Po urodzeniu dziecka w ich ciałach zachodzi wiele różnego rodzaju procesów, które przyczyniają się do przystosowania dziecka do życia poza łonem. Jednym ze wskaźników laboratoryjnych, które przyciągają uwagę u dzieci po urodzeniu, jest bilirubina. W dalszej części zostaną omówione mechanizmy powstawania, jej usuwania z organizmu, a także przedstawione zostaną normy bilirubiny u noworodków.
Bilirubina we krwi noworodka
Co to jest bilirubina
Bilirubina jest pigmentem żółciowym. Daje kolor żółci.
Gdzie się tworzy i jak jest wydalany z organizmu
Bilirubina to produkt, do którego rozkładane są białka zawierające żelazo w naszym organizmie, takie jak hemoglobina i cytochromy. Jeśli weźmiemy pod uwagę ścieżkę rozszczepiania hemoglobiny, powstają następujące substancje: werdoglobina, następnie biliwerdyna, a następnie bilirubina. Dzieje się tak w wyniku działania układu fagocytarnych komórek jednojądrzastych, na przykład w śledzionie.
Kiedy 1 g hemoglobiny rozpada się, powstaje 34 miligramy bilirubiny.
Bilirubina krąży w osoczu krwi razem z albuminą. W tej formie nazywa się wolny (pośredni)... Następnie wraz z krwią trafia do wątroby. W wątrobie zachodzi proces sprzęgania (wiązania) z kwasem glukuronowym. Ta forma z kwasem nazywa się bilirubina sprzężona (połączona, bezpośrednia)... Następnie wchodzi do przewodu żółciowego i żółci.
W ten sposób bilirubina dostaje się do jelit, gdzie pod wpływem mikroflory jelitowej zamienia się w mezobilirubina... Ponadto może przekształcić się w urobilinogen i wydalane z moczem. Innym sposobem jest edukacja stercobilinogen, który jest wydalany z kałem. Wszystkie te substancje nadają kolor materiałowi biologicznemu, z którym są usuwane z organizmu.
Nie należy mylić bilirubiny ze sterkobilinogenem i urobilinogenem. Obecność bilirubiny w moczu jest wyraźnym objawem stanu patologicznego.
Przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny u noworodków
U noworodków w procesie adaptacji organizmu w pierwszych dniach życia dochodzi do nadmiernego wydalania hormonów steroidowych, np. Estrogenów. Sposób ich inaktywacji jest taki sam jak w przypadku bilirubiny. Estrogeny są transportowane do wątroby i sprzęgane z kwasem glukuronowym. Ze względu na to, że wątroba jest „zajęta” inaktywacją innej substancji, w organizmie dziecka gromadzi się bilirubina, co prowadzi do tzw. Żółtaczki fizjologicznej noworodków.
Ponadto hemoglobina płodowa jest mniej odporna na wahania pH krwi. Bezpośrednio po urodzeniu dochodzi do masowego zniszczenia hemoglobiny płodowej (owocowej) i zastąpienia jej bardziej stabilną postacią „dorosłą”, co również znacząco zwiększa poziom bilirubiny w organizmie.
Co pasuje do pojęcia „normy”
Żółtaczka fizjologiczna utrzymuje się przez 3 - 5 dni, poziom bilirubiny całkowicie wraca do normy po 10 - 14 dniach. Rośnie poziom wolnej bilirubiny. Norma bilirubiny u noworodków zostanie przedstawiona poniżej.
Wolna bilirubina działa toksycznie na ośrodkowy układ nerwowy. Dlatego ważne jest, aby zauważyć, z powodu której frakcji występuje wzrost całkowitej bilirubiny we krwi.
Jakie są warunki nadmiernego wzrostu bilirubiny u noworodków?
Podwyższony poziom bilirubiny może być zjawiskiem normalnym w fizjologicznej żółtaczce noworodków. Poziom bilirubiny będzie również podwyższony u wcześniaków.
Ponadto wysoki poziom bilirubiny może wskazywać na zwiększony rozpad hemoglobiny spowodowany różnymi czynnikami, na przykład w wyniku niedokrwistości hemolitycznej, z konfliktem Rh lub talasemią.
