Dziś kobiety mają coraz mniej miejsca na wątpliwości - są testy, które mogą szybko określić obecność / brak ciąży. Ale nawet po badaniach (które, nawiasem mówiąc, są błędne), kobiety udają się do ginekologa, aby upewnić się co do ich „interesującej pozycji”. Od jakiego okresu i po jakich znakach położnicy mogą określić ciążę podczas badania i czy mogą się mylić, ten artykuł powie.
Opcje lekarza są ograniczone
Test domowy, dostępny w każdej aptece, a nawet w kasie supermarketu, ma ogromną przewagę nad badaniem lekarskim w możliwie najwcześniejszym terminie. Test zaraz po opóźnieniu, a czasem przed nim, pokaże drugi pasek, odpowiadający na specjalny hormon - hCG, który jest wytwarzany przez kosmki kosmówkowe po wszczepieniu zarodka do macicy (zwykle dzieje się to tydzień po owulacji).
Lekarz nie może złapać śladów hCG, a na standardowym badaniu na krześle nie zobaczy niczego specjalnego, co wskazywałoby na „interesującą pozycję” - macica nadal ma normalny rozmiar, nie jest powiększona, ponieważ rozmiar dziecka na początku opóźnienia jest mniejszy niż milimetr. Dlatego nie należy biegać do ginekologa z wyraźnie pozytywnym wynikiem testu ciążowego przed opóźnieniem lub w pierwszych dniach po nim - lekarz niestety nie zobaczy nic poza Twoją radością i „pasiastym” testem.
Wizytę u lekarza należy zaplanować do momentu, w którym diagnostyka ultrasonograficzna może potwierdzić fakt ciąży. Przed i bezpośrednio po opóźnieniu lekarz USG prawdopodobnie nie zobaczy niczego w macicy pacjentki.
Jajo zaczyna być wizualizowane w 5 tygodniu ciąży, aw 6 tygodniu serce zarodka zaczyna bić, co również można usłyszeć i zobaczyć. Zwykle do tego czasu pojawiają się pierwsze objawy fizjologiczne, które w razie potrzeby pozwolą lekarzowi potwierdzić fakt „interesującej pozycji” podczas badania.
Warunki lekarza
Pierwszą niezrozumiałą rzeczą, z jaką zwykle spotykają się kobiety przychodzące na wizytę z „pasiastymi testami” po opóźnieniu, są zupełnie inne określenia z ust lekarza. Lekarz, nie badając niczego, po prostu pyta, kiedy była ostatnia miesiączka, i za pomocą okrągłego kalendarza położniczego oblicza termin położniczy - zwykle jest więcej niż prawdziwy, co dezorientuje przyszłe matki.
Fakt jest taki poczęcie jest możliwe tylko podczas owulacji i nikt nie może wiedzieć, który z aktów seksualnych doprowadził do narodzin nowego życia i czy owulacja nastąpiła w odpowiednim czasie. Dlatego w środowisku położniczym zwyczajem jest mierzenie tego terminu zgodnie ze standardami położniczymi. Lekarze rozważają ten czas w następujący sposób: pierwszy dzień ostatniej miesiączki to pierwszy dzień ciąży.
Oznacza to, że do pierwszego dnia opóźnienia kobieta ma już 4 tygodnie ciąży, a jeśli przyjdzie na wizytę po tygodniu braku miesiączki, to już 5 tygodni. Nie powinno to być krępujące - ta metoda obliczania ciąży jest ogólnie akceptowana na całym świecie.
Objawy i oznaki ważne dla lekarza
Po wykonaniu obliczeń lekarz przyjmie, że kobieta może być w ciąży, ale taka diagnoza nie pojawi się na karcie, dopóki specjalista nie przekona się o tym osobiście. Wszystkie oznaki ciąży są podzielone:
- na domniemanym;
- możliwy;
- obiektywne (są również wiarygodne).
We wczesnych stadiach kobieta zwykle ma ogromną liczbę domniemanych oznak i objawów, zwłaszcza jeśli marzy o dziecku - w tym stanie i wzdęciach, bezsenności i chęci zjedzenia ogórka kiszonego, kobieta interpretuje tylko z pozycji ciąży, w rzeczywistości zastępując rzeczywistość pożądaną. Dlatego lekarze sceptycznie podchodzą do takich skarg pacjentów, jak:
- chory rano;
- smaki i zapachy uległy zmianie;
- ból głowy (plecy, dolna część pleców);
- chcą spać (wcale nie chcą spać);
- zmiany nastroju i chcesz płakać (śmiech, przeklinanie, bicie kogoś);
- bóle w klatce piersiowej, sutki stały się bardzo wrażliwe;
- oddawanie moczu stało się częste.
Oczywiście specjalista wysłucha pacjenta, ale potrzebuje bardziej przekonujących dowodów, na przykład możliwych i wiarygodnych oznak ciąży. To:
- zwiększone krążenie krwi i wypełnienie krwią ścian pochwy i macicy, zwiększenie rozmiaru macicy;
- niewielki obrzęk warg sromowych większych (oznaka pełności sromu);
- brak miesiączki;
- potwierdzone podwyższone poziomy hCG na podstawie wyników laboratoryjnych badań krwi;
- potwierdzenie obecności komórki jajowej w macicy na podstawie diagnostyki ultrasonograficznej.
Jak już wspomniano, do 5 tygodni badanie zarodka w macicy jest bardzo trudne nawet przez wysoko wykwalifikowanego lekarza przy użyciu aparatu o wysokiej rozdzielczości. Dlatego możliwe jest orzeczenie lekarskie o ciąży na podstawie USG i badania krwi na hCG już od 5 tygodni... Wcześniej maksimum, które lekarz może zauważyć, to obecność ciałka żółtego w jajniku, pogrubionej warstwy endometrium.
