Według danych opublikowanych przez UN Children's Fund, zapalenie płuc pozostaje głównym winowajcą śmierci dzieci poniżej 5 roku życia, zabijając 2500 dzieci dziennie. Zapalenie płuc stanowiło 15% wszystkich zgonów poniżej 5 roku życia i spowodowało 920 000 zgonów w 2015 roku. Większość jej ofiar miała mniej niż 2 lata. Niemniej jednak dobrą wiadomością jest to, że większość dzieci w pełni wraca do zdrowia po zapaleniu płuc, jeśli zostanie zdiagnozowane i leczone na czas. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o objawach, przyczynach, leczeniu i zapobieganiu wirusowemu zapaleniu płuc u dzieci.
Co to jest wirusowe zapalenie płuc?
Zapalenie płuc to infekcja płuc, jednego lub obu. Może to być spowodowane bakterią, wirusem lub grzybem.
Wirusowe zapalenie płuc u dzieci jest powikłaniem narażenia na wirusy, które prowadzą do przeziębienia i grypy. Wirusy stanowią największą część przyczyn dziecięcego zapalenia płuc.
Badania pokazują, że wirusy są drugim najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc (w porównaniu ze Streptococcus pneumoniae), występującym w przedziale od 13 do 50% zdiagnozowanych przypadków.
Zgłaszana częstość występowania wirusowego zapalenia płuc wzrosła w ciągu ostatniej dekady. Po części ten pozorny wzrost po prostu odzwierciedla ulepszone techniki diagnostyczne, ale nastąpił również rzeczywisty wzrost. Obserwację tę przypisuje się rosnącej populacji osób z obniżoną odpornością.
Przyczyny choroby
Często zaczyna się, gdy dziecko ma infekcję górnych dróg oddechowych (przeziębienie). Lepki śluz zaczyna gromadzić się w przestrzeniach powietrznych płuc, utrudniając tym ostatnim pracę i zmniejszając ilość tlenu dostającego się do organizmu. U dziecka mogą w końcu wystąpić trudności w oddychaniu (zadyszka).
Następujące organizmy to powszechne wirusy wywołujące zapalenie płuc.
Ludzki metapneumowirus
Ludzki metapneumowirus jest wirusem, który jest wszechobecnym i częstym czynnikiem wywołującym infekcje dróg oddechowych. Metapneumowirus został odkryty w 2001 roku w Holandii u małych dzieci z ostrymi chorobami układu oddechowego, od łagodnych infekcji górnych dróg oddechowych po ciężkie zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc. Wtedy stało się jasne, że to on był winowajcą ciężkich ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci na całym świecie.
Chociaż ludzki metapneumowirus jest odrębnym i odmiennym szczepem od syncytialnego wirusa oddechowego, łączy je wiele podobieństw.
Badanie próbek krwi wykazało, że prawie wszystkie dzieci w wieku 5 lat są zarażone tym wirusem. Ponadto bezobjawowe i subkliniczne infekcje wywołane przez ludzki metapneumowirus są rzadkie.
Metapneumowirus nie jest nowym wirusem. Badania serologiczne przeciwciał przeciwko niej wykazały, że wirus krążył u ludzi przez 50 lat, zanim został odkryty.
Wirus grypy
Grypa prowadzi do łagodnych i poważnych chorób. Poważne konsekwencje zakażenia grypą czasami prowadzą do hospitalizacji lub śmierci. Małe dzieci są narażone na wysokie ryzyko ciężkich powikłań grypy.
Istnieją trzy typy wirusów: A, B i C. Typy A i B są pierwotnymi patogenami ludzkimi i powodują epidemię. Typ C powoduje sporadyczne, niezwiązane ze sobą choroby górnych dróg oddechowych. Typy A i B są podzielone na różne serotypowo szczepy, które krążą w populacji corocznie.
Rinowirus
Ludzkie rinowirusy są najczęstszymi przyczynami przeziębienia u dzieci.