Jeśli bilirubina nie wraca do normy, może to wskazywać na obecność jakiejkolwiek patologii wątroby, efektów toksycznych lub czynnika zakaźnego.
Dlaczego nadmierny wzrost poziomu bilirubiny we krwi noworodków jest niebezpieczny?
Jak wspomniano wcześniej, bilirubina ma toksyczny wpływ na komórki układu nerwowego, co może prowadzić do objawów neurologicznych. Nadmiernie wysoki poziom bilirubiny może prowadzić do rozwoju żółtaczki jądrowej - nieodwracalnie wpływa na jądra mózgu, co w przyszłości prowadzi do upośledzenia rozwoju dziecka.
Jak wykonuje się badanie krwi
Badanie krwi na bilirubinę wymaga krwi żylnej lub włośniczkowej.
Skąd pochodzi krew
W związku z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami ciała dziecka w pierwszych dniach życia pobierana jest krew z pięty. Ta niewielka ilość krwi wystarczy do wykonania testu.
Jaka metoda jest używana do określenia poziomu bilirubiny
Aby określić poziom bilirubiny, stosuje się metodę kolorymetryczną, to znaczy kolor roztworu jest wprost proporcjonalny do stężenia substancji we krwi.
Obecnie poziom bilirubiny jest oznaczany na automatycznych analizatorach, co zmniejsza prawdopodobieństwo błędnego określenia poziomu analitu we krwi.
Dekodowanie analizy
Norma bilirubiny u noworodków w dniu życia
Przy urodzeniu norma bilirubiny we krwi dziecka osiąga 50-60 μmol / l. Wtedy jego poziom może wzrosnąć o 3-7 dni. Po 1 miesiącu zawartość bilirubiny osiąga normalny poziom u dorosłych. Normę bilirubiny u noworodków przedstawiono w poniższej tabeli.
Stół. Norma bilirubiny u miesięcznego dziecka.
| Wiek | Norma |
| 1 dzień | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dni | 25 - 150 μmol / l |
| 3-5 dni | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dni | Nie więcej niż 70 μmol / l |
| 1 miesiąc | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Osiągnięcie poziomu bilirubiny powyżej 240 μmol / l (170 μmol / l u wcześniaków) jest oznaką obecności patologii w organizmie dziecka, konieczne jest pilne poszukiwanie przyczyny, dopóki nie rozwiną się poważne zaburzenia w układzie nerwowym.
Jakie metody w szpitalu obniżają poziom bilirubiny we krwi noworodków
Bilirubina ma taką cechę: w słońcu zmniejsza się jej zawartość w organizmie. Służy do przyspieszania spadku bilirubiny u dzieci. Są umieszczane pod światłem ultrafioletowym.
Można przepisać leki, które wiążą i usuwają bilirubinę, aktywują wątrobę.
W szczególnie ciężkich przypadkach, jeśli bilirubina nadal rośnie i istnieje ryzyko uszkodzenia mózgu (choroba hemolityczna), stosuje się zauważalną transfuzję krwi.
Zalecenia dla rodziców po wypisie
Jeśli Twoje dziecko ma wysoki poziom bilirubiny, nie powinieneś przechodzić na mieszankę do karmienia w ciągu pierwszych sześciu miesięcy.
Ponadto lekarze zalecają chodzenie z dzieckiem na świeżym powietrzu. Światło ultrafioletowe spełni swoją funkcję obniżania poziomu bilirubiny we krwi. W razie potrzeby przepisują leki aktywujące wątrobę i wydalające bilirubinę.
Jeśli podczas ponownego oddawania krwi na bilirubinę jej wartość nie osiągnęła normy o 2 miesiące, oznacza to oczywistą patologię. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem w celu pełnego badania.
Wniosek
Ważne jest, aby rodzice monitorowali poziom bilirubiny we krwi dzieci, aby nie bać się dużych liczb po urodzeniu, aby w niektórych przypadkach obserwować zmiany wskaźnika w czasie. Wysoki poziom bilirubiny może świadczyć o rozwoju żółtaczki miąższowej i hemolitycznej, co wymaga specjalnego podejścia w każdym przypadku do leczenia. Nie przegap okazji, aby pomóc swojemu dziecku, póki jest to możliwe.
Ocena artykułu:
