. Półpasiec pojawia się, gdy uśpiony wirus ospy wietrznej-półpaśca z początkowego ataku ospy wietrznej reaktywuje się. Podobnie jak HSV-1, półpasiec uwielbia infekować skórę i komórki nerwowe. Ponieważ często dotyczy to różnych komórek nerwowych, porost jest zwykle znacznie cięższy niż nawrót HSV. Zmiany pojawiają się w postaci paska, który pojawia się po jednej stronie ciała i często towarzyszy mu mrowienie, swędzenie i silny ból.
Wirus Epsteina-Barra
Wirus jest główną przyczyną mononukleozy zakaźnej. Choroba najczęściej dotyka starsze dzieci. Infekcja we wczesnym dzieciństwie jest powszechna, ale często niedodiagnozowana.
Wirus cytomegalii
CMV jest również przyczyną mononukleozy. U dzieci ze zdrowym systemem obronnym wirus może nawet nie powodować żadnych objawów. U osób z obniżoną odpornością objawy będą się różnić w zależności od wieku i stanu odporności dziecka w trakcie lub po zakażeniu. Jest to częsta przyczyna infekcji wrodzonych.
Ludzki wirus opryszczki 6
HHV-6 powoduje różyczkę (chorobę charakteryzującą się silną gorączką i wysypką skórną u małych dzieci) i wiele innych schorzeń związanych z wysoką gorączką w tym wieku. Ta infekcja odpowiada za wiele przypadków dziecięcych napadów gorączkowych.
Ludzki wirus opryszczki 7
Z HHC-6, HHC-7 jest blisko spokrewniony. Podobnie jak inne rodzaje opryszczki, są one bardzo powszechne: większość ludzi na świecie została nimi zarażona. HHV-7 powoduje również różyczkę, ale nie jest jasne, jakie inne objawy kliniczne powoduje ten wirus.
Ludzki wirus opryszczki 8
HHV-8 został niedawno odkryty w guzach zwanych mięsakiem Kaposiego. Występują u pacjentów z AIDS. U zdrowych ludzi są bardzo rzadkie. HHV-8 może również powodować inne nowotwory, w tym chłoniaki (rak węzłów chłonnych), związane z AIDS.
Drogi infekcji
Większość dzieci jest chroniona przeciwciałami matek. Jednak ta ochrona jest czasami niewystarczająca. Niemowlęta zwykle zapadają na opryszczkę na jeden z dwóch sposobów: poprzez transmisję pionową lub poziomą.
Ścieżka pionowa wiąże się z przenoszeniem wirusa przez kanał rodny. Może się to zdarzyć, jeśli matka ma infekcję opryszczki narządów płciowych.
Pamiętaj, że HSV-1 i HSV-2 mogą wpływać na genitalia. Nawet jeśli matka nie ma ogniska, wirus może zostać uwolniony z komórek w kanale rodnym i przekazany dziecku, zwykle przez oczy lub przez otarcia. Jest to najczęstsza forma przenoszenia wirusa u noworodków.
W niektórych bardzo rzadkich przypadkach wirus może zostać przeniesiony przez łożysko do dziecka w czasie ciąży. Nazywa się to „zakażeniem wewnątrzmacicznym” i może powodować spontaniczne poronienie, opóźnienie wzrostu i wodogłowie. Infekcja wewnątrzmaciczna występuje zwykle tylko wtedy, gdy matka po raz pierwszy zachorowała na opryszczkę w czasie ciąży.
Transmisja pozioma obejmuje zakażenie innej osoby po urodzeniu. Źródłem może być wspólna zabawka, kubek lub naczynie. Pocałunek zakażonego krewnego lub przyjaciela może również prowadzić do infekcji.
Wreszcie opryszczka może być przenoszona przez mleko matki, jeśli matka jest zarażona.
Objawy
Objawy opryszczki zależą od ciężkości infekcji, jej lokalizacji i stopnia zaawansowania choroby. W większości opryszczka preferuje błony śluzowe. Jednak wirus może mieć wpływ na każdy obszar ciała.
Choroby jamy ustnej i gardła
Opryszczkowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej (choroba jamy ustnej i dziąseł) najczęściej dotyka dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Jest to bardzo bolesny stan z nagłym początkiem, bólem w jamie ustnej, ślinieniem się, odmową jedzenia i picia oraz gorączką do 40,0 - 40,6 ° C. , język, podniebienie, migdałki, gardło i skórę wokół ust.
U starszych dzieci, nastolatków, początkowy etap opryszczki może objawiać się zapaleniem gardła i migdałków, a nie zapaleniem dziąseł i jamy ustnej. Objawy wirusa mogą być nie do odróżnienia od objawów paciorkowcowego zapalenia gardła i obejmują gorączkę, złe samopoczucie, ból głowy, ból gardła i białe plamy na migdałkach. Przebieg choroby jest zwykle dłuższy niż w przypadku paciorkowcowego zapalenia gardła.
Zimne obolałe usta
Ta choroba jest najczęstszym objawem nawrotu wirusa HSV-1. Najczęściej dotyczy to ust, chociaż czasami pojawiają się zmiany na nosie, brodzie, policzku lub błonie śluzowej jamy ustnej.
Choroby skórne
U zdrowego dziecka lub nastolatka opryszczkowe choroby skóry są zwykle wynikiem urazów skóry z makro- lub mikrootarciem oraz zakażeniem zakaźnymi wydzielinami. Ból, pieczenie, swędzenie lub mrowienie często poprzedza erupcję opryszczki. Skórna infekcja opryszczki prowadzi do wielu dyskretnych zmian i obejmuje dużą powierzchnię.
Herpetic panaritium
Termin ten jest zwykle używany w odniesieniu do chorób opryszczki palców rąk i nóg. Wśród dzieci stan ten występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci poniżej 3 roku życia z infekcją opryszczki jamy ustnej, które często wkładają ręce do ust.
Początek choroby objawia się swędzeniem, bólem i stanem zapalnym 2 do 7 dni po ekspozycji. Skórka staje się obolała i delikatna. Uszkodzenia i związany z nimi ból zwykle utrzymują się przez około 10 dni, po czym następuje szybka poprawa i całkowite wyleczenie po 18–20 dniach.
Opryszczka narządów płciowych
Klasyczna pierwotna opryszczka narządów płciowych może być poprzedzona krótkim okresem pieczenia i tkliwości, zanim na błonach śluzowych lub na zrogowaciałej skórze narządów płciowych pojawią się pęcherzyki, a czasami w okolicach odbytu lub na pośladkach i udach. Pęcherzyki (pęcherzyki) na powierzchni błony śluzowej są krótkotrwałe i pękają, tworząc małe, delikatne wrzody pokryte żółtawoszarym wysiękiem i otoczone stanem zapalnym.
Pacjenci mogą odczuwać dość ciężkie zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) i zaburzenia układu moczowego (dyzuria). Znaczący miejscowy ból i objawy ogólnoustrojowe, takie jak ból głowy, gorączka i bóle mięśni, są częste. Przebieg leczenia klasycznej opryszczki pierwotnej narządów płciowych od początku do całkowitego wyleczenia trwa od 2 do 3 tygodni.
Nawracająca opryszczka narządów płciowych jest zwykle mniej ciężka i krótsza niż pierwotna infekcja. Niektórzy pacjenci odczuwają wcześniejszy ból, pieczenie i mrowienie w miejscu późniejszego rozwoju pęcherzy.
Choroby narządów płciowych wywołane przez HSV-1 i HSV-2 są nie do odróżnienia, ale HSV-1 powoduje znacznie mniej kolejnych epizodów nawracających infekcji; dlatego wiedza o tym, który wirus powoduje infekcję ma wielką wartość prognostyczną.
Choroby oczu
Opryszczka może wpływać na spojówkę, rogówkę lub siatkówkę. Zapalenie spojówek lub zapalenie rogówki i spojówek (zapalenie spojówek i rogówki) jest zwykle jednostronne. Spojówka wydaje się być obrzęknięta, ale rzadko występuje ropna wydzielina. Na krawędziach powieki i na skórze wokół oczu można zobaczyć pęcherzyki. Pacjenci zwykle mają gorączkę.