Niektórzy autorzy podają, że rinowirusy stanowią do 30% wszystkich przypadków wirusowego zapalenia płuc. Badania kliniczne wykazały, że rinowirus jest drugim najbardziej rozpoznawalnym czynnikiem związanym z zapaleniem płuc i zapaleniem oskrzelików u niemowląt i małych dzieci.
Badanie przeprowadzone na 211 francuskich dzieciach z zakażeniem rinowirusem wykazało zapalenie oskrzelików lub oskrzeli w 25,6%, a zapalenie płuc w 6,2% przypadków.
Wirus paragrypy
Wirus paragrypy jest powszechnym wirusem, który zakaża dzieci. Jest drugą co do ważności przyczyną chorób dolnych dróg oddechowych u dzieci po syncytialnym wirusie oddechowym, a także zapaleniem płuc i zapaleniem oskrzelików u niemowląt poniżej szóstego miesiąca życia.
Istnieją cztery podtypy wirusa. Typ 3 występuje endemicznie przez cały rok, a typ 1 i 2 osiąga szczyt w okresie jesiennym. Odporność jest krótkotrwała, a nawracające infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych występują przez całe życie. Infekcja występuje w różnym stopniu, od łagodnej choroby po zagrażający życiu krup, zapalenie oskrzelików lub zapalenie płuc.
Infekcja u dzieci z obniżoną odpornością może prowadzić do niebezpiecznego zapalenia płuc i niewydolności oddechowej.
Adenowirusy
Adenowirusy wywołują wiele chorób, w zależności od serotypu czynnika zakaźnego. Należą do nich: choroba bezobjawowa, zapalenie spojówek, choroba górnych dróg oddechowych z gorączką, zapalenie płuc, choroby przewodu pokarmowego, krwotoczne zapalenie pęcherza, wysypka, choroby neurologiczne. Zapalenie płuc występuje rzadziej u dorosłych, ale piorunującą chorobę opisano u niemowląt i osób z obniżoną odpornością i może wystąpić u pozornie zdrowych osób.
Adenowirus serotyp 14 (podgrupa B) jest bardziej patogennym szczepem, który według doniesień wywołuje ciężkie choroby układu oddechowego i zapalenie płuc.
Syncytialny wirus oddechowy
Syncytialny wirus oddechowy (RSV) jest najczęstszą przyczyną infekcji dolnych dróg oddechowych u niemowląt i dzieci oraz drugą najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia płuc u dorosłych.
Większość dzieci zaraża się przed 5 rokiem życia. Wskaźnik infekcji podczas epidemii zbliża się do 100% w szkołach i przedszkolach, ale wynikająca z tego odporność jest niestabilna. Ponowna infekcja u starszych dzieci i młodzieży jest powszechna, ale łagodniejsza. Jednak prawdopodobieństwo cięższej choroby i zapalenia płuc wzrasta wraz z wiekiem.
Koronawirus
Koronawirusy powodują do 15% przeziębień i są związane z zaostrzeniami krupu, astmą i infekcjami dolnych dróg oddechowych. Koronowirusy dopiero stosunkowo niedawno uznano za przyczynę zapalenia płuc.
Odkrycie, że ciężki ostry zespół oddechowy (SARS) jest spowodowany przez nowego ludzkiego koronawirusa, doprowadziło do wzmożonego nadzoru i rozpoznawania dodatkowych ludzkich koronawirusów. Okazało się, że nowe koronawirusy przedostają się do populacji ludzkiej z ognisk odzwierzęcych. Na przykład od nietoperzy.
Wirus półpaśca
Zapalenie płuc jest poważnym i zagrażającym życiu powikłaniem ospy wietrznej u zdrowych dorosłych i osób z obniżoną odpornością (w tym kobiet w ciąży). To zapalenie płuc rzadko występuje u zdrowych dzieci, ale zdarza się u niemowląt z obniżoną odpornością.
