Taki problem jak moczenie nocne jest jednym z najbardziej znaczących w praktyce pediatrycznej, ponieważ ma aspekt społeczno-psychologiczny. Dzieci z tą patologią muszą stale odczuwać dyskomfort. Dlaczego występuje nietrzymanie moczu i jak pomóc dziecku z tak delikatnym problemem?
Rodzaje
Enureza jest izolowana, gdy nie ma nietrzymania moczu w ciągu dnia, a także połączona, jeśli nietrzymanie moczu objawia się zarówno w nocy, jak iw ciągu dnia. Jeśli jedynym objawem jest moczenie moczu, to ten rodzaj nietrzymania moczu nazywa się monosymptomatycznym. Kiedy dziecko ma zaburzenia urologiczne, endokrynologiczne, psychologiczne lub neurologiczne, takie moczenie uważa się za wielobjawowe.
Rozróżniają również pierwotną postać choroby i wtórną. Jeśli moczenie moczu rozpoczęło się w młodym wieku, dziecko nie miało okresu bez nocnego oddawania moczu i nie ma związku ze stresem i nie ma objawów choroby, mówią o pierwotnej formie. Jeżeli dziecko nie oddawało moczu w nocy dłużej niż 6 miesięcy i jeśli podejrzewa się wpływ na dziecko stresu, różnych chorób, czynników psychicznych i innych przyczyn, rozpoznaje się moczenie wtórne.
Przyczyny
Następujące czynniki prowadzą do pojawienia się moczenia nocnego:
- Dziedziczność, powodująca naruszenie produkcji wazopresyny. 50% dzieci moczących się w łóżku ma krewnych z podobnym problemem. Jeśli jedno z rodziców miało moczenie nocne, istnieje 40-procentowe prawdopodobieństwo, że u dziecka wystąpi ten problem. Jeśli oboje rodzice mieli nietrzymanie moczu, ryzyko rozwoju tej samej patologii u dziecka wynosi 70-80%.
- Zmniejszenie sprawności funkcjonalnej pęcherza. Oznacza to, że dziecko ma zmniejszoną ilość moczu, którą może zatrzymać w pęcherzu do momentu, gdy potrzeba oddania moczu nie będzie silna. Do dwunastego roku życia wielkość tę oblicza się w następujący sposób: wiek w latach mnoży się przez 30 i dodaje 30. Niską pojemność nazywa się pojemnością mniejszą niż 2/3 normy. Przy takiej pojemności cały mocz, który powstaje w ciągu nocy, nie może zostać zatrzymany w środku.
- Choroby układu moczowego. Enureza może być objawem wad wrodzonych i może również wystąpić w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia pęcherza.
- Patologia neurologiczna. Dziecko może mieć opóźnienie w dojrzewaniu układu nerwowego, więc później zaczyna kontrolować oddawanie moczu. Ponadto patologie, takie jak epilepsja, zakaźne lub organiczne choroby mózgu, mogą prowadzić do moczenia się.
- Choroby psychiczne. Enureza jest znana ze schizofrenii i niepełnosprawności intelektualnej.
- Wpływ czynników psychologicznych - przeciążenie nerwowe i fizyczne, stres, depresja, konflikt i inne.
- Chroniczne zatwardzenie.
- Cukrzyca lub moczówka prosta.
- Infekcja robakami.
Moczenie neurotyczne
Nerwice i zaburzenia nerwowe bardzo często prowadzą do nietrzymania moczu. Silny stres może prowadzić do tego typu moczenia, na przykład przeprowadzki, utraty bliskich, rozwodu rodziców, kary, utraty zwierzaka, urodzenia siostry lub brata, zmiany szkoły i innych. Również ten rodzaj nietrzymania moczu może pojawić się po ciężkim przepracowaniu.
Aby pozbyć się moczenia nerwowego, ważne jest ustalenie przyczyny neurotyzacji dziecka, a następnie jej wyeliminowanie. W leczeniu wiele uwagi poświęca się psychoterapii, często przepisuje się środki uspokajające.
Diagnostyka
Zidentyfikowanie takiego problemu jest dość łatwe, ponieważ dziecko i jego rodzice będą narzekać na częste lub stałe nietrzymanie moczu. Następnie lekarz musi ustalić przyczynę tego problemu i określić formę moczenia nocnego, ponieważ jest to ważne dla wyznaczenia leczenia.
Aby poprawnie zidentyfikować przyczyny nietrzymania moczu, musisz wiedzieć:
- Czy rodzice lub inni krewni dziecka mieli moczenie.
- Czy był okres „suchych nocy”.
- Czy dziecko ma nokturię (wydalane jest więcej moczu w nocy niż w dzień).
- Jaki jest ciężar właściwy moczu wydalanego w nocy.
- Czy dziecko ma zwiększone pragnienie lub dużo pije wieczorem?
- Czy dziecko ma zaburzenia psychiczne lub neurologiczne?
Przepisują również badanie hormonów, konsultację wąskich specjalistów, badania moczu i krwi, badanie ultrasonograficzne, uroflowmetrię i inne testy. Rodzice są poinstruowani, aby prowadzili dziennik, w którym muszą zapisywać objętość i częstotliwość oddawania moczu.
