Kiedy wykonuje się cięcie cesarskie?

Cesarskie cięcie to operacja porodowa, w której dziecko i łożysko są usuwane z macicy matki nie przez drogi rodne, jak zapewnia natura, ale przez nacięcia wykonane przez chirurga w ścianie brzucha i macicy.

Taką operację można zaplanować z wyprzedzeniem lub wyznaczyć w trybie pilnym, aby uratować życie matki i dziecka. Każdy przypadek ma własne wskazania do dostawy operacyjnej. W tym artykule dowiesz się, w jakich przypadkach kobiecie zaleca się poród chirurgiczny.

Zaplanowany

Ponieważ cięcie cesarskie jest uważane za trudną operację, nie jest zalecane. Po nim możliwe są pewne komplikacje, sama interwencja nie jest uważana za naturalną i jest silnym stresem zarówno dla organizmu matki, jak i ciała noworodka.

Dlatego rosyjskie Ministerstwo Zdrowia zaleca poród chirurgiczny tylko w pewnych sytuacjach, w których fizjologiczny poród jest albo niemożliwy, albo wyjątkowo niebezpieczny. Listę tych wskazań dostarcza dokument wewnętrzny - pismo Ministerstwa Zdrowia z dnia 6 maja 2014 r. Nr 15-4 / 10 / 2-3190.

Lista tych wskazań jest zalecana dla lekarzy wszystkich specjalności w naszym kraju, ponieważ czasami taka decyzja musi być podjęta pilnie, pilnie, nawet jeśli w pobliżu nie ma położnika-ginekologa. Dlatego techniki porodu operacyjnego uczą się również lekarze dowolnej specjalizacji.

Liczba urodzeń podczas operacji w proporcji urodzeń ogólnie rośnie we wszystkich krajach. Rosja nie jest wyjątkiem. Dziś, według statystyk, co piąty mały Rosjanin rodzi się chirurgicznie. Eksperci są skłonni wierzyć, że rozszerzenie listy wskazań do takiej operacji jest nieuniknionym wymogiem czasu. Dziś liczba kobiet rodzących po raz pierwszy po 36 latach gwałtownie wzrosła, zapłodnienie in vitro również stało się popularne i rozpowszechnione, niektóre pary rodzą zarówno drugie, jak i trzecie dziecko IVF.

Kobiety, które wcześniej rodziły operacyjnie, przychodzą na drugie, trzecie i czwarte dziecko. Rozszerzono również wskazania do operacji, o których lekarze mówią, że istnieją w interesie płodu.

Decyzję o planowym zabiegu chirurgicznym podejmuje się zwykle do 33-35 tygodnia ciąży, kiedy to pełny wywiad lekarski uzyskuje od lekarza nadzorującego ciężarną.

Powody wyznaczenia planowanego porodu chirurgicznego, zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, są następujące.

Łożysko znajduje się nisko, całkowicie zachodzi na gardło wewnętrzne lub częściowo na nie zachodzi, ale występują oznaki oderwania lub możliwość krwawienia. Poród samoistny z ciągłą i pełną prezentacją „miejsca dziecka” jest niemożliwy, a częściowe przodki łożyska są niebezpieczne ze względu na występowanie masywnego krwawienia podczas porodu, które może doprowadzić do śmierci rodzącej kobiety i dziecka.
Niespójność blizny na macicy z poprzedniego cięcia cesarskiego, mioektomii, wycięcia rogu narządu rodnego po ciąży pozamacicznej itp. Nie można utrzymać niejednorodnej, cienkiej blizny z „niszami”. Taka blizna nie pozwala na samoistny poród ze względu na ryzyko pęknięcia macicy, nawet jeśli kobieta ma w historii tylko jedno cięcie cesarskie.
Przedwczesne oderwanie łożyska. Ani samo położenie łożyska w tej sytuacji, ani jego prezentacja nie odgrywają żadnej roli. Im większe oderwanie, tym silniejsze pozbawienie płodu tlenu. Przy całkowitym oderwaniu dziecko umiera dość szybko. Dlatego cesarskie cięcie jest środkiem oszczędzającym.
Blizny na macicy po jakichkolwiek operacjach, a także dwa lub więcej cięć cesarskich w historii. Takiej ciąży nie da się urodzić w sposób naturalny.
Mechaniczne przeszkody w normalnym fizjologicznym porodzie dziecka. Do takich przeszkód należą wąska miednica (drugiego stopnia i wyższe), deformacje kości miednicy, stawy, które dziewczynka ma od urodzenia lub nabyte w wyniku urazów, nowotwory macicy, na jajnikach, guzy innych narządów miednicy, grupy polipów.
Symphysitis (rozprzestrzenianie się kości stawu łonowego).
Nieprawidłowa pozycja płodu w jamie macicy (miednica, poprzecznie lub ukośnie, prezentacja zamka i nóg), zwłaszcza jeśli dziecko jest jednym z bohaterów, a szacunkowa waga okruchów przekracza 3,6 kg.

