Co to jest grypa?
Grypa to choroba wywoływana przez wirusa RNA, który infekuje drogi oddechowe wielu zwierząt, ptaków i ludzi. U większości ludzi infekcja powoduje gorączkę, kaszel, ból głowy i złe samopoczucie (zmęczenie, brak energii). Niektórzy ludzie odczuwają również ból gardła, nudności, wymioty i biegunkę. Większość osób, które chorują, ma objawy przez około jeden do dwóch tygodni, a następnie osoba przechodzi bez problemów. Jednak w porównaniu z większością innych wirusowych chorób układu oddechowego, grypa może prowadzić do poważniejszych chorób i śmierci.
Powyższa sytuacja jest standardową sytuacją dla corocznych „regularnych” lub „sezonowych” szczepów grypy. Ale są chwile, kiedy wybuch grypy jest poważny. Te gwałtowne epidemie występują, gdy podgrupa populacji jest narażona na szczep grypy, na który populacja ma niewielką lub żadną odporność, ponieważ wirus uległ znacznej zmianie. Te ogniska są powszechnie nazywane epidemiami. Niezwykle dotkliwe wybuchy epidemii na całym świecie (pandemie) miały miejsce kilkakrotnie w ciągu ostatnich stu lat.
Po zbadaniu zachowanej tkanki naukowcy odkryli, że najgorsza pandemia grypy (zwana także „grypą hiszpańską”) miała miejsce w 1918 r., Kiedy wirus spowodował 40–100 milionów zgonów na całym świecie, a śmiertelność wahała się od 2 do 20%.
W kwietniu 2009 roku w Meksyku wyizolowano nowy szczep grypy, na który populacja świata praktycznie nie jest odporna. Rozprzestrzenił się na całym świecie tak szybko, że WHO ogłosiła nowy szczep grypy. Po raz pierwszy nazwano go nową świńską grypą H1N1, grypą A i często był skracany do H1N1, czyli świńskiej grypy. Ogłoszono pierwszą od 41 lat pandemię grypy. Jednak środki zaradcze w postaci produkcji szczepionek, dobrej higieny (zwłaszcza mycia rąk) doprowadziły do zmniejszenia spodziewanej częstości występowania.
W 2011 roku odkryto nowy szczep grypy, H3N2, ale szczep ten spowodował tylko około 330 infekcji, z jedną śmiercią w Stanach Zjednoczonych.
Inny szczep wirusa ptasiej grypy, H5N1, został zidentyfikowany od 2003 r. I spowodował około 650 przypadków u ludzi; obecnie wiadomo, że wirus ten łatwo rozprzestrzenia się wśród ludzi, w przeciwieństwie do innych szczepów. Niestety osoby zakażone H5N1 mają wysoki współczynnik śmiertelności (umiera około 60% zakażonych osób).
Co było wcześniej uważane za grypę? Haemophilus influenzae to bakteria, która była źle rozumiana jako wywołująca grypę, dopóki wirus nie został zidentyfikowany jako prawdziwa przyczyna w 1933 roku. Bakteria ta może powodować infekcje płuc u niemowląt i dzieci, zapalenie ucha, oczu, pach, stawów, ale nie grypę. Innym mylącym terminem jest grypa żołądkowa. Termin ten odnosi się do infekcji jelit, a nie infekcji dróg oddechowych. Grypa żołądkowa (zapalenie żołądka i jelit) nie jest wywoływana przez wirusy grypy.
Przyczyny
Istnieją trzy rodzaje wirusów, które powodują choroby: A, B i C.
Grypa A i grypa B są odpowiedzialne za epidemie oddechowe, które występują każdej zimy i często wiążą się ze zwiększoną liczbą przyjęć do szpitala i zgonami. Grypa typu C różni się od typu A i B. Szczep typu C zwykle powoduje bardzo łagodną chorobę układu oddechowego lub nie powoduje żadnych objawów. Nie prowadzi do epidemii i nie ma silnego wpływu na zdrowie publiczne. Wysiłki mające na celu kontrolowanie narażenia na grypę są ukierunkowane na typy A i B.
Wirusy grypy nieustannie się zmieniają. Z reguły przez mutację zmiany w wirusowym RNA. Ta regularna zmiana często stwarza wirusowi okazję do uniknięcia układu odpornościowego żywiciela (ludzi, ptaków i innych zwierząt), tak że żywiciel jest podatny na zmiany w zakażeniach wirusem grypy przez całe życie. Proces ten wygląda następująco: gospodarz zainfekowany wirusem wytwarza przeciwciała przeciwko temu drugiemu; gdy wirus się zmienia, pierwotne przeciwciało nie rozpoznaje już zmienionego patogenu i choroba może ponownie wystąpić, ponieważ organizm nie rozpoznał nowego wirusa grypy jako problemu. Oryginalne przeciwciało może w niektórych przypadkach zapewnić pewną ochronę przed zakażeniem nowym szczepem grypy. W 2009 roku prawie wszystkim ludziom brakowało przeciwciał, które mogłyby natychmiast rozpoznać nowego wirusa H1N1.
W przypadku rozprzestrzeniania się kropelkami lub bezpośredniego kontaktu wirus (jeśli nie zostanie zabity przez układ odpornościowy żywiciela) namnaża się w drogach oddechowych i uszkadza komórki żywiciela. U małych dzieci ze względu na niedojrzałą odporność wirus może wywołać wirusowe zapalenie płuc lub osłabić układ odpornościowy dziecka. Dzięki temu będzie bardziej podatny na infekcje bakteryjne, szczególnie bakteryjne zapalenie płuc. Oba typy zapalenia płuc, wirusowe i bakteryjne, mogą prowadzić do poważnych powikłań, a czasem do śmierci.
Wirus grypy może zaatakować każdego o każdej porze roku, ale większość ludzi jest podatna na choroby podczas sezonu grypowego, który rozpoczyna się w październiku i trwa do maja. Szczyt choroby występuje między grudniem a marcem.
Kto jest najbardziej narażony na zachorowanie na grypę?
Najbardziej podatne na zachorowanie na grypę są dzieci poniżej 5 roku życia.
Dzieci są bardziej zagrożone niż dorośli, ponieważ układ odpornościowy dziecka wciąż się rozwija i jest słabszy niż u dorosłych.
Dzieci, które mają następujące schorzenia, są bardziej narażone na infekcję:
- astma;
- choroby krwi;
- choroba nerek;
- patologia wątroby;
- choroby neurologiczne;
- skrajna otyłość;
- przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- osłabiony układ odpornościowy;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- wrodzona wada serca;
- Zaburzenia metaboliczne.
Osoby poniżej 19 roku życia poddawane długotrwałej terapii aspiryną również należą do kategorii wysokiego ryzyka.
Zaraźliwość
Grypa jest wysoce zaraźliwa. Wirus rozprzestrzenia się, gdy ktoś wdycha zakażone kropelki w powietrzu po tym, jak zarażona osoba kaszle lub kicha lub gdy ktoś wejdzie w bezpośredni kontakt z wydzielinami zakażonej osoby, a następnie przypadkowo dotknie jej nosa lub ust, przenosząc cząsteczki wirusa. Kropelki przenoszące wirusa grypy w wyniku kichania lub kaszlu zwykle przemieszczają się na odległość do 2 mi wdychane mogą przenosić infekcję.
Okres inkubacji (od zakażenia do wystąpienia objawów) grypy wynosi zwykle od 2 do 4 dni.
Dzieci chore na grypę mogą zarazić innych już od pierwszego dnia, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy. Mogą pozostać zaraźliwe przez kolejne siedem dni lub dłużej. Niektóre dzieci mogą przekazać grypę innym, nawet jeśli same nie czują się bardzo chore. Ponieważ do przeniesienia choroby może dojść, zanim u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy, grypa rozprzestrzenia się szybko.
Dzieci odgrywają dużą rolę w rozprzestrzenianiu się grypy w swoich społecznościach, ponieważ duża liczba ludzi jest narażona na wirusy w szkołach i przedszkolach. Ogólnie do 30% dzieci może zostać zarażonych podczas zwykłego sezonu grypowego, aw niektórych placówkach nawet do 50% dzieci zostaje zarażonych.
Objawy grypy
U dzieci objawy grypy są różne.
Grypa u dzieci, które są już uodpornione lub otrzymały szczepionkę, ma łagodniejsze objawy.
Początek choroby może rozpocząć się nagle, objawy pojawią się w ciągu dnia lub może postępować wolniej.
Klasyczne objawy obejmują gorączkę 400 ° C, dreszcze, ból gardła, bóle mięśni i głowy, suchy kaszel i złe samopoczucie. Objawy te zwykle trwają od 3 do 4 dni, ale kaszel i zmęczenie mogą utrzymywać się przez jeden do dwóch tygodni po ustąpieniu gorączki. Inni członkowie rodziny często mają podobny przebieg.
U małych dzieci grypa może być typowa dla choroby grypopodobnej lub podobnej do innych infekcji dróg oddechowych, takich jak zapalenie oskrzeli, krup lub zapalenie płuc. Ból brzucha, biegunka i wymioty są częste u dzieci. Wymioty są zwykle cięższe niż biegunka. Gorączka jest zwykle wysoka.