Leczenie
Główny nacisk w terapii moczenia nocnego należy położyć na metody nielekowe - ustalenie schematu leczenia, zmotywowanie dziecka, przestrzeganie określonej diety, wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych. Bardzo ważne jest, aby zmotywować dziecko do powodzenia leczenia, nieustannie chwalić za każdą suchą noc, wyjaśniać, dlaczego tak ważne jest, aby nie pić i chodzić do toalety przed snem.
Jeśli problemem jest mała pojemność, lekarz zaleci ćwiczenie pęcherza. W tym celu dziecko otrzymuje dużo napoju w ciągu dnia i może wytrzymać tak długo, jak to możliwe.
W wielu przypadkach w leczeniu stosuje się fizjoterapię i psychoterapię. W przypadku dziedzicznej moczenia nocnego przepisywany jest syntetyczny analog hormonu wazopresyny. Farmakoterapia jest również wskazana w neurogennych schorzeniach pęcherza, nerwicach i chorobach somatycznych.
Środki ludowe
Tradycyjna medycyna może pomóc w pozbyciu się moczenia nocnego jako dodatkowego środka. Ponadto przed użyciem jakiegokolwiek środka ludowego należy skonsultować się z lekarzem.
Dziecko może otrzymać:
- Napar z nasion kopru. Dużą łyżkę nasion należy zaparzyć w szklance przegotowanej wody i pozostawić na godzinę. Dzieci poniżej 10 roku życia otrzymują po 1/2 szklanki, powyżej 10 lat - całą szklankę. Środek zaleca się pić na pusty żołądek przez dziesięć dni.
- Odwar z dziurawca zwyczajnego. Dwie łyżki posiekanych ziół zalać szklanką wody i gotować przez 10 minut. Schłodzony bulion podaje się w nocy 1 / 2-1 szklanki.
- Kochanie. Codziennie podawaj dziecku łyżeczkę przed snem. Produkt dobrze zatrzymuje płyny i koi nerwy.
Opinia E. Komarowskiego
Znany pediatra zauważa, że moczenie nocne jest zjawiskiem przejściowym związanym z tworzeniem się w mózgu dziecka szczególnego skupienia, które stymuluje oddawanie moczu podczas snu. Ponieważ takie skupienie występuje w dojrzewającym mózgu, to nieprzyjemne zjawisko mija z czasem. Zdaniem Komarovsky'ego istniejące i stosowane metody korygowania moczenia nocnego nie są w pełni skuteczne, chociaż u niektórych dzieci pewne metody leczenia przynoszą dobre efekty.
Zdaniem popularnego lekarza najskuteczniejszą metodą leczenia nietrzymania moczu, popularną za granicą, ale praktycznie nie stosowaną w naszym kraju, jest budzik moczopędny. Jest to czujnik wrażliwy na wilgoć podłączony do budzika cienkim przewodem lub bezprzewodowo i umieszczony w majteczkach dziecka.
Gdy tylko dziecko wypuści choćby kroplę moczu, czujnik reaguje na to, a budzik wibruje lub dzwoni. W efekcie dziecko budzi się, przerywa oddawanie moczu i idzie oddać mocz do toalety. W ciągu dwóch do trzech miesięcy korzystania z takiego budzika wyleczenie moczenia nocnego obserwuje się u prawie wszystkich dzieci.
Ponieważ metoda zakłada możliwość korzystania przez dziecko z budzika, zaleca się ją dzieciom z moczeniem nocnym powyżej 7 roku życia.
Wskazówki dla rodziców
- Ważne jest, aby środowisko rodzinne było spokojne, zwłaszcza wieczorem. Należy unikać aktywnych gier i oglądania telewizji wieczorem, nie karać dziecka i nie kłócić się przed nim wieczorem.
- Nie karz ani nie karć dziecka po epizodach oddawania moczu w łóżku. To nie rozwiązuje problemu, a jedynie pogarsza Twój związek i poczucie własnej wartości dziecka.
- Ważne jest, aby odpowiednio zorganizować miejsce do spania dla dziecka. Znajdź dość stabilne i równe łóżko dla swojego dziecka. Całkowicie ukryj ceratę pod prześcieradłem. Monitoruj temperaturę i wilgotność w pomieszczeniu. Pozwól dziecku nauczyć się spać na plecach.
- Jeśli moczenie nocne jest spowodowane małą pojemnością pęcherza, podnieś nogę łóżka lub umieść małą poduszkę pod kolanami dziecka.
- Upewnij się, że Twoje dziecko codziennie kładzie się spać o tej samej porze.
- Na obiad nie podawaj dziecku pokarmów moczopędnych - owoców, warzyw, nabiału, napojów zawierających kofeinę. Dobrym wyborem na wieczorny posiłek byłaby owsianka, dania mięsne i rybne, jajka na twardo, słaba herbata. Tuż przed snem zaleca się podawanie dziecku pokarmu zatrzymującego płyn, na przykład sera, śledzia, miodu, pieczywa i soli.
- Ważne jest, aby dziecko oddawało mocz co najmniej trzy razy w ciągu godziny przed zaśnięciem.
- Włącz lampkę nocną w pokoju dziecka, aby dziecko mogło bez strachu oddawać mocz, gdy budzi się w tym celu w nocy.
