Czasami wszystkie dzieci mają ból gardła, a czasami migdałki w ich ustach mogą ulec zakażeniu. Jednak migdałki nie są jedynymi wrażliwymi gruczołami. W nosogardzieli mogą również ulec zakażeniu migdałki. Zapalenie migdałków, zwane zapaleniem migdałków, może utrudniać oddychanie i prowadzić do nawracających infekcji dróg oddechowych. Pomożemy Ci dowiedzieć się, czym jest przewlekłe zapalenie migdałków u dzieci i jak sobie z nim radzić.
Trochę o migdałkach
Migdałki to obszar tkanki znajdujący się wysoko w gardle, tuż za nosem. Wraz z innymi migdałkami są częścią układu limfatycznego. Układ limfatyczny oczyszcza organizm z infekcji i utrzymuje równowagę płynów ustrojowych. Migdałki i migdałki działają poprzez zatrzymywanie bakterii, które dostają się do nosa i ust.
Migdałki zaczynają rosnąć od urodzenia i osiągają swój szczyt w wieku od 3 do 5 lat. Po 7 latach maleją. U nastolatków są ledwo zauważalne.
Niemowlęta i bardzo małe dzieci mają osłabiony układ odpornościowy. W tym wieku migdałki są użyteczną rezerwą w walce z infekcjami. Migdałki przechowują białe krwinki i przeciwciała, które pomagają zabić możliwe infekcje zagrażające zdrowiu dziecka. Później, gdy układ odpornościowy jest lepiej rozwinięty i skuteczniej radzi sobie z infekcjami, nie są one potrzebne.
W przeciwieństwie do migdałków, które widać po otwarciu ust w pobliżu lustra, migdałki może zobaczyć lekarz za pomocą specjalnego lusterka.
Chociaż migdałki pomagają odfiltrować zarazki, czasami mogą zostać przeciążone bakteriami i ulec zakażeniu. Kiedy tak się dzieje, gruczoły stają się zaognione i opuchnięte. Ten stan nazywa się zapaleniem adenoidów. Jeśli migdałki staną się zaognione, mogą nie działać prawidłowo.
Przyczyny zapalenia migdałków
Zapalenie gruczołu krokowego może być spowodowane infekcją bakteryjną, taką jak Streptococcus. Ten stan może być również spowodowany przez wiele wirusów, w tym wirusa Epsteina-Barra, adenowirusa i rinowirusa.
Czynniki ryzyka
Na wystąpienie zapalenia gruczołu krokowego wystarczy wpływ wielu czynników:
- sztuczne karmienie;
- monotonna żywność zawierająca głównie węglowodany;
- krzywica (z niedoborem witaminy D);
- skaza;
- alergia;
- hipotermia;
- wpływ na środowisko (zamieszkanie na obszarze o suchym, zanieczyszczonym powietrzu);
- nawracające infekcje gardła;
- infekcje migdałków;
- kontakt z wirusami, zarazkami i bakteriami unoszącymi się w powietrzu.
Objawy zapalenia gruczołu krokowego
Objawy zapalenia adenoidów mogą się różnić w zależności od etiologii, ale głównie są to:
- zatkany nos;
- ból gardła;
- powiększone węzły chłonne szyjne;
- ból ucha.
Jeśli nos jest zatkany, oddychanie przez niego staje się trudne.
Inne objawy zapalenia gruczołu krokowego związanego z zatkanym nosem to:
- oddychanie przez usta;
- mowa nosowa (głos nosowy), jakby dziecko rozmawiało ze ściśniętym nosem;
- zaburzenia snu;
- bezdech lub chrapanie.
Formy zapalenia gruczołu krokowego
Podobnie jak w przypadku większości istniejących chorób, powszechne formy zapalenia gruczołu krokowego są ostre i przewlekłe.
Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego
Jako czynniki etiologiczne tej postaci choroby wyróżnia się ostre infekcje dróg oddechowych i paciorkowcowe.
Początkowi choroby towarzyszy wzrost temperatury (od 39 ºС i więcej). Podczas połykania dziecko odczuwa lekki ból w głębi nosa. Z reguły nos jest zatkany, dziecko ma katar, aw nocy pojawia się napadowy kaszel. Podczas badania gardła drugiego lub trzeciego dnia na tylnej ścianie gardła pojawia się zaczerwienienie o umiarkowanym nasileniu. Z nosogardzieli wydzielany jest śluz o gęstej konsystencji.
Ciężkie ostre zapalenie gruczołu krokowego występuje u niemowląt i często jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy są niespójne.
