Kobiety, które mają zostać matkami, są bardzo wrażliwe na moment, ponieważ wiele zależy od dziecka, czy poród będzie przedwczesny, czy nagły. To, jak dziecko jest w ciąży, zależy od jego stanu, samopoczucia i cech opieki nad dzieckiem po urodzeniu.
Pilna dostawa - co to jest?
Ciąża, według podręczników medycznych, trwa średnio 280 dni. W tym czasie dziecku udaje się z jednej komórki przekształcić się w złożony, wielokomórkowy organizm, ma możliwość odczuwania, postrzegania, myślenia. Od 22 tygodnia ciąży płód uznawany jest za zdolny do życia, ale nie oznacza to, że w przypadku tak wczesnego porodu koniecznie będzie w stanie przeżyć.
Faktem jest, że organizm dziecka musi jak najlepiej przygotować się na przybycie na ten świat.
Środowisko w łonie matki jest uderzająco odmienne od tego, w którym dziecko upadnie po urodzeniu, a mały organizm musi być przygotowany na poważny stres.
Po 34 tygodniach ciąży maleńkie pęcherzyki płucne zaczynają wytwarzać w tkance płuc dziecka specjalną substancję - środek powierzchniowo czynny. Nagromadzony w wystarczającej ilości pozwoli płucom otworzyć się i zapewnić swobodny spontaniczny oddech. Jeśli jest mało środka powierzchniowo czynnego, może rozwinąć się zespół stresu, ostra niewydolność oddechowa, która jest częstą przyczyną niepełnosprawności i śmierci wcześniaków.
Ważna jest również waga dziecka. Od drugiego trymestru cienki płód zaczyna przybierać na wadze, zwiększając masę tłuszczu podskórnego. Przyrost masy ciała utrzymuje się do końca ciąży. Jest to ważne nie tylko po to, aby zadowolić mamę i tatę pulchnym tyłkiem i policzkami, ale także po to, aby noworodek mógł skutecznie zatrzymać ciepło własnego ciała.
W przypadku niedożywienia (niska masa urodzeniowa) ryzyko wystąpienia ogólnoustrojowej hipotermii dziecka i jego śmierci jest większe.
Masa płodu i gotowość płuc to dwa z najważniejszych kryteriów dla dziecka urodzonego w terminie. Zdarza się, że nawet przy przedwczesnym porodzie dzieci rodzą się z normalną wagą i zdarza się, że nawet przy porodzie na czas waga jest niska. Gotowość tkanki płucnej może być również niewystarczająca u noworodka urodzonego o czasie, ale częściej zdarza się to u wcześniaka.
Więc jakiego rodzaju malucha można uznać za pełnoletnie? Odpowiedź jest prosta - urodzony w wyniku pilnej pracy. Praca pilna to praca, która ma miejsce w okresie od 38 tygodnia ciąży do 42 tygodnia ciąży włącznie. Oznacza to, że w dowolnym dniu tego okresu rodzi się dziecko w terminie.
Poród od 22 do 27 tygodni położniczych włącznie jest uważany za przedwczesny. A stopień wcześniactwa zależy nie od wieku ciążowego, ale od wagi i stanu układu oddechowego dziecka.
Od 42 tygodnia ciąży istnieje potrzeba wywołania porodu - jeśli nie zaczną samodzielnie, kobieta jest stymulowana, ponieważ okres dojrzewania też nie jest najlepszą opcją dla dziecka (łożysko się postarzało, nie radzi sobie dobrze z funkcjami ochronnymi i odżywczymi, zwiększa się obwód głowy dziecka, co może komplikować i komplikować poród). Po 42 tygodniach jedna z metod („Mifepristone”, metody mechaniczne) wywołuje początek porodu.
W okresie od 38 do 42 tygodnia ciąży (w pełnym terminie) według statystyk rodzi się do 80% dzieci. 15-17% porodów jest przedwczesnych, około 3% przypada na porody „późne”.
Trudno powiedzieć, kiedy rozpocznie się poród, chyba że mówimy oczywiście o planowanym cięciu cesarskim. (Operacyjnie, na zlecenie Ministerstwa Zdrowia, możesz rodzić w dowolnym momencie według wskazań, ale zwykle od pełnych 39 tygodni). W innych przypadkach (z pessarem lub bez, pierwszy poród lub drugi - nie ma znaczenia), lekarze wolą czekać na wystąpienie naturalnych bólów porodowych... To poprzez skurcze ciało kobiety sygnalizuje, że jest gotowe na złożony proces fizjologiczny.
Nie myl porodu pilnego z porodem szybkim lub szybkim. Szybki poród to poród, który przebiega zbyt szybko, z naruszeniem czasu trwania okresów, i dlatego jest uważany za powikłanie i może być niebezpieczny dla kobiety podczas porodu i dziecka. Pilna dostawa to idealna opcja, lepiej o tym nie myśleć (dziecko jest w terminie, kobieta jest gotowa).
