Jeszcze przed wypisem do domu, zaraz po urodzeniu, noworodek poddawany jest pierwszemu badaniu przez neonatologa, który określa stan zdrowia dziecka według skali Apgar. Ta procedura jest wykonywana dwukrotnie: po 1 i 5 minutach życia. Można by pomyśleć, że apgar to skrót, który można rozszyfrować (każda litera oznacza określone kryterium oceny stanu zdrowia dziecka). W rzeczywistości jest to nazwisko dr Virginii Apgar, która w 1952 roku zaproponowała własny system szybkiej oceny samopoczucia niemowlęcia. Wskaźniki na tej skali są zapisywane w dokumentacji medycznej dziecka. Pozwalają ustalić, czy Twoje dziecko potrzebuje pomocy medycznej. Jeśli kryteria oceny są prawidłowe, matka i dziecko wychodzą do domu w 5. dobie.
Pierwsze badanie niemowlęcia po urodzeniu
Pierwszym, który sprawdzi ogólny stan dziecka po wypisaniu ze szpitala, powinien być pediatra. On i pielęgniarka odbywają trzy rundy (patronat), aż dziecko skończy 1 miesiąc. Pediatra ma obowiązek wyjaśnić rodzicom, przez jakich lekarzy musi przejść noworodek za 1 miesiąc. Podczas dokładnego badania lekarskiego przez lekarzy różnych specjalności dziecko zostanie poddane badaniu zewnętrznemu, w razie potrzeby zastosuje inne metody diagnostyczne. Taka kontrola jest potrzebna, aby w pełni ocenić stan zdrowia dziecka.
Dlaczego pierwsza kontrola jest ważna?
Rutynowa kontrola noworodka w pierwszym miesiącu jest bardzo ważna. Wiadomo, że większość chorób nie pojawia się od razu, pierwsze objawy pojawią się dopiero na etapie powikłań. Dlatego tak ważne jest, aby nie przegapić okazji, aby zachować zdrowie dziecka i przejść pełne badanie przez lekarzy w odpowiednim czasie. W pierwszym miesiącu wymagane jest pełne badanie kliniczne noworodka.
Lekarze za 1 miesiąc
Aby rodzice nie byli zdezorientowani przed obfitością informacji i wymagań, lekarz wizytujący musi powiedzieć, którzy lekarze są noworodkami w wieku 1 miesiąca. Ministerstwo Zdrowia zaleca bezbłędne poddanie się rozszerzonemu badaniu lekarskiemu (lub badaniu klinicznemu) przez następujących specjalistów:
- neurolog;
- optometrysta;
- otolaryngolog;
- chirurg;
- ortopeda.
Listę tę można rozszerzyć, jeśli u dziecka zostanie stwierdzona patologia. W celu dokładnej diagnozy dziecko zostanie skierowane do lekarza, który nie został umieszczony na specjalnej liście.
Dziecko na wizytę u pediatry
Na wizycie u ortopedy
Chirurg dziecięcy noworodka bada i bada palpacje, czując jego małe ciałko. W wyniku takich badań lekarz może zidentyfikować takie odchylenia lub naruszenia:
- przepuklina pachwinowa lub pępkowa;
- łagodny naczyniowy guz skóry (naczyniak krwionośny);
- brak jednego lub dwóch jąder, które nie zstąpiły do moszny (wnętrostwo);
- zwężenie napletka prowadzące do problemów z oddawaniem moczu (stulejka).
Ważny! W przypadku wykrycia patologii w organizmie dziecka chirurg monitoruje stan zdrowia dziecka i umawia się na wizyty terapeutyczne. Jeśli po kilku miesiącach nie nastąpiły zmiany na lepsze, pojawia się pytanie o operację.
Podczas wizyty u ortopedy dziecko otrzyma pełne badanie układu mięśniowo-szkieletowego. Jakie odchylenia zauważa lekarz najpierw?
„Dysplazja stawu biodrowego” to diagnoza dość powszechna u noworodków i zwykle wstrząsająca rodzicami. Ta anomalia może zostać skorygowana, jeśli zostanie zdiagnozowana i skorygowana na czas. Dziecko nie ukształtowało jeszcze w pełni stawu biodrowego. Ze względu na zwiększoną aktywność maluszka wypada z jamy biodrowej. Najpierw lekarz wizualnie określi obecność odchylenia, rozkładając nogi dziecka zgięte w kolanach na boki. Jeśli fałdy w pachwinie są asymetryczne, jest to oznaka dysplazji u dziecka. Aby skorygować anomalię, zostanie przepisany specjalny masaż i urządzenia stymulujące prawidłowy rozwój stawu.
Inny chirurg ortopeda bada stan kręgosłupa, identyfikuje inne wrodzone lub nabyte deformacje narządu podporowego i ruchu (kręcz szyi, stopa końsko-szpotawa).
Podczas wizyty u ortopedy
Badanie przez neurologa
Głównym celem neurologa jest identyfikacja niepowodzeń w pracy ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego) w pierwszym miesiącu życia noworodka. Lekarz przy pomocy specjalnych zabiegów sprawdza motorykę, wrodzone odruchy oraz skurcze mięśni. Ponadto neurolog ustala, czy u płodu wystąpiło uszkodzenie OUN w czasie ciąży. Bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się dokładnie w pierwszym miesiącu życia dziecka. Diagnostyka pomoże zidentyfikować grupę patologii na wczesnym etapie (wodogłowie, krwotok wewnątrzczaszkowy, choroby serca, zmiany naczyniowe itp.). Pomoc i nadzór lekarza pomoże dziecku radzić sobie z zaburzeniami i rozwijać się zgodnie z jego wiekiem.
Badanie przez otolaryngologa
Innym lekarzem, który musi pokazać noworodka w wieku 1 miesiąca, jest laryngologiczny. Głównym zadaniem otolaryngologa jest identyfikacja wad słuchu u niemowląt. Weryfikacja odbywa się poprzez badanie audiologiczne. W przypadku stwierdzenia ubytku słuchu lub innego upośledzenia słuchu matka i jej noworodek zostaną skierowani do centrum audiologicznego w celu dokładnego zbadania. Patologie narządu słuchu prowadzą do upośledzenia rozwoju psychiki i mowy. Dlatego im wcześniej rodzice zaczną leczyć chorobę, tym bardziej prawdopodobne jest, że dziecko wróci do słuchu.
Uwaga. Przeważnie nie sprawdza się gardła, nosa i zatok przynosowych noworodka w wieku 1 miesiąca. Praktyka pokazała, że wiele matek podczas rutynowych badań lekarskich prosi o sprawdzenie narządów oddechowych i szyi swoich dzieci.
Laryngolog bada uszy, gardło i nos dziecka, gdy rodzice udają się do lekarza w takich sytuacjach:
- Trudności w oddychaniu przez nos (dziecko oddycha we śnie z otwartymi ustami);
- kaszel i chrypka;
- odmowa karmienia piersią;
- siarkowe zatyczki do uszu;
- brak reakcji na głos i inne obce dźwięki;
- dostanie się małych przedmiotów do ust, nosa lub uszu.
Specjalista w diagnostyce chorób ucha i nosa gardła w przypadku bólu gardła, ostrych infekcji dróg oddechowych lub ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego lub zapalenia zatok, zaleci odpowiednie leczenie w domu. W przypadku wystąpienia komplikacji matka i dziecko zostaną skierowani na leczenie szpitalne.
Badanie lekarskie przez otolaryngologa
Konsultacja okulistyczna
Okulista musi znaleźć się na liście specjalistów, przez które dziecko musi przejść w ciągu 1 miesiąca. W przypadku noworodka badanie okulisty jest po prostu konieczne. Narząd wzroku niemowlęcia znajduje się w stanie aktywnego rozwoju od pierwszej chwili urodzenia. Natychmiast po urodzeniu dzieci są dalekowzroczne, to znaczy odległe obiekty widzą wyraźniej niż te, które są w pobliżu. Z biegiem czasu ta anomalia powraca do normy. Choroby takie jak jaskra czy zaćma mogą być wrodzone, to znaczy rozwijać się w macicy. Szybka diagnoza choroby pomoże przepisać szybkie leczenie.
Ważny! Nie bój się mimowolnego zeza dziecka. Taką anomalię można zaobserwować u niemowląt do 3 miesiąca życia, do czasu wzmocnienia się mięśni antagonistycznych odpowiedzialnych za ruch gałek ocznych. Jeśli po 3 miesiącach dziecko kosi, należy skonsultować się z okulistą. Specjalne ćwiczenia oczu pomogą skorygować wadę.
Rodzice zwracają się do okulisty po specjalną poradę, jeśli oczy dziecka nie otwierają się z zapaleniem spojówek lub jeśli dostało się do nich ciało obce. W takich sytuacjach potrzebna jest pilna pomoc lekarska.