Wyrażają się głównie w objawach charakterystycznych dla odurzenia: trudności w ssaniu, niestrawność (uczucie pełności w żołądku, przedwczesna sytość, zbyt długie zatrzymywanie pokarmu w żołądku), uczucie pełności w okolicy nadbrzusza, nudności i zespół dysfagii (zaburzenia połykania).
Węzły chłonne tylne szyjne i podżuchwowe powiększają się i stają się bolesne.
Zwykle ta postać choroby utrzymuje się do pięciu dni. Typowa jest skłonność do nawrotów, pojawiają się powikłania - ostre zapalenie ucha środkowego i zatok, uszkodzenie dolnych dróg oddechowych. Może rozwinąć się zapalenie krtani i tchawicy, odoskrzelowe zapalenie płuc.
Objawy podostrego zapalenia gruczołu krokowego
Ta postać choroby charakteryzuje się dłuższym czasem trwania i jest typowa głównie dla dzieci z ciężkim przerostem gruczołu krokowego.
Początek choroby charakteryzuje się ciężkością, często po ropnym zapaleniu migdałków. Czas trwania to około 15-20 dni. Powrót do zdrowia po bólu gardła następuje przy niskiej gorączce, z nieregularnymi wahaniami, z wieczornym wzrostem temperatury. Węzły chłonne szyjne i podżuchwowe pozostają w stanie obrzęku, charakteryzującym się wrażliwością na dotyk.
Podostre zapalenie migdałków rozwija się głównie na tle ostrego zapalenia migdałków z gorączką podgorączkową. Niepokojący jest również długotrwały ropny nieżyt nosa, ostre zapalenie ucha środkowego i kaszel. Choroba w tej postaci trwa czasami kilka miesięcy ze zmiennymi zmianami stanu.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
Postać przewlekła jest konsekwencją wcześniej rozwiniętej ostrej postaci choroby i często łączy się ją ze wzrostem migdałków gardłowych (przerost migdałków).
W literaturze medycznej zwykle wyróżnia się 3 stopnie przerostu gruczołu krokowego. Ale są źródła, które rozszerzają tę klasyfikację do 4 poziomów.
1 stopień powiększenia migdałków:
- trudności w oddychaniu przez nos. Z tego powodu podczas snu dziecko oddycha przez usta, chociaż jego oddech podczas czuwania pozostaje normalny. Rodzice powinni zawsze zwracać uwagę na lekko otwarte usta dziecka podczas snu;
- nawet jeśli usta są zamknięte, oddech staje się głośny, a dziecko od czasu do czasu otwiera usta, aby wydychać i wdychać;
- w jamie nosowej następuje wzrost wydzielania śluzu, śluz z powodu obrzęku tkanek wypływa lub wpływa do nosogardzieli i dziecko go połyka;
- niezwykłe wąchanie we śnie, wcześniej nie obserwowane.
Wszystkie powyższe objawy wynikają z faktu, że migdałki nieznacznie się zwiększają i zamykają około jednej czwartej światła przewodów nosowych. Migdałki zajmują więcej miejsca w pozycji leżącej, co znacznie komplikuje oddychanie podczas snu.
Trudności w oddychaniu przez nos podczas snu pogarszają wypoczynek nocny, w wyniku czego dziecko budzi się zmęczone i przytłoczone, jego procesy poznawcze ulegają spowolnieniu, a jego sukcesy zmniejszają się.
Drugi stopień powiększenia migdałków
Ten etap u dzieci objawia się problemami z oddychaniem przez nos podczas snu i na jawie. W tym przypadku światło kanałów nosowych przy wyjściu z nosogardzieli jest zamknięte o połowę.
Do znaków charakterystycznych dla I stopnia stanu dodaje się inne, poważniejsze:
- zwykle w przewodach nosowych powietrze wchodzące do organizmu jest oczyszczane i nawilżane, ale teraz powietrze krąży. Ponieważ dziecko stale oddycha ustami w nocy iw ciągu dnia, wywołuje to infekcję dolnych dróg oddechowych, która nie utrzymuje się w nosie, choroba trwa dłużej i w cięższej postaci;
- dziecko we śnie nie tylko chrapie, ale także wyraźnie chrapie, ponieważ migdałki blokują drogi oddechowe;
- barwa głosu zmienia się, staje się bardziej głuchy lub lekko ochrypły, nosowy;
- W wyniku niedoboru tlenu i złej jakości nocnego odpoczynku z powodu trudności w oddychaniu, ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się, co powoduje, że jest rozdrażniony;
- występują ciągłe problemy z uszami: uszy są zatkane, pogarsza się słuch, częste nawroty zapalenia ucha środkowego przeszkadzają;
- pojawiają się problemy żywieniowe. Z powodu braku apetytu dziecko albo w ogóle nie chce jeść, albo je mało i niechętnie.
Przerostowe migdałki trzeciego stopnia
Niemal całkowicie blokują kanały nosowe, pozostawiając tylko wąskie światło do oddychania przez nos. Możliwość oddychania przez nos praktycznie nie istnieje. Tlen dostaje się do organizmu bardzo słabo, dziecko dusi się i pozostawia bolesne, ale nieudane próby przywrócenia normalnego oddychania.
Dziecko oddycha wyłącznie ustami przy każdej pogodzie. Wirusy i bakterie, wnikając swobodnie do nosogardzieli, a nawet głębiej, powodują uporczywe infekcje dróg oddechowych i stany zapalne. Ze względu na częste choroby i obecność bakterii w nosogardzieli odporność dziecka jest znacznie obniżona.
Silnemu rozrostowi tkanki limfatycznej z pewnością towarzyszą reakcje zapalne w migdałkach.
Ze względu na brak tlenu, trudności w oddychaniu, zaburzenia mowy i zdolności poznawcze dziecka. Dziecko ma trudności z koncentracją, trudności z zapamiętywaniem.
Z powodu nieprawidłowego oddychania klatka piersiowa jest zdeformowana, zmieniają się kontury twarzy, wygładza się trójkąt nosowo-wargowy.
Typowe znaki
Z reguły przewlekłe zapalenie migdałków u dzieci ma następujące objawy:
- trudności w oddychaniu przez nos;
- katar (uporczywy nieżyt, rzadko ropny);
- regularne zaostrzenia choroby, które objawiają się wzrostem temperatury do 38 ºС (średnio), a także wzrostem przeziębień i przekrwienia błony śluzowej nosa.
Dość często wtórne zapalenie ucha środkowego i zapalenie zatok o charakterze ropnym występuje przy chorobach współistniejących, a także przy zapaleniach dolnych dróg oddechowych lub w ostrej fazie chorób przewlekłych związanych z narządami laryngologicznymi.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia adenoidów jest reprezentowane przez objawy ostrej postaci choroby. Po terapii ostre objawy znikają, ale zmniejszenie nasilenia objawów nie usuwa samego stanu przewlekłego. W związku z tym jest to cecha charakterystyczna dla postaci przewlekłej. W ostrym przebiegu, po leczeniu, przywracana jest struktura i funkcje migdałków, które zostały w takim czy innym stopniu zaburzone.
W przewlekłym zapaleniu adenoidów ogólny stan dziecka jest zadowalający, temperatura poza zaostrzeniem jest normalna. Objawy tej postaci pojawiają się przede wszystkim u starszych dzieci. Jednocześnie postaci przewlekłej towarzyszy opóźnienie w rozwoju poznawczym i fizycznym dziecka, co wpływa na wyniki w nauce.
Często wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego dochodzi do zapalenia błony śluzowej trąbki Eustachiusza. Temu ostatniemu towarzyszy postępujący upośledzenie słuchu.
Diagnostyka przewlekłego zapalenia migdałków
Otorynolaryngolog przeprowadzi badanie fizykalne, aby ustalić, gdzie jest infekcja. Zapyta również o historię twojej rodziny, aby ustalić, czy stan jest dziedziczny.
Inne testy mogą obejmować:
- pobranie wymazu z gardła w celu pobrania próbek do badań laboratoryjnych (w celu identyfikacji bakterii i innych organizmów);
- badania krwi w celu sprawdzenia stanu zapalnego;
- Zdjęcia rentgenowskie głowy i szyi w celu określenia wielkości migdałków i stopnia zakażenia.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u dzieci
W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego z przerostem 1 stopnia leczenie jest zachowawcze. Oznacza to potrzebę miejscowego stosowania leków zwężających naczynia krwionośne i leków przeciwzapalnych. Konieczne jest stosowanie kropli dwa razy dziennie.
Również w tym przypadku można zastosować płukanie jamy nosowej roztworami antyseptycznymi, pompowanie śluzu, ozonoterapię i laseroterapię. Wdychanie jest zalecane jako dodatkowy efekt.
Stosowanie antybiotyków jest często skuteczne w leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków.
W przypadku zapalenia gruczołu krokowego wskazane są ćwiczenia oddechowe. W postaci przewlekłej ćwiczenia oddechowe należy wykonywać w odstępie czasu między zaostrzeniami choroby.
Możliwe jest również leczenie przewlekłego zapalenia adenoidów u dziecka środkami ludowymi.
- Dodaj szczyptę kurkumy i czarnego pieprzu do szklanki ciepłego mleka. Pij przed snem. Pomaga złagodzić przekrwienie, ból i obrzęk błon śluzowych.
- Dodaj kilka kropel soku z cytryny i szczyptę pieprzu do łyżeczki miodu. Podawaj dziecku formułę dwa razy dziennie. Miód ma silne działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, co zmniejsza wielkość powiększonych migdałków.
- Wymieszaj łyżeczkę świeżego soku z imbiru z łyżeczką miodu i dwiema łyżeczkami ciepłej wody. Pozwól dziecku płukać gardło tą mieszanką, aby natychmiast złagodzić ból i obrzęk.
- Połącz świeży przecier figowy z miodem. Niech twoje dziecko zjada to raz dziennie, aby przyspieszyć proces gojenia.
- 2 - 3 ząbki czosnku zmiel na jednorodną papkę i wyciśnij z niej sok. Dodaj trochę miodu do soku czosnkowego. Pij ten sok bardzo powoli, raz dziennie.
W przypadku zapalenia gruczołu krokowego z przerostem 2 i 3 stopnia, gdy leczenie terapeutyczne staje się bezsilne, wykonuje się operację zwaną adenoidektomią. W trakcie tego procesu usuwa się migdałki. Po wykonaniu adenoidektomii nie wykonuje się dodatkowych nacięć, a przerośnięta tkanka jest usuwana przez usta dziecka. Cały ten proces odbywa się w znieczuleniu.
Adenoidektomia, jej ryzyko i powikłania
Operacja jest przeprowadzana bezpiecznie i ostrożnie, aby uzyskać najlepsze wyniki. Masz prawo być poinformowanym, że istnieje ryzyko nieudanych wyników, powikłań lub urazów podczas operacji, zarówno z przyczyn znanych, jak i nieprzewidzianych.
Ponieważ ludzie różnią się odpowiedzią na operację, znieczulenie i ponieważ każdy ma inny proces powrotu do zdrowia, ostatecznie nie ma gwarancji wyników lub potencjalnych powikłań.
W literaturze medycznej znajduje się lista komplikacji. Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych komplikacji. Zostały one tutaj wymienione wyłącznie w celach informacyjnych i nie mają na celu przestraszyć rodziców, aby stali się bardziej świadomi tego zabiegu chirurgicznego.
Oto tylko kilka z nich:
- krwawienie. Niezwykle rzadko zachodzi potrzeba transfuzji krwi;
- potrzeba dalszej i bardziej agresywnej operacji, takiej jak naprawa przegrody nosowej czy usunięcie migdałków;
- zakażenie;
- niezdolność do poprawy stanu dróg oddechowych nosa lub wyeliminowania chrapania, bezdechu sennego lub oddychania przez usta;
- potrzeba leczenia alergii. Chirurgia nie leczy ani nie zastępuje dobrej kontroli lub leczenia alergii.
Przygotowanie przed adenoidektomią
W większości przypadków zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie w szpitalu lub przychodni.
Dziecko nie powinno przyjmować aspiryny ani innych produktów zawierających aspirynę na 10 dni przed operacją. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. Ibuprofen) nie powinny być przyjmowane w ciągu 7 dni od daty operacji. Paracetamol jest dopuszczalnym środkiem przeciwbólowym. Lekarz zasugeruje kilka przepisów na ból pooperacyjny podczas wizyty przed operacją. Najlepiej, aby zostały zakupione przed terminem operacji.
Zaleca się, abyś szczerze mówił dziecku o zbliżającej się operacji. Zachęć dziecko, aby pomyślało, że operacja jest niezbędna do zachowania dobrego zdrowia.Daj mu znać, że jest bezpieczny i że tam będziesz. Kojąca i serdeczna postawa znacznie złagodzi niepokój dziecka. Zapewnij go, że większość dzieci odczuwa ból po adenoidektomii, ale są one minimalne. Poinformuj, że jeśli wystąpi ból, to będzie tylko przez krótki czas i że może przyjmować leki, które znacznie go zmniejszą.
Dziecko nie powinno nic jeść ani pić na 6 godzin przed zabiegiem. Obejmuje to nawet wodę, cukierki lub gumę do żucia. Cokolwiek w żołądku zwiększa ryzyko powikłań po znieczuleniu.
Jeśli dziecko jest chore lub gorączkuje dzień przed zabiegiem, należy powiadomić o tym lekarza. Jeśli dziecko obudzi się chore w dniu operacji, nadal przychodź na operację zgodnie z planem. Lekarz ustali, czy operacja jest bezpieczna. Ale jeśli Twoje dziecko ma ospę wietrzną, nie zabieraj go do placówki służby zdrowia.
W dniu operacji
Ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, o której godzinie należy zarejestrować się w gabinecie i zapewnić odpowiednią ilość czasu na przygotowanie się. Weź ze sobą wszystkie dokumenty i formularze, w tym wizyty przedoperacyjne i karty historii choroby. Dziecko powinno nosić wygodne, luźne ubranie (wystarczy piżama).
Podczas operacji
Na sali operacyjnej anestezjolog zwykle używa do znieczulenia ogólnego mieszaniny gazów i leków dożylnych. W trakcie zabiegu dziecko będzie stale monitorowane przez pulsoksymetr (urządzenie monitorujące wysycenie krwi tlenem) oraz elektrokardiograf. Zespół chirurgiczny jest dobrze przygotowany na każdą nagłą sytuację. Oprócz chirurga i anestezjologa w pomieszczeniu będzie pielęgniarka.
Po podaniu znieczulenia lekarz usunie migdałki przez usta. Nie będzie żadnych zewnętrznych nacięć. Podstawa migdałków zostanie kauteryzowana za pomocą elektrycznego koagulatora. Cała procedura trwa zwykle mniej niż 45 minut. Lekarz pójdzie do poczekalni, aby porozmawiać z Tobą, gdy tylko dziecko znajdzie się bezpiecznie na sali pooperacyjnej.
Po adenoidektomii
Po operacji dziecko trafi na normalny oddział, gdzie będzie się nim opiekować pielęgniarka. Dziecko będzie mogło wrócić do domu tego samego dnia, kiedy w pełni wyzdrowieje ze znieczulenia. Zwykle zajmuje to kilka godzin.
Najlepiej, aby dziecko jadło lekkie, miękkie i chłodne pokarmy, gdy tylko w pełni wyzdrowieje ze znieczulenia (lody). Unikaj gorących płynów przez kilka dni. Nawet jeśli dziecko jest głodne, najlepiej nie spieszyć się z karmieniem, aby zapobiec pooperacyjnym nudnościom i wymiotom. Czasami dziecko może wymiotować raz lub dwa razy bezpośrednio po operacji.
Należy pamiętać, że dobra dieta z dużym odpoczynkiem pomoże Ci odzyskać siły.
Po operacji dziecku przepisuje się antybiotyki i musi ukończyć pełny kurs. Paracetamol również zostanie przepisany i należy go przyjmować w razie potrzeby. Nie należy podawać żadnych innych leków niż przepisane, chyba że omówiono to z lekarzem.
Poprawa
Badanie należy przeprowadzić od 10 do 14 dni po zabiegu.
Rzadko po operacji nos dziecka od razu oddycha. Zatkanie nosa może trwać kilka miesięcy, aż do ustąpienia obrzęku. Krople do nosa z solą fizjologiczną można stosować w celu rozpuszczenia wszelkich skrzepów i zmniejszenia obrzęku. Możesz zauważyć uporczywe lub nawet głośne chrapanie przez kilka tygodni. Chwilowa zmiana głosu jest powszechna po operacji i zwykle powraca do normalnego brzmienia po kilku miesiącach. Po operacji mowa dziecka będzie mniej „nosowa”.
Krwawienie po adenoidektomii jest rzadkie. Dziecko może mieć bardzo łagodne krwawienia z nosa. Jeśli nie jest to istotne, lekarz może zalecić stosowanie kropli zwężających naczynia krwionośne nosa dla dzieci. Czasami w kąciku oka widać krew.
Jeśli jednak krwawienie jest trwałe i jaskrawoczerwone, skontaktuj się z lekarzem.
Większość pacjentów potrzebuje co najmniej 7 do 10 dni na pozostanie w domu. Po 3 tygodniach możesz wznowić aktywność fizyczną.
Poinformuj lekarza, jeśli Twoje dziecko:
- nieoczekiwany wzrost liczby krwawień z nosa nie spowodowanych urazem;
- gorączka powyżej 38 ° C, która utrzymuje się pomimo zwiększonego spożycia płynów, chłodnych kąpieli i stosowania Paracetamolu;
- uporczywy ostry ból lub ból głowy, którego nie łagodzi przepisany lek przeciwbólowy;
- nadmierny obrzęk lub zaczerwienienie nosa lub oczu.
Zapobieganie
Jest kilka rzeczy, które można zrobić, aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu gruczołu krokowego u młodych pacjentów.
- Ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyć ostre zapalenie gruczołu krokowego, zapewnić dziecku zdrową żywność i dużo płynów.
- Ponadto niezbędny jest odpowiedni sen i właściwy wypoczynek.
- Dobra higiena może zminimalizować ryzyko infekcji.