Grypa u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest często nierozpoznana, ponieważ objawy nie są specyficzne i mogą wskazywać na infekcję bakteryjną. Grypa występuje rzadziej u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, a objawy obejmują letarg i zmniejszony apetyt.
Grypa czy przeziębienie?
Istnieje duże prawdopodobieństwo, że mylisz objawy grypy z objawami przeziębienia. Są podobne, ale istnieją znaczne różnice.
W porównaniu z innymi wirusowymi infekcjami dróg oddechowych, takimi jak przeziębienie, grypa powoduje zwykle cięższą chorobę, ze śmiertelnością około 0,1% osób zakażonych wirusem. Objawy przeziębienia - ból gardła, katar, kaszel z możliwą flegmą i łagodną gorączkę są podobne do objawów grypy, ale objawy grypy są cięższe, trwają dłużej i mogą obejmować wymioty, biegunkę i suchy kaszel.
Grypa czy zatrucie pokarmowe?
Niektóre objawy grypy mogą naśladować zatrucie pokarmowe, podczas gdy inne nie. Większość objawów zatrucia pokarmowego obejmuje nudności, wymioty, wodnistą biegunkę, ból brzucha i gorączkę.
Należy pamiętać, że większość objawów zatrucia pokarmowego ma związek z jelitami, z wyjątkiem gorączki. Dlatego problemy z oddychaniem, takie jak przekrwienie błony śluzowej nosa, suchy kaszel i niektóre problemy z oddychaniem, mogą pomóc w odróżnieniu grypy od zatrucia pokarmowego.
Komplikacje
- Zapalenie płuc wywołane przez grypę pierwotną charakteryzuje się postępującym kaszlem, dusznością i sinicą skóry.
- Wtórne bakteryjne zapalenie płuc może wystąpić z powodu wielu patogenów (np. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae). Najgroźniejszym powikłaniem jest gronkowcowe zapalenie płuc, które rozwija się 2 do 3 dni po początkowej manifestacji wirusowego zapalenia płuc.
Badanie przeprowadzone w Izraelu wykazało wzrost bakteriemii S. pneumoniae podczas regularnych okresów grypy; a podczas pandemii grypy H1N1 2009–2010 dzieci miały wyższy wskaźnik bakteriemii S. pneumoniae i wyższy wskaźnik zakażeń S. aureus i Streptococcus pyogenes.
Zapalenie płuc wywołane przez S. pneumoniae lub Haemophilus influenzae (jeśli występuje jako powikłanie) zwykle rozwija się 2–3 tygodnie po pierwszych objawach grypy.
Inne powikłania grypy u dzieci obejmują infekcje ucha lub zatok. Grypa może pogorszyć choroby przewlekłe, takie jak astma, niewydolność serca lub cukrzyca.
Kiedy zabrać dziecko do szpitala?
Zadzwoń po karetkę lub sam zabierz dziecko do szpitala, jeśli:
- dziecko ma trudności z oddychaniem lub oddycha szybko i nie poprawia się nawet po udrożnieniu nosa.
- dziecko stara się mocno oddychać i ma niebieskawy kolor skóry.
- dziecko nie może normalnie zareagować. Na przykład nie płacze w oczekiwanym momencie, nie ma dobrego kontaktu wzrokowego z rodzicem lub maluch jest zbyt ospały.
- dziecko nie pije dobrze lub wykazuje oznaki odwodnienia. Typowe objawy odwodnienia obejmują brak łez podczas płaczu, zmniejszenie ilości oddawanego moczu (sucha pielucha), suchość błon śluzowych (język, usta, język).
- dziecko ma silne lub uporczywe wymioty.
- dziecko nie może jeść.
- dziecko ma gorączkę, której nie ustępuje po zastosowaniu paracetamolu lub ibuprofenu.
- dziecko ma gorączkę z wysypką.
- dziecko ma drgawki.
Każdy z tych objawów wskazuje, że konieczne jest badanie lekarskie.
Niektóre dzieci są narażone na zwiększone ryzyko ciężkich powikłań grypy i mogą wymagać pomocy medycznej wcześniej niż zwykle. Obejmuje to następujące grupy dzieci:
- Dzieci w wieku 6 miesięcy i młodsze. Są za małe, aby je zaszczepić. Najlepiej, aby wszyscy członkowie rodziny i osoby wokół nich zostali zaszczepieni, aby chronić dziecko.
- Małe dzieci od 6 miesięcy do 5 lat.