Jeśli dziecko nie podąża oczami za przedmiotami, odwraca głowę lub w ogóle na nie nie reaguje, konieczne jest pilne badanie przez specjalistę. Choroby, takie jak drżenie oczu (oczopląs) lub przedłużający się zez, sygnalizują zaburzenie OUN. W takiej sytuacji najskuteczniejsze będzie wspólne leczenie z neurologiem.
Obserwacja przez okulistę
Pokój szczepień i pierwsza szczepionka
Mijają tygodnie, dziecko rośnie. Zaczyna poznawać otaczające go przedmioty, słyszeć głosy i obce dźwięki, rozpoznawać matkę po jej głosie i mimowolnie się uśmiechać. Dzieciak jest aktywny, próbuje przewrócić się na brzuchu, podnieść głowę. Oznacza to, że czas odwiedzić poradnię dziecięcą. Pediatra zmierzy i zapisze w dzienniku jego wagę, wzrost i obwód głowy. Pamiętaj, aby dotknąć brzucha, sprawdzić stan stawu biodrowego, refleks, słuch i wzrok. Bezbłędnie wysłucha serca dziecka i zbada ciemiączko, sonduje węzły chłonne, pachy i tarczycę. Podsumowując, zbada skórę i genitalia dziecka.
Po upewnieniu się, że u dziecka wszystko jest w porządku lekarz wystawi skierowanie na szczepienie w sali szczepień. Pod koniec 1 miesiąca będzie to planowana wizyta zdrowego dziecka w sali szczepień w celu wykonania drugiego szczepienia przeciwko WZW B (pierwsze szczepienie zostało przeprowadzone w szpitalu).
Przeciwwskazania do ponownego szczepienia:
- ciepło;
- biegunka;
- ARI, ARVI;
- objawy alergiczne.
Uwaga. Po zaszczepieniu dziecka matce karmiącej nie zaleca się dodawania nowych produktów do swojego menu w ciągu tygodnia. Może to negatywnie wpłynąć na osłabiony układ odpornościowy dziecka po szczepieniu.
Pod koniec badania pediatra udzieli rodzicom niezbędnych zaleceń dotyczących opieki nad jednomiesięcznym noworodkiem oraz skierowania na badania moczu na kolejną wizytę po dwóch miesiącach.
Pierwsze szczepienie w sali szczepień
Dodatkowa diagnostyka stanu zdrowia noworodka
W przypadku wykrycia wrodzonych patologii serca u niemowlęcia pediatra przepisuje dziecku elektrokardiografię, która wykrywa zmiany częstości akcji serca w mięśniu sercowym lub wrodzoną wadę serca. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń od wyników EKG dziecko zostanie skierowane na dodatkowe badanie dopplerowskie (USG).
Zwykle badanie ultrasonograficzne (USG) jest wykonywane u dziecka w tak młodym wieku w celu zeskanowania narządów wewnętrznych. Jest bezpieczny dla dziecka. Badanie pomaga zbadać od wewnątrz nerki, wątrobę, pęcherzyk moczowy i woreczek żółciowy i wyciągnąć odpowiednie wnioski na temat ich stanu.
USG narządów wewnętrznych dziecka
W ostatnich latach choroby alergiczne stały się częstsze. Co więcej, reakcje są czasami dość nieoczekiwane. Alergie pokarmowe są uważane za najczęstsze. Można je zaobserwować u niemowlęcia nawet wtedy, gdy matka na pierwszy rzut oka nie spożywa żadnych szkodliwych produktów.
Obserwuje się przejawy alergii na odzież, pieluchy, łóżko syntetyczne. Noworodki z alergiami wymagają dodatkowych badań krwi na obecność alergenów.
Czasami określenie źródła wysypki i zaczerwienienia u niemowlęcia może być trudne. W takich przypadkach należy skonsultować się z alergologiem.
Cała armia lekarzy pilnuje zdrowia noworodka. Pierwszą i najważniejszą rzeczą dla dziecka zawsze będzie lekarz rejonowy i pielęgniarka. To pod ich czujnym nadzorem życie dziecka upływa od pierwszego dnia wypisu ze szpitala. Dbają o to, aby matki przestrzegały codziennej diety i leczą pępek, który jeszcze się nie zagoił. Przy każdej pogodzie organizują zaplanowaną rundę pod opieką swoich dzieci i rodziców, zapewniając należytą uwagę i pomoc w każdej, nawet najbardziej nietypowej sytuacji. Doktor Komarowski niejednokrotnie z zachwytem i szacunkiem mówił o tych bezinteresownych ludziach i wysoko wykwalifikowanych mistrzach ich rzemiosła.
