Dlaczego grasiczówka jest niebezpieczna?
Już w 1960 roku naukowcy i lekarze udowodnili, że grasica jest centralnym narządem układu odpornościowego dziecka. Grasica produkuje komórki, które są odpowiedzialne za odporność dziecka (limfocyty T) oraz wpływają na funkcjonowanie układu hormonalnego i odpornościowego organizmu.
Jednak początek rozwoju grasicy z reguły przebiega bez wyraźnych zmian klinicznych, co pozwala rodzicom podejrzewać pogorszenie stanu zdrowia dziecka. Liczba osób, które w normalnych warunkach mają informacje o rozwoju i funkcjonowaniu grasicy nie jest duża, dlatego rozpoznanie patologii tego narządu staje się dla populacji bardzo trudnym zadaniem.
Przyczyny rozwoju tymomegalii
Przyczyny są zróżnicowane iw dużej mierze odnoszą się do okresu ciąży matki. Lekarze dzielą wszystkie przyczyny rozwoju grasicy na dwie grupy, które również można ze sobą łączyć.
Endogenne (powstające w samym ciele)
- Wcześniactwo i niedojrzałość dziecka przy urodzeniu.
- Długi bezwodny okres porodu lub długi okres przejścia dziecka przez kanał rodny, w związku z czym noworodek ma długotrwały brak tlenu.
- Urazy dziecka podczas porodu (uraz porodowy).
- Naruszenie układu oddechowego dziecka (wrodzone i nabyte choroby układu oddechowego, a także długotrwała obecność dziecka na sztucznej wentylacji płuc).
- Obecność uporczywej i intensywnej żółtaczki u niemowlęcia przez długi czas (ponad 3 tygodnie).
- Wcześniejsze ciężkie infekcje bakteryjne przenoszone przez dziecko.
- Wrodzone zaburzenia układu limfatycznego i hormonalnego (skaza limfatyczno-hipoplastyczna).
- Zaburzenia poprzednich ciąż matki (poronienia, aborcje).
- Późna ciąża matki (po 40-45 latach).
- Toksykoza w ciąży (stan przedrzucawkowy, rzucawka).
- Obecność konfliktu Rh (krew Rh dodatnia u dziecka i ujemna u matki).
- Obecność infekcji u matki przed ciążą lub w czasie ciąży.
Egzogenny (występujący poza ciałem)
Niekorzystne oddziaływanie środowiska zewnętrznego na matkę w okresie ciąży lub na dziecko po urodzeniu (długotrwałe narażenie na wysokie lub niskie temperatury, wysokie lub niskie ciśnienie atmosferyczne, promieniowanie jonizujące, spożycie substancji żrących i toksycznych, w tym palenie i spożywanie alkoholu przez matkę).
Zgodnie z wynikami wielu badań naukowych potwierdzono fakt genetycznej zależności grasicy. Ta patologia grasicy jest związana z antygenami B15 HLA; osiemnaście; 27, które zidentyfikowano podczas badań genetycznych u osób z grasiczką.
Klasyfikacje tymomegalii
- Wrodzony (pierwotny) - gruczoł jest uformowany prawidłowo, ale większy niż normalny rozmiar.
- Nabyte (drugorzędne) - z powodu dysfunkcji innych gruczołów. Być może nie tylko powiększenie gruczołu, ale także nieprawidłowy rozwój kształtu i struktury gruczołu.
- Nabyte (funkcjonalne) - wzrost i zaburzenia gruczołu grasicy, które towarzyszy chorobom wirusowym (ARVI) lub bakteryjnym (zapalenie płuc).
Istnieją 3 stopnie powiększenia grasicy. Wyznacza się je poprzez pomiar wielkości gruczołu i poziomu zarysu gruczołu na rentgenogramie oraz obliczenie wskaźnika sercowo-grasiczo-piersiowego (CCTI).
- Tymomegalia 1 stopień u dzieci - wartość KKTI 0,33-0,37.
- Tymomegalia 2 stopnie u dzieci - wartość KKTI 0,38-0,42.
- Tymomegalia 3 stopnie u dzieci - wartość CCTI 0,43-3.