Choroby ośrodkowego układu nerwowego
Opryszczkowe zapalenie mózgu jest prawie zawsze wywoływane przez HSV-1. Choroba może objawiać się niespecyficznymi objawami, takimi jak gorączka, ból głowy, sztywność karku, nudności, wymioty i drgawki. W 75% przypadków niekontrolowana choroba prowadzi do śpiączki i śmierci.
Opryszczka u noworodków
Opryszczka noworodków nigdy nie przebiega bezobjawowo. Jej obraz kliniczny odzwierciedla czas infekcji, miejsce pojawienia się infekcji i stopień jej rozprzestrzeniania. Niemowlęta z zakażeniem wewnątrzmacicznym zwykle mają pęcherzyki i blizny na skórze, zapalenie rogówki i spojówek oraz małogłowie lub wodogłowie. Niewiele dzieci przeżywa bez terapii, a te, które otrzymały leczenie, zwykle mają poważne konsekwencje.
Niemowlęta zarażone podczas porodu lub po porodzie mają 1 z 3 następujących rodzajów chorób:
- choroba zlokalizowana na skórze, oczach lub ustach;
- zapalenie mózgu z lub bez choroby skóry, oczu i ust;
- rozprzestrzenianie się infekcji obejmującej wiele narządów, w tym mózg, płuca, wątrobę, serce, nadnercza i skórę.
Jak wygląda opryszczka na ciele dziecka
Etap 1: zaczerwienienie skóry (stadium prodromalne)
Gdy tylko wirus opryszczki wejdzie w kontakt ze skórą, powoduje uczucie mrowienia i lekkie zaostrzenie dotkniętego obszaru. Następnie dotknięty obszar skóry zmienia kolor na czerwony. Po kilku dniach (1 do 2 dni) dziecko może odczuwać silny świąd i / lub podrażnienie dotkniętego obszaru. Niektórzy narzekają na bolesne odczucia w tym obszarze.
Etap 2: Zapalenie i obrzęk
Niewiele jest osób, które potrafią rozpoznać etap prodromalny, więc szybka diagnoza na tym etapie jest rzadkością. Jeśli wczesne oznaki ogniska opryszczki, takie jak zaczerwienienie i swędzenie, nie zostaną ocenione i leczone we właściwym czasie, obszar skóry puchnie i staje się stan zapalny. Chociaż obrzęk dotkniętego obszaru może być bardzo ciężki, w niektórych przypadkach nie jest zauważalny.
Etap 3: erupcja pęcherzyków
Wkrótce w miejscu obrzęku pojawiają się małe czerwone guzki, które przekształcają się w małe pęcherzyki wypełnione płynem. Na tym etapie pojawiają się pierwsze zauważalne objawy opryszczki. Pęcherze są przezroczyste, białawe lub czerwonawe, pojawiają się w skupiskach lub rozproszone (rzadko). Pęcherze, które są delikatne i bolesne w dotyku, zwykle utrzymują się przez 2 dni.
Etap 4: Pojawienie się wrzodów
Ten etap trwa tylko jeden dzień. Gdy pęcherzyki pękną i zacznie z nich wypływać płyn, w obszarze dotkniętej chorobą skóry rozwijają się wilgotne wrzody. To najbardziej bolesny i zaraźliwy etap opryszczki. Mokre wrzody są czerwonawe, podobnie jak świeże rany i bardzo wrażliwe na dotyk. Unoszą się nieco ponad poziom otaczającej skóry, na który nie mają wpływu zmiany zapalne.
Etap 5: Suszenie i skorupa
Ten etap otwiera początkową fazę gojenia się wrzodów. Kiedy mokre rany zaczynają się goić, tworzy się sucha skorupa, która ostatecznie twardnieje. Kiedy rany całkowicie znikną, pod skórką pojawia się nowa skóra. Czas trwania to 2-3 dni. Ten etap charakteryzuje się zwiększoną suchością, bólem i swędzeniem. Nadmierna suchość może powodować pęknięcia skóry i krwawienie.
