Jak mama reaguje, gdy u dziecka pojawi się wysypka? Oczywiście jest przestraszona, wysypka, która wygląda jak małe siniaki, jest szczególnie okropna, a jeśli w tym samym czasie dziecko płacze z bólu i narzeka na brzuch, to wywołuje panikę. O czym więc myśleć, co robić, jaka jest prognoza? Ponieważ zarówno bóle brzucha, jak i różne wysypki nie są rzadkością w dzieciństwie, łatwo jest popełniać błędy nie tylko dla matek, ale także dla lekarza.
W medycynie, tak jak w życiu: im trudniej, tym ciekawiej. Procesy autoimmunologiczne są zawsze niezwykle złożone, w trakcie diagnostyki, w trakcie i podczas leczenia.
Należy zauważyć, że istnieje wiele odmian zapalenia naczyń, ale nie są one tak powszechne.
Nie będziemy omawiać wszystkich rodzajów ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, będziemy mówić tylko o chorobie Shenleina-Henocha, która występuje najczęściej i ma wszystkie typowe objawy zapalenia naczyń.
Co to jest zapalenie naczyń i jak się rozwija?
Krwotoczne zapalenie naczyń jest chorobą, która częściej rozwija się u dzieci, w większości przypadków u chłopców. Ale dzieci i dorośli również nie są na to odporni.
Choroba opiera się na tworzeniu kompleksów immunologicznych i aktywacji białek układu komplementarnego, które uszkadzają ściany naczyń. Choroba przebiega ogólnoustrojowo, objawiając się wielokrotnym zapaleniem małych naczyń, naczyń włosowatych i tętniczek.
Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci są nadal nieznane. Niezwykle rzadko można skojarzyć chorobę z czymś konkretnym. Infekcja najczęściej wywołuje rozwój choroby. Najprawdopodobniej - gronkowce, ale możliwe są również inne choroby bakteryjne i wirusowe, wywołujące krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci. Przyczyną mogą być zarówno ostre, jak i przewlekłe ogniska infekcji.
Na drugim miejscu są reakcje alergiczne na leki, żywność, ukąszenia owadów, szczepionki.
Na trzecim miejscu jest zimna kontuzja.
Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci, jego zespoły, postacie i objawy kliniczne
Krwotoczne zapalenie naczyń rozpoczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury od 37 ° C i powyżej, wysypka pojawia się w 100% przypadków.
Istnieją 4 główne postacie kliniczne krwotocznego zapalenia naczyń.
- Forma skórno-stawowa.
- Forma brzuszna.
- Forma nerkowa.
- Forma mieszana.
W zależności od przebiegu wyróżnia się prostą i mieszaną postać choroby. Wiele zespołów jest charakterystycznych dla krwotocznego zapalenia naczyń:
- plamica lub zespół skórny to pojawienie się wysypki na rękach i nogach, głównie w okolicach dużych stawów, na pośladkach, twarzy oraz w mniejszym stopniu na pozostałej części ciała. Wysypka jest mała, symetryczna, nie znika po naciśnięciu, skóra w miejscu wysypki jest obrzęknięta. Na początku choroby wysypka jest jaskrawoczerwona z niebieskawym odcieniem, pod koniec trzeciego - czwartego dnia wysypka staje się żółtawozielona. Dzieci mogą obawiać się swędzenia, drapanie w miejscu wysypki pogarsza sytuację. Intensywność wysypki jest różna - od małej plamki po liczne elementy. Wysypki pojawiają się falami, jeśli choroba często nawraca, w miejscu wysypki pojawia się złuszczanie, w przypadku długotrwałej remisji wysypka znika bez śladu. W rzadkich przypadkach wysypka na czubkach palców może prowadzić do gangreny;
- zespół stawowy wyraża się bólem dużych stawów, ich stanem zapalnym, obrzękiem i upośledzoną funkcją motoryczną;
- zespół brzucha zwykle objawia się bólem brzucha podobnym do kolki jelitowej. Dzieci mogą skarżyć się na ból brzucha, nie wiedząc dokładnie, gdzie boli. Bólom towarzyszą nudności, wymioty, fałszywa potrzeba skorzystania z toalety, zdenerwowany stolec, w kale możliwe są ślady krwi. Powikłaniami zespołu brzusznego mogą być krwawienia z jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zespół może ustąpić samodzielnie po 4 do 7 dniach;
- zespół nerkowy, w przeciwieństwie do powyższego, nie rozwija się natychmiast, ale w ciągu jednego do trzech miesięcy od wystąpienia choroby. Podstępność tego zespołu polega na tym, że rozwija się on bezobjawowo. Pierwszą rzeczą, którą zauważają rodzice, jest ciemnienie moczu lub pojawienie się w moczu białych płatków, ale jest to niezwykle rzadkie.
Klinicznie zespół nerkowy może przybierać różne formy.
- Wraz ze zniknięciem zespołu, gdy choroba podstawowa ustąpi.
- Wraz z rozwojem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Zwykle ostre zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się w pierwszym roku choroby.
- Rozwija się przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, au niektórych pacjentów przewlekła niewydolność nerek.
- W rzadkich przypadkach choroba Schönleina-Henocha objawia się w postaci innych zespołów. To na przykład:
- uszkodzenie płuc w postaci krwawienia z płuc;
- krwotoczne zapalenie osierdzia, które może prowadzić do zawału serca i ostrej niewydolności serca;
- uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy, nietypowe zachowanie, zespół objawów oponowych i drgawki).
