Niewielu rodziców nie wie o reakcjach alergicznych i nie widziało ich objawów w praktyce. Alergia może przybierać różne formy i objawiać się niewielką wysypką, katarem lub ciężkim stanem - wstrząsem anafilaktycznym, wymagającym natychmiastowego leczenia.
Chociaż nagły wypadek zdarza się rzadko, wszyscy rodzice powinni być świadomi objawów wskazujących na rozwój tragicznej choroby. Ważne jest, aby zrozumieć, jakie działania mogą uratować dziecko przed poważnymi konsekwencjami, a nawet śmiercią. Wszak anafilaksję trudno jest przewidzieć, a sytuacje, w których do niej dochodzi, bywają niestandardowe i nieprzewidywalne.
Co to za choroba?
Wstrząs anafilaktyczny u dzieci to ciężka reakcja alergiczna, która rozwija się szybko po przedostaniu się antygenu do organizmu i objawia się gwałtownym zaburzeniem funkcji ważnych narządów.
Już samo pojęcie „szoku” wskazuje na poważny problem zdrowotny dziecka. Oprócz alergii, wstrząs u dzieci może wiązać się z utratą krwi, ciężkimi chorobami zakaźnymi, chorobami serca i innymi przyczynami. Ale niezależnie od czynnika, który spowodował chorobę, szokowi zawsze towarzyszy znaczna dysfunkcja mózgu, nerek i serca.
Jak rozwija się wstrząs anafilaktyczny u dzieci?
Podstępność choroby polega na nagłym pojawieniu się niebezpiecznych objawów u całkowicie zdrowego dziecka. Do czynników predysponujących do wystąpienia wstrząsu należą częste objawy alergii u dziecka oraz dziedziczna predyspozycja do reakcji anafilaktycznych. Rodzice, którzy sami napotkali niebezpieczny stan, powinni uważać na anafilaksję u dziecka.
Przyczyną rozwoju poważnej choroby jest natychmiastowa reakcja alergiczna. W przypadku pierwszego kontaktu z alergenem wytwarzane są specyficzne immunoglobuliny klasy E w wysokim stężeniu. Jeśli substancja ponownie dostanie się do organizmu, nawet po upływie czasu, alergen i przeciwciała wiążą się, tworząc kompleksy immunologiczne.
Związki te osadzają się na komórkach tucznych i uszkadzają ich błonę, powłokę ochronną. W wyniku zniszczenia komórek powstaje ogromna ilość substancji biologicznych, które powodują manifestację szoku. Uwolnienie neuroprzekaźnika - histaminy zwiększa przepuszczalność ścian naczyń, pojawia się zaczerwienienie skóry, obrzęk i swędzenie.
W zależności od ilości immunoglobuliny wytwarzanej przez układ odpornościowy, odpowiedź organizmu i nasilenie objawów alergii będą się różnić. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego zmiany zachodzą w całym organizmie jednocześnie i prowadzą do rozwoju stanów zagrażających życiu.
Uważa się, że częstotliwość i nasilenie rozwoju choroby są związane z wiekiem. Im starsze dziecko, tym większe ryzyko wystąpienia anafilaksji.
Przyczyny rozwoju wstrząsu anafilaktycznego
Ostra reakcja alergiczna występuje po spożyciu substancji, które powodują nadwrażliwość, uczulenie. Najczęstsze z nich to:
- Leki.
Zwykle reakcje anafilaktyczne rozwijają się, gdy alergen ponownie dostaje się do organizmu. Tym samym nawet minimalna ilość substancji leczniczej z zewnątrz powoduje poważne zakłócenie zdrowia dziecka. Szczególnie niebezpieczne jest stosowanie leków, które w przeszłości wywoływały alergie u dziecka - pokrzywka, obrzęk Quinckego.
Ale przy pierwszym kontakcie dziecka z lekiem może rozwinąć się złożona reakcja. Jeśli matka przyjmowała leki w czasie ciąży, alergen mógłby dostać się do płodu i spowodować uczulenie nawet w macicy. Istnieją również przypadki alergii krzyżowej, z podobieństwem alergenu do leku.
Często wstrząs anafilaktyczny rozwija się po leczeniu antybiotykami, penicyliny są szczególnie niebezpieczne pod tym względem. Zdarzają się przypadki rozwoju ciężkich stanów po podaniu leków do znieczulenia, a objawy kliniczne choroby rozwijają się bardzo szybko.
