Zaburzenia trawienia w dzieciństwie są powszechnym problemem i nie zawsze przyczyną tych problemów jest nieżyt żołądka lub związane z wiekiem osłabienie układu pokarmowego. Czasami jest to kwestia dyskinezy dróg żółciowych.
Opis choroby
Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci to nieprawidłowe działanie układu pokarmowego, w którym zmienia się napięcie i (lub) ruchliwość układu żółciowego. W efekcie jej pełny odpływ zostaje zakłócony. Żółć jest niezbędna do rozkładu tłuszczów, które dziecko otrzymuje z pożywienia. Wchodzi do dwunastnicy. Jeśli odpływ jest zakłócony, następuje jego stagnacja, zaburzony jest metabolizm lipidów.
Drogi żółciowe są częścią dróg żółciowych. W przypadku dyskinez kurczliwość pęcherzyka żółciowego i dróg jest zaburzona. Wśród dolegliwości układu żółciowego ta choroba w dzieciństwie jest uważana za prawdziwego lidera w rozpowszechnieniu. Występuje częściej niż stany zapalne, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego.
U dzieci, które cierpią na określone zaburzenia układu pokarmowego, dyskinezy dróg żółciowych po badaniu są wykrywane w około 80% przypadków.
Przyczyny występowania
Prawidłowy skurcz pęcherzyka żółciowego i transport żółci wzdłuż dróg do dwunastnicy w większości przypadków u niemowląt objawia się uszkodzeniem układu nerwowego. Co więcej, może to mieć miejsce zarówno w okresie życia płodowego, jak i podczas porodu lub rozwinąć się po urodzeniu. Na przykład dziecko doświadczyło niedotlenienia, urazu porodowego. W tym przypadku kurczliwość zwieraczy pęcherzyka żółciowego jest spowodowana niewłaściwym sygnałem, który otrzymują wzdłuż zakończeń nerwowych.
Przewody żółciowe od urodzenia mogą być nieprawidłowo uformowane, a sam woreczek żółciowy może być zgięty, w tym przypadku odpływ żółci zostaje zakłócony od pierwszych dni życia.
Często patologia rozwija się później, po tym, jak dziecko przeszło chorobę zakaźną, która w taki czy inny sposób wpływa na pracę przewodu pokarmowego. Dyskinezy dość często tworzą się po zapaleniu wątroby, po zakażeniu salmonellą, po czerwonce. Zauważono, że najczęściej choroba rozwija się u dzieci, które cierpią na inne przewlekłe dolegliwości, np. Zapalenie zatok, zapalenie migdałków, infekcje pasożytnicze.
Jeśli nie mówimy o noworodkach i niemowlętach, ale o kategorii dzieci powyżej 5-6 lat, to często patologia w nich rozwija się po raz pierwszy na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej, wyczuwalnej nerwicy, ciężkich doświadczeń emocjonalnych i psychicznych. Dzieci, które prowadzą siedzący tryb życia, przejadają się, są bardziej podatne na tę chorobę.
Czasami przyczyna choroby leży w pewnym niedobór hormonalny. Faktem jest, że praca pęcherzyka żółciowego w dużej mierze zależy od równowagi hormonów peptydowych, do których należą gastryna, glukagon i kilka innych.
Jeśli dziecko cierpi na choroby takie jak nieżyt żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wówczas ilość wytwarzanych hormonów peptydowych może być niewystarczająca do zapewnienia prawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych.
Rodzaje i rodzaje dolegliwości
Klasyfikacja, jak nietrudno zgadnąć, implikuje podział choroby na Pierwszy i drugi. Mówią o pierwotnym, jeśli woreczek żółciowy nie może normalnie funkcjonować z powodu zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, jeśli patologia jest wrodzona, wyrażona w początkowej anomalii w rozwoju narządu. Wtórne dyskinezy pojawiają się w wyniku innych zaburzeń układu pokarmowego.
Istnieją dwa rodzaje chorób - sama dyskineza (blokada) i anomalie zwieracza Oddiego. W zależności od tego, jak wyraźne jest naruszenie funkcjonowania dróg żółciowych, istnieją:
- postać nadciśnieniowo-hiperkinetyczna (wydzielanie żółci jest zbyt szybkie, silne, częste, występuje skurcz pęcherza i dróg moczowych);
- postać hipotoniczno-hipokinetyczna (rozluźnienie mięśni prowadzi do powolnego i niskiego wydzielania żółci, stagnacja w pęcherzu);
- forma mieszana (możliwe jest połączenie nadmiernej ruchliwości i hipomotoryczności z naprzemiennością).