- Dzieci z chorobami przewlekłymi, w tym:
- problemy z płucami, takie jak astma, POChP i mukowiscydoza;
- stany neurologiczne, takie jak epilepsja, porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, opóźnienie rozwoju, uszkodzenie rdzenia kręgowego, dystrofia mięśniowa;
- choroba serca;
- cukrzyca lub inne problemy endokrynologiczne;
- choroba nerek lub wątroby;
- nieprawidłowości układu odpornościowego, takie jak zakażenie HIV, rak lub stosowanie leków steroidowych;
- dzieci na długotrwałej terapii „Aspiryną”.
Diagnostyka
Jeśli choroba dziecka wystąpi w sezonie grypowym, lekarz może założyć, że dziecko właśnie zachorowało na grypę, obserwując klasyczne objawy, takie jak gorączka (powyżej 40 ° C), letarg, problemy z oddychaniem i bóle mięśni. Zamówione zostaną wymaz z nosa lub gardła. Dostępnych jest kilka szybkich testów diagnostycznych o dość wysokim stopniu dokładności.
Może być potrzebne prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć zapalenie płuc.
Jak leczyć grypę u dziecka?
Leczenie grypy u dzieci nie jest specyficzne. Większość dzieci z grypą ma stosunkowo łagodną chorobę i nie potrzebuje leków przeciwwirusowych. Jednak u osób z cięższą postacią choroby lub z innymi chorobami przewlekłymi u dzieci poniżej 2 roku życia zwiększa się ryzyko powikłań. Pomogą w tym leki przeciwwirusowe.
Jeśli w ciągu 2 dni od wystąpienia objawów leki przeciwwirusowe zmniejszają nasilenie i czas trwania objawów, to ustalono ich zdolność do zapobiegania powikłaniom grypy A. Główną wadą tego typu leków jest to, że oporne wirusy mogą uczynić je nieskutecznymi.
Obecnie nie ma środków przeciwwirusowych zwalczających zakażenia grypą C.
- Inhibitory neuraminidazy są zatwierdzone przez FDA do leczenia niepowikłanej grypy, gdy pierwsze objawy choroby pojawiają się w ciągu mniej niż 48 godzin. Głównymi zaletami leków z tej grupy jest ich działanie na grypę A i B oraz działanie na obecne szczepy krążące: 1) Zanamivir jest zarejestrowany do leczenia dzieci od 7 roku życia, ale nie jest dopuszczony do profilaktyki. Lek jest dostępny w postaci proszku, podawanego za pomocą inhalatora; 3) Oseltamivir (Tamiflu) jest licencjonowany dla dzieci w wieku 1 roku i starszych i zalecany dla dzieci poniżej 1 roku życia w razie potrzeby. Jest dostępny w postaci tabletek i zawiesiny i zwykle przyjmuje się go w ciągu 5 dni; 4) w pewnych okolicznościach Tamiflu można przepisać jako lek zapobiegawczy; 5) Peramiwir jest zatwierdzony dla pacjentów w wieku 18 lat i starszych.
- Inhibitory M2 obejmują leki Amantadine i Rimantadine. Oba były stosowane w zapobieganiu i leczeniu grypy typu A. Jednak coroczne zmiany w krążących szczepach grypy sprawiły, że leki te były mniej skuteczne. Te leki przeciwwirusowe nie są skuteczne przeciwko grypie B i nie są zatwierdzone do stosowania u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Rimantadyna nie została zatwierdzona do leczenia dzieci poniżej 13 roku życia.
Środek przeciwwirusowy o szerokim spektrum działania - rybawiryna może być przydatna, ale jej skuteczność jest nadal badana. W tej chwili jego stosowanie jest kontrowersyjne i nie jest zalecane do leczenia lub zapobiegania.
Domowa opieka nad dzieckiem
Objawy grypy mogą trwać dłużej niż tydzień. Rodzice mogą złagodzić ból i dyskomfort w dzieciństwie dzięki opiece domowej.
- Należy przestrzegać odpoczynku w łóżku.
- Pozwól dziecku dużo pić.
- Gorączkę można opanować paracetamolem lub ibuprofenem, w temperaturze powyżej 38,5 ° C, zgodnie z zaleceniami lub po konsultacji z lekarzem.Ibuprofenu nie należy podawać dzieciom poniżej 6 miesiąca życia. Nie podawaj aspiryny, ponieważ stwarza to ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a. Zespół Reye'a to potencjalnie śmiertelna choroba atakująca mózg i wątrobę.
- Użyj nawilżacza w pokoju dziecka, aby pomóc mu oddychać.
