Wszyscy wiemy, co szczepić, ale przed czym i na co często zapominamy. Może nie jest to konieczne? Może ludzie po prostu wymyślili sobie obawy? Lub profilaktyka szczepionkowa faktycznie chroni nas przed śmiertelnymi chorobami, takimi jak błonica. Zobaczmy, czy błonica jest tak straszna, jak mówią o niej lekarze i jak pomóc dziecku, jeśli zostanie nią zarażony.
Trochę historii
Wydaje się, że błonica to już przeszłość, a często pojawiają się artykuły, że ta choroba jest mitem wymyślonym w celu zastraszenia rodziców. Niestety tak nie jest. W latach 90. ubiegłego wieku odnotowano epidemię błonicy, która pochłonęła życie 6000 osób.
Po tej epidemii zdarzają się pojedyncze przypadki tej choroby, które również prowadzą do śmierci. Niestety w tej chwili czujność epidemiologiczna tej choroby została zmniejszona, co może grozić kolejnymi wybuchami choroby.
Jak możesz zarazić się błonicą?
Błonica to choroba wywoływana przez bakterie diphtheria carinebacterium (lub pałeczki Leflera). Czynnik błonicy u dzieci jest stabilny w środowisku zewnętrznym. Możesz zostać zarażony zarówno podczas komunikowania się z chorym, jak i poprzez jedzenie lub przedmiot, na którym przetrwały bakterie.
Zachorować może zarówno dorosły, jak i dziecko. Podczas ostatniej epidemii najbardziej podatne były dzieci w wieku od 3 do 14 lat.
Błonica u dzieci może wystąpić w każdym wieku, rzadko rozwija się u dziecka poniżej pierwszego roku życia.
Okres inkubacji wynosi od 2 do 10 dni. W 7 dniu okresu inkubacji poddaje się kwarantannie wszystkie osoby mające kontakt z zarażonymi.
Objawy błonicy u dzieci:
- Pojawienie się filmów w kolorze kości słoniowej (częściej na migdałkach podniebiennych). Filmy są słabo usuwane z błony śluzowej, ale jeśli podejmiesz wysiłek i nadal usuniesz tę płytkę, pojawi się krew. W przypadku braku leczenia filmy szybko się zwiększają, a wraz z tym pogarsza się stan pacjenta.
- Wyrażany jest wzór odurzenia organizmu, przypominający stan ogólnego zatrucia.
- Zapalenie i zaczerwienienie, ból w okolicy bramy wjazdowej (zwykle błona śluzowa jamy ustnej i gardła, błona śluzowa nosa).
- Podwyższona temperatura ciała. Ale jeśli mówimy o temperaturze ciała, wszystko zależy od postaci i ciężkości choroby, gorączka waha się od 37 ° C do 41 ° C.
- Poważna słabość, letarg, bladość. Dziecko odmawia zabaw, woli ciszę i spokój.
Jaka może być błonica?
Istnieje wiele klasyfikacji tej choroby, które są potrzebne do postawienia diagnozy.
Zgodnie z ciężkością przebiegu błonicy:
- subtoksyczny;
- toksyczne I, II, III stopnia;
- hipertoksyczny.
W zależności od lokalizacji zmiany występuje błonica:
- gardło;
- krtań;
- drogi oddechowe;
- genitalia.
Objawy błonicy zależą od postaci choroby.
Objawy błonicy gardła
Kiedy pałeczka błonicy znajduje się na błonie śluzowej, zaczyna wytwarzać toksynę błonicy. To z kolei przenika do komórek i prowadzi do rozwoju martwicy tkanki śluzówki. W ten sposób pojawia się gęsty film włóknisty, połączony z otaczającymi tkankami.
Błonica gardła u dzieci jest ostra i błoniasta.
Forma wyspowa występuje częściej u zaszczepionych dzieci.
Oznaki wyspiarskiej postaci błonicy:
- zaczyna się ostro, może wystąpić w temperaturze 37˚С;
- pojawia się ból gardła;
- migdałki są obrzęknięte, pojawia się płytka nazębna. Wyspy płytkowe nie rozwijają się tak szybko, jak w innych formach.
Forma błoniasta jest bardziej wyraźna i często ma ciężki przebieg.
Oznaki błonicy:
- w tym przypadku choroba jest szybsza, zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury do 39˚С;
- podczas połykania występuje silny ból gardła;
- migdałki podniebienne są powiększone z powodu obrzęku;
- na migdałkach pojawia się płytka nazębna, a im dalej się ona rozprzestrzenia, tym trudniejszy będzie stan pacjenta.
Błonica krtani
Ta postać błonicy rzadko atakuje tylko krtań, częściej błony śluzowe jamy ustnej i gardła, nosa i krtani. Płynie w postaci prawdziwego zadu (zad to zwężenie światła krtani z powodu obrzęku). Krup błoniczy często obejmuje całe drogi oddechowe.
W przypadku błonicy krtani charakterystyczny jest proces cykliczny. Występuje faza kaszlu krupowego, stenotycznego i asfitycznego.
Rozwijają się w następujący sposób:
- przez pierwsze 2 do 3 dni temperatura ciała wzrasta, pojawia się szczekający kaszel, głos staje się ochrypły, pojawiają się oznaki zatrucia;
- kolejne 3 do 6 dni, głośny oddech, duszność przy wdechu (dziecku trudno jest oddychać), brak głosu. Powstaje prawdziwy zad;
- 6 - 9 dnia choroby następuje etap asfityczny, stan staje się wyjątkowo trudny, płytki oddech, brak świadomości.