Zmiany hormonalne w organizmie kobiety we wczesnych stadiach ciąży stopniowo prowadzą do zmian na poziomie fizjologicznym, a wtedy lekarz już podczas badania fotela może dostrzec ciążę. Zwykle dzieje się to nie wcześniej niż 6-7 tygodni ciąży.
Wiele kobiet uważa, że badanie ginekologiczne we wczesnym okresie ciąży może zaszkodzić dziecku i doprowadzić do poronienia. To złudzenie. Delikatny i wykwalifikowany specjalista nie zrobi niczego, co mogłoby nawet teoretycznie zaszkodzić, a małe różowawe wydzieliny po badaniu nie grożą poronieniem, jak piszą zmartwione kobiety na forach tematycznych, a mikrourazy naczyń pochwy po wprowadzeniu narzędzi (pochwa pod wpływem progesteronu zaczyna być ukrwiona, a naczynia stają się bardziej kruche). Takie mikrourazy nie stanowią zagrożenia ani dla przyszłej matki, ani dla jej dziecka.
Obecnie wiele gabinetów ginekologicznych wyposażonych jest w ultrasonograficzny skaner diagnostyczny, dlatego nie ma znaczących trudności w określeniu wieku ciążowego we wczesnych stadiach, ustalenie, czy jest to macica, czy ektopowo, nie pojawia się już na pierwszej wizycie tydzień po rozpoczęciu opóźnienia.
Badanie pochwy - jak dokładne są wyniki?
Podczas krótkiego badania pochwy na krześle nie stwierdza się żadnych zmian, a jedyną obiektywną oznaką możliwej ciąży jest brak miesiączki. Ale miesiączka może być nieobecna nie tylko z powodu ciąży - zaburzenia hormonalne, niektóre nowotwory i guzy, a także choroby zapalne często objawiają się brakiem miesiączki. Na wczesnym etapie jedyne, co lekarz może zrobić, to wykluczyć możliwe patologie, przeprowadzając standardowe badanie ginekologiczne.
Już po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia opóźnienia ginekolog dość łatwo ustali ciążę na podstawie zmian fizjologicznych: wargi sromowe wyglądają na obrzęknięte, ze względu na wzmożone krążenie krwi w genitaliach, mogą wyglądać na nieco sine.
Badanie szyjki macicy i pochwy przeprowadza się za pomocą specjalnych lusterek. W przypadku obrzęku i przemieszczenia środka szyjki macicy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest wysokie.
Dwuręczne badanie palpacyjne macicy z istniejącą ciążą pokazuje, że ściany żeńskiego narządu płciowego są zmiękczone, powiększony jest korpus samej macicy, kształty są kuliste. Kobiety niebędące w ciąży charakteryzują się gęstą konsystencją ścianek macicy, jej gruszkowatym kształtem. Ocenia się znak Rusina - jeśli kobieta jest w ciąży, szyjka macicy jest bardziej ruchliwa i podczas palpacji łatwo przesuwa się bliżej ścian macicy, ponieważ przesmyk mięknie pod wpływem hormonu ciążowego progesteronu.
Zdolność ciężarnej macicy do reagowania na dotyk poprzez wzajemne skurcze i zagęszczenie jest tak zwanym położniczym objawem Snegireva, nie jest on określany we wczesnych stadiach. Taki znak u przyszłych matek podczas badania stwierdza się od około 8 tygodnia ciąży.
Zmiękczenie szyjki macicy, które jest wspólne dla wszystkich kobiet w ciąży, nazywa się objawem Goodella. W ten sposób progesteron działa na szyjkę macicy. Ale zmiękczenie wcale nie oznacza, że płód jest zagrożony - w kanale szyjki macicy utworzył się gruby korek śluzu szyjki macicy, zagęszczony ponownie pod działaniem progesteronu. Nie pozwoli zarazkom ani wirusom, a także innym nieproszonym „gościom” dostać się do jamy macicy.
Po 7-8 tygodniach stwierdza się pewną asymetrię żeńskiego narządu rodnego. Zarodek jest przyczepiony do jednego rogu macicy i to on zaczyna nieco wybrzuszać. Znak ten nazywany jest przez położników-ginekologów znakiem Piskacheka.
Prawdopodobieństwo błędu medycznego
Lekarz to przede wszystkim osoba i jak każdy ma pełne prawo nie zauważyć ciąży podczas badania, jeśli kobieta zwróciła się do niego z taką prośbą zbyt wcześnie. Dlatego wielu ekspertów odmawia zbadania kobiety, która przyszła na wizytę z testem w paski wcześniej niż 6-7 tygodni po ostatnim miesiącu. Oznacza to, że specjalista przeprowadzi rozmowę wyjaśniającą na temat prawdopodobnych i wiarygodnych znaków oraz umówi się na spotkanie z kobietą w późniejszym terminie. Dlatego nie powinieneś się spieszyć. Musisz złożyć wniosek dwa tygodnie po rozpoczęciu opóźnienia. Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo błędu specjalisty w diagnozowaniu ciąży.
Ale nie warto też zbytnio opóźniać leczenia, aby nie przegapić diagnozy niektórych patologii, które są ważne do wykrycia w jak najwcześniejszym terminie, na przykład ciąża pozamaciczna lub zamrożona.
Jeśli pojawią się jakiekolwiek wątpliwości co do stanu kobiety, lekarz nie stawia diagnozy na podstawie wyników badania pochwy: koniecznie przeprowadza badanie USG, przepisuje badanie krwi na hCG, a dopiero potem podejmuje świadomą decyzję o dalszych działaniach.