- Dzieci z następującymi objawami mogą wymagać bardziej uważnej uwagi: 1) Katar. Niemowlęta zwykle oddychają przez nos i zwykle nie oddychają przez usta. Nawet dorosłe dzieci mają trudności z oddychaniem przez usta i jedzeniem w tym samym czasie. Dlatego bardzo ważne jest, aby nosek dziecka był czysty przed karmieniem i przed snem. Ssanie to metoda na oczyszczenie nosa. W przypadku małych dzieci użyj aspiratora, aby delikatnie usunąć wydzielinę. Starsze dzieci mogą wydmuchać nos, ale silny nacisk może przenieść wydzielinę do trąbek słuchowych lub zatok; 2) zatkany nos. Należy pamiętać, że większość zatkanych nosów jest zablokowana przez suchy śluz. Przedmuchanie nosa lub użycie samego aspiratora nie może usunąć suchego śluzu. Stosowanie kropli do nosa z solą jest pomocne w rozrzedzaniu śluzu. Te krople do nosa są dostępne w wielu aptekach. Minutę po użyciu kropli do nosa delikatnie usuń śluz za pomocą aspiratora.
- Odżywianie. Chociaż najlepsze są lekkie i pożywne pokarmy, nie ma potrzeby zmuszania dzieci z grypą do jedzenia. Pokarmy bogate w białko, takie jak mięso, jajka, nabiał i fasola, mogą pomóc odmłodzić. Zaleca się podawanie dziecku różnych owoców z witaminą C.
Zapobieganie
Podejmij środki ostrożności, aby zapobiec infekcji.
Oto, co możesz zrobić, aby chronić swoje dziecko przed grypą:
- praktykuj dobre nawyki higieniczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa. Zachęcaj swoje dzieci do regularnego mycia rąk, zwłaszcza przed jedzeniem.
- Nie pozwalaj swoim dzieciom dzielić się akcesoriami, sztućcami lub jedzeniem z innymi dziećmi, nawet jeśli nie mają objawów grypy.
- Zakryj usta, kiedy kaszlesz lub kichasz i poproś innych, aby zrobili to samo.
Zapobieganie chorobom za pomocą leków przeciwwirusowych
Do stosowania u dzieci zatwierdzono dwa leki przeciwwirusowe przeciw grypie. Oseltamivir (Tamiflu) jest zalecany w zapobieganiu grypie u dzieci w wieku 3 miesięcy i starszych.
Zanamiwir jest zalecany w profilaktyce u dzieci powyżej 5 roku życia. Jeśli dziecko jest narażone na grypę i ma ponadprzeciętne ryzyko powikłań, lekarz może zalecić przyjęcie jednego z tych leków przed wystąpieniem objawów. Leki te są również stosowane w celu zmniejszenia nasilenia grypy u dzieci.
Immunizacja
Szczepienie przeciw grypie dla dzieci jest ważne, aby zapobiec zachorowaniu. Szczepionka jest również potrzebna, aby zapobiec nadkażeniom u osób z przewlekłą chorobą płuc. Istnieją tradycyjne szczepionki przeciw grypie (trójwalentne) i sezonowe (czterowalentne).
Szczepionki sezonowe należy podawać co roku. Zazwyczaj istnieją dwa różne rodzaje szczepionek przeciw grypie sezonowej: zastrzyki i szczepionki w aerozolu do nosa. Niedawno naukowcy opracowali szczepionkę śródskórną, którą można wstrzykiwać raczej w skórę niż w mięsień.
Szczepionki są bezpieczne. Poważne skutki uboczne związane ze szczepieniem przeciw grypie są bardzo rzadkie.
Jednak może być konieczne przygotowanie się na drobne skutki uboczne i konsekwencje szczepień, które obejmują:
- ból w mięśniach;
- łagodna gorączka;
- bolesność i ból w miejscu wstrzyknięcia;
- reakcje alergiczne (bardzo rzadko).
Wirus grypy zmienia się nieznacznie z roku na rok i sprawia, że szczepionka z poprzedniego roku jest mniej skuteczna. Każdego roku przygotowywana jest nowa szczepionka do zwalczania mutacji i zmian, które mogły wystąpić w tym czasie i mogły spowodować odnowienie wirusa. Dlatego ważne jest, aby co roku szczepić dziecko.
Grypa ma wrodzoną sezonowość i każdego roku dotyka dzieci. Nie zawsze możesz chronić swoje dziecko przed wirusem, ale możesz pomóc mu szybciej wyzdrowieć, stosując domowe środki zaradcze i inne opcje leczenia.
