Wszystko o szczepionce Mantoux

Wiele osób nazywa test Mantoux szczepionką, ale nie jest to szczepionka. Szczepienie podaje się w celu wytworzenia odporności na patogeny danej choroby. Czym zatem jest test Mantoux iz czego jest zrobiony? Test Mantoux jest wykonywany nie po to, aby rozwinąć odporność na czynnik wywołujący gruźlicę, prątek Kocha, ale by ocenić obecność tej odporności u dziecka. Test ten znany jest każdemu od dzieciństwa jako „guzik” i jest całkowicie nieszkodliwy dla dziecka, ale bardzo ważny z punktu widzenia diagnozy. Dla rodziców test Mantoux rodzi wiele pytań, na które postaramy się znaleźć odpowiedzi.

Do czego służy test Mantoux?

Czytamy: doJak przygotować dziecko do szczepienia - zasady, porady i triki

Jak już powiedzieliśmy, test Mantoux pozwala ocenić obecność lub brak odporności dziecka na czynniki wywołujące gruźlicę. Głównie test Mantoux służy do identyfikacji wśród dzieci:

Głównie zarażeni (ci, którzy jako pierwsi złapali prątki gruźlicy);
Zarażony przez ponad rok;
Nosiciele prątków gruźlicy (ci, którzy mają w swoim ciele patogeny gruźlicy, ale nie mają objawów choroby);
Ci, którzy potrzebują ponownego szczepienia przeciwko gruźlicy.

Wszystkie te informacje są potrzebne, aby potwierdzić diagnozę, w której się znajduje, i aby przeprowadzić profilaktykę, jeśli dziecko jest zdrowe.

Czy muszę umieścić Mantoux?

Odmowa szczepień nie jest obecnie wcale rzadkością, więc rodzice często są zainteresowani tym, czy konieczne jest umieszczenie Mantoux. Testy Mantoux nie są wykonywane przymusowo, więc nikt nie może zobowiązać do umieszczenia „guzika”. Jeśli rodzice sprzeciwiają się przeprowadzeniu próby tuberkulinowej dla swojego dziecka, piszą odmowę. Jednak WHO zdecydowanie zaleca przeprowadzanie testów Mantoux, szczególnie w krajach, w których gruźlica jest bardzo powszechna. Rosja należy do tej kategorii krajów, więc rosyjskim rodzicom lepiej nie zaniedbać tego testu.

Wskazania i przeciwwskazania

Planuje się, że pierwszy test Mantoux zostanie wykonany za 1 rok. Nie ma sensu wykonywać tego testu przed ukończeniem pierwszego roku życia, ponieważ układ odpornościowy dziecka wciąż się kształtuje przed ukończeniem pierwszego roku życia, a wyniki nie będą wiarygodne. Począwszy od 12 miesięcy test Mantoux jest wykonywany co roku i zaleca się wykonywanie go co roku mniej więcej w tym samym czasie.

Jeśli nie ma wskazań do częstszych badań, Mantoux jest stosowany raz w roku w celu zapobiegania. Jeżeli wynik testu jest pozytywny lub ktoś bliski dziecku jest chory na gruźlicę, „guzik” można wykonać 2-3 razy w roku.

W niektórych przypadkach test Mantoux musi zostać odroczony. Przeciwwskazania dla niej:

Przewlekłe i ostre choroby skóry;
Wszelkie choroby zakaźne;
Alergie dowolnego rodzaju;
Padaczka;
Niektóre choroby somatyczne (astma oskrzelowa, reumatyzm).

Mechanizm reakcji Mantoux

Innymi słowy, test Mantoux nazywa się testem tuberkulinowym. Tuberkulina to substancja wprowadzana do organizmu w celu oceny stopnia jego „znajomości” z pałeczkami Kocha. Jest to „wyciąg” z bakterii gruźlicy. Oznacza to, że nie ma w nim żywych mikroorganizmów.

Specjalną strzykawką tuberkulinę wstrzykuje się śródskórnie od wewnętrznej strony przedramienia. Co dzieje się później w ciele? Cząsteczki bakterii uwięzione pod skórą zaczynają „przyciągać” komórki limfocytów T układu odpornościowego. Jednak nie wszystkie limfocyty T reagują na tuberkulinę, ale tylko te, które miały już do czynienia z prątkiem gruźlicy. Ten proces nazywa się „reakcją Mantoux”. W wyniku nagromadzenia się limfocytów pod skórą w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny powstaje pieczęć - grudka, czyli ten sam „guzik”.

Rozmiary guzików

[sc: ads]

Najważniejszą rzeczą podczas przeprowadzania testu Mantoux jest prawidłowe zmierzenie wyniku. W miejscu wstrzyknięcia często pojawia się zaczerwienienie i stan zapalny, występuje obrzęk i stwardnienie. Wynikiem testu w tym przypadku będzie tylko średnica uszczelki, wielkość zaczerwienienia nie wpływa w żaden sposób na wynik i jest reakcją indywidualną.

Średnicę grudki mierzy się tylko sztywną przezroczystą linijką, a następnie te wymiary porównuje się z normami:

0-1 mm - „reakcja negatywna”;
2-4 mm - „wątpliwa reakcja” (dziecko jest zagrożone);
od 5 mm - „reakcja pozytywna” (duże prawdopodobieństwo choroby, ale nie zdiagnozowano jednego testu Mantoux, potrzebne są dodatkowe badania);
od 17 mm - „reakcja hipergiczna” (poważny objaw choroby).

Czasami test Mantoux kończy się fałszywie ujemną lub fałszywie pozytywną reakcją. W pierwszym przypadku zakażone dziecko ma negatywną reakcję Mantoux, w drugim przeciwnie, zdrowe dziecko ma pozytywną reakcję. Dzieje się tak w przypadku niedoborów odporności, chorób onkologicznych, po hemodializie, a także jeśli sama procedura próbki została przeprowadzona z naruszeniem. Czasami przyczyna tkwi w samej tuberkulinie, która była nieprawidłowo transportowana lub przechowywana.

Z natury reakcję Mantoux można przypisać jednemu z rodzajów reakcji alergicznych, dlatego na wynik wpływają również cechy organizmu. Dlatego próbka mantoux jest oceniana dynamicznie, czyli w porównaniu z próbkami z poprzednich lat. Niepokojącym objawem jest zmiana wielkości grudki o ponad 6 mm.

Powikłania po teście Mantoux

Zwykle test Mantoux jest bardzo łatwo tolerowany przez dzieci. W rzadkich przypadkach po nim pojawiają się skutki uboczne: mogą wzrosnąć węzły chłonne, temperatura może wzrosnąć. Czasami dzieci narzekają na osłabienie i ból głowy. Wszystko to dzieje się dość rzadko, ale jeśli temperatura wzrośnie po szczepieniu Mantoux, nie powinieneś się martwić, wystarczy podać dziecku środek przeciwgorączkowy i monitorować stan.

Pielęgnacja przycisków

„Guziki” mierzono trzeciego dnia po podaniu tuberkuliny. Oznacza to, że przez wszystkie 3 dni należy przestrzegać pewnych zasad. „Przycisk” nie wymaga szczególnej opieki, ale są rzeczy, których nie powinieneś robić, aby nie wpłynąć na wynik:

nie ma potrzeby dezynfekcji miejsca wstrzyknięcia, smarowania go brylantową zielenią lub nadtlenkiem;
nie można uszczelnić miejsca szczepienia plastrem;
nie dotykaj ponownie dłońmi zaczerwienionego obszaru skóry, nie pocieraj go ani nie drap;
należy unikać kontaktu szczepionki z wodą.

Co się stanie, jeśli zmokniesz

Wszyscy znają zasadę, że Mantoux nie powinien być mokry przez 3 dni. Jednocześnie rodzice mają uzasadnione pytanie: ile dni można zwilżyć szczepionkę? Nie możesz pozbawić dziecka zabiegów wodnych na wszystkie 3 dni - to nie jest higieniczne. - Pożądane jest, aby miejsce wstrzyknięcia nie wpadało pod wodę przez pierwsze 48 godzin, ale jeśli zwilżysz szczepionkę Mantoux, wystarczy ją osuszyć ręcznikiem i poinformować o tym lekarza podczas pomiaru. Możesz dać swojemu dziecku coś przeciwalergicznego (Claritin, Zertek).

„Umiesz pływać, weź prysznic z testem Mantoux. Nie możesz pływać na otwartej wodzie, aby nie zarazić rany. Nie możesz przecierać tego miejsca myjką, a także używać żadnych płynów i roztworów - brylantowej zieleni, jodu, nadtlenku. Nie przykrywać rany plastrem. Konieczne jest, aby dziecko nie zadrapało rany. Wszystko to może wpłynąć na wynik testu. Nie martw się o swój błąd ”.

Ograniczenia w jedzeniu i życiu codziennym

Nawet jeśli dziecko nie ma alergii pokarmowych, podczas testu Mantoux lepiej nie jeść niczego potencjalnie uczulającego. Czego nie możesz jeść po szczepieniu Mantoux:

owoce cytrusowe;
czekolada;
czerwone owoce i warzywa;

Konieczne jest wykluczenie alergenów nie tylko w żywności, ale także w życiu codziennym. W szczególności ogranicz „komunikację” ze zwierzętami, upewnij się, że szczepionka nie dotyka tkanin syntetycznych.

Czy powinieneś obawiać się pozytywnej reakcji Mantoux?

Jeśli reakcja Mantoux jest pozytywna, nie oznacza to wcale, że dziecko ma gruźlicę. Może być kilka przyczyn pozytywnej reakcji i nie wszystkie z nich są związane z infekcją. Tak więc przyczyny wzrostu Mantoux mogą być następujące:

nieprzestrzeganie zasad zachowania po wstrzyknięciu (zamiast prawdziwej reakcji mogą pojawić się alergie lub silne podrażnienia);
wprowadzono tuberkulinę złej jakości (w tym przypadku lepiej przeprowadzić ponowne badanie w niezależnym laboratorium);
pielęgniarka nieprawidłowo zmierzyła grudkę;
cechy organizmu są takie, że test daje wynik pozytywny (czasami odgrywa rolę czynnik dziedziczny, czasami specyfika diety, w szczególności nadmiar pokarmów białkowych);
ostatnio (w ciągu dwóch lat) szczepiono BCG (tzw. odporność poszczepienna, podczas gdy grudka ma niewyraźne kontury, a plama barwnikowa pozostaje na swoim miejscu).

Jeśli wszystkie te czynniki są wykluczone, a reakcja jest pozytywna, musisz przejść do dalszych badań. Na podstawie testu Mantoux nie można postawić diagnozy, więc dziecko będzie musiało wykonać fluorografię i oddać plwocinę do posiewu mikrobiologicznego. Pamiętaj, aby w tym samym czasie badać innych członków rodziny.

Szczepienia przed i po Mantoux

Test Mantoux nie znajduje się w kalendarzu szczepień, a ponieważ nie jest powiązany z żadnymi datami, należy go ustawić tak, aby inne szczepienia nie wpływały na wynik.

Jeśli szczepienia planowane są przed Mantoux, to szczepienie żywymi szczepionkami należy przeprowadzić 6 tygodni przed badaniem, inaktywowane - 4 tygodnie przed testem Mantoux.
Tego samego dnia co test Mantoux nie można podać żadnych szczepień.
Po 3 dniach od wykonania testu, po zmierzeniu wyniku, można podać wszelkie szczepienia.

Zatem główne ograniczenia dotyczą szczepień przed badaniem, a rodzaj szczepienia podawanego po Mantoux nie ma tak naprawdę znaczenia.

Test Mantoux jest naprawdę ważny w zapobieganiu gruźlicy, a dla organizmu dziecka jest całkowicie nieszkodliwy. Wiedząc, jakie jest znaczenie tego testu i jak go poprawnie wykonać, rodzice mogą naprawdę przyczynić się do wykrycia gruźlicy na wczesnym etapie i ochronić swoje dziecko przed chorobą.