Wirus odry
Odra to wirus układu oddechowego, który powoduje gorączkę z wysypką u dzieci. Pod wpływem tego wirusa zapalenie płuc najczęściej rozwija się w łagodnej postaci.
Odra czasami prowadzi do poważnych infekcji dolnych dróg oddechowych i wysokiej chorobowości u dzieci z niedoborem odporności i nietolerancją pokarmową.
Wirus cytomegalii
Cytomegalovirus (CMV) należy do rodziny wirusów opryszczki. Może wystąpić zapalenie płuc wywołane wirusem cytomegalii, które często kończy się śmiercią u osób z obniżoną odpornością. Nasilenie zapalenia płuc jest związane z nasileniem immunosupresji (osłabienie odporności).
Ponadto zakażenie CMV samo w sobie ma działanie immunosupresyjne, co dodatkowo zmniejsza odporność immunologiczną u tych pacjentów.
Wirus opryszczki pospolitej
Wirus opryszczki pospolitej (HSV) jest rzadką przyczyną infekcji dolnych dróg oddechowych i występuje u pacjentów z ciężkim obniżeniem odporności. Zapalenie płuc może rozwinąć się w wyniku pierwotnej infekcji lub reaktywacji wirusa.
Jak rozprzestrzenia się wirusowe zapalenie płuc?
Wirusy wywołujące zapalenie płuc przemieszczają się w powietrzu w postaci kropelek płynu, gdy ktoś kicha lub kaszle. Płyny te mogą dostać się do organizmu dziecka przez nos lub usta. Dziecko może również dostać wirusowego zapalenia płuc, jeśli dotknie ust, oczu lub nosa rękami zakażonymi wirusem.
Objawy wirusowego zapalenia płuc różnią się w zależności od czynników etiologicznych. Zapalenie płuc pochodzenia wirusowego występuje zwykle w określonych porach roku, charakterystyczne dla zwiększonego krążenia wirusa.
Typowe objawy wirusowego zapalenia płuc u dzieci
W pierwszych dniach choroby wygląda jak grypa z objawami takimi jak:
- gorączka;
- suchy kaszel, stopniowo zamieniający się w mokry, w którym zachodzi proces wydzielania plwociny;
- bół głowy;
- ból gardła;
- utrata apetytu;
- ból w mięśniach.
Po jednym lub dwóch dniach gorączka może się pogorszyć. Dziecko może również czuć, że nie może złapać oddechu (zadyszka).
Objawy wirusowego zapalenia płuc są podobne do objawów bakteryjnego zapalenia płuc, chociaż badania wykazały mniejsze prawdopodobieństwo bólu w klatce piersiowej i drgawek w wirusowym zapaleniu płuc.
Wyniki badania przedmiotowego wirusowego zapalenia płuc są podobne do wyników ropnego zapalenia płuc i dlatego są niespecyficzne. Podczas obiektywnego badania pacjenta stwierdza się świszczący oddech, świszczący oddech w płucach, nasilone drżenie głosu i głośny oddech oskrzelowy w obszarach płuc zaangażowanych w proces patologiczny.
Oznaki grypowego zapalenia płuc
Istnieją trzy kliniczne postacie grypy płuc: pierwotne zapalenie płuc, wtórne bakteryjne zapalenie płuc oraz połączone bakteryjne i wirusowe zapalenie płuc.
Pierwotne zapalenie płuc wywołane wirusem grypy objawia się uporczywymi objawami kaszlu, bólu gardła, bólu głowy i mięśni oraz złego samopoczucia przez ponad 3 do 5 dni. Objawy mogą się z czasem pogarszać i mogą pojawić się nowe objawy oddechowe, takie jak duszność i sinica. Ta postać jest najmniej powszechna, ale najcięższa pod względem powikłań płucnych.