Etap 6: Całkowite uzdrowienie
W ciągu następnych kilku dni skorupa na skórze wysycha i stopniowo odpada, pozostawiając pod nią nową skórę. Opryszczka zwykle goi się bez blizn na skórze. Jednak blizna może pozostać, jeśli skórki zostaną usunięte przed całkowitym wygojeniem. W przypadku blizn stosuje się miejscową maść na blizny. Ten ostatni etap opryszczki może trwać 4 dni. Bolesne w dotyku pęcherze utrzymują się zwykle przez 2 dni.
Leczenie
U dzieci opryszczka ustąpi bez leczenia w ciągu około jednego do dwóch tygodni. Istnieje wiele sposobów na przyspieszenie procesu gojenia.
Dzieciom zagrożonym powikłaniami poddaje się terapię przeciwwirusową, często w szpitalu. Aby skrócić przebieg choroby i zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się wirusa, lekarz przepisze doustne leki przeciwwirusowe lub środki miejscowe. Leki ogólnoustrojowe pomagają skrócić czas choroby, a kremy i maści mogą złagodzić objawy. Do leczenia opryszczki dostępne są trzy leki przeciwwirusowe, a mianowicie acyklowir, walacyklowir i famcyklowir. Wszystkie 3 są dostępne do podawania doustnego, ale tylko acyklowir jest dostępny w postaci zawiesiny.
- Acyklowir ma najniższą biodostępność i dlatego wymaga częstszego dawkowania.
- Walacyklowir i famcyklowir mają bardzo dobrą biodostępność po podaniu doustnym i są przyjmowane raz lub dwa razy dziennie.
Acyklowir i pencyklowir są również dostępne w postaci maści i kremu, ale zapewniają ograniczone korzyści u pacjentów z nawracającą opryszczką śluzówkowo-skórną.
Tylko acyklowir jest dostępny w postaci roztworu dożylnego.
Wczesne rozpoczęcie leczenia przynosi maksymalne korzyści terapeutyczne. Wszystkie 3 leki są bezpieczne do stosowania u dzieci.
Inne domowe zabiegi obejmują stosowanie zimnych okładów i przyjmowanie leków przeciwbólowych.
Zapobieganie
Standardową profilaktyką opryszczki jest higiena i ochrona dziecka przed hipotermią. Zapobieganie infekcjom noworodków jest nieco trudniejsze. Istnieje kilka środków:
Przed planowaniem ciąży kobietę należy zbadać. Jeśli masz opryszczkę, należy ją leczyć:
- ginekolog powinien regularnie monitorować stan kanału rodnego kobiety w ciąży, ponieważ opryszczka może nawracać podczas ciąży;
- jeśli wybuch choroby nastąpi przed 36. tygodniem ciąży, przyszłej matce zostanie przepisana standardowa terapia przeciwwirusowa z acyklowirem. Po takim leczeniu poród może nastąpić naturalnie;
- jeśli infekcja pojawi się po 36. tygodniu ciąży, zaleca się cięcie cesarskie.
Po urodzeniu głównym środkiem zapobiegawczym jest długotrwałe karmienie piersią. Nie możesz karmić dziecka piersią, jeśli opryszczka jest tuż przy nim.
W przyszłości dziecko powinno być chronione przed kontaktem z nosicielami infekcji. Nie pozwól mu wejść w kontakt z osobami z charakterystycznymi ranami na ustach.
Wniosek
Większość chorób wywoływanych przez opryszczkę ustępuje samoistnie, trwając od kilku dni (w przypadku ponownych zakażeń) do 2 do 3 tygodni (w przypadku zakażeń pierwotnych). Niektóre choroby opryszczki mogą być poważne i bez szybkiej terapii przeciwwirusowej mogą mieć tragiczne konsekwencje. Stany zagrażające życiu obejmują opryszczkę noworodków, opryszczkowe zapalenie mózgu i opryszczkę u pacjentów z osłabionym układem obronnym.
