Co to jest krzywica?
Krzywica to choroba związana z brakiem witaminy D w organizmie, zaburzeniami metabolizmu pierwiastków śladowych, wapnia, fosforu. Charakterystyczną cechą choroby jest uszkodzenie głównie szkieletowego układu dziecka.
Najczęściej krzywica występuje u niemowląt w wieku do trzech lat. Wynika to z szybkiego wzrostu wierceń, zwiększonego zapotrzebowania na witaminy i mikroelementy.
Już od 4 tygodni manifestacja choroby jest możliwa, ale częściej choroba występuje w pierwszych 2-4 miesiącach życia dziecka. Czasami objawy krzywicy u dzieci pojawiają się po 1 roku życia. W takich przypadkach dziecko może być poważnie opóźnione w rozwoju, później opanowując umiejętności chodzenia.
Brak witaminy D prowadzi do obniżenia stężenia wapnia w kościach. Struktura kości zmienia się, deformują się, stają się miękkie, cienkie. Zmiany z krzywicą nie ograniczają się do tkanki kostnej, zaburzona jest praca układu nerwowego i narządów wewnętrznych.
Chociaż pojawia się wiele pytań dotyczących krzywicy, większość obaw rodziców nie jest uzasadniona, krzywica występuje rzadko. Statystyki podają około 1 przypadku krzywicy na 200 tys. Dzieci. Ale w przypadku rozwoju choroby poważne zmiany kości są nieodwracalne. Dlatego ważne jest, aby dostrzec objawy krzywicy u niemowląt, aby odpowiednio dbać o dziecko, aby zapobiec chorobie.
Przyczyny i czynniki rozwoju krzywicy u dzieci
- Brak ekspozycji na słońce. Większość witaminy D powstaje, gdy promienie słoneczne uderzają w skórę dziecka. Dziecko otrzymuje tylko 10% dziennego zapotrzebowania na witaminy z pożywienia. Wielu rodziców nie docenia wagi i znaczenia chodzenia. Nawet przy pochmurnej pogodzie światło słoneczne wystarcza do wytworzenia witaminy D.
- Złe odżywianie dziecka. Karmienie niedostosowanymi mieszankami mlecznymi, mlekiem krowim, kozim. Nowoczesne dostosowane mieszanki zawierają wystarczającą ilość witaminy D. Ale mieszanka niskiej jakości, która nie jest wzbogacona witaminami, może prowadzić do rozwoju dolegliwości. Sytuacja jest taka sama w przypadku mleka pełnego, które jest przeciwwskazane u niemowląt. Późne wprowadzenie pokarmów uzupełniających, przewaga dań wegetariańskich w diecie dziecka. Niska zawartość białka zwierzęcego w okruchach pokarmu nie prowadzi od razu do krzywicy. Ale będzie służyć jako czynnik predysponujący, a jeśli nie będzie wystarczającej produkcji witaminy D w skórze, pogorszy stan.
- Przedwczesne porody. Gromadzenie się zapasów wapnia i fosforu u dziecka następuje pod koniec ciąży. Ciało matki nie ma czasu na dostarczenie wystarczającej ilości składników odżywczych do 30 tygodnia ciąży. Z drugiej strony wcześniaki charakteryzują się szybkim tempem wzrostu w porównaniu z dziećmi urodzonymi o czasie. Potrzeba pierwiastków śladowych u tych dzieci jest bardziej wyraźna.
- Złe odżywianie kobiety w ciąży. Niska zawartość białka, pierwiastków śladowych, witamin w pożywieniu kobiety w ciąży prowadzi do zmniejszenia zapasów pierwiastków u noworodka.
- Zespół złego wchłaniania. Nawet jeśli jest wystarczająco dużo składników odżywczych, organizm dziecka musi je odpowiednio wchłonąć. W przypadku zespołu złego wchłaniania jelito nie funkcjonuje prawidłowo, upośledzone jest wchłanianie substancji.
- Choroby metaboliczne. Istnieją rodzinne, dziedziczne choroby metaboliczne. W takich sytuacjach choroba jest śledzona u członków rodziny, przenoszona z rodziców na dzieci.
- Przewlekłe choroby wątroby i nerek, procesy zakaźne. W przypadku przewlekłego procesu powstawanie witaminy D maleje.
- Brak aktywności fizycznej. Występuje u dzieci, które doznały uszkodzenia układu nerwowego. To, w połączeniu z innymi czynnikami, może wywołać rozwój krzywicy u dziecka.
- Polipowitaminoza - brak wielu witamin i minerałów.
Oprócz witaminy D, w strukturę tkanki kostnej biorą również udział witaminy z grup B, E, A, C i pierwiastki śladowe. Dlatego wraz z rozwojem krzywicy warto podejrzewać brak innych składników odżywczych.
Oznaki krzywicy
Objawy krzywicy u niemowląt różnią się w zależności od okresu choroby, nasilenia procesu. Jeśli rozpoznanie krzywicy w późniejszych stadiach nie powoduje trudności, wówczas na początku choroby objawy choroby mogą zostać usunięte, niezauważalne.
Aby określić krzywicę u dziecka, musisz zrozumieć okresy choroby, objawy choroby w każdym z nich.
Początek choroby
W pierwszym okresie choroba objawia się zmianami w autonomicznym układzie nerwowym. Dziecko staje się niespokojne, poci się, chociaż wcześniej tego nie obserwowano. Możliwe są drżenie, zaburzenia snu i inne objawy pobudzenia układu nerwowego. Kark dziecka łysieje z powodu tarcia spoconej głowy o poduszkę.
Lekarz zwraca uwagę na przedłużający się czerwony dermografizm. Pod koniec pierwszego okresu, po 2 - 4 tygodniach, kości czaszki zaczynają się zmieniać. Zwraca się uwagę na zmiękczenie i elastyczność kości wzdłuż szwów czaszki. Często obserwuje się również zmiany napięcia mięśniowego dziecka, niedociśnienie i zmniejszenie napięcia mięśniowego.
Czasami początkowe objawy krzywicy pozostają niezauważone, co może prowadzić do przejścia choroby w okres szczytowy.
Wysokość krzywicy
W tym okresie zaburzenia wegetatywne trwają nadal i ujawniają się silniej. Ogólny stan dziecka pogarsza się, dziecko staje się ospałe, nieaktywne. Napięcie mięśniowe dziecka jest znacznie zmniejszone, w stawach występuje luźność, dziecku może być trudno wykonywać zwykłe ruchy.
W szczytowym okresie objawy układu kostnego są wyraźnie wyrażone.
- Zmiękczenie płaskich kości czaszki. Zmiękczenie następuje nie tylko wzdłuż szwów czaszki, proces rozciąga się na kości ciemieniowe, potyliczne. Po naciśnięciu na dotknięte obszary odczuwa się elastyczność, kości przypominają pergamin, talerz.
- Zmiana kształtu czaszki. Gdy kości czaszki miękną, następuje deformacja, asymetria głowy. Tkanka kostna nadal się tworzy, ale nie ma czasu na zwapnienie. Głowa rośnie nieprawidłowo, staje się kanciasta. Guzki czołowe i ciemieniowe wystają wyraźniej, czaszka staje się kwadratowa.
- Nos dziecka wydaje się być siodłowy, z zapadniętym grzbietem, a czoło silnie wystające, dzięki czemu otrzymało nazwę „olimpijska”. Oczy dziecka są szeroko otwarte, pojawia się wybrzuszenie, wytrzeszcz.
- Szkliwo zębów dziecka jest dotknięte, pojawia się próchnica, zaburzony jest zgryz. Szybkość ząbkowania gwałtownie spada, a duże ciemiączko zamyka się dopiero po 2 latach.
- Deformacja klatki piersiowej. W wyniku zmiękczenia kości klatki piersiowej zmienia się jej kształt. Klatka piersiowa z krzywicą wygląda na ściśniętą z boków. Być może nawet wysunięcie mostka do przodu, jest tak zwana pierś „kura” lub „kilof”. Kręgosłup jest zdeformowany, pojawia się „chwiejny garb”, a fizjologiczne krzywizny ulegają wzmocnieniu.
- Tkanka kostna nadal tworzy się nieprawidłowo, na obojczykach pojawia się zgrubienie. Rosną również nasady kości przedramienia, nadgarstek pogrubia się, jakby nosił „chwiejną bransoletkę”. Paliczki palców również są podatne na odkształcenia, tworząc „pasma pereł”.
- Krzywizna kości kończyn dolnych. Nogi dziecka są zdeformowane, przypominając literę X lub O. Lekarz diagnozuje: paluch koślawy lub szpotawość kończyn. Kości miednicy rzadko się zmieniają, a płaskostopie są wykrywane w prawie wszystkich przypadkach krzywicy.
- Zmiany w aparacie mięśniowo-więzadłowym. Mięśnie okruchów stają się słabe, wiotkie, brzuch - spłaszczony, „żabi”. Stawy charakteryzują się rozluźnieniem, patologiczną ruchliwością, zwiększeniem zakresu ruchu, dziecko z łatwością przerzuca nogę przez głowę. Dzieciak pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym od swoich rówieśników.
- Klęska wszystkich narządów. Klęska tkanki mięśniowej i kostnej wpływa na wszystkie narządy. Przepona wiotczeje i nie może spełniać swojej funkcji, wentylacja płuc jest upośledzona. Objawia się to dusznością, chorobami płuc, zapaleniem płuc rozwija się łatwo.
