W oczekiwaniu na dziecko może dojść do sytuacji, w której kobiecie zostanie przepisany antykoagulant. Przy ryzyku zakrzepów istnieje niebezpieczeństwo zarówno dla samej przyszłej matki, jak i dla okruchów w jej brzuchu, dlatego lekarze stosują leki, które mają ograniczenia w stosowaniu w czasie ciąży. Jednym z nich jest Fraxiparine.
Opinia lekarzy na temat stosowania tego leku jest inna. Większość ekspertów jest przekonana, że jego prawidłowe stosowanie w obecności bezpośrednich wskazań nie zagraża płodowi. A jeśli brak leczenia jest bardziej niebezpieczny niż stosowanie „Fraxiparine”, taki lek należy przepisać przyszłej matce. Jednak są też przeciwnicy takiego leku, którzy wolą bezpieczniejsze środki. Tak czy siak, Zabrania się stosowania leku Fraxiparine bez recepty.
Cechy leku
Fraxiparine to przezroczysty, żółtawy lub bezbarwny roztwór sprzedawany w strzykawkach o pojemności od 0,3 do 1 ml. Działanie terapeutyczne leku określa nadroparyna wapnia, a jałowa woda i wodorotlenek wapnia (czasami kwas solny) działają jako składniki pomocnicze. Lekarstwem jest do grupy bezpośrednich antykoagulantów i są sprzedawane wyłącznie na receptę. Zaleca się jego przechowywanie w temperaturach do 30 stopni Celsjusza, a trwałość zapieczętowanych strzykawek to 3 lata.
Zasada działania
Aktywnym składnikiem roztworu jest heparyna drobnocząsteczkowa, zdolna do wiązania się z białkiem zwanym antytrombiną III. W wyniku tej reakcji następuje tłumienie czynnika Xa, co zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Ponadto pod wpływem „Fraxiparine” następuje aktywacja fibrynolizy, zmniejszenie lepkości krwi i zwiększenie przepuszczalności błon płytek krwi.
Czy jest to dozwolone w czasie ciąży?
Adnotacja do „Fraxiparine” wskazuje, że stosowanie takiego leku u kobiet na stanowisku Niepolecane. Chociaż w doświadczeniach na zwierzętach substancja czynna roztworu nie miała żadnego toksycznego ani teratogennego działania na płód, ale nie było badań z udziałem kobiet w ciąży, dlatego nie można argumentować, że lek ten jest całkowicie bezpieczny dla płodu i nie przenika przez łożysko.
Dlatego w 1. trymestrze zwykle nie stosuje się Fraxiparine ani w ramach kursu, ani w profilaktyce. We wczesnych stadiach ryzyko uszkodzenia zarodka jest najwyższe, dlatego w przypadku większości leków w tym okresie obowiązują poważne ograniczenia. Dotyczy to również leku Fraxiparine. Dlatego jeśli istnieje możliwość uniknięcia stosowania takiego antykoagulantu w pierwszych miesiącach ciąży, należy go zastosować.
Jeśli dane laboratoryjne wskazują na zwiększoną krzepliwość krwi, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta lub płodu, Fraxiparine przepisuje się już w pierwszym trymestrze ciąży. Lekarze od dawna stosują ten środek w swojej praktyce. i nie odnotowuj skutków teratogennych, ale przepisuj je tylko ze względów zdrowotnych.
W drugim i trzecim trymestrze lek można również przepisać tylko pod nadzorem lekarza. Na późniejszych etapach dopuszczalne jest wstrzykiwanie leku Fraxiparine tylko w przypadkach, gdy nie można się bez takiego leku obejść. Jeżeli lekarz uzna, że stosowanie zastrzyków jest konieczne, a ewentualny negatywny wpływ na płód jest mniejszy niż ryzyko pogorszenia stanu zdrowia przyszłej matki, wówczas zastosowanie Fraxiparine będzie uzasadnione.
Jeśli kobieta ma mieć znieczulenie zewnątrzoponowe, ważne jest, aby odstawić antykoagulant co najmniej 12 godzin wcześniej.
Kiedy jest przepisywany przyszłym matkom?
Głównym powodem stosowania „Fraxiparine” w okresie rodzenia dziecka jest zwiększona krzepliwość krwi.... Lek jest przepisywany, jeśli ten stan zostanie potwierdzony badaniami laboratoryjnymi i istnieje wysokie ryzyko zakrzepów krwi. Stosowanie leku Fraxiparine jest możliwe po IVF lub jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej, a także w hemodializie i niestabilnej dławicy piersiowej.
Lek można przepisać pacjentom z nawracającym poronieniem, jeśli przyczyną jest zakrzepica. Ponadto zastrzyki służą do identyfikacji niewydolności łożyska.
Przeciwwskazania
Istnieje wiele ograniczeń dotyczących stosowania leku Fraxiparine, na przykład zabronione jest wstrzykiwanie leku w przypadku krwawienia lub wysokiego ryzyka ich rozwoju. Lek nie jest stosowany, jeśli pacjent przeszedł operację lub uraz oczu lub tkanki mózgowej. Fraxiparine przeciwwskazane w septycznym zapaleniu wsierdzia, nadwrażliwości na nadroparynę, ciężkiej chorobie nerek, wysięku wewnątrzczaszkowym i niektórych innych patologiach.
Ostrożność w stosowaniu roztworu jest konieczna u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobą wrzodową żołądka, niewydolnością wątroby lub niską masą ciała. Ponadto lekarz musi kontrolować zgodność leku Fraxiparine z innymi lekami, które kobieta już przyjmuje, ponieważ wielu z nich nie można stosować jednocześnie z takimi zastrzykami.
Skutki uboczne
Dość częstym działaniem niepożądanym leku Fraxiparine jest występowanie niewielkich krwiaków podskórnych w miejscu wstrzyknięcia. Czasami wstrzyknięty lek tworzy małe, gęste guzki, które rozpuszczają się w ciągu kilku dni. U niektórych pacjentów podanie Fraxiparine prowadzi do krwawienia o różnej lokalizacji i zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych. Jeśli podczas leczenia pojawi się brązowa wydzielina, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.
Rzadkie działania niepożądane leku to trombocytopenia, alergie w postaci reakcji skórnej lub obrzęku Quinckego, hiperkaliemia, zaczerwienienie i naciek skóry w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli przekroczysz dozwoloną dawkę leku, doprowadzi to do krwawienia.
Instrukcja użycia
Fraxiparine jest przeznaczony do podania podskórnego... Roztwór należy wstrzyknąć w skórę brzucha kolejno po prawej i lewej stronie. Ponadto dopuszczalne jest wstrzyknięcie leku pod skórę uda. Podczas wstrzyknięcia igła jest trzymana prostopadle. Drugą ręką należy chwycić skórę w fałdzie, wstrzyknąć lek i uwolnić go bez pocierania miejsca wstrzyknięcia po manipulacji.
Idealnie, zastrzyki będą wykonywane przez pracownika służby zdrowia. Jeśli lek był przepisywany przez długi czas i kobieta będzie musiała samodzielnie wstrzykiwać lek Fraxiparine, zaleca się wykonanie kilku pierwszych wstrzyknięć w placówce medycznej, aby zobaczyć, jak prawidłowo wykonać takie zabiegi.
Dawkowanie „Fraxiparine” jest ustalane przez specjalistę na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań. Jeśli lek jest przepisywany podczas operacji, wstrzyknięcie wykonuje się 2-4 godziny przed interwencją, a następnie raz dziennie przez co najmniej 1 tydzień po operacji. W przypadku innych wskazań schemat leczenia będzie inny.
Czas zażywania narkotyków również ustalany jest indywidualnie.... W przypadku niektórych kobiet zastrzyki są przepisywane w krótkim czasie, dla innych roztwór podaje się przez długi czas. Długotrwałe stosowanie „Fraxiparine” jest wskazane, jeśli w przeszłości kobieta miała problemy z łożyskiem z powodu zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej. Dla takich pacjentów przerwa w leczeniu może stanowić poważne zagrożenie, dlatego przepisuje się im zastrzyki na cały okres oczekiwania na dziecko, a także podczas planowania ciąży.
Opinie
Na temat stosowania „Fraxiparine” w okresie oczekiwania dziecka, są głównie pozytywne recenzje. Wśród zalet leku odnotowuje się jego skuteczne działanie, ponieważ zastrzyki szybko rozrzedzają krew i zapobiegają pojawianiu się skrzepów krwi. Dla wielu kobiet lek ten pomógł w normalnym urodzeniu dziecka z problemami z krzepnięciem krwi.
Główną wadą leku jest jego postać dawkowania, ponieważ preparat należy wstrzyknąć w brzuch, co może przysporzyć trudności wielu przyszłym mamom, zwłaszcza przy długotrwałym leczeniu... Inne wady „Fraxiparine” to m.in. wysoki koszt i pojawienie się siniaków po zastrzykach... Czasami pojawiają się duże „guzy” i aby je usunąć lekarz przepisuje miejscowe środki zaradcze, na przykład maść Troxevasin.
Analogi
Jeśli kobieta ma wysokie ryzyko zakrzepicy, a stosowanie Fraxiparine jest niemożliwe, lekarz przepisze inny lek z tej samej grupy leków, na przykład Clexan. To rozwiązanie działa dzięki enoksaparynie sodowej. Ma ten sam efekt terapeutyczny i te same wskazania co Fraxiparine. Stosowanie „Clexanu” w czasie ciąży jest dopuszczalne, jeśli lekarz widzi taką potrzebę.
Ponadto czasami lekarze zastępują Fraxiparine lekami z grupy przeciwpłytkowej. Obejmują one „Cardiomagnil”, „Aspirin Cardio”, „Trombo ASS”, „Sanovask” i inne leki na bazie kwasu acetylosalicylowego. Zapobiegają agregacji płytek krwi, co zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów.
Jednak wszystkie są zabronione w I i III trymestrze ciąży ze względu na negatywny wpływ na płód i poród, aw II trymestrze stosuje się je w minimalnych dawkach zaleconych przez lekarza.