Objawy i oznaki
Przyczyną jest naruszenie odpływu żółci, bez względu na jej charakter bóle, zaburzenia stolca, napady wymiotów, gorączka. Różne postacie choroby mają różne objawy kliniczne. Tak więc przy hiperkinetycznym typie choroby ból zwykle pojawia się w atakach, skurczach, są ostre, tnące. Lokalizacja - prawy hipochondrium... Ból pojawia się nagle i dość szybko ustępuje, napady zwykle nie trwają dłużej niż 5-20 minut.
W obszarze, w którym znajduje się woreczek żółciowy, dziecko odczuwa nieprzyjemny ból podczas czucia. Biegunka jest bardzo częstym towarzyszem hiper-formy. Również ten typ choroby charakteryzuje się goryczą w ustach, nieświeżym oddechem i zaburzeniami apetytu. Dzieci często skarżą się na bóle głowy.
Zaostrzenie choroby, jeśli jest związane z nadmierną produkcją żółci, zwykle odpowiada na okresy wzmożonej aktywności fizycznej. Objawy pojawiają się częściej po zjedzeniu przez dziecko czegoś smażonego lub tłustego, a także w okresach wzmożonego podniecenia, niepokoju, stresu (przed zawodami, egzaminami).
Jeśli choroba rozwija się zgodnie z typem hipotonicznym, w którym mięśnie pęcherzyka żółciowego i zwieraczy są rozluźnione, wówczas w obszarze prawego podżebrza bóle są prawie trwałe. Ale same bóle są tępe, obolałe, często w ogóle nie ma bólu, jest tylko uczucie, że coś pęka od wewnątrz. Takie dzieci są również podatne na biegunkę, ale często mają zaparcia, zmniejszony apetyt, odbijanie się powietrza i zwiększone tworzenie się gazów w jelitach.
Nie tylko pęcherzyk żółciowy, ale także wątroba powiększa się i martwi się palpacją. Ta postać choroby występuje znacznie rzadziej niż hipermotoryczna.
Diagnostyka - jak rozpoznać chorobę?
Pediatrzy powinni jako pierwsi podejrzewać chorobę. Opierają się na częstych pytaniach rodziców o biegunkę, zaparcie, wymioty, ból; dolegliwości bólowe przy badaniu palpacyjnym okolicy nadbrzusza i okolicy prawego podżebrza. Następnie dziecko jest kierowane na konsultację z gastroenterologiem. Ten lekarz przepisuje i przeprowadza kilka ważnych badań.
Za najważniejszy z nich uważa się badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego. Badanie ultrasonograficzne pomaga ustalić, jaki jest kształt, rozmiar pęcherzyka żółciowego, czy występują nieprawidłowości strukturalne, deformacje, czy kanały są drożne i czy są w nich kamienie. Aby zrozumieć, jak dobrze pęcherz się kurczy i jak działa zwieracz Oddiego, postępuj powtarzane badanie ultrasonograficzne po podaniu dziecku posiłku (lekarze nazywają to badanie prowokacyjnym śniadaniem).
Czasami konieczne jest prowadzenie intubacja dwunastnicy... Cienka sonda pozwala określić objętość żółci, jej skład i właściwości, obecność lub brak procesów zapalnych. Również lekarz może przepisać cholecystografia doustna lub dożylna. Jeśli istnieje podejrzenie, że dziecko cierpi również na inne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, wykonuje się histeroskopię.
Wytyczne kliniczne są określone dla wszystkich dzieci, u których lekarz podejrzewa dyskinezę, wykonują badania kału w kierunku jaj pasożytów, coprogram, posiew bakterii i laboratoryjne biochemiczne badania krwi.
Leczenie
Najważniejsze w leczeniu jakościowo nowe podejście do żywienia dzieci. Zalecana specjalna dieta minimalizująca potrawy bogate w tłuszcze, a także wszystko smażone, pikantne, słone, słodkie. Będziesz musiał całkowicie zrezygnować z napojów gazowanych. Dziecko powinno jeść w małych porcjach około 5-6 razy dziennie. W menu muszą znaleźć się potrawy z dużą ilością błonnika roślinnego, witamin, bakterii mlekowych, oleju roślinnego. Nie ma absolutnie żadnego sensu w leczeniu patologii bez korekty żywieniowej - wszystkie działania nie przyniosą pożądanego rezultatu.
Dziecko powinno się więcej ruszać. W tym celu należy zrezygnować z siedzenia przy komputerze i telewizorze, zastępując ten wypoczynek grami na świeżym powietrzu, sportem, spacerami i jazdą na rowerze. Bardzo ważne jest, aby tworzyć dla dziecka normalne tło emocjonalne, w którym nie będzie cierpieć z powodu stresu, zmartwień, problemów rodzinnych i edukacyjnych. Jeśli to konieczne, musisz skonsultować się z psychologiem i przejść kurs psychoterapii rodzinnej.
Jeśli zaburzenie układu żółciowego jest spowodowane nadczynnością dróg żółciowych, jest to wskazane przyjmowanie lekkich środków uspokajających, na przykład matecznik zwyczajny lub waleriana (naturalnie nie są to związki alkoholowe). Aby złagodzić bolesny atak w ramach opieki w nagłych wypadkach, oferują dziecku leki przeciwskurczowe, na przykład „No-Shpu”. Do leczenia zaburzeń ruchliwości, suche preparaty żółciowe.
Dodatkowo zaleca się uczestnictwo w kursach fizjoterapii, elektroforezie z "Papaweryną" lub innym środkiem przeciwskurczowym. Zalecany jest masaż karku i ramion.
Przy funkcji hipotonicznej przy rozluźnionych mięśniach konieczne jest leczenie stymulujące - terapia ruchowa, hydroterapia, masaż. Dziecku przepisuje się leki żółciopędne - „siarczan magnezu”, „ksylitol”. Uważa się to za przydatne odbiór wywarów z jedwabiu kukurydzianego, nagietka. W okolicy pęcherzyka żółciowego przepisywane są kursy tuba. Przy takiej diagnozie nie powinieneś się bać - Prognozy są dość korzystne, ale ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, do momentu powstania kamieni w drogach żółciowych i pojawienia się nieprzyjemnych powikłań.
Opinia dr Komarovsky'ego
Według słynnego pediatry i prezentera telewizyjnego Jewgienija Komarowskiego dyskineza występuje bardzo rzadko w rodzinach wielodzietnych. A to przede wszystkim dlatego, że dzieci nie są w nich przekarmione. To właśnie w przekarmieniu lekarz widzi najczęstszą przyczynę choroby, aw przypadku jej braku - najskuteczniejszą profilaktykę choroby.
Jedyne dziecko w rodzinie jest coraz częściej rozpieszczane przez krewnych - każdy stara się nakarmić dziecko smacznie i słodko do syta. Rezultatem jest nieprawidłowe działanie pęcherzyka żółciowego. Również Evgeny Komarovsky twierdzi, że ryzyko choroby wzrasta, jeśli rodzice próbują wytrzeć i zmielić wszystko dla swojego ukochanego dziecka. Stosowanie pokarmów uzupełniających z naruszeniem granicy wieku, próby sterylizacji i gotowania wszystkiego przez rodziców to dwie najczęstsze przyczyny rozwoju dyskinez.
Komarovsky twierdzi, że warto pomyśleć o leczeniu. dopiero po dokładnym potwierdzeniu diagnozy (wystarczy do tego USG).
Po potwierdzeniu przez lekarza, że dziecko wyzdrowiało, rodzice nie powinni popełniać częstego błędu i ponownie bezkrytycznie zacząć karmić dziecko - jest bardzo prawdopodobne, że choroba powróci.
Opinie
Zdaniem rodziców najtrudniejszą rzeczą w procesie leczenia jest przestrzeganie zaleconej przez lekarza diety. Dzieci często mają zmniejszony apetyt, nie chcą jeść tego, co przydatne, ale nie chcą. Dlatego musisz wymyślić własne, unikalne przepisy, które doceni dziecko.
Rodzice takich dzieci często stają się ofiarami płatnych klinik i wątpliwych lekarzy, których zadaniem nie jest wyleczenie dziecka, ale zarobienie więcej. Dotyczy to wyznaczania niepotrzebnych testów i kosztownych procedur.
Dr Komarovsky opowie o problemach z woreczkiem żółciowym w następnym filmie.