Wtórne bakteryjne zapalenie płuc charakteryzuje się nawrotem z wysoką temperaturą ciała, kaszlem z ropną plwociną po okresie początkowej poprawy. Najczęstszym patogenem jest Streptococcus pneumoniae (48%), a następnie Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i patogeny Gram-ujemne.
Ptasia grypa (H5N1) ma okres inkubacji od 2 do 5 dni, ale po kontakcie z wirusem może wydłużyć się do siedmiu dni. Podstawowym objawem jest gorączka, a także kaszel, złe samopoczucie, bóle mięśni i głowy, ból gardła, ból brzucha, wymioty i biegunka. Dolegliwości żołądkowo-jelitowe mogą początkowo sugerować zapalenie żołądka i jelit.
Kiedy rozwija się zapalenie płuc, zgłaszano kaszel z dusznością, przyspieszenie oddechu i ból w klatce piersiowej. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie mózgu / encefalopatia, niewydolność serca, niewydolność nerek i niewydolność wielonarządowa.
Grypa H1N1 jest podobną grypą sezonową. Gorączka i kaszel to objawy prawie uniwersalne. Duszność, zmęczenie / osłabienie, dreszcze, bóle mięśni (bóle mięśni), wyciek z nosa (nadmiar śluzu z nosa), ból gardła, ból głowy, wymioty, świszczący oddech i biegunka to najczęstsze objawy towarzyszące.
Połączone wirusowe i bakteryjne zapalenie płuc jest bardzo częste, czasami objawiające się stopniowym postępem choroby lub oznaką wyzdrowienia, po którym następuje pogorszenie. W przypadku tego typu zapalenia płuc uwalniane są zarówno patogeny bakteryjne, jak i wirus grypy.
Objawy zapalenia płuc wywołanego syncytialnym wirusem oddechowym (RSV)
Pacjenci z zapaleniem płuc wywołanym przez RSV zwykle mają gorączkę, kaszel bezproduktywny, duszność i ból ucha. Patologiczny świszczący oddech jest częstym objawem osłuchowym.
W porównaniu z grypą, RSV częściej wiąże się z katarem, wydzielaniem plwociny i świszczącym oddechem, rzadziej z dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi i gorączką.
Dzieci z obniżoną odpornością (często chore) mogą mieć szeroki zakres zmian w drogach oddechowych. U tych pacjentów występuje gorączka, kaszel, wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa i trudności w oddychaniu. Objawy wahają się od lekkiej duszności do ciężkiej niewydolności oddechowej i niewydolności oddechowej.
Większość pacjentów z zakażeniem RSV, w tym niemowlęta, ma tylko objawy zajęcia górnych dróg oddechowych, 25–40% rozwija zapalenie oskrzelików i / lub zapalenie płuc. Statystyki pokazują, że 20-25% dzieci z zapaleniem płuc wymagających hospitalizacji jest zarażonych RSV.
Zajęcie dolnych dróg oddechowych u niemowląt poprzedzone jest katarem i zmniejszonym apetytem. Zwykle występuje niska gorączka (do 38˚Ϲ), kaszel, świszczący oddech i przyspieszony oddech.
Większość dzieci przyjętych do szpitala z RSV ma mniej niż sześć miesięcy.
Wirus paragrypy i objawy zapalenia płuc
Kliniczne objawy paragrypy mogą obejmować od łagodnych infekcji górnych dróg oddechowych (głównie u pacjentów z prawidłową odpornością) po ciężki krup, zapalenie oskrzelików lub zagrażające życiu zapalenie płuc w warunkach immunosupresji.
Paragrypa typu 3 jest głównym szczepem wywołującym zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików. Objawy przedmiotowe i podmiotowe są niespecyficzne, bardziej widoczne u dzieci, podobne (ale łagodniejsze) do zapalenia płuc wywołanego wirusem RSV. Należą do nich gorączka, kaszel, świszczący oddech, świszczący oddech, katar, świszczący oddech.