Ciąża mnoga, jeśli jedno z dwojga dzieci znajduje się w macicy w niewłaściwej pozycji lub w prezentacji zamkowej jednego z ich dzieci, które znajduje się jako pierwsze przy wyjściu.
Niespójność szyjki macicy i pochwy. Dotyczy to pęknięć krocza po pierwszym porodzie (III stopień), a także patologicznego zwężenia kanału rodnego, obecności blizn na szyjce macicy po leczeniu nadżerek u nieródek lub po ciężkim porodzie u rodzących.
Ciąża mnoga z identycznymi bliźniakami, jeśli oboje dzieci znajdują się w tym samym worku płodowym.
Ciąża mnoga (często pojedyncza) po IVF.
Opóźnienie w rozwoju płodu III stopnia - dziecko może po prostu nie mieć wystarczającej siły do samodzielnego porodu, bo poród jest trudny nie tylko dla matki, ale i dla dziecka.
Ciąża poporodowa - 42 tydzień ciąży. Operację przeprowadza się tylko wtedy, gdy inne metody i metody stymulacji porodu kobiety w szpitalu nie przyniosły oczekiwanego efektu.
Stan ciężkiego stanu przedrzucawkowego u kobiety (z obrzękiem, dużym przyrostem masy ciała, objawami podwyższonego ciśnienia krwi).
Całkowity zakaz prób dla matki. Pchanie jest surowo zabronione w przypadku postępującej krótkowzroczności z historią odwarstwienia siatkówki, a także w przypadku szeregu dolegliwości sercowo-naczyniowych, w obecności przeszczepionej nerki dawcy itp.).
Niedotlenienie płodu, potwierdzone wynikami KTG, USG, USG, gdy stan dziecka określany jest jako zagrażający.
Wypadnięcie pępowiny.
Wysypki na genitaliach, obecność opryszczki narządów płciowych typu pierwotnego - istnieje możliwość ciężkiej infekcji płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.
Obecność zakażenia wirusem HIV u kobiety, jeśli w okresie rodzenia dziecka nie otrzymała terapii wspomagającej z wielu powodów.
Zaburzenia krzepnięcia krwi u kobiety i jej dziecka.
Wady rozwojowe dziecka - omphalocele, gastroschisis i inne.

W przypadku, gdy dziecko kobiety zostało zranione, zmarło lub stało się niepełnosprawne podczas pierwszego porodu, można zalecić indywidualnie zaplanowaną operację. Strach przed porodem u takich kobiet jest niemal patologiczny, dlatego będzie bezpieczniejszy dla wszystkich, jeśli zminimalizowane zostanie prawdopodobieństwo urazu porodowego.

Pilnie

Nieplanowana operacja porodu jest zwykle wykonywana podczas porodu lub w sytuacjach, które zaistniały pilnie w czasie ciąży. Przyczyny pilnej operacji mogą być dowolne, ale cel jest zawsze ten sam - uratować życie kobiety i dziecka. Ministerstwo Zdrowia podaje tak ważne wskazania, zgodnie z którymi cesarskie cięcie jest wykonywane w trybie pilnym:

przedwczesne wylanie wody przy braku porodu i efekt jego stymulacji;
jakiekolwiek krwawienie związane z upośledzeniem fitoplacentalnego przepływu krwi;
przedwczesne przerwanie łożyska;
oznaki początku pęknięcia macicy wzdłuż linii blizny lub początku pęknięcia;
słabość siły roboczej w fazie skurczów, jeśli stymulacja była nieskuteczna, słabość prób, w których nawet na tle całkowitego otwarcia szyjki macicy płód się nie rodzi;
ostry stan głodu tlenowego płodu;
śmierć kobiety w ciąży lub agonia, jeśli dziecko żyje (aby uratować życie dziecka).

Operacje ratunkowe często wiążą się z powikłaniami pojawiającymi się zarówno podczas operacji, jak iw okresie poporodowym.

Jeśli kobieta ma jedno lub więcej wskazań do porodu chirurgicznego (wskaźniki można łączyć na różne sposoby), uważa się, że przepisanie planowanego cięcia cesarskiego jest bardziej prawidłowe i bezpieczniejsze, ponieważ prawdopodobieństwo powikłań po nim jest mniejsze.

Czy mogę wybierać do woli?

W ostatnim czasie na świecie na popularności zyskuje tzw. Elektywne cięcie cesarskie, w którym kobieta na własne życzenie otrzymuje poród chirurgiczny. Może nie ma wskazań od lekarzy do operacji, ale kobieta świadomie wybiera poród chirurgiczny. Przyczyny mogą być różne - lęk przed bólem przy porodzie, negatywne doświadczenia pierwszego porodu, patologiczny lęk o zdrowie dziecka itp.

W Rosji w państwowych szpitalach położniczych i ośrodkach okołoporodowych świadczących usługi w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (zgodnie z polisą) nie wykonuje się planowego cięcia cesarskiego.

Z punktu widzenia bioetyki lekarz nie może zaszkodzić pacjentce, a interwencja chirurgiczna bez przyczyny jest wyraźną szkodą dla jej zdrowia.

Na własne życzenie w naszym kraju cesarskie cięcie można wykonać tylko w niektórych prywatnych i koniecznie płatnych klinikach. Koszt elektywnego cięcia cesarskiego wynosi pół miliona rubli.

Cesarskie cięcie jest zalecane bez powodu. Zawsze jest ku temu dobry powód, który obejmuje możliwe powikłania i szkody wynikające z interwencji chirurgicznej. Powinni o tym pamiętać kobiety, dla których sama operacja położnicza nie jest wskazana, ale naprawdę chcą, aby poród tak przebiegał. Podejmując decyzję, trzeba mieć pełną świadomość, że blizna na macicy może komplikować kolejne ciąże i poród, a nawet prowadzić do bezpłodności.

Ponadto nie wyklucza się ropnych i ciężkich powikłań infekcyjnych po operacji, naruszenia integralności pęcherza, mechanicznego uszkodzenia ściany jelita, moczowodów podczas manipulacji, mechanicznego uszkodzenia ściany macicy, wystąpienia ciężkiego krwawienia w okresie operacyjnym i wczesnym okresie pooperacyjnym.

Leki znieczulające działają nie tylko na matkę, niwelując ból i wrażliwość, ale także na dziecko. Nie należy o tym zapominać przy wyborze sposobu dostawy.