Objawy tymomegalii
Każde dziecko ma indywidualne objawy i można je określić drugim, a najczęściej tylko trzecim stopniem grasicy. Istnieją 4 główne grupy objawów (zespoły).
Syndrom ucisku przez grasicę znajdujących się w pobliżu ważnych narządów
Ucisk tchawicy: duszność, hałas podczas oddychania, chrapanie, kaszel, rzadziej ataki astmy.
Ucisk nerwu błędnego - spowolnienie akcji serca, omdlenia, niedomykalność i wymioty, ochrypły płacz i głos.
Kompresja naczyń krwionośnych - obrzęk szyi, rozszerzenie naczyń krwionośnych szyi i klatki piersiowej.
Zespół zaburzeń odporności
Objawia się nietypowym przebiegiem chorób wirusowych (ARVI) - ostrym, znacznym powtarzającym się wzrostem temperatury, kaszlem z napadami uduszenia, obrzękiem dróg oddechowych, długim przebiegiem choroby, częstymi powikłaniami bakteryjnymi.
Zespół limfopliferacyjny
Wyraża się wzrostem węzłów chłonnych, wzrostem migdałków u nasady języka; wzrost śledziony, liczba limfocytów jest większa niż normalnie w badaniu krwi.
Zespół zaburzeń endokrynologiczno-metabolicznych
Towarzyszy mu otyłość, przebarwienia (ciemnienie) skóry palców, spadek ciśnienia u dziecka, spadek lub wzrost apetytu.
Do postawienia diagnozy grasicy konieczne jest, aby opisane powyżej objawy występowały co najmniej przez 4 miesiące, a wielkość gruczołu została określona radiologicznie.
Jak rozpoznać grasiczkę?
Diagnostyka opiera się na badaniach podstawowych.
- Biorąc wywiad (historia rozwoju i chorób matki i dziecka).
- Badanie zewnętrzne pacjenta (badanie okolicy klatki piersiowej i szyi, badanie dotykowe, określenie stanu i wielkości grasicy).
- RTG szyi i klatki piersiowej (określenie dokładnej wielkości i przemieszczenia grasicy).
- Badanie ultrasonograficzne grasicy i nadnerczy (określenie jednorodności jego struktury).
- Badania krwi i stan hormonalny (ocena poziomu limfocytów, który normalnie zmienia się w zależności od wieku dziecka).
Leczenie grasicy
Leczenie wolne od narkotyków
Przepisane wyłącznie przez lekarza prowadzącego! Obejmuje metody nielekowe: reżim (wykluczenie sytuacji stresowych); ograniczenie kontaktu z pacjentami zakaźnymi; dieta (ograniczenie węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych).
Podstawowe leki
Farmakoterapia: Immunomodulatory (żeń-szeń, eleuterokoki) dla często chorych dzieci (przepisywane po konsultacji z immunologiem); przy ciężkim przebiegu i stresie przepisuje się glukokortykoidy (preparaty prednizolonu).
Czy szczepienie jest dozwolone
Tymomegalia stopnia 1. i 2. nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia. W przypadku grasicy 3. stopnia odstąpienie od szczepienia następuje na 6 miesięcy i dalej jest dozwolone tylko za zgodą immunologa.
Powikłania grasicy
Przy nieprawidłowym leczeniu możliwe są powikłania, takie jak: nawracające choroby zakaźne, reakcje alergiczne, zwiększone ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt, niedoczynność nadnerczy, krytyczny ucisk ważnych narządów.
Wniosek
Wykrycie wzrostu grasicy w późnym stadium choroby zwiększa czas trwania i złożoność leczenia, a także prawdopodobieństwo wystąpienia różnych niekorzystnych powikłań ze strony układu odpornościowego, hormonalnego i nerwowego organizmu.
Dlatego rodzice muszą uważać na wszelkie, nawet nieistotne w ich opinii, zmiany w stanie zdrowia dziecka, być regularnie monitorowane przez miejscowego pediatrę, a jeśli podejrzewasz powiększenie grasicy, natychmiast skonsultuj się z pediatrą lub endokrynologiem!
Ocena artykułu:
