Kiedy zazwyczaj rozpoczyna się miesiączka po cięciu cesarskim?

Kwestia przywrócenia cyklu miesiączkowego po porodzie jest zawsze dość złożona i kontrowersyjna. Szczególnie wiele pytań pojawia się u kobiet, które urodziły przez cesarskie cięcie. Zwolnienie trwa długo, nie zawsze jest jasne, czy okres już się rozpoczął, czy nie i kiedy się tego spodziewać. W tym artykule porozmawiamy o cechach przywrócenia cyklu miesiączkowego po cięciu cesarskim.

Czas regeneracji

W czasie ciąży organizm kobiety wytwarza duże ilości hormonu progesteronu, który pomaga jej w urodzeniu dziecka. Po porodzie progesteron zostaje zredukowany do minimum, na pierwszy plan wysuwają się inne hormony - oksytocyna i prolaktyna. Pierwsza pomaga macicy w osiągnięciu jej poprzedniego rozmiaru, kurczeniu się, druga pomaga rozwinąć laktację w celu karmienia dziecka.

Początek miesiączki jest w 90% procesem hormonalnym i tylko w niewielkim stopniu jest zwijany w wyniku odbudowy tkanek i komórek macicy, jej nabłonka. Gdy tylko hormonalne tło wróci do normy, zaczną działać jajniki, które zostały stłumione przez hormony w czasie ciąży i nie nastąpiło dojrzewanie nowych jaj, na pewno rozpocznie się miesiączka.

Żaden lekarz nie będzie w stanie podać dokładnego czasu wystąpienia menstruacji, ponieważ proces regulacji hormonalnej i indywidualne cechy jednej kobiety po porodzie są zupełnie inne niż analogiczne kryteria dla innej.

Najczęściej u kobiet, które z jakiegoś powodu nie karmią piersią, a ich dzieci są karmione sztucznie, prolaktyna nie ma dużego wpływu na organizm, dlatego ich miesiączka jest bardziej przewidywalna. Pojawiają się, gdy jama macicy zostaje oczyszczona z lochii, a hormony zaczynają się uwalniać zgodnie ze zwykłym schematem: stymulacja pęcherzyków - luteal - progesteron - estrogen. Najczęściej pierwsza miesiączka przy braku karmienia piersią rozpoczyna się 2-3 miesiące po operacji.

W przypadku matek karmiących wszystko nie jest takie proste i omówimy to bardziej szczegółowo poniżej.

Wyładowanie po operacji - co to jest?

To, co wiele kobiet mylnie nazywa menstruacją po porodzie, w języku lekarzy nazywane jest „lochia”. Wyróżniają się od momentu porodu w ciągu 6-8 tygodni, niezależnie od rodzaju porodu - naturalny czy chirurgiczny. Jednak po cięciu cesarskim lochia zwykle wyróżnia się nieco dłużej.

Krew miesiączkowa to komórki nabłonka, które wyrosły w oczekiwaniu na zagnieżdżenie się zarodka, ale w przypadku jego braku są odrzucane przez organizm. W płynie miesięcznym znajduje się wiele enzymów, specjalnych substancji, śluz szyjki macicy, płyn wewnątrzmaciczny. Lochia to krew wydzielana z rany łożyskowej. Po oddzieleniu łożyska, które wraz z macicą wyrosło naczyniami krwionośnymi, rana jest nieunikniona i w przeciwieństwie do nacięć nie można jej zszyć.

Skrzepy krwi w lochii są oznaką początku procesu krzepnięcia krwi na powierzchni rany. Po 5-6 dniach w wydzielinach po operacji pojawia się posoka, po tygodniu - śluz. Zwykle dwa miesiące po cesarskim cięciu wydzielina jest normalna.

Pod koniec wycofywania macica lochia kurczy się do swoich zwykłych rozmiarów i waży około 50-70 gramów. Jego wnęka jest oczyszczona. Teoretycznie jest gotowa do ponownego poczęcia, ale tę gotowość oznajmia pojawienie się regularnych miesiączek. Oczywiste jest, że w żadnym przypadku nie jest konieczne natychmiastowe zajście w ciążę, ponieważ proces naprawy blizny na macicy jest dłuższy i bardzo ważny dla urodzenia kolejnego dziecka. To po prostu fakt, który zamierzała natura i nic więcej.