Tak więc objawy choroby mogą być różne.
Powikłania choroby Schönleina-Henocha
- niedrożność jelit;
- zapalenie otrzewnej;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Przy pierwszych trzech powikłaniach młodzi pacjenci są badani przez chirurga. Może być konieczna pilna operacja.
- Zespół DIC;
- zakrzepica.
Te dwie komplikacje wymagają konsultacji z hematologiem.
Również powikłania mogą wynikać z serca:
- tamponada serca, ostra niewydolność serca.
Badanie i diagnostyka
Wszystkie badania przeprowadzane są zgodnie ze wskazaniami:
- ogólna analiza krwi. Pokazuje wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów, płytek krwi;
- koagulogram;
- antystreptolizyna O - w przypadku podejrzenia wcześniejszej infekcji paciorkowcami;
- analiza kału na krew utajoną. Jest przyjmowany z zespołem brzusznym;
- ogólna analiza moczu. Erytrocyty i białko są oznaczane w moczu;
- EKG w celu wykluczenia zapalenia osierdzia;
- USG jamy brzusznej i nerek.
Co można pomylić z krwotocznym zapaleniem naczyń?
W typowych przypadkach diagnoza nie jest szczególnie problematyczna, ale często ta choroba jest zamaskowana jak inne.
Najczęstszymi chorobami niezakaźnymi, z którymi należy różnicować krwotoczne zapalenie naczyń, są nowotwory, trombocytopatie i hemofilia. W przypadku tych chorób diagnozę można postawić za pomocą diagnostyki laboratoryjnej.
Toczeń rumieniowaty układowy różni się od choroby Shenleina-Henocha utrzymującymi się zmianami w stawach i naturą wysypki.
Wśród chorób zakaźnych meningokokemia i infekcyjne zapalenie wsierdzia są podobne do zapalenia naczyń. Ale zwykle infekcja meningokokowa przebiega wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39 ° C i więcej, czego nie można powiedzieć o zapaleniu naczyń. W przypadku zapalenia wsierdzia w większości przypadków stwierdza się uszkodzenie zastawek serca.
Szczególnie często komplikuje rozpoznanie zespołu brzusznego, ponieważ może wystąpić kilka dni przed wystąpieniem wysypki. A zanim dziecko zostanie przyjęte do szpitala, nie można odróżnić od zespołu ostrego brzucha.
Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci
Zapalenie naczyń leczy się w szpitalu.
Reżim i dieta odgrywają ważną rolę.
W przypadku postaci brzusznych i stawowych zaleca się ograniczenie aktywności ruchowej, w przypadku postaci nerkowej - odpoczynek w łóżku.
Wymagana jest dieta wykluczająca wszystkie pokarmy, które kiedykolwiek wywoływały alergię u dziecka.
Jeśli rozwinęła się brzuszna postać choroby, zaleca się dietę z obowiązkową obróbką cieplną żywności, większość pokarmów zaleca się wycierać przed tłuczonymi ziemniakami, zaleca się małe porcje, przerwy między posiłkami trwają około 3 godzin.
Konieczne jest również przestrzeganie reżimu picia. W przypadku zespołu nerkowego dieta powinna wykluczać sól, twaróg, mięso.
Główne leki stosowane w leczeniu zapalenia naczyń to:
- środki przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy, Curantil;
- antykoagulanty - heparyna;
- z ciężkim przebiegiem choroby lub zespołem brzusznym można przepisać glukokortykoidy (takie jak prednizolon);
- wraz z rozwojem kłębuszkowego zapalenia nerek zaleca się wyznaczenie cytostatyków;
- preparaty wapniowe są stosowane w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń;
- również plazmafereza jest wykonywana w celach leczniczych.
Terapia jest wybierana i przepisywana przez lekarzy w zależności od ciężkości i postaci choroby. Oprócz pediatry, w leczeniu i poradnictwie takich dzieci zaangażowany jest chirurg, nefrolog i reumatolog.
Monitorowanie dziecka po wyzdrowieniu
Dzieci z krwotocznym zapaleniem naczyń wracają do zdrowia w ciągu roku. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się w 2% przypadków. Niestety ta choroba może być śmiertelna.
W pierwszym przypadku, gdy dziecko wyzdrowiało, zostało zarejestrowane u pediatry powiatowego na 5 lat. Co sześć miesięcy poddawany jest badaniu przez laryngologa i dentystę w celu wyeliminowania ewentualnych przewlekłych ognisk infekcji, po aktywacji których prawdopodobny jest nawrót zapalenia naczyń.
Po przebytej chorobie musisz bardzo uważać na swoje zdrowie. Należy wykluczyć wszystkie możliwe alergeny (pokarmowe, lecznicze, szczepienia), zrewidować dietę, wykluczyć duży wysiłek fizyczny, unikać bezpośredniego nasłonecznienia i przeziębienia.
Wniosek
Podsumowując, warto zwrócić uwagę na to, że choroba występuje rzadko, ma charakter ogólnoustrojowy - oznacza to, że dotyka kilku narządów i układów, często „nakłada” maski innych chorób, co komplikuje rozpoznanie. Dlatego zawsze musisz mieć otwarte uszy, jeśli to możliwe, nie zapomnij o profilaktyce i poddaj się terminowemu leczeniu u lekarza.