Cechy zakażenia błonicą u małych dzieci
Małe dzieci rzadko chorują. Jeśli zachorują, częściej dotyczy to błony śluzowej jamy ustnej i gardła, nosa, krtani, a także skóry i rany pępowinowej. Powikłania pojawiają się wcześniej u niemowląt. Przebieg choroby jest bardzo trudny.
Odporność po błonicy działa antytoksycznie, utrzymuje się przez rok. Każdy ma szansę ponownie zarazić się. W tym przypadku choroba występuje w łagodniejszej postaci niż za pierwszym razem.
Błonicę można pomylić z innymi chorobami, takimi jak dławica paciorkowcowa, mononukleoza zakaźna, ostra białaczka. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się laboratoryjne metody badawcze.
Leczenie błonicy u dzieci
Nawet w dobie zaawansowanych technologii i antybiotyków choroba jest uważana za dość poważną. Dlatego leczenie wszystkich pacjentów z błonicą odbywa się pod stałym nadzorem lekarzy oddziału zakaźnego oraz w razie potrzeby intensywnej terapii. Nie lekceważ powagi tego stanu.
Jeśli dziecko mieszka tam, gdzie nie ma problemów z dotarciem do szpitala, do szpitala podaje się surowicę antybłoniczą antytoksyczną (APDS). W przypadkach, gdy medevac jest odkładany lub trwa długo, lekarze ratunkowi wprowadzają APDS.
Zazwyczaj dawki oblicza się na podstawie ciężkości choroby. Najskuteczniejsze jest wprowadzenie surowicy w ciągu pierwszych 18-24 godzin od wystąpienia choroby. Najmniej skuteczne serum będzie po 4 dniach od wystąpienia błonicy. Dlatego im wcześniej rozpocznie się działanie serum, tym większe szanse na pomyślny wynik.
Plazmafereza lub hemosorpcja są również stosowane w leczeniu błonicy.
Wraz ze wszystkimi powyższymi metodami prowadzona jest antybiotykoterapia.
Wybór wszystkich leków i metod leczenia zależy od postaci i ciężkości choroby.
Ponieważ dzieci z błonicą często trafiają na oddział intensywnej terapii, opieka pielęgniarska jest integralną częścią leczenia.
- Ważne jest, aby monitorować przestrzeganie leżenia w łóżku, często zajmuje to dużo czasu, od 4 do 8 tygodni.
- Dieta dziecka musi być koniecznie delikatna, wszystkie produkty muszą być ugotowane i zmiażdżone.
- Pielęgniarka monitoruje pacjenta z błonicą, jego stan, temperaturę, a także monitoruje przestrzeganie reżimów wentylacji i kwarcowania na oddziale.
- Monitoruje higienę osobistą osoby, która nie jest w stanie jej samodzielnie obserwować.
- Przygotowuje dzieci do manipulacji terapeutycznych.
- Zapewnia pomoc lekarzowi podczas wykonywania manipulacji, spełnia zalecenia lekarza.
Po przebytej chorobie pacjent jest przez pewien czas rejestrowany.
Powikłania i konsekwencje błonicy:
- Najczęstszym powikłaniem jest zapalenie mięśnia sercowego. Może się rozwijać w różnych okresach choroby, od pierwszych dni do trzeciego tygodnia. Uważa się, że im wcześniej wystąpi to powikłanie, tym mniej korzystne jest rokowanie choroby podstawowej.
- Powszechne są polineuropatie, charakteryzujące się niedowładem i porażeniem. Powikłanie to może wystąpić u pacjentów z łagodnymi postaciami błonicy i przy braku odpowiedniej pomocy.
- Zakaźny wstrząs toksyczny jest równie poważnym stanem, który może również spowodować śmierć. Towarzyszy hipertoksycznym i toksycznym formom błonicy.
- Z układu moczowego jest to toksyczne uszkodzenie nerek.
Zapobieganie
- Kwarantanna przez 7 dni od ostatniego przypadku choroby. W tym czasie ze wszystkich kontaktów pobiera się test pałeczki błonicy.
- Szczepienia dorosłych i dzieci. Szczepienia przeprowadza się od 3 miesięcy różnymi szczepieniami. Na przykład szczepionka DPT według schematu: po 3 miesiącach, po 4,5 miesiąca, po 6 miesiącach, a następnie po 18 miesiącach. Ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 7 i 14 lat. Istnieją również analogi szczepionki DPT - są to Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. O tym, którą szczepionkę najlepiej zastosować, najlepiej zadecyduje miejscowy lekarz. Od 6 roku życia ADS-M stosuje się do planowanych szczepień przypominających związanych z wiekiem lub w epidemicznych ogniskach błonicy.
- Jeśli dziecko nie zostało zaszczepione i miało kontakt z pacjentem z błonicą, podaje się szczepienie doraźne przeciwko błonicy, które przeprowadza się przy pomocy szczepionki ADS-M lub AD-M.
Podsumowując artykuł, życzę Ci nigdy nie stawić czoła tej strasznej chorobie, jeśli to możliwe, zaszczep siebie i dzieci, bo zdrowie dziecka jest w Twoich rękach.