- Cierpi również układ sercowo-naczyniowy. Wiotkie serce nie może się prawidłowo kurczyć. Ciśnienie krwi spada, serce zwiększa swoją objętość, a puls przyspiesza.
Okres odbudowy
W okresie rekonwalescencji choroba rozwija się wstecz. Objawy zaburzeń neurologicznych stopniowo zanikają, wyrzynają się zęby dziecka. Dotknięte narządy zaczynają lepiej pełnić swoją funkcję, poprawia się także ogólne samopoczucie dziecka.
Okres efektów resztkowych
Ciężki przebieg choroby prowadzi do długo trwającej deformacji kończyn. Resztkowe objawy niedociśnienia mięśniowego wymagają długiej rehabilitacji i leczenia. Takie sytuacje występują przy biegnącej, nierozpoznanej krzywicy w czasie. Konsekwencje mogą trwać przez całe życie dziecka, u dzieci pojawiają się płaskostopie, skolioza i zaburzenia widzenia.
Nasilenie krzywicy
W zależności od nasilenia objawów klinicznych krzywicy u niemowląt wyróżnia się 3 stopnie choroby.
- Łatwy przebieg krzywicy, krzywicy 1 stopnia. U niemowląt krzywica I stopnia przebiega dość łatwo, nie ma naruszeń rozwoju psychomotorycznego. Uszkodzenie kości i tkanki mięśniowej jest słabe i odwracalne przy odpowiednim leczeniu.
- Krzywica o umiarkowanym nasileniu, krzywica stopnia 2. Objawy krzywicy są dość wyraźne, na uwagę zasługuje osłabienie mięśni i więzadeł. Funkcje statyczne dziecka są zaburzone, kręgosłup jest zdeformowany, brzuch staje się duży, zaokrąglony, rozchodzą się mięśnie brzucha. Od strony serca obserwuje się osłabienie, stłumione tony serca, przyspieszone tętno, niedokrwistość. Możliwa jest niestrawność i zaburzenia oddychania. Takie dzieci pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego i psychicznego.
- Ciężka krzywica, krzywica 3 stopnie. Różni się najcięższymi naruszeniami ze wszystkich narządów i układów. Znacząco wpływa na układ nerwowy, dziecko jest ospałe, zahamowane, nie reaguje na innych.
Układ kostny pacjenta jest zdeformowany, mięśnie skrajnie wiotkie. Dziecko traci zdolność poruszania się, zapomina o nabytych umiejętnościach. Praca serca, układu oddechowego i pokarmowego jest poważnie zakłócona i rozwija się ciężka anemia.
Przebieg krzywicy
Krzywicę dzieli się nie tylko na okresy i nasilenie choroby. Objawy kliniczne choroby są zróżnicowane, dlatego eksperci zidentyfikowali przebieg choroby w klasyfikacji.
- Ostry prąd. Krzywica rozwija się szybko, objawia się uszkodzeniem układu nerwowego i osteomalacją - zmiękczeniem kości. Głowa staje się kanciasta, tył głowy jest spłaszczony, klatka piersiowa jest ściśnięta z boków, możliwa jest skrzywienie goleni. Ten kurs jest typowy dla wcześniaków, dzieci z zaburzeniami metabolizmu, które przeszły ciężkie choroby zakaźne.
- Kurs podostry. W przebiegu podostrej tkankę kostną atakuje się powoli, stopniowo. Tworzenie się tkanki osteoidalnej jest zwiększone, zdeformowane. Rosną guzki ciemieniowe i czołowe, głowa staje się kwadratowa. Na paliczkach osadzają się komórki kostne, nadgarstki - „sznurki pereł”, „rozchwiane bransoletki”. Przebieg podostry występuje u dzieci niedożywionych, z niewystarczającą profilaktyką krzywicy.
- Powtarzający się, pofałdowany kurs. Okresy poprawy są krótkotrwałe, choroba powraca. Nawracający przebieg występuje przy niewłaściwym, nieodpowiednim leczeniu krzywicy.
Diagnoza krzywicy
Według lekarza Komarovsky'ego wszystkie wymienione objawy i objawy choroby nie pozwalają na zdiagnozowanie krzywicy. Aby wyjaśnić nozologię, wymagane jest potwierdzenie laboratoryjne i rentgenowskie.
Biochemiczne badania krwi pomogą określić stopień zaburzeń metabolizmu elektrolitów. W przypadku krzywicy następuje zmniejszenie stężenia wapnia i fosforu we krwi oraz wzrost fosfatazy zasadowej.
Czy można zdiagnozować krzywicę za pomocą testu Sulkowicza? Nie, ten test służy do określenia zawartości wapnia w moczu. Test jest dobry do dostosowania dawki witaminy D, ale nie może być jedynym kryterium rozpoznania.
Na zdjęciu rentgenowskim specjalista ustali, czy występują deformacje kości, jak są one wyraźne, jaka jest struktura kości. Zwykle struktura kości na zdjęciu wygląda jednolicie, przy krzywicy określa się obszary o niewystarczającej i nadmiernej zawartości minerałów. Przy długim, ciężkim przebiegu choroby obserwuje się wymianę tkanki łącznej kości, co wskazuje na zaniedbanie procesu.
Leczenie krzywicy u niemowląt
Aby osiągnąć długotrwały efekt, terapia powinna obejmować kilka ważnych punktów.
- Określenie czynnika, który spowodował chorobę. Dziecko, u którego zdiagnozowano krzywicę, należy zbadać kompleksowo. Bez leczenia przyczyny choroby niemożliwe jest całkowite pozbycie się objawów choroby.
- Przyjmowanie leków. W leczeniu krzywicy najbardziej skuteczne jest stosowanie wodnego roztworu witaminy D3. Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie przez specjalistę. Lekarze zalecają sprawdzenie poziomu wapnia we krwi dziecka, aby ocenić skuteczność terapii. Wysokie dawki witaminy D3 prowadzą do rozwoju hiperwitaminozy, dlatego też samoleczenie krzywicy jest niedopuszczalne.
- Leczenie chorób współistniejących Specjaliści określą zakres niezbędnej terapii w chorobach układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego. Na te układy najczęściej wpływa krzywica.
- Prawidłowe odżywianie i regularne spacery. Codzienne spacery i prawidłowe odżywianie pomogą dziecku poradzić sobie z problemem. Konieczne jest codzienne podawanie okruchów pokarmów bogatych w cenną witaminę D. Należą do nich sery, twarogi, produkty mleczne, wątroba rybna, owoce morza. Chodzenie powinno być regularne, niezależnie od pogody. Bez systematycznej produkcji witaminy D przez skórę dziecka niemożliwe jest osiągnięcie trwałego efektu.
- Procedury fizjoterapeutyczne. Masaż, gimnastyka wzmacnia układ mięśniowo-szkieletowy okruchów, pomaga zwalczyć chorobę. Przebieg promieniowania ultrafioletowego wzmacnia tkankę kostną, poprawia ogólny stan zdrowia dziecka.
Zapobieganie krzywicy
Mamy powinny wiedzieć, że zapobieganie krzywicy jest dość łatwe. Dziecko powinno codziennie otrzymywać wymaganą dawkę witaminy. W przypadku niemowląt najlepszą profilaktyką jest karmienie piersią i codzienne spacery. Matka karmiąca powinna dobrze się odżywiać, można stosować kompleksy multiwitaminowe. W takim przypadku ryzyko przedawkowania witaminy D u dziecka jest zminimalizowane.
Wprowadzona na czas karma uzupełniająca zwiększy spożycie witaminy, a regularne przebywanie na słońcu zwiększy jej produkcję przez skórę dziecka. Nawet przy pochmurnej pogodzie jest wystarczająco dużo światła UV, aby wytworzyć witaminę D.
Możliwe jest stosowanie leku, aby zapobiec rozwojowi choroby. W aptekach łatwo jest znaleźć roztwór witaminy D3. Ale tylko lekarz ustali, czy dziecko potrzebuje leku iw jakiej dawce.
Dlaczego krzywica występowała częściej 30 lat temu? Dr Komarovsky twierdzi, że w tamtym czasie nie wiedzieli jeszcze, jak wytwarzać syntetyczną witaminę D. Nowoczesne dostosowane mieszanki zawierają wystarczającą ilość pierwiastków, więc krzywica stała się niezwykle rzadka.
Podsumowując
Każda mama boi się słowa „krzywica”, ponieważ wiąże się ono z wieloma problemami dla dziecka, opóźnieniami w rozwoju i uważane jest za niemal przekleństwa.W rzeczywistości większość obaw rodziców jest bezpodstawna, ponieważ krzywicy łatwo jest zapobiec. Wystarczy zwrócić uwagę na reżim dnia dziecka i karmić go zdrową żywnością.
Nie zaniedbuj karmienia piersią, ponieważ natura lepiej wie, czego potrzebuje dziecko. A codzienne spacery z dzieckiem przy każdej pogodzie powinny stać się nawykiem i codziennym rytuałem.
Korzystając z prostych wskazówek i trików, zadbasz o zdrowie swojego dziecka, pomożesz mu się rozwijać i aktywnie odkrywać świat.