Po ustąpieniu paragrypy zapalenie płuc może być podobne do innych chorób płuc u dzieci.
Ludzki metapneumowirus i objawy zapalenia płuc po ekspozycji
Objawy zakażenia ludzkim metapneumowirusem są podobne do objawów innych wirusowych zapalenia płuc. Zatkanie nosa i kaszel są obecne w 82-100% przypadków. Inne objawy to wyciek z nosa, duszność, świszczący oddech, produktywny kaszel, chrypka i ból gardła. Okres inkubacji wynosi 5-6 dni.
Manifestacje zapalenia płuc koronawirusa
Okres inkubacji wynosi od 2 do 5 dni, średnio 3 dni. Objawy są podobne do innych wirusów układu oddechowego, w tym kaszel, wyciek z nosa, ból gardła, ból głowy i złe samopoczucie, chociaż gorączka występuje tylko w 21–23% przypadków.
Wirus ospy wietrznej i objawy zapalenia płuc
Zapalenie płuc wywołane ospą wietrzną rozpoczyna się stopniowo od 1 do 6 dni po wystąpieniu wysypki i objawia się gorączką, drgawkami, przyspieszeniem oddechu, dusznością, suchym kaszlem, sinicą i (rzadko) krwiopluciem. Zapalenie płuc może rozwinąć się jako łagodna choroba lub ciężka postać, aż do śmierci, zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością.
Zapalenie płuc wywołane wirusem cytomegalii
Zapalenie płuc wywołane przez CMV jest zwykle łagodne u dzieci, u których nie występuje żadna inna podstawowa patologia. Rozpoczyna się jako zespół podobny do mononukleozy (złe samopoczucie, gorączka, bóle mięśni).
U dzieci z obniżoną odpornością obraz kliniczny może ulec zmianie.
Zapalenie płuc wywołane przez adenowirusa
Adenowirusowe zapalenie płuc najczęściej występuje z gorączką i kaszlem. Inne typowe objawy to duszność, wymioty, biegunka, ból głowy, bóle mięśni, katar, dreszcze oraz ból gardła i klatki piersiowej.
Diagnoza choroby
Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie płuc, zleci prześwietlenie klatki piersiowej. Pozwoli to ocenić nasilenie zapalenia płuc. Przeprowadza się również badanie krwi, badanie śluzu i plwociny w celu zidentyfikowania patogenu.
Leczenie
Leczeniem takich chorób zajmuje się lekarz, w żadnym wypadku nie leczysz dziecka samodzielnie, ponieważ może to prowadzić do śmiertelnych komplikacji.
Ze swojej strony rodzice muszą przestrzegać szeregu zaleceń.
- Stworzenie korzystnego mikroklimatu w pomieszczeniu, w którym dziecko przebywa przez większość czasu (sypialnia), za pomocą nawilżacza. To ułatwi mu oddychanie.
- Zapewnienie dziecku odpowiedniego wypoczynku.
- Zwiększenie ilości spożywanego płynu przez dziecko.
- Kontrola temperatury ciała dziecka. Gdy temperatura wzrośnie powyżej 38 ° C dla niemowląt poniżej 6 miesiąca życia lub 38,9 ° C dla starszych dzieci, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Paracetamol może pomóc złagodzić ból i gorączkę. Należy przestrzegać zalecanej dawki, ponieważ przekraczanie zalecanych dawek Paracetamolu jest niebezpieczne.
- Antybiotyki są nieskuteczne w przypadku wirusowego zapalenia płuc. W zależności od rodzaju wirusa wywołującego zapalenie płuc, leki przeciwwirusowe na zapalenie płuc u dzieci mogą być korzystne, gdy są przyjmowane na wczesnym etapie choroby. Na przykład oseltamivir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza) mogą być stosowane w leczeniu grypy.
Rokowanie jest pozytywne u zdecydowanej większości dzieci z wirusowym zapaleniem płuc.