Objawy wstrząsu anafilaktycznego różnią się w zależności od drogi penetracji alergenu. W przypadku dożylnego wstrzyknięcia niepożądanego leku natychmiast może wystąpić niebezpieczna reakcja, lekarze nazywają tę sytuację „na końcu igły”. Istnieje również zależność stopnia nasilenia anafilaksji od czasu wystąpienia pierwszych reakcji. Im krótszy odstęp czasu od momentu dostania się alergenu do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów choroby, tym cięższego można się spodziewać.
- Szczepienia.
Stosowanie leków immunobiologicznych, surowic i szczepionek zawsze wiąże się z ryzykiem wystąpienia reakcji anafilaktycznych. Dlatego szczepienia dzieci przeprowadza się w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Personel medyczny wykonujący zabiegi jest przeszkolony w zakresie udzielania pierwszej pomocy w nagłych przypadkach, aw gabinecie znajduje się apteczka z niezbędnymi lekami.
- Ukąszenia owadów i zwierząt.
Przy ukąszeniach niektórych owadów i zwierząt dochodzi do urazowego uszkodzenia skóry i spożycia niepożądanych substancji do organizmu. Zagrożenie reprezentują pszczoły, trzmiele, komary, węże, jaszczurki. Zdarzają się przypadki anafilaksji rozwijającej się w kontakcie z organizmem morskim - meduzami.
- Roślina pali się.
Jeśli drażniący sok rośliny dostanie się na delikatną skórę okruchów, następuje uszkodzenie tkanek i przenikanie alergenu do krwiobiegu. Powtarzający się kontakt z substancją biologicznie czynną może powodować anafilaksję.
- Jedzenie.
Chociaż reakcja anafilaktyczna na żywność jest rzadka, podczas spożywania owoców tropikalnych, cytrusów, orzechów, czekolady, białka jaj i produktów mlecznych mogą wystąpić niebezpieczne objawy.
Anafilaksja najczęściej rozwija się w odpowiedzi na podanie leku, ale teoretycznie każda substancja może stać się alergenem. Detergenty i chemia gospodarcza, perfumy, barwniki do odzieży mogą również wywoływać reakcje układu odpornościowego.
Główne objawy anafilaksji u niemowląt
W swoim rozwoju choroba przechodzi przez kilka etapów. Ich czas trwania i nasilenie zależą od rodzaju alergenu i wrażliwości organizmu.
Szok zaczyna się wraz z pojawieniem się podniecenia lub wręcz przeciwnie, nagłym początkiem osłabienia, szumem w uszach i zawrotami głowy. Stanowi towarzyszy ból brzucha, uczucie ucisku za mostkiem i wyraźny lęk przed śmiercią. Występuje ostra wysypka w postaci pokrzywki, która szybko rozprzestrzenia się po całym ciele, dziecko skarży się na swędzenie i pieczenie.
Często rozwija się obrzęk, który rozprzestrzenia się na tkankę podskórną. Powiększają się usta, powieki, uszy, język. Zmiany zachodzą bardzo szybko, stan dziecka na naszych oczach może się dosłownie pogorszyć. Ciśnienie krwi na tym etapie pozostaje w normalnych granicach, a manipulacje terapeutyczne przeprowadzone w tym czasie są najbardziej skuteczne.
Jeśli po udzieleniu pierwszej pomocy stan nie ulegnie poprawie, choroba przechodzi do następnego etapu. Występuje obniżenie ciśnienia krwi i upośledzenie świadomości. Tętno wzrasta, ale tętno jest słabe i rozwija się zespół małego rzutu serca. Występuje duszność, silny świszczący oddech można usłyszeć nawet z daleka. Skóra staje się blada, pojawia się zimny pot.
Trzeci etap objawia się niezwykle trudnym stanem dziecka i brakiem przytomności. Dziecko oddycha często, ale płytko. Ciśnienie krwi jest gwałtownie obniżone, a puls jest praktycznie niewykrywalny. Występuje krwawienie do tkanek, rozwija się rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa (DIC), czynność nerek zostaje zakłócona aż do całkowitego braku ich funkcji.
Ale rozwój szoku nie zawsze jest zgodny z tą zasadą, istnieje kilka klinicznych postaci choroby:
- Zamartwica.
Na pierwszy plan wysuwa się patologia układu oddechowego, rozwija się obrzęk krtani i atak skurczu oskrzeli. Głos dziecka staje się chrapliwy, pojawiają się trudności w oddychaniu, dziecko nie może oddychać. Stan szybko się pogarsza, ciśnienie krwi spada do najniższych poziomów, dziecko traci przytomność. Ta forma wstrząsu występuje częściej u dzieci cierpiących na astmę oskrzelową i alergiczne zapalenie oskrzeli.
- Hemodynamiczne.
W przypadku ostrego uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego mówią o hemodynamicznej postaci wstrząsu anafilaktycznego. Objawy choroby zaczynają się od bólu za mostkiem, bladej skóry, spadku ciśnienia. Przy przedwczesnej pomocy zwiększa się niewydolność serca, trudno jest określić puls z powodu słabego wypełnienia naczyń, dochodzi do zapaści.
- Mózgowy.
W tym przypadku uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego odgrywa główną rolę w rozwoju choroby. Pierwszym i wiodącym objawem patologii jest pobudzenie lub letarg, dezorientacja. Dzieciak przestaje być prowadzony w tym, co się dzieje, aby odpowiadać na proste pytania. W przypadku ciężkiego przebiegu wstrząsu dochodzi do utraty przytomności, obrzęku mózgu, drgawek i niewydolności oddechowej.
- Brzuszny.
Głównym objawem tej postaci choroby jest ból brzucha. Dzieciak skarży się na skurcze żołądka lub jelit, których intensywność wzrasta. Te objawy są nie tylko nieprzyjemne, ale także niebezpieczne z powodu rozwoju krwawienia wewnątrzbrzusznego.
Diagnostyka
Prawidłowo przeprowadzone zabiegi diagnostyczne umożliwiają udzielenie pierwszej pomocy na czas wstrząsu anafilaktycznego u dzieci. Obraz kliniczny choroby ma ogromne znaczenie w określeniu wstrząsu, ponieważ nie ma czasu na instrumentalne badanie pacjenta.
Dlatego bardzo ważne jest, aby znać pierwsze oznaki rozwoju wstrząsu. Objawy choroby są różnorodne, rodzice i pracownicy służby zdrowia muszą zachować ostrożność podczas szczepień, leczenia antybiotykami i lekami immunobiologicznymi.
Należy rozumieć, że oznaki szoku nie zawsze pojawiają się nagle. Tak więc w postaci opóźnionej objawy choroby mogą wystąpić kilka godzin po kontakcie z alergenem. Ale na szczęście tego typu choroby są mniej złośliwe.
Przy piorunującej postaci wstrząsu anafilaktycznego uszkodzenie narządów rozwija się tak szybko, że nawet racjonalnie zastosowana terapia może być nieskuteczna. W tym czasie nieudana postać choroby może ustąpić samoistnie, nawet bez leczenia.
Na etapie pogotowia ratunkowego przeprowadzane są następujące środki diagnostyczne:
- zbieranie reklamacji i identyfikacja predyspozycji do anafilaksji;
- badanie fizykalne: badanie pacjenta, określenie częstotliwości i charakteru bicia serca, ruchów oddechowych;
- pomiar ciśnienia krwi.
Ta lista wystarczy, aby postawić niebezpieczną diagnozę i natychmiast rozpocząć udzielanie pomocy w nagłych wypadkach. Po terapii pacjent trafia do szpitala, gdzie trwa badanie:
- całodobowa obserwacja i rejestracja ciśnienia krwi, tętna, wydalania moczu, wysycenia krwi tlenem;
- ogólna analiza krwi i moczu;
- biochemiczne badanie krwi;
- koagulogram;
- określenie stanu kwasowo-zasadowego krwi;
- metody instrumentalne - EKG, RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej i miednicy małej;
- oznaczenie immunoglobuliny E w surowicy krwi.
Leczenie wstrząsu anafilaktycznego u dzieci
Chociaż opieka nad niebezpiecznymi stanami musi być prowadzona przez lekarza, niektóre czynności rodzice mogą wykonać sami przed przybyciem karetki. W każdym razie rodzice dzieci z alergiami muszą zrozumieć zasady udzielania pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego:
- Natychmiast przerwać wstrzykiwanie niebezpiecznej substancji.
W przypadku reakcji alergicznej na lek konieczne jest jak najszybsze przerwanie wstrzyknięcia.
- Umieść ciało dziecka w bezpiecznej pozycji.
Warto położyć dziecko i nieco unieść nogi, aby zapewnić dopływ świeżego powietrza. Lepiej jest obrócić głowę dziecka na bok, aby zapobiec zapadnięciu się języka i uduszeniu.
- Spróbuj zatrzymać połykanie alergenu.
Jeśli lek był podawany we wstrzyknięciu, powyżej miejsca wstrzyknięcia należy założyć opaskę uciskową na 20 minut, przy czym ważne jest, aby nie uciskać tętnic. Możesz nakłuć miejsce wstrzyknięcia roztworem adrenaliny, tworząc naciek wokół zmiany i zapobiegając wchłanianiu się leku do krwi.
Zaszczepiając substancję w kanałach nosowych lub szczelinach oczu, warto przepłukać je bieżącą wodą. Płukanie żołądka jest dopuszczalne w przypadku kontaktu alergenu z pokarmem, jeśli stan pacjenta pozwala na manipulację.
Skuteczne nakładanie lodu lub poduszki grzewczej z zimną wodą w miejsce wstrzyknięcia. Niskie temperatury powodują skurcz naczyń krwionośnych i zmniejszają przenikanie alergenu do krwiobiegu.
Jeśli ukąszenie owada jest przyczyną anafilaksji, ukąszenie należy natychmiast usunąć. Nie zaleca się samodzielnego wyciskania trucizny z rany, można przeziębić lub nakłuć ugryzienie roztworem adrenaliny.
- Terapia przeciwwstrząsowa.
Aby zwalczyć gwałtowny spadek ciśnienia krwi, roztwór epinefryny jest pokazany w dawce zależnej od wieku. Dopuszczalne jest powolne podawanie leku zarówno domięśniowo, jak i dożylnie. W razie potrzeby możliwe są wielokrotne wstrzyknięcia leku pod kontrolą ciśnienia. Następnie zapewnia się dostęp do dożylnego podawania leków i wykonuje terapię infuzyjną.
- Leki przeciwalergiczne.
Najskuteczniejsze jest natychmiastowe podanie środków hormonalnych - prednizolonu, hydrokortyzonu. Dozwolone jest zarówno dożylne, jak i domięśniowe wstrzyknięcie leku. Wymaganą dawkę oblicza się w zależności od wieku i wagi dziecka.
- Leczenie objawowe.
Jakie leki przepisuje lekarz w celu złagodzenia objawów choroby, zależy od postaci wstrząsu anafilaktycznego. Jeśli wpływa to na układ sercowo-naczyniowy, do utrzymania ciśnienia stosuje się atropinę, dopaminę. Jeśli na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności oddechowej, pokazuje się wdychanie tlenu, salbutamolu.
Zapobieganie
Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, musisz przestrzegać kilku zaleceń:
- Zapobieganie alergiom.
Rodzice dzieci z alergiami powinni rozumieć niebezpieczeństwa związane z wystąpieniem sytuacji kryzysowej. Nawet jeśli dziecko ma inne rodzaje alergii - katar sienny, wypryskowe zapalenie skóry, należy uważać na wstrząs anafilaktyczny.
Aby zapobiec kontaktowi z alergenem, warto poddać się badaniu u specjalisty i zidentyfikować, które substancje powodują wzrost wrażliwości organizmu. Wtedy należy unikać kontaktu dziecka z potencjalnie niebezpiecznym alergenem.
- Dieta.
Niemowlęta podatne na objawy alergii powinny przestrzegać określonej diety. Stosowanie silnie uczulających pokarmów może wywołać uczulenie i wywołać niebezpieczne warunki. Wprowadzając nowe produkty do menu, warto zachować tygodniową przerwę, w trakcie której porcja dania stopniowo rośnie. Rodzice powinni obserwować dziecko i wykluczyć produkt z diety przy pierwszych objawach alergii.
- Ochrona przed owadami.
Obecnie istnieje wiele środków, które mogą odstraszyć natrętne owady.Ale nie zapominaj, że alergiczne dziecko może zareagować na samo lekarstwo, dlatego lepiej jest założyć moskitiery na okna i nie chodzić z dzieckiem w pobliżu pasiek.
- Wzmocnienie układu odpornościowego.
Codzienne spacery, sport, temperowanie i prawidłowe odżywianie będą stymulować normalne funkcjonowanie układu odpornościowego i utrzymywać dziecko w zdrowiu.
Wniosek
Wstrząs anafilaktyczny u dzieci występuje rzadko, ale stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka. Nawet zdrowo wyglądające dziecko może rozwinąć poważny stan. Wszyscy rodzice powinni być świadomi i mieć świadomość zagrożeń związanych ze szczepieniami, antybiotykoterapią i narażeniem na alergeny.
Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, co zrobić, jeśli zauważysz u dziecka oznaki wstrząsu anafilaktycznego. Chociaż mamy i tatusiowie nie mogą zapewnić wykwalifikowanej pomocy, niektóre czynności można wykonać jeszcze przed przybyciem karetki, ponieważ w nagłych wypadkach każda minuta jest cenna. Po zrozumieniu przyczyn wstrząsu anafilaktycznego i przestrzeganiu środków zapobiegawczych rodzice będą mogli chronić swoje dziecko przed niebezpiecznym stanem.