Różnice w stosunku do regularnych miesiączek

Nie można pomylić lochii z regularnymi miesiączkami. Zawsze jest między nimi wystarczająco długi odstęp czasu. Jeśli upławy pozordzeniowe się skończyły, a po kilku dniach zaczęli z nową energią, to nie jest to miesiączka, ale możliwe powikłanie pooperacyjne, infekcja, stan zapalny, upośledzona kurczliwość macicy, problemy z gojeniem blizn.

Miesiączka jest w zasadzie spontaniczna. Cykl nie będzie już taki sam jak przed ciążą, zmieni się dzień miesiączki. Wyładowanie w pierwszej miesiączce może być rzadsze niż przed ciążą. Wynika to z fizjologicznego wyczerpania wewnętrznej warstwy funkcjonalnej macicy - endometrium. Z tego samego powodu pierwsza miesiączka może trwać kilka dni krócej. Ale już miesiąc po tym, z powtarzającymi się miesiączkami, cykl zacznie się stopniowo wyrównywać i powróci do zwykłych parametrów czasu trwania kobiety, częstotliwości, obfitości wydzielania oraz obecności lub braku zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Jakie wpływy?

Oprócz czynników hormonalnych i rehabilitacyjnych, które wpływają na przywrócenie cyklu miesiączkowego, inne okoliczności również wpływają na czas wystąpienia miesiączki.

Stan psychiczny kobiety po porodzie. U kobiety w stanie depresji, w stanie depresji poporodowej, cykl przywraca się znacznie dłużej.
Wiek. U młodych dziewcząt cykl menstruacyjny po cięciu cesarskim przywraca się kilka razy szybciej niż u kobiet, które urodziły po 35 latach.
Styl życia. Przewlekły brak snu, niedożywienie i niedobór witamin w organizmie, anemia, palenie tytoniu i spożycie alkoholu mogą znacznie opóźnić powrót do cyklu kobiecego.
Przyjmowanie leków. Jeśli kobieta z różnych powodów po operacji była przez długi czas leczona antybiotykami, lekami hormonalnymi, przyjmowała leki przeciwdrgawkowe, nie należy liczyć na wczesne pojawienie się miesiączki.

U kobiet karmiących miesiączka zaczyna się później niż u kobiet, które nie karmią piersią. Chodzi o hormon prolaktynę, która jest wytwarzana podczas laktacji i jest częścią mleka matki. I pod tym względem kobiety, które same rodziły, i te, które przeszły operację porodową, nie są inne. Prolaktyna ma wyraźny wpływ hamujący na produkcję progesteronu, a bez tego hormonu jajniki nie mogą w pełni funkcjonować. W ten sposób nie dochodzi do dojrzewania i uwalniania jaja z pęcherzyka, nie ma miesiączki.

Im częściej dziecko ssie, tym częściej matka karmi je na żądanie, tym więcej prolaktyny jest wytwarzane i tym dłużej można odkładać przywrócenie cyklu miesiączkowego.

Około sześciu miesięcy matka, za radą pediatry, zaczyna dodawać dziecku uzupełniającą żywność. Spożywa się mniej mleka matki, co prowadzi do zmniejszenia jego produkcji i spadku prolaktyny. Progesteron zaczyna stopniowo odzyskiwać swoje prawa, a około kilka miesięcy po rozpoczęciu uzupełniającej żywności zaczyna się miesiączka (czas jest raczej arbitralny).

Kobiety, które rodzą dzieci od urodzenia na karmieniu mieszanym (mleko matki + dostosowana mieszanka mleczna), miesiączka zaczyna się wcześniej - do sześciu miesięcy po operacji. Osoby, które są przeciwne karmieniu uzupełniającemu i wolą karmić dziecko piersią tylko przez okres do roku, mogą nie widzieć miesiączki dłużej niż rok.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Powodem skontaktowania się z lekarzem i poszukiwania przyczyn nieprawidłowości może być brak miesiączki przez sześć miesięcy, jeśli kobieta nie karmi piersią lub przez rok, jeśli karmi piersią i stosuje pokarmy uzupełniające dla niemowląt.

Pierwsze 2-3 cykle po wystąpieniu miesiączki mogą być nieco nieregularne. Ale jeśli w ciągu sześciu miesięcy od pierwszej miesiączki cykl nie stał się regularny, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Do lekarza należy zgłosić się nawet wtedy, gdy okres po cięciu cesarskim jest bardzo bolesny, jest trudny, z gorączką, pogorszeniem stanu zdrowia, silnym bólem w dolnej części pleców i podbrzuszu. Nietypowe wydzielanie powinno również ostrzegać - krwawienie miesiączkowe z pianą, silny nieprzyjemny zapach, obecność dużych skrzepów krwi - wszystko to wymaga zbadania i leczenia.

O antykoncepcji

Brak miesiączki po cesarskim cięciu podczas karmienia piersią nie jest metodą antykoncepcji. Faktem jest, że kobieta nie może poczuć ani zauważyć momentu, w którym progesteron ponownie zacznie być wytwarzany z powodu niewielkiej fluktuacji poziomu prolaktyny. I w tym momencie może rozpocząć się dojrzewanie pierwszego jaja po porodzie. Brak antykoncepcji w tym momencie może prowadzić do nieplanowanej ciąży.

Kobiety po cięciu cesarskim powinny powstrzymać się od takich sytuacji co najmniej 2 lata. Jest to ważne dla całkowitego powstania blizny na macicy, dla przywrócenia całego ciała jako całości. Nawet aborcje w ciągu tych dwóch lat będą miały wyjątkowo negatywny wpływ na stan wewnętrznej blizny, a zatem mogą być niekonsekwentne i niejednorodne.

Z taką blizną trudniej będzie wtedy zajść w ciążę, trudniej jest urodzić dziecko, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo poronienia, niskiego nieprawidłowego przyczepu łożyska, niewydolności płodu i opóźnienia wzrostu płodu. Cienka i niespójna blizna nie pozwoli kobiecie na samodzielne urodzenie drugiego dziecka po pierwszym cięciu cesarskim, będzie musiała wykonać drugą operację. Nie może tego znieść i rozproszyć się, niosąc okruchy, a to jest obarczone śmiercią zarówno dla płodu, jak i dla matki.

Relacje seksualne w pierwszych dwóch miesiącach po operacji są przeciwwskazane, ponieważ stwarzają ryzyko mechanicznego uszkodzenia blizny, a także zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia z zewnątrz do dróg rodnych i jamy macicy. Po zatrzymaniu się lochii do kontaktów intymnych należy używać prezerwatywy. Antykoncepcja barierowa jest niezwykle ważna do czasu pełnego przywrócenia i regularności cyklu miesiączkowego.

Następnie kobieta powinna odwiedzić ginekologa i omówić z nim inne metody antykoncepcji, jeśli z jakiegoś powodu partnerzy nie są zbyt zadowoleni z prezerwatyw. Do planowania następnej ciąży należy podchodzić z najwyższą odpowiedzialnością.

Jak pomóc przywrócić cykl?

W okresie pooperacyjnym kobieta powinna przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Nie podnoś ciężarów, nie wykonuj gwałtownych skoków, upadków. Nie należy używać tamponów, w okresie rehabilitacji lepiej stosować podpaski.

Ważne jest, aby dobrze się odżywiać przez cały okres rekonwalescencji. Kobieta potrzebuje wystarczającej ilości pokarmów białkowych i witamin, aby przywrócić cykl. Dlatego diety, wizyty na siłowni i inne „zachwyty”, aby przynieść sobie, swojej ukochanej, w formie po porodzie, lepiej odłożyć do wystąpienia pierwszej miesiączki lub na pół roku po porodzie chirurgicznym.