Wcześniaki - cechy
Wcześniaki, zgodnie z oficjalnymi standardami WHO i Ministerstwa Zdrowia Rosji, to noworodki, urodzony przed 37 tygodniem ciąży, z funkcjonalną niedojrzałością i waży mniej niż 2,5 kg. Wskazana jest również wysokość - poniżej 45 cm, ale w rzeczywistości wzrost ma mniejsze znaczenie niż waga i dojrzałość funkcjonalna.
Wcześniaki ze względu na wiek ciążowy (to dwa tygodnie krócej niż położnik) wyglądają na nieproporcjonalnie złożone, mają otwarte szwy czaszkowe i małe ciemiączko, wyglądają na cienkie z powodu niewielkiej ilości tłuszczu podskórnego, skóra jest czerwona. Wcześniactwo charakteryzuje się niedorozwojem narządów płciowych (z ciężkim wcześniactwem). Takie dzieci albo wykazują brak odruchów po urodzeniu, albo słaby odruch (ssanie, chwytanie), słabo płaczą lub w ogóle nie płaczą. Takie dzieci wymagają szczególnej troski i uwagi.
Powody, dla których poród może rozpocząć się przed czasem, gdy dziecko nie jest jeszcze gotowe do porodu, są liczne:
- wiek matki (przed 19 rokiem lub po 40 latach ryzyko przedwczesnego porodu znacznie wzrasta);
- złe nawyki podczas ciąży;
- złe odżywianie przyszłej matki, brak odżywiania;
- silny stres u przyszłej matki;
- przeszłe aborcje;
- ciąża mnoga;
- gestoza;
- konflikt na rezus;
- zbyt krótki odstęp między danymi a poprzednimi urodzeniami (mniej niż 2 lata);
- choroby ginekologiczne przyszłej matki, anatomiczne wady macicy;
- choroby przewlekłe u kobiety (cukrzyca, choroby serca i naczyń krwionośnych, nerki);
- wady rozwojowe płodu, zakażenie wewnątrzmaciczne, patologia łożyska.
Wiele zależy od stopnia wcześniactwa. Uwzględniono najbardziej korzystne pierwsza - z nią dziecko przy urodzeniu waży od 2 do 2,5 kg, a poród przypada na okres 35-37 tygodni... Najbardziej niepokojący jest czwarty. Dzieci z nią ważą po urodzeniu mniej niż kilogram, a wagę tę uważa się za wyjątkowo niską.
Wcześniaki to nie tylko okruchy o niskiej wadze i niewielkim wzroście. Wszystkie narządy i układy dziecka są niedojrzałe, drogi oddechowe wąskie, przepona położona wysoko, oddech płytki i słaby, mogą wystąpić krótkotrwałe zatrzymania (bezdech), niedojrzała tkanka płuc, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu stresu, zapalenia płuc. Niedojrzałe serce bije tępo, a naczynia są tak kruche, że nie wyklucza się różnych krwotoków (najczęściej krwotok występuje w mózgu). Żołądek, nerki i wątroba nie są w pełni dojrzałe.
Pielęgnacja ma kluczowe znaczenie. W pierwszym etapie jest dostarczany przez neonatologów na oddziale dziecięcym szpitala położniczego na oddziale intensywnej terapii. Wówczas odpowiedzialność za dziecko przejmują lekarze szpitala dziecięcego - najczęściej nie wypisują ich ze szpitala z wcześniakami ze szpitala położniczego, ale przenoszą do szpitala dziecięcego.
Te dzieci potrzebują odpowiedniej temperatury i wilgotności, dostarczania tlenu i często karmienia przez zgłębnik. Jeśli nie można samodzielnie oddychać, dziecko podłączane jest do respiratora.
Niemowlęta z ciężkim wcześniactwem umieszczane są w specjalnym inkubatorze, który stwarza właśnie takie optymalne warunki do przeżycia. Dalsze prognozy zależą od tego, jak szybko ustabilizuje się stan dziecka, jak przybierze na wadze.
Dzieci urodzone z 1-2 stopniami wcześniactwa są zwykle umieszczane w specjalnych podgrzewanych łóżkach. Matka i dziecko wychodzą do domu, gdy stan dziecka zostanie uznany za stabilny, a waga „wzrośnie” do 2,5 kg.
To, czy wcześniak będzie jadł mleko matki, zależy od jego stanu. W przypadku braku odruchów dziecko karmione jest przez rurkę wprowadzoną do żołądka. Jeśli pojawia się odruch, dziecko może ssać, a następnie przy wadze mniejszej niż 1,8 kg karmi się przez sutek, a dzieci cięższe niż 1800 gramów można przyczepić do piersi. Wcześniaki są karmione do 10 razy dziennie w małych porcjach.
Szczepienia (przeciw zapaleniu wątroby, gruźlicy itp.) W szpitalu położniczym nie są przeprowadzane dla wcześniaków, wykonuje się je później.
Takie dzieci powinny być częściej pokazywane pediatrze niż dzieci urodzone o czasie, a szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę krzywicy i dolegliwości infekcyjnych - „wczesne” dzieci mają słabą odporność.
Małe dzieci urodzone o czasie
Terminowa dostawa wcale nie gwarantuje, że dziecko urodzi się z wagą idealnie odpowiadającą tabelom i normom. Średnia masa ciała noworodka urodzonego o czasie wynosi od 2,5 kilograma do 4 kilogramów. Ale czasami małe dzieci rodzą się na czas. Jeśli dziecko w chwili urodzenia waży mniej niż 2,5 kg, nazywa się to niedowagą.
Przyczyną pojawienia się małego malucha o niewielkiej wadze w odpowiednim czasie może być opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego - dziecko otrzymało niewystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych. Może to być spowodowane różnymi nieprawidłowościami w łożysku, konfliktem Rh i innymi objawami dysfunkcji płodu w okresie jego wewnątrzmacicznego istnienia. W takim przypadku zwykle pojawiają się oznaki fizjologicznej niedojrzałości dziecka pozornie urodzonego w terminie. Opieka jest świadczona na takich samych zasadach, jak w przypadku wcześniaków.
Małe dziecko po urodzeniu może pojawić się u kobiet, które nie jadły dobrze w czasie ciąży, u kobiet z chorobami wątroby i nerek, a także z gestozą, zwaną też późną toksykozą, oraz z inną niż normalną ilością płynu owodniowego (małowodzie lub wielowodzie). Najkorzystniejszym wariantem przyczyny jest predyspozycja genetyczna.
Jeśli mama i tata mają niewielki wzrost i wagę, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wzrost i waga dziecka również będą małe. Ale jednocześnie nie ma oznak kłopotów ani niedojrzałości narządów i układów.
W porównaniu z wcześniakami, u noworodków o niskiej masie urodzeniowej, urodzonych w terminie, wszystko jest w porządku z odruchami, dlatego można je natychmiast przyłożyć do piersi. W przeciwieństwie do wcześniaka, urodzonego na przykład o wadze 2 kilogramów, urodzone w terminie niemowlę o niskiej masie urodzeniowej i tej samej wadze może nie potrzebować pomocy przy resuscytacji, ponieważ będzie oddychać i jeść samodzielnie.
Parametry dziecka przy urodzeniu wcale nie są wyrokiem. Lekarze dobrze wiedzą, że zarówno wcześniaki, jak i noworodki urodzone o czasie, ale o niskiej masie urodzeniowej, przy odpowiedniej pielęgnacji, przybierają na wadze intensywniej niż ich rówieśnicy urodzeni z solidnymi parametrami. W wieku 2-3 lat wcześniaki całkowicie doganiają swoich rówieśników. Małe dzieci urodzone na czas porównywane są w rozwoju z innymi już po roku.
Dla dzieci urodzonych z niską masą urodzeniową, odgrywa ważną rolę karmienie piersią. Właśnie jego przystosowaniem, a nie cierpieniem z powodu braku kilkuset gramów, musi zająć się nowo powstała mama. Nawet jeśli dziecko urodziło się na czas, ale jego waga jest niewielka, warto zadbać o to, aby maluszek był ogrzewany w łóżeczku. Praktyka to pokazuje w pierwszym roku życia możliwe są zaburzenia neurologiczne - okruchy o niskiej wadze często zwracają, bardziej się martwią. Zaleca się im odpuszczanie, ale tylko za wiedzą i zgodą pediatry.
Możesz użyć kalkulatora do obliczenia norm wzrostu i wagi specjalnie dla Twojego dziecka. Kalkulator oparty jest na standardach Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
I przedwczesne okruchy i po prostu bardzo lekkie potrzebują ciepła ciała matkidlatego w pierwszym miesiącu lekarze zdecydowanie zalecają podanie dziecku bliski kontakt ze skórą - częściej przywiązuj dziecko do siebie. Jest to ważne nie tylko z fizjologicznego punktu widzenia, ale także z psychologicznego. Taki kontakt pozwala dziecku wzrastać w pełniejszych warunkach dla normalnego rozwoju umysłowego.
Dzieci o niskiej wadze, niezależnie od dojrzałości, do 3 lat są zarejestrowane u neurologa. Rodzice nie powinni przegapić wizyt u pediatry, ponieważ bardzo ważne jest monitorowanie dynamiki i tempa przyrostu masy ciała i wzrostu.
Aby uzyskać więcej informacji na temat tego, kiedy dziecko jest uważane za urodzone w terminie, zobacz następny film.
